Rexetin

width = Rexetin on antidepressantide rühma kuuluv ravim.

Kasutatakse depressiooni, obsessiivsete, ärevushäirete ja paanikahäirete ning sotsiaalse ärevushäirete raviks. Ravimit võib kombineerida antihüpertensiivsete, diabeedivastaste ja teiste ravimitega, mis on ette nähtud patsiendile elutähtsate näidustuste jaoks.

Rexetin ei põhjusta bensodiasepiinide ja barbituraatide ravimite farmakoloogilist sõltuvust.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Antidepressant.

Müügitingimused apteekidest

Seda on võimalik osta arsti ettekirjutuse alusel.

Hind:

Kui palju Rexsetin maksab apteekides? Keskmine hind on tasemel800 rubla.

Koosseis ja vabastamise vorm

Reksetiin valmistatakse kilemembraaniga kaetud tablettide kujul: kaksikkumerad, ümmargused, peaaegu valged või valge, ühel küljel on oht; teisel küljel graveering "X20" - annus 20 mg, "X30" - annus 30 mg 10 tk blisterpakendites; 3 blistrit papp pakendis).

1 tableti koostis sisaldab:

Aktiivne koostisosa: paroksetiinvesinikkloriidhemihüdraat - 2, 6 või 3, 4 mg (vastab paroksetiini sisaldusele - 20 või 30 mg);

instagram viewer

Abiained: magneesiumstearaat, naatriumkarboksümetüültärklis, kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat, hüpromelloos;
Sheaf: titaandioksiid, polüsorbaat 80, makrogool 6000, makrogool 400, hüpromelloos.

Farmakoloogiline toime

Rexetin, nagu eespool märgitud, on võimas antidepressant. See toimib kesknärvisüsteemis. Kesknärvisüsteem), mis pärsib serotoniini (rõõmu hormoon) neuronite hõrenemist. Praktiliselt mingit mõju norepinefriini (vabanev aine aju, provotseerida tunne viha, julgus, jne), ja dopamiini (hormoon eelkäija adrenaliin, soov teha midagi). Lisaks sellele mõjutab lisaks kesknärvisüsteemile ka aine-psühhostimulante inimese kehas.

Igal ravimil on mõnes etapis inimkeha, nimelt:

Ainevahetus. Maksa inaktiivsete metaboliitide tõttu on see jaotatud ja hiljem organismist välja jäetud, töödeldes oma ressursse.
Levitamine. Ligikaudu 95% paroksetiinist seostub vereplasma proteiinrakkudega, jagades seejuures ravimi kogu kehas ja mõjutades vajalikke aineid. Stabiilne ebaõnnestunud toime tuleb 1-2 nädalat pärast ravi alustamist, tulevikus see ei muutu.
Imemine. Inimese seedetraktist sisenedes on reksetiin organismist suurepärane. Toidu või vedeliku allaneelamine ei mõjuta protsessi.
Eritumine. Ravim on aktiivne kuni 3 päeva, kuid tavaliselt 24-30 tundi. Umbes 65% paroksetiinist väljub organismist uriiniga (2-4% neist on samas vormis kui kehas, 58-62% metaboliitidena). Ülejäänud on eritunud soolestiku kaudu, millest vähem kui üks protsent on muutumatu kujul.

Paroksetiini kontsentratsiooni tõus veres toimub, kui neerude või maksa ja eakate funktsioneerimisel esineb kõrvalekaldeid. Seda tuleb ravimi kasutamisel tähelepanu pöörata.

Kasutamisnäited

Mis sellest määrab? Rexetini kasutatakse neuropsühhiaalsete häirete raviks, sealhulgas:

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete ägenemiste ravi ja ennetamine;
Neuropsühhiaatrilised häired, millega kaasneb paanikahood ja agorafoobia;
Mitmesuguse päritolu depressioon, sealhulgas depressioon, millega kaasneb pidev ärevushäire;
Seda ravimit kasutatakse ka sotsiaalse foobia sündroomi all kannatavate patsientide raviks;
Raske stressiga seotud traumajärgsed vaimuhaigused, mis tekivad katastroofi ja eluohtlike olukordade ajal.

laius =

Vastunäidustused

Rexetin on vastunäidustatud:

Rinnaga toitmise ajal;
Raseduse ajal;
Kombinatsioonis MAO inhibiitoritega ja 2 nädala jooksul pärast ravi katkestamist;
Alla 18-aastased patsiendid (puuduvad usaldusväärsed andmed ravimi ohutuse ja efektiivsuse kohta pediaatrias);
Kui tekib ülitundlikkus tablettide komponentide suhtes.

Reksetiini ei tohi manustada koos tioridasiiniga, kuna paroksetiin suurendab selle plasmakontsentratsiooni ja seega toksilisust. Isegi eesmärgil ainult tioridasiin võib viia venitamist QT-intervalli elektrokardiogramm ja arengu Tugeva ventrikulaarne arütmia (nt vatsakeste tahhükardia keerlemise). Paljudel juhtudel põhjustavad sellised seisundid patsiendi äkksurma.

Rexetini väljakirjutamisel eakatel, maksa- või kroonilise neeruhaigusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik puudulikkus, eesnäärme hüperplaasia, funktsionaalne kardiovaskulaarne süsteemne viljatus, glaukoom (kuna paroksetiin põhjustab müdriaasi).

Ettevaatlikult kasutage Rexetin'i ja patsiente, kelle anamneesis on epilepsia nähtusi. Uuringud on näidanud, et ligikaudu% patsientidest, kes kasutavad paroksetiini, põhjustab epilepsiavastaste krampide tekkimist. Kui ravi ajal ilmneb sarnane haigus, tuleb ravi katkestada.

Soovitud kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rexetin'i raseduse ajal kasutatakse ainult absoluutseks eluks kuna ravimi kasutamine võib märkimisväärselt mõjutada emakasisest arengut lootele.

Näiteks esimesel trimestril suureneb kardiovaskulaarse süsteemi kaasasündinud anomaalia tekkimise oht katastroofiliselt (eriti atrioventrikulaarsed vaheseina defektid on tavalised). Rasedate emade ravimisel viimasel trimestril on võimalik enneaegne sünnitus ja muud sünnitusjärgsed komplikatsioonid laps (respiratoorne distress, ulatuslik tsüanoos, epilepsia, hüperrefleksia, letargia, arteriaalne hüpotensioon).

Kui on vajalik läbi viia rinnaga toitmise ajal konserveeruv ravi Rexetiniga, peaks raviarst otsustama rinnaga toitmise lõpetamise, kuna ravimi toimeained on vastunäidustatud lapsepõlves ja rinnapiima väheses koguses paroksetiin.

Annustamine ja manustamisviis

Nagu tableti kasutusjuhendis on näidatud, tuleb Rexetini võtta 1 korda päevas, eelistatavalt hommikul, samal ajal kui sööte ilma närimiseta. Nagu ka teiste antidepressantidega, sõltuvalt patsiendi kliinilisest seisundist pärast 2-3-nädalast ravi, võib ravimi annust muuta.

Paanikahäirete korral on soovitatav terapeutiline annus 40 mg ööpäevas. Ravi tuleb alustada väikese (10 mg / päevas) annusega, kus soovitud toime saavutamiseks suurendatakse nädalas 10 mg nädalas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 60 mg. Ravimi soovitatav madal algannus on tingitud haiguse sümptomite intensiivsuse ajutise suurenemiseni ravi alguses.
Obsessiiv-kompulsiivsed häired (obsessiiv-kompulsiivne häire) on esialgne annus 20 mg ööpäevas. Kuni terapeutilise vastuse saamiseni võib annust suurendada 10 mg võrra. Maksimaalne ööpäevane annus on tavaliselt 40 mg, kuid see ei tohi ületada 60 mg.
Depressiooniga soovitatav ööpäevane annus on 20 mg. Enamikul juhtudel toimib see mõju järk-järgult. Mõnedel patsientidel on ravimi annuse suurendamine võimalik. Kuni terapeutilise toime saavutamiseni võib päevaannust suurendada 10 mg võrra nädalas; maksimaalne ööpäevane annus on 50 mg päevas.
Sotsiaalfoobiaga ravi võib alustada annusega 20 mg päevas. Kui pärast kahe nädala pikkust ravikuuri ei ole patsiendi seisundi oluliselt paranenud, võib ravimi annust suurendada nädalas 10 mg võrra, kuni soovitud toime saavutatakse. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 50 mg. Hooldava ravi korral kasutatakse ravimit annuses 20 mg / päevas.
Traumajärgse stressihäire korral on soovitatav terapeutiline annus 20 mg ööpäevas. Sõltuvalt patsiendi ravivastusest võib ööpäevast annust suurendada 10 mg võrra, maksimaalne ööpäevane annus on 50 mg.
Üldise ärevushäirega soovitatav terapeutiline annus on 20 mg ööpäevas. Sõltuvalt patsiendi ravivastusest võib päevast annust järk-järgult suurendada 10 mg võrra nädalas; maksimaalne ööpäevane annus on 50 mg.

Sõltuvalt patsiendi kliinilisest seisundistUuringute vältimiseks on vajalik hooldusravi läbiviimine. Säilitusravi käik pärast depressiooni sümptomite kadumist võib olla 4-6 kuud, obsessiiv- ja paanikahäiretega ja palju muud. Nagu teistegi psühhotroopsete ravimite puhul, tuleb ravimit koheselt katkestada.

Nõrgenenud patsiendid ja eakadparoksetiini kontsentratsioon vereseerumis võib kasvada kiiremini kui tavaliselt, seega on soovitatav algannus 10 mg ööpäevas. Seda annust võib suurendada 10 mg iga nädal sõltuvalt patsiendi seisundist. Maksimaalne annus ei tohi ületada 40 mg ööpäevas.

Lapsedkliinilise kogemuse puudumise tõttu pole ravimit näidustatud.

Neeru- (KK <30 ml / min) või maksapuudulikkusparoksetiini kontsentratsioon vereplasmas suureneb, mistõttu ravimi soovitatav ööpäevane annus nendel juhtudel on 20 mg. Seda annust võib suurendada sõltuvalt patsiendi seisundist, kuid on vaja püüda säilitada annus võimalikult madalal tasemel.

Kõrvalmõju

Ravimi kõrvaltoimed on ravi alguses kõige selgemad, kuid ravi ajal on nende esinemissageduse intensiivsus ja sagedus vähenenud.

Patsiendid võivad tekkida kõrvaltoimeid:

Allergilised reaktsioonid: sügelemine, nahalööve, nõgestõbi, näo ja jäsemete, bronhospasm, angioödeem;
Nahast: naha hüperemia, hematoom;
Kuseteede seostamine: ejakulatsiooni häired, libiido vähenemine, urineerimisraskused;
Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, ebanormaalne väljaheide (saadaval kõhukinnisus ja kõhulahtisus), maksaensüümide aktiivsuse, anoreksia, maksafunktsiooni;
Südame-veresoonkonna süsteemi: südame rütmihäired, vererõhu muutused (ehk nagu hüpertensioon ja hüpotensioon), elektrokardiogramm muutusi, vasodilatatsiooni, minestus;
Perifeerse ja kesknärvisüsteemi külg: peavalu, pearinglus, režiimi rikkumine une ja ärkvelolek, unisus, jäsemete värinad, suurenenud väsimus, ärrituvus, paresteesia. Väga harva võimalik ekstrapüramidaalsed seisundid, orofatsiaalne düstoonia, krambid. Suukuivus, suurenenud higistamine, nägemiskahjustus;
Muud kõrvaltoimed: elektrolüütide tasakaaluhäired, eriti hüponatreemia, antidiureetilise hormooni sünteesi suurenemine. Müopaatia, müalgia, hüper- või hüpoglükeemia, galaktorrea, gripilaadsed sümptomid, trombotsütopeenia.

Ravimi järkjärgulise kõrvaldamisegapatsientidel olid unehäired, ärkvelolek, värisemine, iiveldus, oksendamine, paresteesia, pearinglus, segasus.

Nende kõrvaltoimete vältimiseks on tarvis ravimit järk-järgult tühistada.

Üleannustamine

Tavaliselt ravib Rexetin patsiente hästi, kuna tal on üsna laialdased ohutu kasutamise piirid, kuid ühekordse annusega üle 2000 mg või kompleksina Paroksetiini sisaldavate ravimitega on võimalik põhitoimeaine toksilisus ja ägeda mürgituse tekkimine järgmistel juhtudel: sümptomid:

laiendatud õpilased;
põnevus või unisus;
peavalu või peapööritus;
iiveldus, oksendamine;
jäsemete intensiivne värinemine;
suupisus suus;
keha ülemise poole punetus, eriti näo nahk.

Rexetini üleannustamise kohta puudub spetsiifiline antidoot, seetõttu kasutatakse farmakoloogilise preparaadi suurema kontsentratsiooni manifestatsioonide sümptomaatilist ravi. On vaja hoolikalt jälgida elu funktsioone, et tagada vaba hingamisteede läbilaskevõime. Soovitatav on pesta mao niipea kui võimalik ja saada enterosorbente. Hüpertensiooni lisamine Rexetini üleannustamisega näitas ennast hästi.

Erijuhised

Enne ravimi kasutamist lugege alltoodud juhiseid:

Elektroonilise konvulsioonravi ja paroksetiini samaaegse kasutamise kogemus on ebapiisav.
Seoses enesetapumõõdu eelsoodumusega patsientidel, kellel on depressioon ja patsiendid uimastite kuritarvitamine abstinentsi ajal vajab seda patsientide kategooriat hoolikalt jälgima ravi protsess.
Paljudel juhtudel on täheldatud hüponatreemiat, eriti eakatel patsientidel, kes saavad diureetikume. Pärast paroksetiini eemaldamist normaliseerub naatriumi tase veres.
Paroksetiinravi taustal esines mõnel juhul suurenenud verejooks (peamiselt ekhümoos ja purpur).
Paroksetiini taustal esinesid hüperglükeemilised seisundid harva.
Paroksetiini samaaegsel manustamisel koos MAO inhibiitoritega ja 14 päeva jooksul pärast nende ärajätmist. Tulevikus tuleb paroksetiini kasutada äärmise ettevaatusega, alustades ravikuuri väikeste annustega ja järk-järgult suurenevate annustega kuni soovitud terapeutilise toime saavutamiseni. Pärast paroksetiinravi lõppu 14 päeva jooksul ei tohi ravi MAO inhibiitoritega alustada.
Kui patsient oli varem maniakaalne, tuleb paroksetiini vastuvõtmise ajal kaaluda taastekkeerituse võimalust (nagu ka teiste antidepressantidega).

Koostoime teiste ravimitega

Paroksetiini toime üheaegseks manustamiseks mõeldud ravimitele / ainetele:

Teofülliin: võib suurendada selle kontsentratsiooni veres;
Protsikliidiin: suurendab selle kontsentratsiooni vereplasmas ja seega antikoliinergiliste kõrvaltoimete ilmnemise tõttu on vajalik protsüklidiini annuse vähendamine;
Tritsüklilised antidepressandid: võivad inhibeerida nende ainevahetust (isoensüümi inhibeerimisega) CYP2D6), mistõttu on vajalik vähendada annust ja hoolitseda selle kombinatsiooni kasutamisel;
Isotsüüm CYP2D6: inhibeerib selle aktiivsust ja seetõttu vajab paroksetiini kasutamist koos ravimitega, mille metabolism toimub selle isoensüümi kaudu, sealhulgas mõned antidepressandid (fluoksetiin, desipramiin, imipramiin, amitriptüliin, nortriptüliin), fenotiasiinid (tioridasiin), klassi 1 C antiarütmilised ravimid (enakaineid, flekainiid, propafenoon) või ravimite blokeerivad ravimid (kodeiin, tsimetidiin, kinidiin).

Ravimite / ainete mõju paroksetiinile koos samaaegse kasutamisega:

Tsimetidiin: suurendab selle taset veres, tasakaalulises faasis (kuna tsimetidiin inhibeerib mõningaid tsütokroom P450 isoensüüme);
Fenobarbitaal: vähendab selle kontsentratsiooni vereplasmas ja lühendab T1 / 2 (kuna fenobarbitaal suurendab mõne tsütokroom P450 isoensüümi aktiivsust);
Fenütoiin: vähendab selle kontsentratsiooni vereplasmas (samuti on võimalik suurendada mõlema ravimi kõrvaltoimete esinemissagedust);
Ravimid, mis suurendavad või inhibeerivad maksaensüümsüsteemide aktiivsust: võivad mõjutada selle ainevahetust ja farmakokineetikat. Koos maksa metaboolsete ensüümide inhibiitoritega tuleb kasutada madalaimat efektiivset paroksetiini annust; koos maksaensüümide indutseerijad - selle algannuse muutus ei ole vajalik; sõltuvalt kliinilisest muutustest muudetakse täiendavaid annuseid efekt.

Paroksetiini samaaegsel kasutamisel koos trüptofaaniga täheldati pearinglust, suurenenud higistamist, iiveldust ja peavalu (soovitatav on vältida nende kattumist).

Rexetini kasutamine koos sumatriptaaniga on võimalikud koordinatsioonihäired, hüperrefleksia, üldine nõrkus (meditsiiniline kontroll on vajalik).

Paroksetiini ja varfariini vahel eeldatakse farmakodünaamilist koostoimet (muutumatul kujul) protrombiiniaja aeg on suurenenud verejooksu tõttu), mille tõttu sellist kombinatsiooni tuleks kasutada ettevaatlik.

Nagu teiste serotoniini tagasihaarde inhibiitorite puhul, täheldati loomkatsetes paroksetiini ja MAO inhibiitorite vahel soovimatut koostoimet.

Paroksetiini tuleb kasutada ettevaatusega koos digoksiiniga (piisava kliinilise kogemuse puudumise tõttu).

Rexetin ei suurenda etanooli toimet, kuid paroksetiini toime tõttu maksa ensüümi süsteemile on alkohoolsete jookide kasutamise vältimiseks selle manustamise ajal vaja välistada.

Kuna paroksetiin seondub suurel määral vereplasma proteiinidega, kui seda kasutatakse samaaegselt ravimitega, mis seondub ka plasmavalkudega, on võimalik suurendada kõrvaltoimeid (paroksetiini suurenenud kontsentratsiooni taustal plasmas veri).

width =

Suitsiid / enesetapumõtted

Depressioon on seotud suitsiidimõtete, autoaktiivsuse ja enesetapuga seotud riski suurenemisega. See risk püsib kuni remissiooni ilmnemiseni. Kuna paranemine ei pruugi esimese ravinädala jooksul enam tekkida ravi alguses, tuleb patsiente hoolikalt jälgida kuni sellise paranemiseni. Praegune kliiniline kogemus näitab, et antidepressantidega ravimisel võib enesetappude oht taaskasutamise varajastes staadiumides suureneda.

Muud psühhiaatrilised seisundid, milles retsetiini manustatakse, võivad olla seotud suitsiidikäitumise suurema riskiga. Lisaks võivad need seisundid olla seotud depressiivse häirega. Muude psühhiaatriliste häiretega patsientide ravimisel tuleb järgida samu ettevaatusabinõusid, mis on ette nähtud suurema depressioonihäirega patsientide raviks. Patsiendid, kellel on suitsiidikäitumise anamneesus või mõtted või kellel enesetapumõtteid peetakse ennekõike enne on enesetapumõtted või enesetapukatsed suurema riskiga ning neid tuleb hoolikalt jälgida ravi. Sellised 18-29-aastased patsiendid on suurenenud enesetappude riski, seetõttu tuleb ravi raviga hoolikalt jälgida.

Patsiendid (ja patsiendid abistavad patsiendid) tuleks ette valmistada vajadusele jälgida hädaolukordades - enesetapu kujunemist kavatsused / käitumised või mõtted autoagressiooni kohta, et otsida meditsiinilist abi kohe, kui need sümptomid on tekkinud on kohal.

Arvamused

Pakume teile tutvuda inimeste arvamusega, kes kasutasid ravimit Reksetin:

Katerina. Igaühel on kõik isiklikult. Sest ma võin ainult enda eest öelda. Mul oli paanikahäire ja depressioon. Uni ja isu on kadunud. Ma tundsin teravalt. Arst määrab rektsidiini. Alustasin veerandist tabletist. Siis suurendasin annust. Aitas. Kuid mitte kohe. Esimene efekt tundus nädala pärast. Pärast 2-3 aastat tundsin end peaaegu suurepäraselt. Söögiisu, uni, meeleolu. Pole paanikat. Nad ütlevad, et paljud inimesed kurdavad iiveldust ja peapööritust. Või midagi muud. Aga mul ei olnud midagi sellist. Kuid! Seksuaalne soov kadus. Vahetanud 3 päeva - see on tagasi. Taas hakkas uuesti retsitini jooma - oli kadunud. Nüüd viskan jälle tagasi retsitini. Kuid mulle tundub, et ma lahkusin varakult. Jällegi murelik. Ja värisemine... Vaevalt saab seda tühistada. See on ravimata haigus, mis reektin vaikib. Ma ei tea, mida teha. Kas uuesti nõustuda, kas mitte. Ma otsustasin, kuidas ma tunnen.
Marina. Minu tunded selle ravimi kohta - nad lihtsalt päästsid mind need pillid! Pärast operatsiooni olin ma ravimi suhtes allergiline ja keha hakkas igapäevaselt välja panema paanikahoogu mäletatud stressile. See oli halb, nii et ma mõtlesin kõike. Kaks kuud püüdsid ta ise toime tulla, aga kui ta oli juba väga haige, otsustas ta antidepressandi. Lihtsalt ei suutnud uskuda, et keha saab reageerida stressile. Tabletid võeti kohe pärast esimest annust. Ma võtsin pool nädalas pool tablett 4 kuud. On määranud aastapäeva juua, kuid on visatud enne 3 operatsiooni. Ma kartsin taganemisest sündroomi!!! Esimesed kolm päeva on nähtavad, kui keha ravimit peeti hästi. Ja siis 3 päeva vorsti korralikult. Nii et ma tahtsin tabletti. Arst ütles seda kandma. Ja kannatas veel üks päev 4. Siis, kui see on vabastatud, tänuta Jumalale nüüd kõik reeglid. Nii et proovige kõike eraldi.

Analoogid

Tabletiga sama efekti koostis ja toime reksetiinile on preparaadid Paxil, Adepress, Paroxetine, Plizil, Sirestill.

Enne analoogi ostmist konsulteerige oma arstiga.

Mõju sõidukijuhtimise võimele

Kontrollitud uuringud ei näidanud paroksetiini negatiivset mõju psühhomotoorsele ega kognitiivsele funktsioonile. Sellest hoolimata ei saa te ravi alguses individuaalselt kindlaksmääratud aja jooksul autot juhtida ega töötada suurema ohu tingimustes, mis nõuab kiiret reageerimist.

Piirangute määr määratakse individuaalselt.