Selgrobemearteri sündroom: sümptomid ja ravi

Lülisambariit (SPA) sündroom on sümptomid, mis tulenevad verevoolu kahjustusest selgroolülide (või selgrooliste) arterites. Viimastel aastakümnetel on see patoloogia muutunud üsna laialdaseks, mis on tõenäoliselt seotud tõusuga kontoritöötajate ja istuva eluviisi juhtivate inimeste arv, kulutades arvutisse palju aega. Kui varem ilmnes SPA-de diagnoos peamiselt eakatele inimestele, on haigus diagnoositud juba 20-aastastel patsientidel. Kuna mis tahes haigust on ravi vältimiseks lihtsam, on kõigil oluline teada, mis põhjused on selgroogarteri sündroom, millised sümptomid ilmnevad ja kuidas seda patoloogiat diagnoositakse. Selle kohta, nagu ka SPA-ravi käsitlevad põhimõtted, räägime meie artiklis.

Anatoomia ja füsioloogia alused

Veri siseneb ajju neli suurt arterit: vasak ja parem ühine unearter, vasak- ja paremad selgroogsed. Väärib märkimist, et 70-85% verevoolust läbi unearteri, mistõttu verevoolu rikkumine neis põhjustab sageli tserebraalse tsirkulatsiooni ägedaid häireid, see tähendab isheemiliste insultide tekkeks.

Vertebraalarterid annavad ajule vere ainult 15-30%. Ainete, eluohtlike probleemide verevoolu rikkumine reeglina ei põhjusta - on olemas krooniline rikkumisi, mis siiski oluliselt vähendavad patsiendi elukvaliteeti ja võivad isegi põhjustada puude.

Nurgaarter on paarisegu, mis pärineb subklaviaarsest arterist, mis omakorda läheb vasakule - aordist ja paremale - brachiocephalic pagasist. Selgroogne arter tõuseb üles ja veidi tagasi, läbib ühist unearteri, siseneb kuuenda otsaõõne põikprotsessi avasse, tõuseb vertikaalselt läbi kõigi esinevate selgroolüli sarnaste augudena, ulatub suurelt kuklakujulise anatoomina kolju õõnesse ja järgib aju, varustades verd aju tagumisse ossa: väikeaju, hüpotalamuse, koroskolaosuumi, keskmise ajutüve, osaliselt ajutine, parietaalne, kuklaliigese ja ka jämesoole tagajätme müra. Enne selgroogarteri koljuõõne sisenemist eemalduvad filiaalid verest seljaaju ja selle membraanideni. Sellest tulenevalt on selgroogarteri verevoolu häired, mis näitavad aju piirkondade hüpoksiat (hapnikust nälgimine), mida see toidab.

Selgroogse arteri sündroomi arengu põhjused ja mehhanismid

Pikendusel puutub selgroolarteri nii selgroo tahked struktuurid kui ka ümbritsevad pehmed kuded. Nendes kudedes esinevad patoloogilised muutused on eeltingimused SPA-de arendamiseks. Lisaks võib põhjus olla kaasasündinud tunnused ja omandatud haigused otseselt arterites.

Seega on selgroogsete arterite sündroomi 3 haiguslike tegurite rühma:

1. Arteri struktuuri kaasasündinud iseärasused: patoloogiline vibreeritus, tee anomaaliumid, kinkid.
2. Haigused, mille tagajärjeks on arteriaalne kliirens: ateroskleroos, igasugune arteriit (arterite seina põletik), tromboos ja emboolia.
3. Väljaspool arterite kokkusurumine: emakakaela lülisamba osteokondroos, luustruktuuri anomaalid, trauma, skolioos (see on vertebrogeniline, st põhjused), samuti kaela kudede kasvajad, nende rütmihäired, kaela lihaste spasm (need on põhjuseta põhjustavad põhjused).

Sageli on spa põhjustatud mitmete põhjuslike tegurite tõttu.

Väärib märkimist, et spaad areneb kõige sagedamini vasakult, mis on seletatav vasaku selgroo anatoomiliste omadustega arterid: see läheb aorta kaare küljest, kus sageli on aterosklerootilised muutused. Teine peamine põhjus koos ateroskleroos on degeneratiivsed-düstroofsed haigused, st osteokondroos. Veenide kanal, kus arter läbib, on piisavalt kitsas ja samal ajal mobiilne. Kui põikisuunas on osteofüüte, siis need suruvad laeva, häirides verevoolu ajju.

Ühe või mitme eespool nimetatud põhjuse olemasolul on patsiendi tervise halvenemise ja kaebuste ilmnemisega kaasnevad tegurid peapööritavad järsud pöörded või kalded.

Selgroogarteri sündroomi sümptomid

Seljaaarteri sündroomiga patsiendid on sageli mures pearingluse ja peavalu pärast.

SPA-ga seotud patoloogiline protsess läbib kahte faasi: funktsionaalsed häired, kas düstoonilised või orgaanilised (isheemiline).

Funktsionaalsete häirete (düstooniline) staadium

Selles staadiumis on peamine sümptom peavalu: konstantse, südamepekslemine või pikaajaline sundimine asukoht, küpsetamine, valutav või pulseeriv loodus, mis katab kuklit, templid ja järgmine otsa otse otsa ette.

Ka düstoonia staadiumis kurdavad patsiendid erineva pearingluse taset: kergest ebastabiilsusest kuni oma keha kiire pööramise, kallutamise ja langemise tunde. Peale pearingluse häirivad patsiendid tiinust ja kuulmispuudega.

Võib esineda mitmesuguseid nägemishäireid: liiv, sädemed, vilkused, silmade tumedus ja põhjahaiguste uurimisel väheneb tema laevade tonus.

Kui düstoonia staadiumis ei põhjusta põhjuslik tegur pikka aega haiguse progresseerumist, tekib järgmine isheemiline staadium.

Isheemiline või orgaaniline faas

Selles staadiumis diagnoositakse patsiendil ajuvereringe mööduvad häired: mööduvad isheemilised atakid. Need on äkilised märkimisväärse pearingluse, liigese koordinatsiooni, iivelduse ja oksendamise, kõnehäired. Nagu eespool mainitud, tekitavad neid sümptomeid sageli pea pea järjekorrad või kallutus. Kui patsient võtab samasuguste sümptomite korral horisontaalse asukoha, on nende regressiooni (kadumise) tõenäosus suur. Pärast rünnakut tundub, et patsient tunneb murtud, nõrk, tinnitus, sädemed või vilgub silma ees, peavalu.

Nahaarteri sündroomi kliinilised variandid

Need on:

• tilk-rünnak (patsient äkki langeb, tema pea viskab tagasi, ta ei saa rünnaku hetkel liikuda ja seisma jääda, teadvus ei purune mitu minutit mootorifunktsioon taastatakse; see tingimus esineb ajutüve väikeaju ja sabaosade ebapiisava verevarustuse tõttu);
• sünkoopiline vertebraalne sündroom või Unterharnsteini sündroom (terava pöörde või pea kaldenurga korral, samuti pika sulgemise korral patsiendi seisund kaotab teadvuse lühikese aja jooksul; selle seisundi põhjus on aju retikulaarse moodustumise piirkonna isheemia;
• emakakaela sümpaatiline sündroom või Bare-Lieu sündroom (selle peamiseks tunnuseks on püsivad intensiivsed peavalud nagu " kiiver "- paiknevad kuklaliiges ja ulatuvad pea eesmisse ossa; valu pärast une ebamugavaks padi intensiivistamist, keerates või pea kaldega; pulseerivate või laskmisega seotud valude iseloom; võib kaasneda spaa iseloomustavad muud sümptomid);
• vestibula-ataktiline sündroom (peamised sümptomid on antud juhul pearinglus, ebastabiilsus, tasakaalustamatus, silmade tumenemine, iiveldus, oksendamine, samuti südame-veresoonkonna häired (õhupuudus, südamevalu ja teised);
• basilar migreen (mõlema silma nägemiskahjustusega varjuline krambid, pearinglus, kõnnaku ebastabiilsus, tinnitus ja ähmastumine kõne, mille järel on kaelapiirkonnas tugev tuulerõuge, oksendamine ja patsient kao teadvuse);
• oftalmoloogiline sündroom (esiplaanil on nägemisorgani kaebused: valu, liiva silmad silmades, pisaravool, konjunktiivi punetus; patsient näeb, et silmad vilguvad ja sädemed; nägemisteravus väheneb, mis on eriti silmade tüvega märgatav; osaliselt või täielikult väljalülitatud vaateväli);
• kuhhhelo-vestibulaarne sündroom (patsient kaebab kuulmise aeglustumise vähenemist (eriti keerulise kõne tajumine), tinnitus, tunne raputamine, keha ebastabiilsus või patsiendi ümberpööramine; kaebuste olemus varieerub - need sõltuvad otseselt patsiendi kehast);
• vegetatiivsete häirete sündroom (patsiendil on häired järgmiste sümptomite poolt: külmavärinad või kuumuse tunne, higistamine, pidevalt niisked külmad käed ja jalad, Stenting südamevalu, peavalu ja nii edasi; tihti see sündroom ei voola iseenesest, vaid kombineeritakse ühe või mitme teisega);
• lühiajalised isheemilised atakid või TIA (patsient märgib perioodiliselt tekkivaid mööduvaid sensoorseid või motoorseid häireid, nägemishäirete ja / või kõne halvenemine, köha ja pearinglus, iiveldus, oksendamine, kahekordne nägemine, neelamisraskused).

Selgroogarteri sündroomi diagnoosimine

Patsiendi kaebuste põhjal määrab arst ühe või enama ülalnimetatud sündroomi olemasolu ja sõltub sellest, kas ta määrab täiendavad uurimismeetodid:

• emakakaela lülisamba röntgenograafia;
• emakakaela lülisamba magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia;
• selgroogarteri dupleksne skaneerimine;
• vertebraalne dopplerograafia funktsionaalsete koormustega (painde / pikendamine / pea pöörde).

Kui diagnoosi kinnitab eeluuring, määrab spetsialist vajaliku ravi.

Selgroogarteri sündroomi ravi

Selle seisundi ravimise efektiivsus sõltub otseselt selle diagnoosi õigeaegsusest: mida varem diagnoos tehakse, seda vähem terav on taastumise tee. SPA-i kompleksne ravi peaks toimuma samaaegselt kolmes suunas:

• emakakaela lülisamba patoloogia;
• selgroogunarteri luumenuse taastamine;
• täiendavad ravimeetodid.

Kõigepealt määratakse patsiendile põletikuvastased ja dekongestandid, nimelt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ravimid (meloksikaam, nimesuliid, tselekoksiib), angioprotektorid (diosmiin) ja ventoonilised ained (trokserutiin).

Vererõhu kaudu verevoolu parandamiseks kasutage agapuriini, vinpoketiini, tsinnarisiini, nicergoliini, instenoni ja muid sarnaseid ravimeid.

Neuronite ainevahetuse (metabolismi) parandamiseks kasutage tsütokoliini, gliatiliini, tserebrolüsiini, atsetvegiini, meksidooli ja pürasetaami.

Et parandada ainevahetust mitte ainult närvides, vaid ka muudes elundites ja kudedes (anumates, lihastes), võtab patsient mildronaati, trimetatsidiini või tiotriasoliini.

Ribavöötavate lihaste, midolitiumi või tolpreriili spasmide lõdvestamiseks kasutatakse silelihaste anumatena drotaveriini, mida patsiendid paremini tunnevad kui No-shpa.

Migreenihoogude korral kasutage rasestumisvastaseid ravimeid nagu sumatriptaan.

Parandada närvirakkude toitumist - rühma B vitamiine (Milgamma, Neurobion, Neurovitan jt).

Selleks, et kõrvaldada selgroogarteri surumisel mehaanilisi tegureid, võib patsiendile määrata füsioteraapia (manuaalteraapia, posisteomeetriline lihaste lõõgastus) või kirurgiline sekkumine.

Taastumisajal laialdaselt kasutatakse kaelarihmade massaaži, terapeutilisi harjutusi, nõelravi, samuti sanatooriumiravi.

Selgroogarteri sündroomi ennetamine

Peamised ennetusmeetmed on antud juhul aktiivsed eluviisid ja tervislik uni mugavad voodid (on väga soovitav, et need kuuluvad ortopeediliste kategooriate hulka). Juhul, kui teie töö hõlmab pea ja kaela pikaaegset esinemist ühes asendis (näiteks töö arvutiga või tegevused, mis on seotud pidevalt kirjutades), on tungivalt soovitatav teha katkestusi, mille käigus viiakse läbi emakakaela lülisamba võimlemine. Kui teil on ülal loetletud kaebusi, ei tohiks oodata nende edasilükkamist: õige otsus on arstiga lühikese ajaga konsulteerida. Ärge haige!