Pneumoonia resolutsiooni etapis

Kroovuse kopsupõletiku sümptomid

Lobar pneumokoki kopsupõletik iseloomustab kahjustuste Kogu osaluse (või siil - segment) valguse ja kohustuslik osalemine põletik kopsus.

Teine Iseloomustab jagatud (sagaralist) kopsupõletik on patogeneesis osalevate ülitundlikkusriski haiguse kiiret tüüpi hingamisepiteelkude tsoon kopsudesse, mis määrab kiiret haiguspuhangut, millega kaasneb märgatav häirimist vaskulaarse läbilaskvus. Lähtuvalt sellest esialgset sensibilisatsioonireaktsiooni ezhit mikroorganismi patogeeni antigeene - pneumokokk, esineb üldiselt ülemistes hingamisteedes. Korduv kokkupuude patogeeni hingamisteed portsjoni kopsud ja kontakt allergeeniga nuumrakkudega ja asetati nende pinnal immunoglobuliinide kompleksis immunoglobuliin-antiimmunoglobulin mis aktiveerib rasvarakkude. Selle tulemusena see degranulatsiooni viimisega suure hulga põletikuliste vahendajate et algatada põletikulist protsessi kopsus

Tuleb rõhutada, et aktiveerimise nuumrakud ja vabanemist põletikumediaatoriteks võib esineda ka toimel füüsikalised tegurid (külm, liigne füüsiline stress, "külma" kujul ägeda respiratoorse viirusinfektsioonide jne). Kui sel hetkel hingamisteede osakondade kopsudesse asustavad Streptococcus pneumoniae, arendab "tormisel" hyperergic reaktsioon, mis käivitab põletikulise protsessi kopsus.

Kuid vaatamata sellele, et kontaktis pneumokoki antigeeni viib antikehade teket paljudel patsientidel pneumokoki kopsupõletik, kirjeldatud hyperergic reaktsioone iseloomulike jagatud sagaralist kopsupõletik, müra cap ainult mõned neist. Usutakse, et nendel juhtudel, olulist rolli mängivad geneetiline eelsoodumus, sealhulgas päritavuse teatud HLA geene. On võimalik, et ekspressiooni need geenid kombineeritakse suurem võimalus B-lümfotsüüdid sekreteerivad immuunglobuliine kokkupuutel antigeeniga.

Mis sagaralist kopsupõletik, põletik algab ühe või enama kolded ja siis kiiresti See ulatub otse kopsukoe kui "õliplekivaba peamiselt interalveolar pooride Kona. Seega reeglina bronhid ei osale põletikulist protsessi (va hingamisteede bronhioolide).

Kolmas oluline omadus sagaralist kopsupõletik on fibroosne eritist looduses tõttu raske rikkumine veresoonte läbilaskvust seotud kahju immuunokompleksidega Mikrotsirkulatoorsed veresoonkonnas kopsu parenhüüm. Täiendavaks kahjustav tegur sekreteerivad pneumokokke hyaluronidase ja hemolüsiini. Fibrinogeeni kontaktis kahjustatud kopsukoe transformeeritud fibriiniks, mis annavad alust moodustumist fibriinispetsiifilisusega film, mis justkui "vooder" pinnale alveolaarkotikestesse ja ilmselt hingamisteed harudesse, mõjutamata suuremat bronhid. Film on kergesti eemaldada, mis sarnanevad difteeria "Rump" Seega vana nimi sagaralist kopsupõletik - sagaralist kopsupõletik - Termin, mis ei ole praegu kasutatakse teadusliku meditsiini kirjandust, kuigi tihti kasutatakse kodumaise meditsiini praktika.

Oluliseks tunnuseks osakaal (sagaralist) kopsupõletik, mis määravad suures osas kliiniline pilt on haiguse puhul:

• levinud kaotus kogu lobe (või vähemalt - segment) valguse kohustuslik osalemine põletik kopsus;
• osaleda patogeneesis kopsupõletik ülitundlikkusreaktsioone, mis määratleb "vägivaldne" hyperergic reaktsioon, mis käivitab põletikulise protsessi kopsus;
• eksudaadi fibrinogus;
• ülekaalus kaasamist Alveolaarse koe ja hingamisteede harudesse täie läbitavus suuremat hingamisteed.

Lobari kopsupõletiku käik

Klassikalised jaoks sagaralist kopsupõletik iseloomustab phasic arengut morfoloogilisi muutusi kopsudes.

Etapp tõusulaine on järsult kopsukoe hüpereemia, häire mikrotsirkulatsiooni ja veresoonte läbilaskvust. Kiirelt arenev turse alveooliseinte kaasneb vähenemine kopsukoe elastsust. Väike kogus vedelikku, mis hakkab täitma alveoolide, samas lähedal seina asub, nagu ta oli, "sillutades" nende sisepind. Alveolid endiselt säilitavad oma õhulisuse. Tavaliselt lõpus see samm võib tuvastada osalemist põletikulist protsessi kopsus. Lendude etapi kestus ei ületa 1-2 päeva.

Etapp hepatization (hepatization) domineerib Raske eritis ja välisrännet põletikuliseks fookuse rakulised elemendid põletikus osalevate. Selles etapis täidetakse alveoolid täies ulatuses fibrinoosse eksudaadiga ja kaotavad oma õhulisuse. Exudate rikas on fibriini, alveolaarsete epiteelirakkude ja leukotsüütide arv. Kui väljendatud rikkumise veresoonte läbilaskvus palju eritist erütrotsüütide avastatud.

Äärmiselt ühele või mitmele tabandunud kopsusagarad suurendatud suurusest ning ühtlaselt suletud (siit ka traditsiooniline nimi selles etapis - "hepatization" või "Hepatization"). Käsitlevas osas kopsukoe pind olla erinevat värvi - alates off-hallist tumepunane - sõltuvalt raskusest veresoonte läbilaskvust häired. Puhangud "hall hepatization" kajastab ülekaal leukotsüüdid eritist, peamiselt neutrofiilide. Kui on eritist, lisaks peytrofilov ja fibriini on suur hulk punaseid vereliblesid, põletikuline keskenduda tundub osa "punane hepatization".

Varem oli idee kohustuslik järjestus ümberkujundamise jaamad "punane hepatization" valdkondades "hall hepatization". Praegu on aga näidanud, et morfoloogia sagaralist kopsupõletik pas kogu etapi võib kujutada endast halli vigu, häkkida ja punase hooldusõigusega alasid või neid kombinatsioon. Teisisõnu, osa pneumokoki kopsupõletik koldeid hall ja punane hepatization võib esineda samaaegselt, ja ilmselt midagi pistmist möödunud aega haiguspuhangut. See morfoloogilised struktuuris laiguline kopsu hepatization etapil seostatakse mille peamiseks eesmärgiks pneumokokk, haigustekitaja haigusetekitaja kes ilmus selle virulentsuse, samuti reaktsioonivõime makroorganism.

Etapil hepatization kohta rinnakelme avastatud fibriinseks ja mädane fibrinopurulent ülekate kajastades pleura osalemist põletikulist protsessi.

Töötlemisetapi kestus ei ületa tavaliselt 5-10 päeva.

Etapp loa iseloomustab järkjärguline resorptsiooni põletikuliste eritist intensiivistuvad leukotsüütide ja suurendada lagunemine makrofaagid. Alveolid vabanevad järk-järgult eksudaadist, aeglaselt taastades selle õhulisust. Juba mõnda aega eritist uuesti asub vaid lähedal seina sisepinnal alveoolide ja seejärel kaob. Püsib piisavalt kaua alveooliseinte paistetus ja vähendatud elastsus kopsukoe.

Kirjeldatud selge lavastuses põletiku omakapitalis (sagaralist) kopsupõletik praegu on haruldane, et muutusega seotud bioloogiliste omaduste patogeeni, samuti mõju antibiootikumravi õigeaegselt määratud pas protsessi põletik.

Lobar-kopsupõletiku klassikalisest liikumisest iseloomustab järjestikune kolmeastmeline muutus põletik, morfoloogilised ilminguid, mis on aluseks kogu kliinilise haigused:

1. Tõusulaine:
   • põletikuline hüpereemia ja turse interalveolar seinu vähendatud kopsukoes elastsust;
   • suhteliselt väikese koguse fibrinoosset eksudaati,
   • põletiku fookuses alveoolide mõne õhususe säilitamine.
2. Kuivustase (hepatiit):
   • "Pingul" täidisega alveooli fibriinseks eritist, tihendus lobe;
   • esinemine nii halli kui ka punase kuivatamise kohas;
   • kohustuslik osalemine pleura põletikulises protsessis.
3. Lahendusetapp:
   • "Lahustumine" ja fibrinoksüdaadi resorptsioon, mis mõnda aega asub alveoolide pristenochno;
   • alveoolide järk-järguline taastamine;
   • interalveolaarse septa pikemaajaline paistetus ja kopsukoe vähenenud elastsus.

Lahenda

Patsiendi küsitlemine sümptomite esinemisega, mis põhjustavad kopsupõletiku levikut, peaksid sisaldama järgmist:

1. Patsiendi kaebuste ammendav analüüs.
2. Kopsupõletiku tekkimise kliinilise ja epidemioloogilise olukorra hindamine, eelkõige:
   • võimalikud provotseerivad tegurid (hüpotermia, hingamisteede viirusnakkused, alkoholi liig, liigne suitsetamine, anesteesia ja narkootiline mürgistus, aju trauma või insult ja teised);
   • pikaajaline viibimine isoleeritud meeskonnas, väljakutsumise tingimustes (kooliasutused, hooldekodud, vanglad jne);
   • hiljutised reisid ja majutus hotellides, sealhulgas konditsioneeri;
   • võimalikud hiljutised kontaktid kopsupõletiku, bronhiidi, ARVI või "nohu" patsientidega, samuti kokkupuude loomadega, linnud;
   • viibida haiglates, intensiivravi osakonnas;
   • rakendus endotrahheaalse toru diagnoosimiseks ja raviks, mehaaniline ventilatsioon, bronhokoskoopia jne;
   • mao sisu võimalik korduv või episoodiline aspiratsioon jms.
3. Samaaegsete krooniliste haiguste (bronhopulmonaalne, kardiovaskulaarne, seedetrakt, diabeet, verehaigused, immuunpuudulikkuse seisundid, allergilised reaktsioonid jne) olemasolu.
4. Riskifaktorite olemasolu (vanus, suitsetamine, alkoholism, narkomaania jne).

Tõusulaine

Eespool on näidatud, et "lendu" staadiumi iseloomustab märkimisväärne kehatemperatuuri tõus (kuni 39-40 ° C ja kõrgem), millele on lisatud külmavärinad, mürgistuse sümptomid, valu rinnus, hingamise tagajärjed, kuivad, mõnikord valulised köha.

Ülevaatus

Patsiendid sunnivad sageli sunniviisilist voodit, valetavad oma selja või valus külgi, vajutades oma käsi rinda, kus on maksimaalne valu. See olukord mõnevõrra vähendab valulikke voldikuid ja vähendab valu.

Teadvust ei saa muuta, ehkki mõnikord on selle rikkumine erineval määral täheldatav. Nahk märg. Näo hüpermeetikat ja sklera süsti, mis sageli on kahjustuse küljel tugevam. Kuna kopsupõletikul on sageli kaasnev huulte viirusinfektsioon, nina ja kõrvapõlve tiivad, herpeseerivaid saab tuvastada.

Rasketel juhtudel ja inimestel, kellel on samaaegselt kroonilised kopsu või südamehaigused, on väike tsüanoos huulte, nina otsa, kõrvapulgad, mis on seotud tekkiva hingamispuudulikkuse ja häirega vereringe.

Hingamisteede uurimine

Kui on tugev valu, muutub hingamine pealiskaudseks peamiselt patsiendi soovi tõttu vähendada pleurolehtede hõõrdumist üksteise vastu, põhjustades valu.

Juba selles haigusseisundis on võimalik tuvastada hingamisteede rinda haigete külgede lag, kuigi rindkere sümmeetria on täielikult säilinud

Kui palpatsioon on tihti määratud rindkere kohaliku tundlikkusega, mis on seotud parietaalset pleura põletikuga, samuti kahjustuse küljele pisut nõrgendamist. Kopsu kahjustatud labürindi projektsioonis määratakse löökkindla löökkindluse hõrenemine (lühenemine). Löökriistade heledus on seotud kopsukoe väikese tihenemisega. Löökpillide tembre on tingitud alveoolide mõne ülitundlikkuse säilimisest, samal ajal kui kopsukoe elastsus oluliselt väheneb. Viimane põhjustab löögitava helirõhu tämbri olulist ammendumist, mis on iseloomulik kopsu normaalse elastsusega kopsudele. Selle tulemusena jõuab pulmonaarne heli füüsiliste näitajatega trummipuule.

Auskulatsioonis on kahjustatud kopsufraktsiooni projektsioonis määratletud kaks auskultuurset nähtust: nõrgenenud hingamine ja kreatiin.

Eespool on näidatud, et albaanipõletiku esialgses staadiumis ("tõusulaine" staadiumis) säilitavad alveoolid ainult osaliselt õrnust ja nende seinte sisepind ja samuti viskoosse fibrinoosse eksudaadi vooderdatud respiratoorsete bronhiilide seinad ja alveoolide seinad ise on paistes ja on jäigad.

Enamiku inspiratsiooni korral on alveoolid ja võimaluse korral ka hingamispuuetega bronhioidid kokkuvarisenud olek, mis sarnaneb piltiga mitu mikrotolekteaasi, mille välimus on kopsu kahjustatud lülisamba projektsioon ja mis selgitab nõrgestamise auskultuuri nähtust hingamine. On selge, et alveoolide külgseinte sirgendamiseks on vaja palju kõrgemat rõhutaset pleura õõnes ja ülemistes hingamisteedes kui normist. See rõhunäidis saavutatakse alles inspiratsiooni lõpus. Selle aja jooksul lahustuvad eksudaadi sisaldavate alveoolide seinad ja tekib spetsiifiline heli, mida tavaliselt nimetatakse crepitacio indeksiks (esialgne krepitatsioon).

Crepitatsioon on väga sarnane märgade trahvi mullivarjudega (trahvi), kuid erineb selle poolest, et see esineb ainult sügava inspiratsiooni kõrgusel ja ei muutu köha ajal.

Samuti tuleks meeles pidada, et krepiratsioon võib esineda muudes patoloogilistes tingimustes, mille puhul on vähenemine alveoolide õhuline olek ja hingamisteede bronhiolide läbilaskvus, mis (koos alveoolidega) inspiratsiooni esimesel poolel kokkuvarisenud seisund. See olukord esineb kompressiooni atellekaasis, kopsuinfarktis, pneumoniitides ja muudes haigustes.

Lobari (krooniline) kopsupõletiku (tõusulaine) algfaasis on kõige iseloomulikum füüsiline tunnus:

• nõrgenenud vesikulaarne hingamine kopsupõletikuga haavandi projektsioonis, millele on lisatud krepitatioindeks;
• samas projektsioonis - löögitava helirõhuga trummelpidade heledus (vähem püsiv märk).

Vaatlusperiood

"Hoolduse" staadiumi (haiguse kõrgus) iseloomustab kõrge palaviku püsimine, joobeseisundi sümptomid, eraldumisega köha ilmnemine "Roostes" ja mukopurulentne röga, hingamispuudulikkuse nähtude suurenemine ja mõnel juhul - südame ja veresoonkonna puudulikkus.

Kui uuritakse mitme päeva jooksul pärast haiguse algust, võib patsiendi sundpositsioon haigetel külgedel püsida, mis on seotud osalemisega pleura põletikulises protsessis (kuiva pleuriit), samuti näo hüpereemiaga ja süstimissklera küljel võita Tõsise haigusseisundi korral suureneb tsüanoos, mis tuleneb progresseeruva ventilatsiooni hingamispuudulikkusest.

Hingamisteede uurimine

Hingeldus on sagedane (kuni 25-30 või enam 1 minutiga) ja pindmine. Paljude kahe või enama läänega põdevate põletike puhul esineb mitte ainult tahhüpnea, vaid ka väljendunud hingamisraskused, eriti inspiratoorne düspnoe, abistava lihaskonna hingamises osalemine, nina tiibade hingamisega paistetus jms.

Patsiendi poole rindkere hingamisel on ka selge lag. Selle haiguse staadiumis haavatavas külg on tugevam hääle värisemine ja bronhofoonia.

Löökpillidega on täheldatud löökkahjustuse hääldamist kahjustatud alal, kuid ei jõudnud siiski ulatuseni täiesti tühine (reieluudne) heli, mille välimus lobari pneumooniaga patsiendil näitab eksudatiivse pleurisiit.

Haiguse ajal on patoloogiline Bronhiaalne hingamine kopsukoe tihenemise tõttu, säilitades läbipaistvuse hingamisteed. Tagasiulatuvatel põhjustel pole kreatiat kuulda saanud, kuna alveoolid täidetakse täiesti fibrinoosse eksudaadiga ja lagunevad. Tihtipeale mitu päeva möödub pleura hõõrdumisest tingitud müra, mis on kadunud ja mis seejärel kaob.

Suurenenud mürgistuse märkide taustal tõuseb südame löögisagedus 110 12-ni 1 minuti kohta. Ülaosas võib kuulda funktsionaalset süstoolset müra, mõnel juhul arütmiat.

Lobaripõhumuusika komplikatsiooniprotsessis ei ületa haiguse tippperiood tavaliselt 7-10 päeva, pärast mida algab resolutsiooni etapp.

Vaatlusperioodi kõige iseloomulikumad füüsilised tunnused on:

• patoloogiline bronhide hingamine kopsupõletikust ja pleura hõõrdumise mürast;
• löökpillide heli hääldamine.

Resolutsiooni etapp

Haiguse keerukate haigusjuhtude lahendamise etappi iseloomustab kehatemperatuuri langus (lüütiline või rohkem harvadel juhtudel - üldise toksilisuse sündroomi ja hingamispuudulikkuse, lõpetamise kõigi manifestatsioonide kriitiline langus köha.

Kõik patoloogilised leiud ilmnevad löökpillide kõvenemise staadiumis ja auskkulatsioon järk-järgult taandub. Seal on mingi löökriistade heli heledus. Tühjendamine jälle, nagu esimesel etapil, omandab esialgu trummelist värvi ja seejärel taastatakse selge kopsuheli.

Kõrvakukulatsiooni ajal nõrgeneb hingamisteede bronhide varjund, mis on seotud kopsukude tihenemise vähenemisega. Tänu eksudaadi järkjärgulisele lahustamisele on alveoolide õnnetus osaliselt taastatud. Eksudaat asub seina lähedal. Seetõttu, nagu ka haiguse esimeses etapis, määratakse teatud aja jooksul nõrgendatud hingamine mõjustatud kopsu osa. Inhalatsiooni lõpus tekib jälle alveolide ja hingamisteede harjumuste "purustamine mis on krepitatsiooni põhjustaja (crepitacio redux - lõplik krepitatsioon). Erinevalt esimese etapi krepitacio redux muutub sonorous.

Kuna eksudaadi eemaldamine ja alveoolarakkude turse kadumine on tekkinud, kopsukude elastsus ja õitsus, hakatakse vesikulaarset hingamist kindlaks määrama kopsudes, kreatimisel kaob.

Kõige olulisemad resolutsiooni etapi füüsilised märgid on

• löökkindluse hemeldamine trummelpinnaga, mis on järk-järgult asendatud selge kopsuheli abil;
• nõrk vesikulaarne hingamine, mis läheb vesikulaarsesse hingamisse;
• reduptio reduxi välimus, millele järgneb selle auskultuuri nähtuse kadumine.

Tuleb rõhutada, et kirjeldatud täpne lavastus kliiniliste ilmingute omakapitali (sagaralist) kopsupõletik on praegu suhteliselt haruldane. Sellega seoses omandavad haiguse labori- ja radiograafilised tunnused diagnoosimiseks erilist tähtsust.

Patsiendi kaebused jagatud kopsupõletikule

Kõik varajase kopsupõletiku arengu varajased sümptomid võib jagada kahte rühma:

1. üldine toksikoloogia ja
2. bronhopulmonaalne.

Esimene neist on seotud palavik, külmavärinad, peavalu ja lihasnõrkus, väsimus, teine ​​grupp - valu rinnus, köha, düspnoe, rögaerituse ja teised.

Palavik

Enamikel juhtudel algab akuutne kopsupõletik, mille kehatemperatuuri järsk tõus on 39-40 ° C ja kõrgem, ja valu rindkere Vastavalt A.L. apt-ekspressioonile Myasnikova, haige kopsupõletikuga, mäletab päeva ja tundi, kui ta alustas haigus. Kehatemperatuuri tõusule eelneb tavaliselt tohutu külm, kestab 3 tundi. Jätkuv palavik (3, -39 ° C) pideva iseloomuga (febris continua), väikse päevaga kehatemperatuuri kõikumised, mis ei ületa ° C, mis on väga tüüpiline komplikatsiooniga pneumokokkide haigusele kopsupõletik. Konstantne palavik võib kesta 7-10 päeva, kuid piisava antibiootikumravi taustal vähendatakse seda perioodi tavaliselt 3-4 päevani.

Kui kehatemperatuuri kõikumine päevasel ajal ületada 1-2 ° C (lahtisti, metsik) ja millega kaasneb palavik või jahutamine temperatuuril iga uue tõus kehatemperatuuri peaks mõtlema võimalik hävitava mädane ja septilise tüsistusi - kopsupõletik, abstsessi, arengu pleura empyema, sepsis ja teised.

Tüsistusteta sagaralist kopsupõletik ajal palavikuga lõpeb lüütilise (järkjärgulist) või (harva) kriitiline (ootamatu) kehatemperatuuri langust. Temperatuuri kriitiline langus võib kaasneda ägedate veresoonte puudulikkuse sümptomitega.

Kõige olulisemad tegurid, mis määravad iseloomu temperatuuri vastuse kopsupõletik, hõlmavad praegu põletikuliste vahendajate (prostaglandiinid, leukotrieenid, tsütokiinide olulist suurenemist, mis täheldatud r kõrgus põletikulist protsessi kopsudes, mõjutab funktsionaalse seisundi termopiirajat keskused.

Niisiis peegeldab temperatuurireaktsioon tervikuna halba põletikuliste olemust ja dünaamikat kopsu protsess, samuti antibakteriaalse ja põletikuvastase toime efektiivsus ravi. Sellegipoolest tuleks meeles pidada, et keha temperatuuri normaliseerumine iseenesest ei tähenda kopsu patoloogilise protsessi lõpetamist. Lisaks sellele on paljudel juhtudel temperatuuri reageerimise puudumine hõõgkopa kopsupõletiku moodustamisel, eriti aastal eakatel või vanematel patsientidel või nõrgenenud patsientidel, kellel on raske samaaegne ravi haigused. Võib olla tõsine prognostiline väärtus, mis viitab keha reaktiivsuse järsule vähenemisele.

Rindkerevalu

Teine kõige varajane ja kõige iseloomulikum lööve kopsupõletiku tekkejärgne märk, mis osutab põletikulises protsessis osalemisele peamiselt diagonaaliga külgneva parietaalset pleura alaosa, kus valus retseptorid.

Kõige iseloomulikud pleuravalu tunnused on valu sügavale sügavale inspiratsioonile tuginev ja / või amplifitseeriv akuutne tugevus. Tavaliselt on valu rangelt lokaliseeritud - ja patsient saab täpselt näidata maksimaalse valu kohta. Üldjuhul suureneb valu, kui patsient on tervele küljele painutatud, kuna see positsioon suurendab põletikuliste pleura lehtede hõõrdumist üksteise sügavale hingamisele. Kui tekib valu sündroom, põevad patsiendid sageli pinnapealselt, instinktiivselt püüdes vältida pleura valus retseptorite ärritust.

Tuleb meeles pidada, et võita diafragmaal rinnakelme intensiivne ägeda valu saab lokaliseerida erinevates osades maos, simuleerides kliiniline pilt haigused nagu äge kolletüstiit, mao- või 12-soolestiku peptiline haavand ja isegi äge apenditsiit; Kopsupõletiku vasakpoolsel küljel võib valu akuutseks simuleerida pankreatiit. Sellistel juhtudel raskendab kõrge palaviku ja üldise toksilisuse esinemine kliinilist diagnoosimist. Sellest hoolimata on kõhuvalu iseloomu põhjalik analüüs ja esiteks selge valu side Enamikul juhtudel võimaldab hingamine kahtlustada, et patsiendil on pleuropneumoonia ja diagnostikaotsing.

Kui pleuropneumonia ägeda valu rinnus hingamisega seotud, tavaliselt püsib 2-3 päeva ja siis kaob. Siiski suurenes naha tundlikkust mõjutatud rinnakelme võib hoida üsna pikka aega, isegi pärast lõpetamist põletikulist protsessi, tugevneb hüpotermia, pärast treeningut, juhul hingamisteede haigused jne Selline pleura suurenenud valutundlikkus võib tuvastada vastavate saitide palpimise teel rindkere Samal ajal, ja patsient ennast sügavalt hinge sageli tunne mingi ebamugavustunne selles valdkonnas, kuigi see ei ole iseloomustavad seda tugevat valu.

Kui lihtne sagaralist pleuropneumonia valu rinnus ei kesta üle 2-4 päeva ja on oma olemuselt tüüpiline pleura valu, mida iseloomustab:

• äge pingeline iseloom;
• selgelt lokaliseeritud valu;
• valu esinemine või intensiivistamine sügava inspiratsiooni kõrgusel;
• Suurenenud valu, painutades patsiendi tervele küljele.

Köha on kolmas iseloomulik märk pleuropneumoonia. Nagu teada, köha esineb stimuleerimisel retseptorite uitnärvi, laitmatu larüngeaalse närvi, mis asub neelu, kõri, hingetoru, suured bronhid ja rinnakelme. Patoloogiline protsessi on lokaliseeritud ainult Kopsukoe- või väikeses bronhid, köha ei kaasne kuni rögas ei saa suuremates bronhid.

Alguses haiguse (1-2-nda päevani haiguse), kuiv köha ilma röga. Seda seostatakse osalust põletikuga rinnakelme ja ülitundlik köha retseptoreid. Kuiva köha juhtub tihti sügavalt sisse, samaaegselt tekkimist või tugevnemist ülalkirjeldatud valu rinnus.

Pärast 1-2 päeva pärast haiguse algust tekib köha teine ​​täht. Selleks ajaks, see hakkab kasvama eritis protsessi ja alveoolide ja siis terminali ja suuremat bronhide on väike summa viskoosne fibriinseks eritist sisaldavad suures koguses leukotsüütide ja sageli - erütrotsüüdid. Selle tulemusena on köha kaasneb vabastamist väikeses koguses röga "roostes" color, mis peegeldab tekkimist põletikulise kopsusagar piirkondades "red hepatization 'kopsukoes.

Mõnikord, kui rohkem väljendunud rikkumise veresoonte läbilaskvus põletiku röga võivad ilmuda veenid või vere hüübimist. Tüsistusteta sagaralist kopsupõletik neobilnye "hemoptysis" või Branch "roostes" röga kestab suhteliselt lühikest aega (mitte üle 2-3 päeva). Seejärel röga tavaliselt omandab limane või limasmädased olemus ja eraldatakse väikeses koguses.

Pikem lahutamist põhjustab verise röga eristusdiagnoosis pleuropneumonia selliste haiguste ja sündroomid nagu tuberkuloos, kopsuvähk, kopsupõletik, müokardi infarkt, bronhoektaasia, kopsuabstsessi, hemorraagilise traheobronhiidi ja muu

Patsientidel sagaralist (krupoosne) kopsupõletik esimeses 1-2 päeva haiguspuhangut ilmub kuivatada (refleksi) köha seostatakse osalemist põletik kopsus. Väike kogus lima ilmub üle järgmise 2-3 päeva sageli "roostes" värvi ja harvem - veenides ja trombid rögas.

Hingeldus

Püsivat märk omakapitali kopsupõletik, kuigi selle tõsidusest sõltub haiguse raskusest, staadiumis põletikulise protsessi ja nendega kaasnevate haiguste bronhopulmonaarset ja kardiovaskulaarsete süsteem.

Igal juhul, hingeldus sagaralist kopsupõletik - on märk hingamishäired tõttu kolm peamist põhjust:

• kopsu parenhüümi osa väljalülitamine kopsuventilatsioonist;
• suurenenud jäikus kopsud, mistõttu on raske hingamine liikumise ja piirab ventilatsioon;
• väheneb ventilatsiooni-perfusiooni tabandunud kopsu põhjustades parema levoserdechny tühistab veeniverd ja isegi moodustumist Alveolaarse šundi.

Arusaadavatel põhjustel kõige märgatavam hingeldus jõuab samm hepatization. Mõnel juhul tavaliselt noorematel patsientidel ilma kaasneva kopsuhaiguste ja südame, hingamisteede Jätmine avaldub ainult kerge tunne puudumine õhu ja tahhüpnoe ajal tekkinud füüsilise koormus

Raske kopsupõletiku korral, eriti eakatel patsientidel ja samaaegselt kaasnevatel inimestel bronhide, kopsude ja südame-veresoonkonna haigused, ägedate hingamisteede tekkimine puudulikkus. Hingamisharjumuste märkimisväärne suurenemine, mitte ainult füüsilise koormuse, vaid ka puhata, kaasneb valuliku õhuvoolu ja objektiivsed hingamispuudulikkuse tunnused - difuusne "hall" tsüanoos, osalemine hingamisteede lihastes, tahhükardia ja m

Kopsupõletikku põdeva patsiendi hingamisteede kiirust 24 minutiks 1 minuti või pikema perioodi puhul peetakse raske pneumoonia juhtumiks, mis vajab haiglaravi haiglaravil.

Üldine mürgistuse sündroom

Eespool on öeldud, et üks peamistest kliinilistest lobari kopsupõletiku tunnustest on kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, millele on lisatud teised üldise nõrkuse, üldise halb enesetunne, higistamine, peavalu, segasus (deliirium, hallutsinatsioonid ja isegi kaotus) üldise toksilisuse sündroom teadvus).

Sageli esineb ka teiste elundite ja süsteemide funktsionaalseid häireid: istuvuse järsk vähenemine, raskusaste epigastriline piirkond, ebastabiilne väljaheide, kõhupuhitus, müalgia, artralgia, arütmiad, südame- ja vaskulaarne puudulikkus.

Üldine nõrkus on üldise toksilisuse sündroomi üks olulisemaid ilminguid ja paljudes neist juhtudel on prognostiline väärtus, mis mõningal määral kajastab põletikulise protsessi dünaamikat kopsud. Jagatud (krupoosne) kopsupõletikuga tekib üldine nõrkus haiguse esimestel tundidel ja kiirelt kasvab maksimaalselt 1-2 päeva.

Rasketel juhtudel ilmneb adynamia. Iga füüsiline tegevus põhjustab valulikku nõrkuse tunnet. Raskustes olevad patsiendid võivad oma käed tõsta, istuda voodisse, isegi avada silmad. Selline tugev adynamiia kaasneb tavaliselt hingamisraskuse suurenemisega (rohkem kui 30 minutiga 1 minutiga), tahhükardia (südame löögisagedus 100-120 1 minutiga), süstoolse ja diastoolne vererõhk ja reeglina on see tõsine prognostiline väärtus, mis näitab selgelt väljendunud hingamisteede ja kardiovaskulaarsete puudulikkus.

Sellega seoses on oluline meeles pidada, et kehatemperatuuri tõus 1C-le patsientidel, kellel pole sümptomeid mürgistus või kardiovaskulaarse funktsiooni vähenemine, millega kaasneb südame löögisageduse tõus ainult 10-12 insuldi kohta 1 min Seetõttu on tahhükardia ja tahhüpnia esinemine lobar-kopsupõletikuga patsiendil tavalise või pisut kehatemperatuuri tõus näitab märgatavat mürgistust ning sellel on eriti ebasoodsad prognostilised omadused tähendus.

Kopsupõletikuga patsientidel esineb väiksema raskusega joobeseisundis hüpodünaamia nähte. Nad võivad voodist välja minna, minna tualetti, proovida mõnda maja ümber töötada, näiteks voodi valmistada, süüa toitu jne, nõrkustunne ja tahhükardia.

Sageli on hambaravipõletikuga patsiendid pikka aega, isegi pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja vähendamist kopsu patoloogilise protsessi füüsilised ja röntgenilised tunnused, säilib väljendunud asteenia sündroom. Varasemate tavapäraste füüsiliste pingete tegemine (jalgsi mööda tänavat, transportimisel, korteri puhastamisel jne) põhjustab kiiret väsimust, nõrkust, soovi lõõgastuda. Selline sümptomatoloogia näitab, et esineb kopsupõletikku põdevatel patsientidel, kaasa arvatud latentsed recalcalscent mida tuleb arvestada individuaalse rehabilitatsiooni määramisel programmid.

Kopsupõletikuga patsiendiga kirjeldatud üldiste nõrkade manifestatsioonide dünaamika võib olla oluline lisakriteerium, mis näitab ravi efektiivsust ja põletikulise protsessi regresiooni kopsudes. Näiteks suhteliselt kiire üldise nõrkuse langus kohe pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja kopsupõletiku maksu- ja radiograafiliste tunnuste vähendamine näitab positiivset kurssi haigus. Vastupidi - haiguse hilisemate tingimuste üldise nõrkuse kiire kasvu kiiret kasvu või isegi aastal taastumisaeg näitab, et võimalik on moodustada pankrease-destruktiivset ja muud tüsistused. kopsupõletik, näiteks eksudatiivne pleuriit, perikardiit, hüperinfektsioon jms.

Higistamine

See kuulub ka üldise toksoosse sündroomi püsivate kliiniliste tunnuste hulka kopsupõletikuga patsientidel. Enamikul juhtudel on higistamisel selge seos temperatuuri reaktsiooniga ja see on kõige enam väljendunud kehatemperatuuri vähenemisega, eriti selle kriitilise esinemise korral.

Muudel juhtudel täheldatakse ülemäärast higistamist koos asteenia sündroomi ja subfebriili seisundiga pikka aega pärast üleantud kopsupõletikku, mis näitab põletikulise ebapiisava lahutamist protsessi.

Teaduse häired, mis tekivad mõnedel lobar-kopsupõletikuga patsientidel, seotakse tihti ka üldise toksilisuse sündroomiga ja näitavad põletikulise protsessi raskust. Enamasti arenevad need eakatel ja vanematel patsientidel, eriti kaasuva kroonilise entsefalopaatia vaskulaarse või muu tekkega. Nendel juhtudel võivad psüühikahäired ulatuda ajukoomi tasemeni, mis simuleerib ONMC arengut. Kuid haiguse kliinilises pilguses domineerivad üldised aju neuroloogilised sümptomid, mis on seotud üldise mürgistuse ja ajutursega.

Teine teadvuse häire variant on deliirium ja hallutsinatsioonid, mis ilmnevad tavaliselt haiguse alguses olulise ja kiire kehatemperatuuri tõusuga.

Hüpertensiooni kopsupõletikuga patsientidel on üldine seedetrakti sündroom suurepärase diagnostilise ja prognostilise väärtusega, mis peegeldab teatud määral põletikulise protsessi raskust kopsudes. See sisaldab järgmisi kliinilisi ilminguid:

• palavik külmavärinad;
• üldine nõrkus, füüsilise koormuse puudumine või adinaamia;
• tugev higistamine;
• teadvuse häired (deliirium, hallutsinatsioonid, entsefalopaatia tunnused, tserebraalse neuroloogiliste sümptomitega aju kooma);
• teiste organite ja süsteemide funktsioneerimise (südame-veresoonkonna, seedetrakti, maksa ja neerude, endokriinsete organite süsteemi jne) funktsionaalsete funktsioonide rikkumine.

Füüsiline kontroll

Halbade (pneumaatiliste) pneumooniaga patsiendi füüsilise uurimise tulemused sõltuvad ennekõike haiguse arengutasemest, kopsupõletiku raskusastmest ja nende või muude komplikatsioonide olemasolust.

ilive.com.ua

Pneumoonia lahendusetapis, kuid pärast nädala on temperatuur

Vastused:

Svetlana

Tõenäoliselt külm, sest pärast antibiootikumide immuunsust nõrgestab, on vaja juua vitamiine ja probiootikume.

irina lu

alati rääkima arstile.

null-faas

Noh, vaevu on see retsidiiv, teil on juba antibiootikume, mis on steriilsed. See on ilmselt viiruslik infektsioon või sooled purustatakse pärast antibiootikume, mõned rotaviirused või midagi muud ...
haigus on tõsine ja pärast selliseid ravimeid saab kõike võimalik ning maksa- ja kõhunäärmehaigusi võib häirida ...

Nikolai Nibokuvhat

Kõigi tähelepanekute kirjeldamine on kohustuslik lapse arstile

Izokh Julia

helistage kiirabi, kõik võib olla.

Zina Zeta

Ükski sünteetiline antibiootikum eemaldab viirused, seened ja parasiidid. Teie prichna põletik ei ole teada, aga ka arstid. Seadke see hemoscannerile ja puhastage patogeen. Vastasel korral võite tuua haiguse surmava tulemuseni.

Natalia Chernyshova

Arstlik sekkumine on kohustuslik. kiirabi.

vladimir kassid

sa saad. Immuunsust lahutatakse + täiendav nakkus. Mitte vastuvõtul, vaid kutsuda kiirabi... Milf.

ELENA MOLCHANOVA

probleemid inimese kopsudega piinavad kogu elu jätkata ravi

sun.vera

Minul pärast kopsupõletikku jäi temperatuur pool aastas 34-35. See pole kiirelt ravitud gripp. Ma joonin Islandi sammal, rohi, Konko- (Bad) ja ürdi kloostrikogu.

Kuidas on kopsupõletik röntgenkiirte näol?

Röntgenkiirguse pneumooniat iseloomustavad tumedamad alad. Need näitavad infiltratsiooni (paisunud põletikulise fookuse) esinemist kopsukoes.

Röntgenpildi foto võib näidata, kui palju on pimedus, selle kuju, kontuurid, kogus ja asukoht levinud.

Mõõtmed võivad olla erineva suurusega. Nad on jagatud

• Väikesed fookuskaugused, mille suurus ulatub 3 mm;
• keskel - 3 kuni 7 mm;
• Suurepärane fookuskaugus, ulatudes 7-12 mm.

Samuti võivad elektrikatkestused olla kokku vahesummad, tavalised. Seega on kopsupõletiku kopsu röntgenoloogiast lahutamatu osa ravist.

Kopsupõletiku levimus

Kopsude põletik võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Lastel on see sagedasem, kuna hingamissüsteem ja immuunsus on nende arenguetapis.

Riskifaktorid:

• keha hüpotermia;
• imikute sagedane regurgitatsioon;
• D-vitamiini puudus;
• lapse enneaegne suremus;
• kehv toitumine;
• beriberi ja aneemia;
• vähenenud immuunsus;
• halb ökoloogia;
• halvad elutingimused;
• suitsetamise või suitsetamise vanemad;
• mitmesugused kaasasündinud väärarendid ja kopsuhaigustega seotud haigused;
• närvisüsteemi häired.

Kopsu röntgenikiirte olulisus kopsupõletikes

Diagnoosimisel on oluline roll röntgendil, kuna ükski teine ​​test ei anna usaldusväärset teavet. Enne rindkere röstmist on ülesandeks mitte ainult määrata kahjustuse fookus, vaid ka tekitada pilt patoloogia morfoloogilisest valikust. See võib olla fokaalne, krups, murdosa, segamine, äravool jne. Röntgenkiirte pimestavad tsoonid on värvitud heledates värvides ja pimedas valgustatuse valdkondades.

Mis on radiograafilises kopsupõletiku lahutamise etapp?

Kopsupõletiku lahutamisel ilmnevad röntgenogrammil järgmised tunnused:

1. Põletiku kohas rikastatakse kopsude struktuuri väikeste elementidega.
2. Juur laieneb.
3. Varju mõõtmed on vähenenud.
4. Tumenemine on vähenenud.

Selliseid kopsupõletiku lahutamise märke võib täheldada mitu kuud kuni inimese kehasse taastumiseni.Kopsupõletikega taastumisaeg kestab aeglaselt.

Kuidas tekivad pilvega seotud kopsupõletiku tüsistused? Pärast kopsupõletikku omaseid tüsistusi iseloomustavad ka röntgenogramm. Näiteks tuvastatakse abstsessi kopsude koe lagunemise õõnsused, mis ühinevad üksteisega. Eesnäärmevähese valguvälja vähese valguse tõttu on piltidel määratud eksudatiivne pleuriit. Kopsupõletiku röntgenograafia diagnoos võib anda haiguse kõige täpsemaid tulemusi.

Pneumoonia lastel

Kõige sagedamini mõjutab haigus lapse keha. Kopsupõletiku etioloogia jaguneb:

• bakteriaalne;
• viirus;
• mükoplasmaalne;
• rickettsial;
• seene;
• allergiline;
• põhjustatud helmintide invasioonist.

Laste kopsupõletiku sümptomid on seotud haiguse vormi ja haiguse kulgemisega. Peamised neist on:

1. Suurenenud kehatemperatuur.
2. Kiire väsimus.
3. Peavalu.
4. Ebamugavustunne kopsudes või õlaribade all.
5. Köha.
6. Üldine keha mürgistus.

Kuulamise ajal on täheldatud bronhofooniat, kerge hingeldust, kreatiat.

Röntgenkiirte pulmonaalne struktuur paistab paremaks. Vereanalüüs võib näidata valgeliblede ja ESRi suurenemist.

Kopsupõletiku komplikatsioonide hulka kuuluvad kopsudest väljapoole ulatuvad pankreased vormid, mis põhjustavad kopsu keskkõrvapõletik, püelonefriit, perikardiit, südamepõletik, mis on haruldane, meningiit ja muu

Võimalikud komplikatsioonid kopsudes:

1. Kopsupõletik.
2. Orga väliskesta põletik - pleurisiit.
3. Gaaside või õhu kogunemine pleura - pneumotooraks.

Selliste komplikatsioonide vältimiseks on vajalik alustada ravi antibiootikumidega õigeaegselt.

Laste kopsupõletiku ravi

Kui haigus on raske, viiakse ravi läbi haiglas. Alla ühe aasta vanused lapsed peavad haiglasse viivitamata haigestuma.

Ravi on keerukas ja hõlmab järgmisi protseduure:

• näeb ette etiotroopseid ravimeid;
• kui on hingamispuudulikkus, viiakse läbi hapnikravi;
• määrata bronhide juhtivuse parandamiseks ravimeid;
• kasutatakse vere transportimise parandamiseks;
• ravi, mille eesmärk on parandada kudede hingamist;
• vahendite määramine keha ainevahetusprotsesside parandamiseks.

Haigestumise ajal peaks laps vanuse tõttu sööma, kuid toit peaks olema säästlik ja küllastunud vitamiinide ja mineraalidega. Pidades silmas asjaolu, et laps köhib pidevalt, tuleks toidust välja jätta toitu, mis ärritab neelu. Laps peaks jooma palju vedelikke. Nendeks võivad olla koorekarva, sõstardkapsast, želeed ja kompotid. Ravi perioodil on antibiootikumravi kohustuslik.

Taastumise prognoos

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on taastumise prognoos soodsam. Üldiselt toimub täielik taastumine kuu pärast haigust.

Kui antibiootikume alustatakse õigeaegselt, mis kestab 7-14 päeva, põletik sureb 2-4 nädala jooksul. Seda saab kinnitada röntgenikiirgus.

Raske kopsupõletiku korral määratakse antibiootikumid kahe nädala jooksul või kauem. Sellisel juhul võib põletiku fookus degeneratsioon kesta 1-2 kuud.

Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võib esineda komplikatsioone, mida on kirjeldatud eespool. Lapsepõlves, kui ravi on ebapiisav, on surmava tulemuse tõenäosus suur.

Pärast haigla väljaviimist registreeritakse lapsed polikliinikus, kus tehakse pulmonoloogi ja otolaryngologi korrapärane kontroll.

Lisaks annab arst välja füsioteraapia ja hingamisteede võimlemisravi. See aitab kaasa keha kiirele taastumisele. Kui selline võimalus on olemas, on soovitatav läbida taastusperiood spetsialiseeritud sanatooriumides. Noh aitab taimset ravimit, kasutades selliseid meditsiinilisi taimi nagu altea root, kummel, salvei, elevant, ema ja võõramaja. Kodus töödeldakse sinepplaastreid, jalavanni, leeliste ja ravimtaimede sissehingamist, pressitakse rindkerepiirkonnas ja joodi võrk. Samuti on ette nähtud rindkere massaaž.

Haiguse ennetamine

Peamine kopsupõletiku ennetus on vanemate, eriti lapsevanemate tervislik eluviis.Pärast lapse sündi peaks olema selle õigeaegne ja täisväärtuslik söötmine, tulevikus - karastamistoimingud.

Sekundaarne ennetamine on suunatud järgmistele tegevustele:

1. Hingamisteede haiguste ennetamine ja ravimine.
2. Haiguse algfaasis on soovitav lapse viivitamatult haiglasse paigutada.
3. Kiiresti tuleb ravida hüpotroofiaga, rahhettidega ja parandada immuunsust.
4. Ärge laske kroonilist põletikku esineda.

.

Komplikatsioonita kopsupõletiku õige ravi korral on haiguse soodne tulemus. Kui laps on haige, ärge ennast ravige, pöörduge kohe arsti poole. Kopsupõletiku röntgenograafia diagnoos määrab täpselt kindlaks lapse diagnoosi, mis aitab tulevikus tema ravi korral. Röntgenipilt võib näidata põletiku täpset piirkonda, kopsukahjustuse ulatust ja selle ulatust.

respiratoria.ru

Seotud artiklid