Näonärvi neuritis: sümptomid ja ravi

Igaüks meist vähemalt üks kord oma elus kohtus mehega, kellel oli "ebatasane" nägu. See sümptom on esimene nägemisnärvi neuriiti põdeva patsiendi silma nägemine. Neuriit näonärvi - multifaktoriaalne haigus perifeerse närvisüsteemi, mida iseloomustab koldeid 7. kraniaalnärve. Sageli esineb Belli paralüüsi nime all. Kõigist 12 kraniaalse närvi paarist võib näilisnärvi patoloogia olla kõige sagedasem: esinemissagedus on 25 juhtumit 100 000 elaniku kohta aastas. Niisiis, leiame, millist haigust see on, milliseid sümptomeid ei tohiks õigesti diagnoosida ja kuidas seda haigust tavaliselt ravitakse.

Põhjused

Näo närv (nende kaks: vasak ja parem) pärast aju väljumist läbib koljuõõne ajalise luu kanalit. Pealtnäha kukub läbi augu ajalise luu ja siin innerveeruvad (ühendada kesknärvisüsteemi), näolihaseid, näoilmeid pakkuda. Lisaks sellele on närvides kiud, mis tagavad piitsu, süljeerituse, maitsetunde eesmise kahes kolmandikul keele ja kuulmise. Kõik need funktsioonid võivad tekkida koos või osaliselt, sõltuvalt närvikahjustuse tasemest marsruudil. Nagu enamus neuroloogilisi haigusi, ei ole näopiirkonna neuriitil ühtki põhjust. Selle väljaarendamise süüdlased võivad olla:

• viirusnakkused: herpes simplex viirus, gripp, mumps, Epstein-Barra, adenoviirus;
• bakteriaalsed infektsioonid: süüfilis, brutselloos, leptospiroos, borrelioos, difteeria jne;
• kõrva põletikulised haigused (välimisel, keskel ja sisekõrval - keskkõrv, mesotüppaniit);
• näonärvi kanali kaasasündinud anatoomiline paksus;
• kolju aluse luumurrud koos ajutüve katkemisega, kirurgilised sekkumised selles piirkonnas;
• kasvajad;
• meningiit, entsefaliit, arahhnoidiit;
• hajus sidekoe haigused (süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, periarteriidi, nahahaiguste ja polümüoosiit - niinimetatud kollageen);
• ainevahetushäired (näiteks suhkurtõbi);
• polüradikuloneuropaatia Hyena-Barre;
• aju ägeda vereringe häired;
• Hulgiskleroos.

Haigusnähtudele, mis põhjustavad haigust, on näo hapotermia (eriti eelnõu kujul - reisi algusesse) masin avatud aknaga, kliimaseade), rasedus (tulenevalt näo närvi edema kanali arengust muutub kitsas)

Sümptomid

Kui närvi motoorika on mõjutatud, tekib niinimetatud perifeerne prozoparees, see tähendab, näo lihaste nõrkus. Väga sageli ilmnevad sümptomid äkki mõneks tunniks, mõnikord päevas. Isik ei pruugi üldse valu tunda, kuid peeglisse vaadates avastab näo asümmeetria:

• silma pilu ühel küljel rohkem kui teised, ei ole võimalik sulgeda oma silmad, silmalau mõjutatud poolel ei ole suletud - seda nimetatakse lagophthalmos (küüliku silm);
• kui proovite oma silmi sulgeda, muutub haige silm kui "rulli üles" nähtavaks valge riba sklera - Belli nähtus;
• silma küljel silmapilkse vilgub harvem;
• kulm on kõrgem kui terve pool, patsient ei saa kulmu välja tõsta;
• Laubale pole kortsu võimatatud; kõhu otsaesist ei moodustunud;
• põske "meremehe" kahjustatud poolel: see tõmbub sisse sisse ja tõuseb väljapoole, patsient ei saa põsed petta;
• nasolaabiline voldik on tasandatud, suu nurk on langetatud;
• ei saa voldida, sülitada, naerata, kõne võib muutuda ebaselgeks.

Kõik see näib olevat "nihkunud" nägu. Pesemise ajal satub seep silma. Söömise ajal sööb suu kaudu suudmest välja nn krokodillipisarad - söögikordade ajal valivad patsiendid tahtmatult nutma. Valu, kui see on, on see tihti ebaoluline, kõrvas. Sageli kurdavad patsiendid lihtsalt nägemishäireid nägude ebameeldivatest tundetest.

Sõltuvalt närvikahjustuste tasemest näo lihaste puudulikkuse käigus võib liituda ka satelliitide sümptomitega. Need tekivad siis, kui närvikiud on kahjustatud, vastutades limaskestamise, süljeerituse, maitse ja kuulmise eest:

• pisaravoolu kahjustus: ilmuvad kuivad silmad;
• süljeerituse rikkumine: suu kuivus; teisest küljest ei pruugi sümptom patsientidel esile tuua sepistamata seede tootmise tõttu;
• maitsehäire ees kaks kolmandikku keelt;
• Tundub ülitundlikkus helide suhtes (hüperakusioon), kui see mõjutavad närvikiude, mis sisenevad trumli membraani lihasesse.

Sümptomid-satelliidid tekivad siis, kui närvi on mõjutatud ka kolju õõnes või ajalise luu kanalis. Kui närvi mõjutab juba kell väljumise kanali näol, see arendab ainult nõrkus näolihaseid rebimine (tingitud ärritust limaskesta silmi sulgeda). See punkt on oluline närvikahjustuse taseme kindlaksmääramiseks.

Neuropatoloog näitab sarvkesta ja ilmetähendavate reflekside vähenemist või kadumist. Aktiivse liikumise katsetamiseks tugevdatakse näo asümmeetria: patsiendil palutakse naeratada, tõmmata huuli toruga, vilega jne.

Näonärvi neuriitide eri variantidel on meditsiinis eraldi nimetused. Kui põhjus oli herpesviirus, siis nimetatakse seda Hunt'i sündroomiks. Kui põhjus on närvidekanali kitsus, siis on see tõeline Bell paralüüs. Samuti on haiguse eriline vorm, mis väljendub näo närvi neuriidi korduvatel juhtudel, sageli kahepoolne pärilik eelsoodumus, on haigus Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Näonärvi neuriit on eriti näo lihaste kontraktuuride moodustumine. See tüsistus tekib siis, kui närvifunktsioon pole täielikult taastatud, kui tervislik külg näib olevat halvatud. Põhjus võib olla ebaõige ja sobimatu kohtlemine. Mõnikord tekib see komplikatsioon ilmselge põhjusel. Kontraktooriumi moodustamist iseloomustavad märgid on:

• silmade lõhe vähenemine haige poolel;
• nasolabial fold on kahjustatud poolel rohkem väljendunud kui tervislik;
• põse paksus kahjustatud poolel on suurem kui tervislikul küljel;
• näo lihaste spontaanne tõmbamine;
• kui silmad on suletud, tõuseb suu nurk samal küljel;
• kui silmad on suletud, näpuga kortsud;
• söömise ajal silmade lõhe vähenemine.

Sellisel juhul näo deformeerumist saab kõrvaldada ainult plastilise kirurgia kasutamisega. Seetõttu peaks näo närvi neuriidi nähtudega patsient viivitamatult konsulteerima arstiga selle tüsistuse vältimiseks.

Diagnostika

Diagnoosi teeb neuropatoloog vastavalt tüüpilistele patsientide kaebustele, arvestades neuroloogilist uuringut. Täiendavalt Kliiniline uuring viiakse läbi vereproovid, uriinianalüüs, röntgenkiirgus, elektromüograafiaga, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI). Need on vajalikud, et kindlaks teha haiguse põhjus ja protsessi tõsidus. Elektromüograafia võimaldab teil jälgida ravi ajal närvi taastumise protsessi, et esile tuua esialgsed rasestumisvastased nähud.

Ravi

Näonärvi neuriidi raviks kasutatakse meditsiinilisi ja füsioterapeutilisi meetodeid. Haiguse käik võib olla pikk, taastumiseni võib kuluda mitu kuud. Parimal juhul on haigus ühe kuu jooksul võimalik toime tulla, kuid mõnikord poolaasta ravi ei too tulemusi 100%. Ravimirühmade hulgas on otstarbekas kasutada järgmist:

• Põletikuvastane: nende seas esmajärjekorras eefektiivsus on glükokortikosteroidid. Esimestel päevadel on intravenoosne manustamine (sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest) või suukaudne manustamine. Kasutada võib prednisolooni, metüülprednisolooni (methypred), deksametasooni. Annus valitakse individuaalselt. Taotluse kestus on 2-3 nädalat, selle aja jooksul vähendatakse ravimi annust järk-järgult kuni tühistamiseni;
• diureetikum: seda rühma kasutatakse närvideede vähendamiseks. Nende hulka kuuluvad lasix, furosemiid, triampur. Esimesed paar päeva rakendatakse kaaliumi sisaldava dieedi taustal;
• vaskulaarne: see ravimite rühm võib parandada närvi "toitumist". Trental, agapuriin, dipüridamool (quarantiil), cavinton, nikotiinhape;
• rühma B vitamiinid: kombilipen, milgamma, neurorubiin, neurobeks jne;
• spasmolüütikud: eufilliin, no-spa;
• valuvaigistid: raske valu sündroom (nimesuliid, ibuprofeen jne);
• antikolinesteraas: kasutatakse 5-10 päeva haigusest, mitte varem. Nad aitavad parandada närviimpulsside juhtivust, taastades näo lihaste kontraktsioone. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini neuromidiini;
• Lokaalselt näopiirkonnas: rakendused dimeksiidigaja nikotiinhape;
• kui näo närvi neuriiti põhjustab herpesviirus - ravitakse atsükloviiri, zoviraxi, herpeviriga;
• kui põhjus oli bakteriaalne infektsioon, kasutatakse sobivat antibiootilist ravi;
• kui silm on kuiv, tuleb silma nakatumise vältimiseks kasutada ravimeid nagu kunstlikke pisaraid.

Füsioteraapia protseduurid mängivad ravi olulist rolli. Neid hakatakse kasutama 7-10 päeva pärast haigust, et tugevdada ravimi toimet, parandada vereringet, juhtivust piki närvi, vältida lihaste kontraktuuride arengut. Menetluste arsenal on väga ulatuslik: UHF, magnetoteraapia, laserteraapia, infrapunakiirgus, diadünaamilised voolud, elektroforees koos raviained (nikotiinhape, proseriin, eupülliin, kaltsiumkloriid, magneesiumsulfaat), närviharude elektrostimulatsioon, darsonvaliseerimine.

Patsiendile on näidatud massaaž 2.-6. Nädalal pärast haiguse algust (individuaalselt). Tavaliselt on kursusel 15 protseduuri kestusega 10 minutit. Vajaduse korral võib pärast 10-päevast pausi korrata kursust. Samuti on vaja igapäevast meditsiinilist võimlemist (5-10 päeva haigusest). Peegli ette tuleb töötada, aidates ennast esialgu teostada liikumist näo haige poolel. Võimlemiste eesmärk on "õpetada" jäljendavaid lihaseid uuesti töötama.

Näo närvi neuriitide raviks on oluline nõelravi ja seda võib kasutada isegi haiguse akuutses perioodis.

Kirurgilised ravimeetodid on näidatud peamiselt patsientidele, kelle neuriit oli põhjustatud närvide kokkusurumisest. Konservatiivse ravi puudumine 3 kuu jooksul võib olla ka kirurgilise ravi näitaja. Siiski ei saa ükski raviviis anda taaskasutamiseks 100% garantiid.

Plastiline kirurgia läheb esmakordselt patsientidele, kellel on tekkinud näo lihaseid, mis on kujunenud närviliseks. Loomulikult moodustavad sellised patsiendid väikest osa kõigist juhtudest (ligikaudu 3%). Kirurg kõrvaldab loomulikult kosmeetilised defektid, kuid lihaste funktsiooni ei taastata. Tavaliselt viib pädeva neuroloogi määratud meditsiiniliste abinõude kompleks mõjutatava närvi funktsioonide täieliku taastumise.

Ennetamine

Haiguste ennetamise peamised viisid hõlmavad karistamist (immuunsuse parandamiseks), tervisliku eluviisi säilitamist (eesmärgiga normaliseerida vahetust ained ja selliste haiguste ennetamine nagu suhkruhaigus), ENT-organite põletikuliste haiguste õigeaegne ravi, hüpotermia ennetamine ja vigastused.

Näo närvi äge neuriit. Neuriidiravi. Neuroloogi M.М. Sperlinga ( Novosibirsk).

Näo närvi äge neuriit. Neuriidiravi (arsti nõu YouTube'is).

Vaadake seda videot YouTube'is