Püelonefriit on neerude põletik, mis esineb ägedas või kroonilises vormis. Haigus on üsna laialt levinud ja tervisele väga ohtlik.Püelonefriidi sümptomiteks on valu nimmepiirkonnas, palavik, raske üldine seisund ja külmavärinad. Enamasti tekib pärast hüpotermiat.
See võib olla esmane, st see areneb tervislike neerude puhul või sekundaarselt, kui haigus esineb juba olemasolevate neeruhaiguste taustal (glomerulonefriit, urolitiaas jne). Samuti on isoleeritud äge ja krooniline püelonefriit. Sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt haiguse vormist.
See on kõige levinum neeruhaigus kõigis vanuserühmades. Neid mõjutavad sagedamini noorte ja keskmise vanususega naised - 6 korda sagedamini kui mehi. Lastel on pärast hingamissüsteemi haigusi (bronhiit, kopsupõletik) teine koht.
Püelonefriidi põhjused
Miks püelonefriit areneb ja mis see on? Püelonefriidi peamine põhjus on nakkus. Infektsioon tähendab baktereid nagu Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus jt. Siiski, kui need mikroobid sattuvad kuseteediasse, ei arene haigus alati välja.
Pelonefriidi korral peame ka kaasa aitama. Nende hulka kuuluvad:
- Normaalse uriinivoolu (uriini refluks põisast neeruni, "neurogeeniline põis", eesnäärme adenoom) kahjustus;
- Neerude verevarustuse kahjustus (naastude ladestumine veresoontes, vaskuliit, arteriaalse hüpertensiooniga vasospasm, diabeetiline angiopaatia, kohalik jahutamine);
- Immuunsuse pärssimine (steroidhormoonidega ravi (prednisoloon), tsütostaatikumid, suhkurtõve põhjustatud immuunpuudulikkus);
- Ureetra piirkonna saastatus (isikliku hügieeni mittejärgimine, väljaheidete, uriini ja suguhaiguste hoidmine);
- Teised tegurid (vähenenud lima sekretsioon kuseteedis, nõrgenenud lokaalne immuunsus, limaskesta verevarustuse häired, urotiaas, onkoloogia, selle süsteemi teised haigused ja üldiselt kroonilised haigused, vedeliku vähenemine, neerude anatoomiline struktuur).
Kui neerud koloniseerivad mikroobid, võib kotikesed, siis kanalid ja nendest - interstitsiaalne kude, mis põhjustab põletikku kõigis nendes struktuurides. Seepärast pole vaja pöleonefriidi ravimise küsimust edasi lükata, muidu on võimalikud rasked komplikatsioonid.
Püelonefriidi sümptomid
Ägeda püelonefriidi korral sümptomid on hääldatud - see algab külma, kehatemperatuuri mõõtmisel näitab termomeetri kolonn üle 38 kraadi. Mõne aja pärast ilmneb seljapõhjas valulik valu, vöö "tõmbab" ja valu on üsna intensiivne.
Patsient on sageli häiritud urineerimisega, mis on väga valulik ja näitab uretriidi ja tsüstiidi seost. Püelonefriidi sümptomiteks võivad olla levinud või lokaalsed ilmingud. Tavalised tunnused on:
- Kõrge vahelduv palavik;
- Rasked külmavärinad;
- Higistamine, dehüdratsioon ja janu;
- Keha mürgistus, mis põhjustab peavalu, väsimus suureneb;
- Düspeptilised nähtused (iiveldus, isupuudus, kõhuvalu, kõhulahtisus).
Kohalikud püelonefriidi tunnused:
- Valu nimmepiirkonnas kahjustatud poolel. Valu olemus on igav, kuid püsiv, suureneb palpeerumise või liikumisega;
- Kõhu seina lihased võivad olla pingelised, eriti mõjutatud küljel.
Vahel hakkab haigus esile kutsuma äge tsüstiit - sagedane ja valulik urineerimine, põie valu, terminaalne hematuria (vere tekkimine urineerimise lõppedes). Lisaks on võimalik üldine nõrkus, nõrkus, lihased ja peavalud, söögiisu puudumine, iiveldus, oksendamine.
Kui teil on selliseid püelonefriidi sümptomeid, pöörduge arsti poole niipea kui võimalik. Pädevuse puudumisel võib haigus minna krooniliseks vormiks, mis on palju raskem.
Tüsistused
- äge või krooniline neerupuudulikkus;
- mitmesugused neerupähivad haigused (neeru karbunkel, neerupuudulikkus jne);
- sepsis.
Püelonefriidi ravi
Peamise ägeda püelonefriidi korral on ravi enamikel juhtudel konservatiivne, patsient tuleb hospitaliseerida haiglas.
Peamine ravivahend on mõju haiguse tekitajale koos antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimitega vastavalt antibiogrammi, detoksifitseerimise ja ravi andmetele, mis suurendavad immuunsust immuunpuudulikkuse esinemise korral.
Ägeda püelonefriidi korral tuleb ravi alustada kõige tõhusamate antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimitega, mis on tundlikud uriini mikrofloora, et võimalikult kiiresti vältida põletikulist protsessi neerudes, vältimaks selle muutumist vereloost hävitavaks vormiks. Sekundaarse ägeda püelonefriidiga ravi alustatakse uriini massaaži taastamisega neerudest, mis on fundamentaalne.
Kroonilise vormi ravi on põhimõtteliselt sama, mis äge, kuid kauem ja töömahukam. Kroonilise püelonefriitravi korral peaks ravi sisaldama järgmisi põhitegevusi:
- Põhjuste kõrvaldamine, mis põhjustas uriini või neerude, eriti venoosse vereringe läbimine;
- Antibi-antibiootikumide või kemoterapeutikumide määramine, võttes arvesse neid antibiogramme;
- Keha immuunreaktiivsuse suurenemine.
Uriini väljavoolu taastamine saavutatakse peamiselt teatud tüüpi kirurgilise sekkumisega (eesnäärme adenoma eemaldamine, neerude ja kuseteede kivid, nefropeptiidiga nefropeksia, kusepõie või kuseteede lõikamine jne). Sageli pärast neid kirurgilisi sekkumisi on võimalik haiguse suhteliselt stabiilne leevendamine suhteliselt lihtsalt ja ilma pikema antibakteriaalse ravita. Ilma piisavalt hästi taastatud uriinimassaaži ei anna antibakteriaalsete ravimite kasutamine tavaliselt haiguse pikaajalist taandarvu.
Antibiootikume ja keemilisi antibakteriaalseid ravimeid tuleb määrata, võttes arvesse patsiendi uriini mikrofloora tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Kõnealuste antibiogrammide saamiseks on ette nähtud antigeemilised preparaadid, millel on laia spektriga toiming. Kroonilise püellonefriidi ravi on süstemaatiline ja pikaajaline (vähemalt 1 aasta). Antibakteriaalse ravi esialgne pidev suundumus on 6-8 nädalat, sest selle aja jooksul on vaja saavutada nakkusliku neerurakk ja peenise põletikulise protsessi lahutamine selles ilma komplikatsioonideta, et vältida armistunud koe moodustumist. Kroonilise neerupuudulikkuse korral tuleb nefrotoksiliste antibakteriaalsete ravimite määramine nende farmakokineetika (kontsentratsioon veres ja uriinis) pidevalt kontrollida. Immuunsuse humoraalsete ja rakuliste linkide parameetrite vähenemisega kasutatakse immuunsuse suurendamiseks erinevaid ravimeid.
Kui patsient saavutab haiguse remissiooni staadiumi, tuleb ravi antibiootikumidega jätkata katkendlike kursustega. Antibakteriaalse ravi katkestuste ajastus määratakse sõltuvalt neerukahjustuse astmest ja haiguse esimese haiguse ägenemise tunnuste ilmnemise ajast, s.t. põletikulise protsessi varjatud faasi sümptomite ilmnemine.
Antibiootikumid
Ravimeid valitakse individuaalselt, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust. Püelonefriidi kõige sagedamini määratud antibiootikumid on:
- penitsilliinid klavulaanhappega;
- 2 ja 3 põlvkonna tsefalosporiinid;
- fluorokinoloonid.
Aminoglükosiidid on nende nefrotoksilise toime tõttu ebasoovitavad.
Kuidas ravida püelonefriiti rahvatervisega
Pelonefriidi kodus raviks rahvakeelsete ravimitega peab tingimata kaasnema voodipesu ja tervislik seisund Toit, mis koosneb peamiselt taimsetest toitudest toores, keedetud või aurusa kujuga.
- Teravuse perioodil aitab selline kogumik. Segage kase lehed valge, naistepuna ürdi ja spori, lillepistrikk, apteegitilli viljad (tammi apteek). Valage termosesse 300 ml keeva veega 1 spl. l koguda, nõuda 1-, tundi, äravoolu. Joo infusiooni soojas vormis 3-4 toidukorda 20 minutit enne sööki. Kursus on 3-5 nädalat.
- Haiguse ägenemise vältimiseks kasutage mõnda teist kollektsiooni: grass sporisha - 3 osa; muru nõlv (kurldi nõel) ja rohi (õled) külvatud kaer, ravimtaimede lehed ja talvine roheline, puuviljad ja lagritsa juured - 2 osaga. Võtke 2 spl. l koguma, valage , liitris keedat vett termos, nõudke 2 tundi ja pingutage. Jootage kolmas klaasist 4 korda päevas 15-20 minutit enne söömist. Kurss - 4-5 nädalat, seejärel pausi 7-10 päeva ja korrake. Kokku 5 kursust (kuni saavutatakse stabiilne tulemus).
Toitumine
Neerupõletike puhul on oluline järgida voodipesu ja ranget dieeti. Dehüdratsioonide peatamiseks kasutage piisavalt vedelikke, mis on eriti oluline rasedatele ja üle 65-aastastele inimestele.
Neerupõletikuliste protsesside korral on lubatud: tailiha ja kala, leiba, taimetoitlusega supid, köögiviljad, teraviljad, pehme keedetud munad, piimatooted, päevalilleõli. Väikestes kogustes võite kasutada sibulaid, küüslauku, tilli ja peterselli (kuivatatud), mädarõigas, puuvilju ja marju, puuvilja- ja köögiviljamahla. Keelatud on: liha ja kalajahu, suitsutatud liha. Samuti peate vähendama vürtside ja maiustuste tarbimist.
Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.
Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.
Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.
Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.
