Arteriaalne hüpertensioon 1, 2, 3 kraadi

Arteriaalne hüpertensioon on arterites püsiva suurenemise sündroom, mille süstoolne rõhk on suurem kui 139 mm Hg. st ja diastool on kõrgem kui 89 mm Hg. Art.

Terve inimese tervislikuks arteriaalseks vererõhuks loetakse 120 ja 80 mm Hg. (vastavalt süstoolne / diastoolne). On olemas kahte tüüpi hüpertensioon: primaarne (oluline) hüpertensioon ja sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon (see on sekundaarne).

Tõenäoliselt on iga inimene vähemalt üks kord oma elus kogenud surve suurenemist, kogenud seda ise või õppinud seda sugulaste ja sõprade kaebuste kaudu. Hüpertensioon pole mitte ainult iseenesest ohtlik, vaid ka katalüsaator ja põhjus mitmed teised, palju ohtlikumad haigused, mis ei ole nii harva surmavad tulemus.

Teadlaste uuringud on näidanud, et BP indikaatorite muutused elavhõbeda kolonnis 10 mm suurendavad tõsiste patoloogiate esinemise ohtu. Kõige rohkem kannatavad süda, veresooned, aju ja neerud. Need löövad organid, mistõttu neid nimetatakse ka sihtorganiteks. Selle haiguse täielik ravimine on võimatu, kuid vererõhku saab hoida kontrolli all.

Statistika

Siin on mõned statistilised faktid:

1. Arteriaalne hüpertensioon tuvastati 20-30% kogu täiskasvanud populatsioonist.
2. Patoloogia levimus suureneb vastavalt vanusele: eakatel 60-65-aastastel esinemissagedustel 50-65%.
3. 40-aastastel meestel on hüpertensioon sagedasem meestel, samas kui pärast 40 aastat diagnoositakse seda sagedamini naistel. Selle põhjuseks on östrogeenide kaitsev toime, mis lakkab menopausi ajal aktiivselt välja.
4. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel 90% -l patsientidest ei ole võimalik tuvastada patoloogia põhjuseid. Seda haigusvormi nimetatakse oluliseks või primaarseks.
5. 3-4% -l patsientidest on kõrge vererõhk seletatav neeruprobleemidega y, % - endokriinsete patoloogiatega. Aktiivset stressi hüpertensiooni kujunemisele avaldavad stressid, hemodünaamilised, neuroloogilised tegurid ja ravimite kasutamine.

.

Arengu põhjused

Mis see on ja millised on riskitegurid? Hüpertensiooni põhjused on väga erinevad. Hüpertensiooni jaotus esmaseks ja sekundaarseks südames on selle haiguse etioloogia.

Esmane episood tekib sõltumatult teatud riskitegurite taustal. Need hõlmavad järgmist:

1. Pärilikkus. Kahjuks on see haiguse kõige levinum põhjus. Eriti kahetsusväärne, et ükski ravim ei muuda seda riskifaktorit ega vähenda selle mõju inimeste tervisele.
2. Paul. Enamik hüpertensiivset haigust mõjutab naisi, mis on seletatav vastava hormonaalse taustaga.
3. Vanus 55-aastased naised ja 60-aastased mehed on juba peetud hüpertensiooni tekke riskiteguriteks.
4. Rasvumine Liigne kehakaal mõjutab südame tööd ja põhjustab müokardi energiavarude (südame lihase) kiiret ammendumist.
5. Suhkurtõbi.
6. Liigne kokkupuude stressiga;
7. Hüpodinumia. 21. sajandi haigus on mitmete elundite ja süsteemide töö, mis on tingitud istuvast eluviisist.

Riskifaktorid suurendavad järk-järgult vererõhku ja viivad hüpertensiivse haiguse tekkeni.

Vererõhu klassifikatsioon

Vastavalt sellele WHO poolt 1999. aastal vastu võetud klassifikatsioonile liigitatakse AD järgmisi näitajaid:

1. Optimaalne - vähem kui 120/80 mm Hg. Art.
2. Tavaline - vähem kui 130/85 mm Hg.
3. Tavaline kõrgendatud - 130-139 / 85-89 mm Hg.

Ja arteriaalse hüpertensiooni indeksid liigitatakse kraadides:

• 1 kraad (hüpertensioon on kerge) - 140-159 / 90-99 mmHg.
• 2 kraadi (mõõdukas hüpertensioon) - 160-179 / 100-109 mm Hg.
• 3 kraad (tõsine hüpertensioon) - 180 ja üle selle / 110 ja üle selle
• Piirne hüpertensioon on 140-149 / 90 ja alla selle. (See tähendab episoodilist vererõhu suurenemist, millele järgneb spontaanne normaliseerumine).
• Isolustatud süstoolne hüpertensioon on 140 ja üle selle / 90 ja alla selle. (Süstoolne vererõhk on suurenenud ja diastoolne vererõhk jääb normaalseks).

Haiguse klassifikatsioon

Diagnostiliste uuringute käigus on väga raske kindlaks määrata rõhku suurendavaid patoloogilisi tegureid. Pathogenesis erineb ka haiguse sortide arvessevõtmisest. Hüpertensiooni klassifikatsioon on järgmine:

1. Kopsu esmast hüpertensiooni peetakse üheks arteriaalse hüpertensiooni tüübiks, mis harva vastab, kuid mis kujutab endast suurt ohtu inimese elule. Selle haiguse sümptomid on väga raske kindlaks määrata ja seda on veelgi raskem ravida. Kopsuarterite suurenenud resistentsuse tõttu on tekkinud kopsuarteri hüpertensioon ja selle tagajärjel ebapiisav verevool.
2. Pahaloomuline Sellise arteriaalse hüpertensiooni sümptomid on toodud kõrgendatud vererõhu kujul 220/130-ni. on silma närvi ketta põhja ja ödeemi radikaalne muutus. Kui diagnoos tehti õigeaegselt, siis seda tüüpi hüpertensioon kõveneb tõesti.
3. Renovaskulaarne hüpertensioon. Sellise haiguse tekke põhjused on selliste patoloogiate esinemine nagu vaskuliit, veresoonte arterioskleroos, neerude pahaloomulised vormid. Haiguse patogenees vähendatakse iseloomuliku rõhu moodustumiseni, mida võib kujutada normaalses süstoolse ja ülemäärase diastoolse vererõhu korral.
4. Labile arteriaalne hüpertensioon. Seda tüüpi haiguste puhul on iseloomulik perioodiline rõhu normaliseerimine. Seda tüüpi hüpertensiooni all kannatavaid patsiente ei nimetata patsientideks, kuna see seisund ei ole patoloogia. Mitmel juhul on teatud ajaperioodi vältel vererõhk normaalne.

Arteriaalne hüpertensioon 1, 2, 3 kraadi

Arteriaalse hüpertensiooni määra kindlaksmääramiseks on vaja määrata normaalse vererõhu väärtused. Üle 18-aastastel inimestel ei ole normaalne rõhk üle 130/85 mm Hg... Rõhk 135-140 / 85-90 - normi ja patoloogia vaheline piir.

Arteriaalse rõhu tõusust eristatakse arteriaalse hüpertensiooniga järgmisi astmeid:

1. Valgus (140-160 / 90-100 mm Hg. ) - rõhk tõuseb stressi ja füüsilise koormuse mõjul, seejärel tõuseb see aeglaselt normaalsetele väärtustele.
2. Mõõdukas (160-180 / 100-110 mm Hg. st) - BP kõikub kogu päeva vältel; siseorganeid ja kesknärvisüsteemi kahjustusi ei täheldata. Hüpertensiivsed kriisid on haruldased ja esinevad kerges vormis.
3. Raske (180-210 / 110-120 mm Hg. st). Seda etappi iseloomustavad hüpertensiivsed kriisid. Arstliku läbivaatuse läbiviimisel diagnoositakse patsientidele aju ajutine isheemia, hüpertroofia vasaku vatsakese, seerumi kreatiniinisisalduse tõus, mikroalbuminuuria, silma membraani arterite kitsenemine silma.
4. Eriti raske (üle 210/120 mm Hg. st). Hüpertensiivsed kriisid esinevad sageli ja esinevad tõsiselt. Tekkivad tõsised kudede kahjustused, mis põhjustavad organite funktsiooni halvenemist (krooniline neerupuudulikkus, nefroangioskleroos, delaminating veresoonte aneurüsm, turse ja nägemisnärvi hemorraagia, tserebraalsete veresoonte tromboos, südame vasaku ventrikulaarne rünnak, hüpertooniline entsefalopaatia).

Adrift hüpertensioon võib olla healoomuline või pahaloomuline. Pahaloomulist vormi iseloomustab sümptomite kiire areng, raskete komplikatsioonide lisamine kardiovaskulaarsetesse ja närvisüsteemidesse.

Esimesed märgid

Räägime hüpertensiooni levinud sümptomitest. Paljud väga sageli õigustasid oma tervisega väsimust ja keha signaale tervikuna, nii et inimesed pööraksid lõpuks tähelepanu nende tervisele. Inimorganismi metoodiliselt hävitades päevast päeva, tekitab hüpertoonia tõsiseid tüsistusi ja tõsiseid tagajärgi. Ootamatult tekkis südameatakk või ootamatu insult - kahjuks, kurb korrektsus. Diabeetne hüpertensioon suudab inimese "vaikselt tappa".

Allpool olevad jooned sunnivad meid mõtlema. Kõrgvererakuga inimesed:

• Kaks korda sagedamini kannatavad jalahallid.
• 4 korda sagedamini areneb isheemiline südamehaigus.
• 7 korda sagedamini on insuldi.

Sellepärast on väga oluline külastada arsti, kui olete mures:

1. Sagedased peavalud;
2. Pearinglus;
3. Pulseerivad aistingud peas;
4. "Lendab" silmis ja kuuldused;
5. Tahhükardia (kiire südametegevus);
6. Valu südames;
7. Iiveldus ja nõrkus;
8. Täpike udusus ja näo tupus hommikul;
9. Jäsemete pimedus;
10. Seletamatu ärevushäire;
11. Ärrituvus, kangekaelsus, viskamine ühelt äärmuselt teisele.

Muide, viimase punkti puhul jätab hüpertensioon tegelikult inimese psüühika jäljendi. On olemas ka spetsiaalne meditsiiniline termin "hüpertooniline iseloom nii et kui inimest äkki on raske suhelda, ärge proovige seda paremaks muuta. Põhjus seisneb haiguses, mida tuleb ravida.

Tuleks meeles pidada, et hüpertensioon, mida ei pöörata piisavalt tähelepanu, võib muuta elu palju lühemaks.

Hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni kliiniline liikumine on muutuv ja mitte ainult kindlaks määratud arteriaalse rõhu suurenemise tase, aga ka seda, millised sihtorganid on kaasatud patoloogilisse protsessi.

Arteriaalse hüpertensiooni varase staadiumi iseloomustavad närvisüsteemi häired:

• mööduvad peavalud, mis sagedamini paiknevad kuklaliiges;
• pearinglus;
• veresoonte pulsatsiooni tundmine peas;
• müra kõrvades;
• unehäired;
• iiveldus;
• südamepekslemine;
• kiire väsimus, letargia, nõrkuse tunne.

Haiguse edasise progresseerumise korral lisatakse lisaks eespool toodud sümptomitele ka füüsilisele aktiivsusele (ronimine trepist, jooksmine või kiire käimine) õhupuudus.

Vererõhu tõus üle 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. on ilmnenud järgmiste tunnustega:

• närviline valu südames;
• sõrmede tuimus;
• palavikuga sarnanev lihaste treemor;
• näo punetus;
• suurenenud higistamine.

Kui arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb vedelikupeetus kehas, siis loetletavad sümptomid on ühendatud silmalaugude ja näo nõtrusega, sõrmede turse.

Taustal arteriaalse hüpertensiooni raviks patsientidel esineb spasm arterite võrkkesta, millega kaasneb nägemise hägustumine, välimus laigud silmade ees kujul pikne, kärbsed. Vererõhu märkimisväärse tõusuga võib tekkida võrkkesta hemorraagia, mille tagajärjeks on pimedus.

Millal tasub arst külastada?

On väga tähtis kohtuda arstiga, kui olete selle sümptomaatika pärast mures:

• sagedased peavalud;
• pearinglus;
• pulseerivad aistingud peas;
• "Lendab" silmis ja müra kõrvades;
• tahhükardia (südamepekslemine);
• südamevalu;
• iiveldus ja nõrkus;
• jäsemete tursed ja näo pundumine hommikul;
• jäsemete tuimus;
• seletamatu ärevushäire;
• ärrituvus, kangekaelsus, viskamine ühelt äärmuselt teisele.

Tuleks meeles pidada, et hüpertensioon, mida ei pöörata piisavalt tähelepanu, võib muuta elu palju lühemaks.

Arteriaalne hüpertensioon 3 kraadi risk 3 - mis see on?

Diagnoosi koostamisel on lisaks hüpertensioonitasemele näidatud ka riski määr. Selles olukorras on oht, et on tõenäoline, et südame-veresoonkonna haigus tekib antud patsiendil 10 aastaks. Riski taseme hindamisel võetakse arvesse mitmeid tegureid: patsiendi vanus ja sugu, pärilikkus, elustiil, kaasuvate haiguste esinemine, sihtorganite seisund.

Hüpertensiooniga patsiendid jagunevad neljaks riskirühma:

1. Kardiovaskulaarhaiguste tekkimise võimalused on alla 15%.
2. Nende patsientide haiguste esinemissagedus on 15-20%.
3. Arengu sagedus ulatub 20-30% ni.
4. Selle patsiendirühma risk on üle 30%.

Kolmanda astme arteriaalse hüpertensiooni diagnoosiga patsiendid kuuluvad 3 või 4 riskigruppi, kuna seda haigusetappi iseloomustab sisemine sihtorganite kaotus. Neljandat rühma nimetatakse ka väga kõrge riskiga grupiks.

See viitab vajadusele määrata 3. astme riskiastmega 4 hüpertensiooni diagnoos, et viivitamatult läbi viia intensiivne ravi. See tähendab, et riskigruppide 1 ja 2 patsientide puhul on lubatud patsiendi jälgimine ja mitte-ravimeetodite kasutamine 3 ja 4 riskigrupiga patsiendid nõuavad antihüpertensiivse ravi kohest määramist kohe pärast asutamist diagnoosimine.

Arteriaalne hüpertensioon 2 kraadi risk 2 - mis see on?

2. astmel ei pruugi riskitegurid olla olemas või on olemas ainult üks või kaks sarnast märki. Ohtliku riski 2 korral on 10-aastaste pöördumatute muutuste tekkimise tõenäosus, mis on põhjustatud südameinfarktest ja insultidest, 20%.

Järelikult määratakse "2. astme arteriaalne hüpertensioon, risk 2" diagnoos, kui näidatud rõhk püsib pikka aega, ei endokriinseid häireid, kuid üks või kaks sisemist sihtorganit on juba muutunud, aterosklerootiline laigud.

Ennetamine

Hüpertensiooni riski vähendamiseks tuleb võtta ennetavaid meetmeid. Põhimõtteliselt on see:

1. Halbade harjumuste ennetamine: alkoholi, narkootikumide tarvitamine, suitsetamine, üleöömine.
2. Aktiivne eluviis. Karmistamine Keelatud kehaline tegevus (uisutamine, suusatamine, ujumine, jooksmine, jalgrattasõit, kõndimine, rütmiline, tantsimine). 5-18-aastastele poistele on motoorse aktiivsuse norm 7-12 tundi nädalas, tüdrukutele 4-9 tundi.
3. Ratsiaalne toitumine, mis hoiab ära rasvumise. Soola tarbimise piiramine.
4. Suurenenud vastupanu stressile, psühholoogiline kliima perekonnas.
5. Kohustuslik vererõhu mõõtmine erinevates eluperioodides.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Anamneesis kogudes on täpsustatud arteriaalse hüpertensiooni kestus ja varem registreeritud vererõhu suurim arv; mis tahes märge PVA, HF või muud kaasnevad haigused (nt insult, neerupuudulikkus, perifeersete arterite haigused, düslipideemia, diabeet, podagra) ja nende perekonna ajalugu haigused.

Elu ajalugu hõlmab kehalise aktiivsuse taset, suitsetamist, joomist alkoholi ja stimulantidega (määrab arst ja võtavad iseseisvalt). Toitumisomadused on määratletud soola ja stimuleerivate ainete koguse (nt tee, kohv) osas.

Selle patoloogilise protsessi diagnoosimise põhieesmärgid on stabiilse ja kõrgendatud vererõhu aste, sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni kõrvaldamine või tuvastamine, üldise riski hindamine S.S.S.

See on vajalik:

• teha glükoosi, kreatiniini, kaaliumi ioonide ja kolesterooli kontsentratsiooni määramiseks biokeemilist analüüsi.
• on kohustuslik Echo KG elektrokardiogrammi edastamine.
• edastage neerude ultraheli.
• kontrollige neerude artereid, perifeerseid veresooni.
• põhjaosa uurimine.

Samuti on tähtis jälgida survet kogu päeva jooksul, pakkudes vajalikku teavet kardiovaskulaarse regulatsiooni mehhanismid, vererõhu ööpäevane varieeruvus, öösel esinev hüpertensioon või hüpotensioon, antihüpertensiivse toime ühtlane toime valmistised.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni korral peaks ravi alustama oma elustiili ja mitteravimteraapia muutusega. (Erandiks on sekundaarse hüpertensiooni sündroom. Sellistel juhtudel on välja kirjutatud haiguse ravi, mille sümptomiks on AH).

Ravirežiim hõlmab terapeutilist toitumist (vedeliku tarbimise piiramine ja lauasool, ülekaalulisus - koos igapäevase kaloreid); alkoholitarbimise piiramine, suitsetamisest loobumine, töö- ja puhkeaja järgimine, füsioteraapia, füsioteraapia (elektsehooldus, ravimiolektroforees, sooja okaspuu või värske, radoon, süsinikdioksiid, vesiniksulfiidi vannid, ümmargused ja ventilaatorid dušš jne).

Soovitused hõlmavad regulaarseid füüsilisi tegevusi värskes õhus, vähemalt 30 minutit päevas 3-5 korda nädalas; kehakaalu langus, et saavutada KMI alates 1, kuni 2 suurenenud surve all olev toit, rikkalikult puuviljad, köögiviljad, madala rasvasisaldusega toidud, mille küllastunud ja kogurasv on väiksem; kasutamine naatrium.

Ravimid

Vastavalt Moskva Kardioloogide Liidu soovitustele on arteriaalne hüpertensioon ravida ravimitega järgmistel juhtudel:

1. Suurenenud vererõhk 160/100 mm Hg-ni. Art. ja kõrgem;
2. Kui vererõhk on alla 160/100 mm Hg. Art. mitterahuldava ravimise ebaefektiivsuse korral;
3. Sihtorganite kaasamine (südame vasaku vatsakese hüpertroofia, muutused põhjas, muutused uriini setetes ja / või veres kreatiniini taseme tõus);
4. Kahe või enama südamehaiguse (düslipideemia, suitsetamise jms) arengu tegurite olemasolu korral.

Ravimiseks võib neid ravimirühmi kasutada:

1. Diureetikumid (diureetikumid);
2. Alfa-blokaatorid;
3. Beetablokaatorid;
4. Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid;
5. Angiotensiin II antagonistid;
6. Kaltsiumi antagonistid;

Hüpertensiooni ravimiseks kasutatava spetsiifilise agensi valik sõltub vererõhu suurenemisastmest ja koronaararterite haiguse tekke riskist, samuti vanusest, soost, kaasnevatest haigustest ja patsiendi organismi individuaalsetest omadustest.

.

Diureetikumid (diureetikumid)

Hüpertensioonile soovitatavad diureetikumid on järgmised:

• Hüpotüasiid;
• Indapamiid;
• Indapamiid retard;
• Xipamiid;
• Triamtereen.

Need ravimid on osutunud väga tõhusateks ravimiteks, mis mõjutavad positiivselt kardiovaskulaarsüsteemi ja on patsientide kergesti talutavad. Kõige sagedamini on nendega tegemist hüpertensiooni käivitumisega tingimusel, et diabeedi ja podagra kujul ei ole vastunäidustusi.

Nad suurendavad organismis sekreteeritud uriini kogust, millest eritub liigne vesi ja naatrium. Diureetikume nimetatakse sageli koos teiste vererõhku langetavate ravimitega.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Blokeerides kaltsiumi sissevoolu sujuva veresoonte müotsüütide sarkoplasmile, välditakse vasospasmi, mille tõttu saavutatakse hüpotensiivne toime. Mõju avaldub ka ajuveresoontele, millega seoses neid kasutatakse aju ringluse rikkumiste ärahoidmiseks. Need on ka bronhiaalastma ravimid, mis on kombineeritud arteriaalse hüpertensiooniga. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalu ja jalgade turse.

Dihüdropüridiini preparaadid:

• Nifedipiin;
• Amlodipiin, s-amlodipiin;
• Felodipiin;
• Nimodipiin;
• Lerkanidipiin;
• Latsidipiin;
• Riodipiin.

Mitte-dihüdropüridiini preparaadid:

• Diltiaseem;
• Verapamil - vähendab südame löögisagedust, mistõttu ei soovitata beetablokaatoritega jagada.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid

• Kaptopriil;
• Perindopriil;
• Ramipriil;
• Trandolapriil;
• Fosinopriil;
• Enalapriil.

Need ravimid on väga tõhusad. Neid on patsientidel hästi talutav. AKE inhibiitorid takistavad angiotensiin II moodustumist, hormooni, mis põhjustab vasokonstriktsiooni. Selle tõttu laienevad perifeersed ained, süda muutub kergemaks ja vererõhk väheneb. Kui saavad need ravimid vähendada riski haigestuda neeruhaigus ja suhkurtõbi, morfoloogilised ja funktsionaalsed muutused ja inimeste surma südamepuudulikkusega.

Angiotensiin II antagonistid

• Walsartan;
• Irbesartaan;
• Candesartan;
• Losartan.

See ravimite rühm on suunatud juba mainitud angiotensiin II blokeerimisele. Need on ette nähtud juhtudel, kui angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid ei ole võimalik ravida, kuna ravimitel on sarnased omadused. Samuti neutraliseerivad nad angiotensiin II toimet veresoontele, soodustavad nende laienemist ja alandavad vererõhku. Väärib märkimist, et need ravimid mõnel juhul on tõhusamad AKE inhibiitorite puhul.

Kaltsiumi antagonistid

• Verapamiil;
• Diltiaseem;
• Nifedipiin;
• Norvasc;
• Plandil.

Kõik selle rühma ravimid laiendavad veresooni, suurendavad nende läbimõõtu, takistavad insuldi arengut. Need on väga tõhusad ja patsientide kergesti talutavad. Neil on üsna lai positiivne omaduste spekter koos väikese nimekirjaga vastunäidustustest, mis võimaldab seda teha kasutavad neid aktiivselt arteriaalse hüpertensiooni ravis erinevates kliinilistes klassides ja vanuses patsientidel rühmad. AH-i ravimisel on kombineeritud ravis kõige rohkem nõudlust kaltsiumi antagonistide järele.

Kombineeritud preparaadid

Kahe antihüpertensiivse ravimi kombinatsioonid jagunevad ratsionaalseks (tõestatud), võimalikuks ja irratsionaalseks. Ratsionaalne koostisega: AKE + diureetikum ARB + ​​diureetikum, diureetikum + ACC, ACC + ARB ACEIs + ACC, β-AB + diureetikum. Seal fikseeritud kombinatsiooni (üks tablett) kujul tapid vormid märkimisväärse kasutusmugavus ja suurendada patsientide raviga ravile:

• ACE inhibiitor + diureetikum (Noliprel KO renitek, Enap H Fozikard H Berlipril pluss Rami-heksaan kompozitum, Liprazid, Enalozid, Koh Diroton)
• AKE inhibiitor + kaltsiumi antagonist (ekvaator, gipriil A, prestanid, rami-asomeekid)
• ARB + ​​diureetikum (Gizaar, Lozarel Pius, Co-Diovan, Losap + Valz (Vazario) H, DioCore, Mikardis plus)
• BRA + kaltsiumi antagonist (Amsaar, Exforge, Lo-Azomex)
• Kaltsiumi antagonist (dihüdropüridiin) + beeta-AB (beeta-asomeks)
• Kaltsiumi antagonist (mittedihüdropüridiin) + AKE inhibiitor (Tarka)
• Kaltsiumi antagonist (dihüdropüridiin) + diureetikum (Azomex H)
• β-AB + diureetikum (Lodose)

Üks kõige enam kasutatavaid on AKE inhibiitorite ja diureetikumide kombinatsioon. Näidustused selle kombinatsiooni kasutamiseks: diabeetiline ja mittedebeetiline nefropaatia, mikroalbuminuuria, vasaku vatsakese hüpertroofia, suhkurtõbi, metaboolne sündroom, eakad, isoleeritud süstoolne hüpertensioon.

Invasiivsed meetodid

Samuti tehakse uuringuid, kasutades osalist neerupuudulikku pärssimist, mis on minimaalselt invasiivne ravi stabiilsega tavalisele mittefarmakoloogilisele ja ravimravile, milles on vähemalt kolm antihüpertensiivset ravimit, millest üks on diureetikum, süstoolne vererõhk ravi tingimustes vähemalt 160 mm Hg, sealhulgas pahaloomuline, arteriaalne hüpertensioon [36]. Selline sekkumine piisab vaid üks kord ja patsient ei vaja enam on nendel patsientidel ebaefektiivne ravimite igapäevase tarbimise ranged ajagraafikud, vahetades nendega ravikuuri.

Võimalik, et tulevikus uimastite katkestamine võimaldab lapse kasvatamist ja kandmist, ilma et see mõjutaks antihüpertensiivse ravi lootet. Inimese kehas ei ole välismaalasi objekte lahkunud. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi endovaskulaarse meetodi abil spetsiaalse kateetri abil, mis sisestatakse neeruarteridesse. Sellise denervatsiooni pikaajaliste mõjude uurimiseks Ameerika Ühendriikide tingimustes valiti rühm 530 inimest. Vastavalt 2000-le sellistele toimingutele väljaspool Ameerika Ühendriike oli kahe aasta jooksul 84% patsientidest õnnestunud vähendada süstoolne rõhk vähemalt 30 mm Hg ja diastoolne rõhk vähemalt 12 mm Hg Art.

Ühel ajal oli F-ga soovitatav arteriaalse hüpertensiooni ja enamiku teiste vistseraalsete organite haiguste ravi. I. Inozemtsev, kuid tema aja jooksul puudusid vajalikud ravimid ja minimaalselt invasiivsed protseduurid. Selle raske ja mõõduka kroonilise neerupuudulikkusega patsientide ravimisel selle resistentse arteriaalse hüpertensiooni meetodiga on näidatud [37]. Resistentsete hüpertensiooniga patsientide pikaajalise ohtliku mõju puudumisel on plaanitud laialdaselt kasutada seda meetodit paljude teiste haiguste raviks ja vastupidav, eriti pahaloomuline, arteriaalne hüpertensioon, ei ole tõenäoliselt laialdaselt kasutatav hüpertensiooni tavapärase hüpertensioonivastase hüpertensiooni raviks.

Invasivne ravi ja enne seda uuringut laialdaselt kasutati ravivastuste kohaselt haigused, mis ilmnevad sekundaarse hüpertensiooniga ja hüpertensiivse sümptomaatilised komponendid haigus. Näiteks seda kasutatakse arterite patoloogiliseks kõdistusel (löömine ja mähis), mis võib olla kaasasündinud, tekkida kombineerides ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertooniatõbe, on kõrgvererõhutõve tagajärg ja aitab kaasa selle tugevdamisele ja progressioon. Tavaliselt lokaliseerub see tavaliselt siseelundite arterisse, tavaliselt enne kolju sisenemist.

Peale selle võivad kahjustada selgrooli, subklaviari artereid ja brachiocephalic pagasiruumi. Alumiste jäsemete arterites on seda tüüpi vereringe häired palju vähem levinud ja neil on vähem kliinilist tähendust kui brachiocephalic laevade puhul. Invaktiivne ravi patoloogilise vibreerivusega, mis võib esineda peaaegu kolmandikul inimestel ja mitte alati on hüpertooniatõve põhjus, on kahjustatud segmendi resektsioon koos sellele järgneva otsese anastomoosiga lõpp.

Tagajärjed

Hüpertooniline haigus on tõsiste komplikatsioonide tekkimise tõenäosuse seisukohast ohtlik. Paljud ei saa aru, et hüpertensiooni sümptomid võivad pikka aega puududa aeg ja kõrvalekallete tunnused ilmnevad ainult siis, kui haigus on mõjutanud elutähtsaid elundeid.

Vaskulaarsed häired:

• südame suuruse suurenemine;
• stenokardia rünnakud;
• progresseeruvad südamehaigused;
• südameatakk;
• katkendlik katkemine;
• koorimine aordi aneurüsm.

Patoloogilised muutused neerudes:

• neerufunktsiooni häired;
• nefroskleroos.

Aju häired:

• vähenenud visuaalne funktsioon;
• neuroloogilised häired;
• insult;
• mööduv isheemiline atakk;
• diskripulatsionaalne entsefalopaatia.

Kirjeldatud muutused on sageli pöördumatud ja edasine ravi on suunatud patsiendi elu toetamisele. Kui puudub piisav ravimeetod, võib kõrge vererõhk põhjustada surmavaid tagajärgi.

Prognoos

Arteriaalse hüpertensiooni prognoos sõltub ravitava olemusest (pahaloomuline või healoomuline) ja haiguse staadiumist. Prognoosit halvendavad tegurid on:

• sihtelundite kahjustuse märkide kiire progresseerumine;
• III ja IV astme arteriaalne hüpertensioon;
• tõsine veresoonte kahjustus.

Arteriaalse hüpertensiooni äärmiselt ebasoodne liikumine on täheldatud noorematel inimestel. Neil on kõrge risk insuldi, müokardi infarkti, südamepuudulikkuse, äkksurma tekkimiseks.

Hüpertensiooni ravi varajases staadiumis ja tingimusel, et patsient järgib hoolikalt kõiki ravitava isiku soovitusi arst, on võimalik aeglustada haiguse progresseerumist, parandada patsientide elukvaliteeti ja mõnikord saavutada ka pikka aega remissioon.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.