Kuulmisnärvi neuritis: sümptomid, ravi

Kuulmisnärvi neuritis on sisekõrva ja kuulmisnärvi "probleem". Haigus esineb sageli piisavalt, eriti kroonilises vormis. Peamised sümptomid neuriit akustilise närvi on kuulmislangus ja välimus müra kõrva, mis võib olla ühe- või kahepoolse. Selle haiguse jaoks on palju põhjuseid. Diagnostika jaoks on vaja mitmeid uurimismeetodeid. Kuulmisnärvi neuriitide ravi määrab suuresti põhjustav põhjus. Enamikul juhtudel esinevad vaskulaarsed ravimid, ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, vitamiine ja antioksüdante. See artikkel sisaldab teavet kõike, mis on seotud kuulmisnärvi neuriitidega.

Sünonüüm "kuulmisnärvi neuritis" on koheelne neuriit. Mõnikord isegi tavaliste inimeste puhul on kuulmisnärvi neuritis nimega senseneuraalne kuulmiskaotus. Ametliku meditsiini seisukohast ei ole viimane väide täiesti õige. Sensorineuraalsete kuulmiskadu - kuulmislangus seostatakse kahjustusi kõigile närvistruktuuridele, ulatudes rakuretseptoritele sisekõrva ja närvilõpmete ajurakkude. Kuuldava närvi neuritis tähendab ainult sisekõrva ja närvi enda retseptorrakkude hävitamist.

Peab ütlema, et kuulmisnärvi on osa VIII paari kraniaalnärve (vestibulaarfunktsiooni-cochlear), st selle kiud on kimp vestibulaarfunktsiooni. Seepärast tekib üsna sageli kuulmisnärvi kaotus samaaegselt vestibulaarse juhtide kahjustusega. Ja siis lisaks kuulmine ja esinemise tinnitus võib esineda ja muud sümptomid (nagu pearinglus, iiveldus, oksendamine, treemor silm, halvenenud tasakaalu ja kõnnaku). Kuid neil pole midagi otseselt kuulmisnärvi neuriiti.

Haiguse põhjused

Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonid võivad olla keerukad kuulmisnärvi neuritist.

Mis põhjustab kuulmisnärvi kahjustusi? On mitmeid põhjuseid. Neid saab rühmitada ligikaudu selliselt:

• nakkus (viiruslik ja bakteriaalne). Need on gripp, herpes, punetised, leetrid, mumps, süüfilis, meningokokid;
• kardiovaskulaarsed häired, st sisekõrva verevarustuse ja kuulmisnärvi rikkumine. Enamasti on see hüpertooniline haigus, ateroskleroos ajuveresoontes;
• koljutrauma, operatsioon ajus (valdkonna ajalise luu- ja ajutüve), akustiline trauma ja Barotrauma (sukeldumine, lennureiside);
• toksilised mõjud. Sisekõrva ja kuulmisnärvi jaoks on eriti ohtlikud raskmetallide (elavhõbe, plii), arseeni, fosfori, bensiini, alkoholi soolad. Sellele rühmale võivad kuuluda ka ravimid, näiteks antibiootikumid aminoglükosidovojatest seeriatest (gentamütsiin, kanamütsiin, Streptomütsiin jt), kasvajavastased ained (tsüklofosfamiid, tsisplatiin), preparaadid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet;
• pikaajaline (professionaalne) kokkupuude müra ja vibratsiooniga;
• kasvajad (kõige sagedamini - vestibulaarne schwannoom ja metastaatilised kasvajad).

Loomulikult ei ole see mingil juhul kuulmisnärvi kaotus, vaid kõige levinum. Ka esinemise neuriit kuulmisnärvi võib mõnikord "heita" diabeet, allergia, autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, sarkoidoos, ja teised). Mõnel juhul on kuulmiskahjustuse põhjus saladuseks, ja siis kuulmisnärvi neuriiti peetakse idiopaatiliseks.

Sümptomid

Kuulmiskaod koos neurosensiooniga kuulmiskaotusega on tihti kõrvadega seotud müra ja helinaga.

Seda haigust iseloomustab ainult kaks sümptomit:

• kuulmislangus;
• täiendavate helide ilmumine kõrvadele (müra, helin, viled ja nii edasi).

Kuulmiskaod võivad mõjutada ühte kõrva ühes suunas või mõlema kahepoolse protsessiga. Kui ühe kõrva kuulmine väheneb ja haiguse aeglaselt areneb, võib see sümptom jääda märkamatuks terve kõrva kompenseerimise tõttu. Selliste muudatuste tuvastamine on võimalik ainult täiendavate uurimismeetoditega (audiomeetria). Ja üldiselt ei pruugi patsiendid kuulmist alandada. Eriti kui haigus esineb järk-järgult ja sellega ei kaasne muid sümptomeid.

Haigusjuht on peaaegu kohe täheldanud lisakõnesid kõrva juures. See sümptom viib mõnikord arsti juurde ja isegi pärast uuringut tuvastatakse kuulmise langus. Müra, helin, vilevad, koputades, hõõguvad intensiivistuvad öösel, kui vaikus läheb ringi. Tegelikult jääb nende heli nähtuste intensiivsus endastmõistetavaks, lihtsalt väljaspool heli vähenemise taustal. Kui kuulmiskaotus jõuab kurtuse astmesse, kaovad kõik täiendavad helid.

Kõik muud haiguse sümptomid (nt palavik, nohu, peapööritus, oksendamine, peavalu) ja sarnased) ei ole spetsiifilised, see tähendab, et mingil juhul ei näidata kuulmisnärvi kahjustust. Kuid need aitavad kindlaks teha kuulmisnärvi katkestamise tõelist põhjust.

Kui kuulmise häire esineb ägedalt, mitme tunni või paari päeva jooksul, siis näitab see ägedat kuulmisnärvi neuriiti. Enamasti on see põhjustatud viiruslikest või bakteriaalsetest infektsioonidest, traumast. Kui sümptomid püsivad kauem kui kuu, siis räägivad nad haiguse alajõulisest käigust. Kui haiguse sümptomid esinevad rohkem kui kolm kuud, on see kuulmisnärvi krooniline neuriit. Loomulikult, mida varem haigus diagnoositakse, seda suurem on võimalus haigusest vabaneda.

Diagnostika

Esialgse uurimise ajal võib arst ainult kahtlustada kuulmisnärvi lüüa. Selle eelduse kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringumeetodeid.

Kõigepealt on kuulmispuudega patsiendil audiomeetria. Meetod on üsna lihtne, ei vaja patsiendi spetsiaalset ettevalmistamist. Audiomeetria abil saate määrata kuulmiskahjustuse taset ja ulatust (st see on seotud välise või keskkõrva või sisekõrva ja kuulmisnärvi struktuuridega). Samuti võib osutuda vajalikuks kasutada selliseid uurimismeetodeid nagu kuulmisest tingitud potentsiaal ja neuroimaging (kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia). Neuroimaging meetodid võimaldavad meil selgitada (või välistada) kuulmisnärvi neuriiti mitmel põhjusel.

Ravi

Ägeda kuulmise kahjustuse juhtudel on patsiendil näidatud haiglaravi. Subakuursetes juhtumites otsustatakse seda küsimust eraldi, krooniline vorm peaaegu alati algab ambulatoorset kontrolli ja ravi. Ägedate ja subakuursetes juhtudel püüavad nad kuulmist taastada 100% -ni, kroonilistel juhtudel on sageli võimatu seda teha, nii et see seisneb peamiselt haigusseisundi stabiliseerimises ja haiguse sümptomite progresseerumise vältimises. Terapeutiline taktika moodustub ennekõike, lähtudes haiguse kindlast põhjusest.

Seega, kui süüdlane on viirusnakkus, siis antiviiruslikud ravimid on välja kirjutatud. Kui on kindlaks tehtud viiruse variant, siis on eelistatav valikuline teraapia (näiteks, kui kuulmisnärvi kahjustab herpesviirus, on ette nähtud atsükloviiri ravimid). Bakteriaalse protsessi korral on näidatud antibiootikume. See peaks vältima tahtlikult ototoksiliste ravimite määramist (aminoglükosiidid). Tavaliselt tuleb antibiootikumi piisava terapeutilise kontsentratsiooni saavutamiseks kasutada suuri annuseid.

Kui kuulmiskahjustuse põhjuseks on mürgitus mürgiste ainetega, siis tuleb kasutada võõrutusravi (reo-polüglütsiini, Ringer'i, füsioloogilise naatriumkloriidi lahuse ja nii edasi) intravenoosne tilk-infusioon.

Traumaatiliste vigastuste korral on näidustatud anesteetikumid ja diureetikumid (viimased on ette nähtud kuulmisnärvi paistetuse vähendamiseks). Autoimmuunprotsessides kasutatakse hormonaalseid aineid.

Laialdaselt kasutatavad ravimid, mis parandavad verevoolu ja närvide toitumist. See vaskulaarsete ravimite rühma ja ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (näiteks Cavinton (Vinpocetine), Vazobral, Nicergoline (Sermion), Pentoxifylline (Trental)). Antioksüdandina võib kasutada Mexidoli (Neurox, Mexicor) vitamiine E ja C. B-rühma vitamiinide kompleksid (Milgamma, Benfolipen, Neuromultiviit ja teised) omavad positiivset mõju.

Mõnikord on võimalik kasutada ravimeid, mis parandavad impulsside läbiviimist piki närvi. Need on sellised ravimid nagu neuromidiin (amiriidiin, Ipigrix, aksamon) ja proseriin.

Kuulmisnärvi neuriidi ravis kasutatakse aktiivselt ravimeetodeid: ravimite elektroforees, nõelravi, hüperbaariline oksügenatsioon, magnetoteraapia.

Juhtudel, kus kuulmise kaotus on peamine kasvajaprotsess, kasutage kirurgilist ravi. See võib olla õrn stereotaksiline operatsioon (gamma-nuga kasutamine) või traumaatiline kraniotoomia (kui kolju avaneb kasvajaga jõudmiseks).Kui põhjus on teise kasvaja metastaseerumine, on see tavaliselt piiratud kiiritusraviga.

Täieliku kuulduse kadu ühe või mõlema kõrva korral kuuleb arsti ettekujutus. See suund on praegu üsna laialt arenenud, see aitab inimestel, kes pole aastaid kuulnud.

Prognoos ja haiguse ennetamine

Kuulmisnärvi ägedad neuritiivsed vormid sobivad hästi konservatiivseks raviks, sageli on võimalik täieliku kuulmisfunktsiooni taastada. Subakuutseid juhtumeid on raske ennustada. Haiguse kroonilises ravis põhjustab ravi harva kadunud funktsioonide taastamist. Sageli saate protsessi edasi lükata või aeglustada.

Kuulmisnärvi neuriidi ennetamine on tervisliku eluviisi käitumine, karmistumine, ratsionaalne toitumine. See kõik suurendab keha kaitsvaid omadusi, vähendades sellega viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide riski. Kui nakkusprotsessi sümptomid ilmnevad, ei tohiks enesega ravida (eriti - ise antibiootikume mitte võtta), kuid parem on kohe pöörduda arsti poole. Tööstuslike ohtude (kokkupuude mürgiste ainetega, müra, vibratsiooniga) juuresolekul tuleb arvestada tööhügieeni. Samuti on asjakohased meetmed vigastuste vältimiseks. Vaskulaarsete haigustega patsiendid, mis võivad põhjustada kuulmisnärvi neuriiti (nt hüpertensioon haigus, ateroskleroos), on kõigepealt vaja käsitleda nende ravi.

Seega on kuulmisnärvi neuritis haigus, mis võib muuta inimese puueteks, jättes temast ühe olulisema meeli. Tuleks meeles pidada, et õigeaegne juurdepääs meditsiinilisele hooldusele selle haiguse jaoks esinevate sümptomite esinemise korral võimaldab enamasti haigust varakult lüüa.

Kirurg-otorinolarüngoloog V. Stas räägib meile kuulmisnärvi neuritisist: