Selle artikli õpid, mida cava filtri teatud näidustuste puhul on paigaldatud õõnesveeni valmistuda implantatsiooni teel. Paigaldamise käigus ja pärast operatsioonijärgset perioodi.
artikli sisu:
- tüübid cava filtrit
- Näidustused implantatsiooni
- Vastunäidustused
- ettevalmistamine korras
- implantatsiooni
- operatsioonijärgne
- Võimalikud komplikatsioonid
Cava-filter( lühendatult CF) nimetatakse väike meditsiini metallik seade, mis siirdatakse õõnesveeni lüüaemboolia( irdunud tromb, mis või verehüübed) ja vältida nende sattumist kopsuarteri.
CF on üks põhilisi ja efektiivseks meetodiks ennetamiseks kopsuemboolia süvaveeni tromboos( DVT lühikese) jalgade ja vaagna. See metallvõrk, mis toimib põhimõttel ekraani - läbib vere ja pärsib vere hüübimist. Seal Cava filtrid erineva kuju, kuid enamik neist välja nagu vihmavari.
Kliki fotol suurendamiseks Kuid mitte kõik patsiendid DVT vaja proteesimine CF õõnesveeni. Sellel minimaalselt invasiivsel protseduuril on oma näidustused ja vastunäidustused. Samuti on oluline mõista, et filter ei kaitse alates süvaveeni tromboos, see aitab vältida eluohtlikke kopsuemboolia( PE).
Tavaliselt cava filtri veoautodele südame kirurgid, sekkuvate radiologists ja veresoonte kirurgid.
tüübid cava filtrite
CF On palju liike, mida saab jagada kahte gruppi:
- Constant - pärast seadme siirdamisega alati valendikus õõnesveeni.
- eemaldatud( ajutine) - mõne aja pärast paigaldamist CF saab kustutada.
näidustused
implantatsiooni Peamine näidustus millega cava filtri - ennetamisel kopsuemboolia süvaveeni tromboos. Kuid selle siirdamist vaja ainult väike osa patsientidest DVT, enamik neist läbi antikoagulantravi( ravi eesmärk on vähendada vere hüübimist).
Absoluutne tähiste paigaldamiseks KF kohalolekul DVT või PE kombinatsioonis ühe järgnevatest tingimustest:
- vastunäidustused antikoagulantravil, sisaldades hemorraagilise insuldi, viimastel suuroperatsioonide, raske või hulgitrauma, sisemisi verevalumeid, hemofiilia, raseduse,aju kasvaja.
- Retsidiveerumise trombemboolia hoolimata antikoagulantravi.
- komplikatsioonid antikoagulantravi( verejooks).
Suhteline näidustused:
- juuresolekul ujuva trombi õõnesveeni või niude-reieluu segment( seda patoloogiat seostatakse 27-60% trombemboolia riskiga).
- PE ja südame kontraktiilsuse häired.
- trombemboolia vältimisega patsientidel raske trauma, seljaaju vigastuse või paraplegia( halvatus kaks jalga).
- profülaktika enne kirurgilist sekkumist patsientidel süvaveenide tromboosi( eriti enne traumaatilise operatsioone jalad, raske sekkumise kõhuõõne organite ja neurokirurgilistest operatsioonidest).
- Puudulik patsiendi vastavust soovitused antikoagulantravi.
- Trombolüüsi ajal kaitse DVT-de raviks.
implantatsioon filter õõnesveeni kasutatakse üsna sageli, kuid üllatav on see, kuidas vähe uuritud nende ohutust ja efektiivsust ei ole läbi viidud. Need uuringud näitasid sageduse vähendamist kopsuemboolia, kuid näitas ka suurenenud risk süvaveeni tromboos. Mis on huvitav, siirdamiseks õõnesveeni filter ei parane prognoosi ja ei suremuse vähendamiseks. Seega, hetkel nende paigaldamise enamasti läbi juuresolekul vastunäidustused antikoagulantravi või selle ebaefektiivsus.
vastunäidustused Absoluutne vastunäidustused implantatsiooni CF on juurdepääsu puudumine õõnesveeni.
Suhtelised vastunäidustused hõlmavad järgmisi haigusseisundeid:
- häiritud hüübimine.
- Madalama vena cava tromboos on kõrgem kui koht, kus peaks olema paigaldatud kavafilter.
- Bacteremia või sepsis( vere infektsioon).
- Alamvina kaavi diameeter on alla 15 mm.
Mõned meditsiinilised ühendused ei soovita CF-d implanteerida patsientidele, kes saavad antikoagulantravi või kellel on aju vatsakeste välimine äravool.
Ettevalmistus
protseduuriks Enne CF implantatsiooni viiakse patsient läbi laboriuuringuid, mis näitab neerufunktsiooni häireid ja määrab vere hüübimise.
Patsient peab rääkima arstidele kõikidest kasutatavatest ravimitest, samuti kõikide allergiliste reaktsioonide olemasolust, eriti kohalike või üldiste anesteetikumide, joodi sisaldavate kontrastainete olemasolust. Arst võib ka enne operatsiooni tühistada aspiriini, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või verd vähendavad ravimid.
Naised peaksid alati teavitama meditsiinitöötajat, kui on isegi väikseim võimalus, et nad on rasedad. Röntgen-meetodid ei ole raseduse ajal läbi viidud, nii et lootele ei satuks kiiritust. Kui aga röntgenikiirgus on vajalik, võtavad arstid kõik võimalikud ettevaatusabinõud, et vähendada kiirguse mõju lapsele.
Enne protseduuri enne südaööd ei saa te midagi süüa ega juua. Umbes, milliseid ettevalmistusi võib hommikul CF-i implanteerimise päeval võtta, arst ütleb.
Enne protseduuri tuleb patsient eemaldada kõik ehted, prillid ja muud metalli esemed, mis võivad mõjutada radiograafilist eksamit.
implantatsiooni läbiviimine CF manustamise protseduuri teostavad röntgeni operatsiooniruumis veresoonte kirurgid, kardioloogid või sekkumisraviarstid. Operatsiooni tüüpiline käik:
- Enne protseduuri viiakse teie käsivarre intravenoosne kateeter, mille kaudu manustatakse sedatiivseid vahendeid. Need ravimid muudavad teid rahulikuks ja uniseks.
- Arst ravib vaskulaarset ligipääsu( kõht või kael) nahka antiseptilise, steriilse aluspesu kaantega ja viib läbi kohalikku anesteesia.
- Seejärel viiakse läbi suurte veenide( reieluu või sisemine räni) punktsioon, mille kaudu sisestatakse pikk ja õhuke kateeter.
- Pideva röntgendikontrolli( fluoroskoopia) juhtimisel viib arst kateetri alumisse venakaavasse. Selle lokaliseerimise koha selgitamiseks saab kontrasti sisse viia.
- Pärast seda, kui kinnitasite kateetri asukoha õiges kohas, vabastab arst sellest cava filter. See seade laieneb ja kinnitub madalama vena-kaava seintele.
- Kateeter eemaldatakse, vaskulaarse juurdepääsu sait pressitakse mõneks minutiks, seejärel lisatakse sellele steriilset sideme.
Tavaliselt on kogu menetluse kestus lühem kui 1 tund. Pärast selle lõpetamist läheb patsient pargisesse.
Pilt suuremalt Pärastoperatiivne periood
Pärast protseduuri võib patsient olla uimased. Sel ajal jälgiti hoolikalt tema seisundit. Vajadusel anesteetikumid antakse. Patsiendil võib esineda iiveldus või peavalu, mis iseenesest kaob. Kateetri sisestamise kohale võib ilmneda väike hematoom.
Kui CF süstitakse läbi kaela ümbritseva sisekõvevähi, võib inimene normaalse aktiivsuse taseme taastada päevas. Kui operatsioon viiakse läbi reiearteri, ärge tõstke raskusi ja astuge trepist 48 tunni jooksul.
Kõik arsti juhised tuleb hoolikalt jälgida, mis võib sisaldada soovitusi ravimite kasutamise, kehalise aktiivsuse ja haava hooldamise kohta. Verehüüvete vältimiseks võib välja kirjutada ka veritsust vähendavaid ravimeid.
Mõnikord vajavad patsiendid täiendavaid näiteid, et veenduda, et filter on õiges asendis. Kui patsiendil on ajutine CF, võib ta pärast sünnitõve tromboosi ohu vähendamise eesmärgil vaja selle eemaldamiseks kasutada sarnast protseduuri.
Kui ilmnevad järgmised sümptomid, tuleb viivitamatult ühendust võtta arstiga:
- Külm või tuimus ühes osas.
- Verejooks veresoonte ligipääsu kohas, mis ei peatu selle piirkonna rõhu all.
- Veresoonte juurdepääsu kohas on tursed, punetus, palavik ja valu.
- Suurenenud kehatemperatuur.
- Rindkerevalu.
- Peavalu või iiveldus, mis ei kao ära.
Klõpsa pildil, et seda suurendada Võimalikud
tüsistused Kõik, isegi ohutumad meditsiinilised protseduurid võivad omada riske. CF-i implantatsiooni komplikatsioonideks on:
- Infektsiooni areng vaskulaarse punktsiooniga.
- Verejooks puntunud anumasse.
- Allergilised reaktsioonid kontrasti või lokaalanesteetikumide suhtes.
- Laeva kahjustus kateetri sisestamise kohas.
- Verehüübesegude täitmine verehüüvega, mis katab alaosa vena cava, põhjustades turse jalgades.
- CF ränne südames või kopsuarteris.
- Viletsuse vähi ja selle piirnevate elundite seina kahjustus.
- Eemaldatavate filtride kasv laeva seintes, selle tõttu, mida seda ei saa eemaldada.
- Pneumotoraaks - õhu olemasolu pleuraõõnes. See tüsistus võib tekkida siis, kui cava-filter sisestatakse sisekõve-veeni.
