Emaka endometrioos: sümptomid ja ravi

Endometrioosi ravi Endometrioos on emaka sisemise kihi (endometrium) rakkude ilmumine atüüpilistes kohtades: kõhukelmel, munasarjades, emakast, seinast ja emakast, põisast, pärasoolest ja teistest elunditest ja kudedest.

See on üks salapärasemaid naistehaigusi. Hoolimata asjaolust, et seda diagnoosi näitab üsna tihti, on küsimus - mis haigus on see, miks ja kuidas seda ravida, sageli jääb vastuseta. Ja mis siis, kui endometrioosiga naine planeerib rasedust, kas ma pean sel juhul midagi tegema?

Statistika näitab, et kuni 30% reproduktiivset vanust naisi mõjutavad ühes või teises vormis endometrioosi.

Mis see on?

Miks endometrioos tekib ja mis see on? Haiguse põhjused ei ole tõestatud ja jäävad vastuoluliseks. On esitatud arvukalt endometrioosi hüpoteesi, kuid ükski neist pole lõplikult tõendatud ja üldiselt heaks kiidetud.

Üks teooriatest osutab retrograadse menstruatsiooni protsessile, kui osa menstruaalkoest tungib kõhuõõnde, kasvab ja suureneb.
Geneetiline teooria tõstatab seisukoha, et mõnede perekondade geenid sisaldavad endometrioosi algust ja seega on nende perede liikmed endometrioosiga seotud haigused eelsoodumusega.
instagram viewer
Samuti on olemas teooria, mis selgitab endometrioosi tekkimist endometrioosi kahjustatud koes, laieneb ka lümfisüsteemi kaudu teistele osadele.
Teised usuvad, et koe jäänused faasis, kui naine oli lapseeas, võib hiljem olla areneda endomeetrioosiks või see osa selle koest teatud tingimustel kaotab oma paljunemise võime.

Haiguse tõenäosus suureneb koos:

sagedane suguelundite põletik;
tuumorid (emaka mioma);
raske sünnitamine;
emaka operatsioonid;
abort;
aneemia;
alkoholitarbimine;
suitsetamine;
kofeiini sisaldavate toodete liigne "armastus";
endokriinsüsteemi elundite (kilpnäärme, neerupealiste, hüpotalamuse,
hüpofüüsi, naissoost sugutoidud);
alandatud immuunsus.

Neist uuringutest hoolimata ei ole endometrioosi tegelik esinemissagedus teada, sest enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline ja seda on väga raske diagnoosida.

Seepärast tuleb regulaarselt läbi viia günekoloogi ennetav kontroll. See on eriti oluline nende jaoks, kellel on emakas olnud operatsioone (abordid, keisrilõike, emakakaela erosiooni põletik jne). Õigeaegne diagnoosimine on võti edukaks raviks ilma tagajärgedeta.

Kas ma saan endometrioosiga rase?

Endometrioos vähendab märkimisväärselt naise rasestumisvõimalusi, kuid ei suuda kahjustada loote arengut. Kui endometrioosi põdevatel naistel on endiselt laps, siis on põhjust arvata, et haiguse sümptomid muutuvad kogu raseduse ajal palju nõrgemaks.

Kui teil on endometrioosiga haige, tuleb enne lapse ülesehitamist proovida arutada günekoloogiga teie konkreetse juhtumi korral raseduse võimalust ja riske.

Endometrioosi sümptomid

Selle haiguse sümptomaatika on nii mitmekesine, et see võib mõnikord eksitada isegi kogenud spetsialiste. Emaka endometrioosi võib kaasneda nii väljendunud sümptomid kui ka nende puudumine.

Siiski peavad teatud sümptomid tingimata ette teatama naistele:

Valu, intensiivsus, kuni äge. Need võivad paikneda alakõhus, anda kubemekindlale alale, anusile, jalale. Valus esineb menstruatsiooni esimestel päevadel ja kaob lõpuni või jätab naise kogu tsükli vältel, kuid pärast menstruatsiooni lõppu muutuvad nad nõrgemaks.
Täiskasvanud suguelundite kahvatusest 2-5 päeva enne ja pärast menstruatsiooni, eriti kui need menstruatsioonid on üsna rikkad ja pikenenud;
Emakasisene verejooks intermenstruaalperioodil (metrorraagia);
Spotting võib ilmneda ka seksuaalvahekordi ajal.

Endomeetrioosiga kaasnevad menstruatsioonid on rikkad, koos hüübidega, mis põhjustab kroonilist posthemorraagilist aneemiat:

rabedad küüned
õhupuudus,
nõrkus, unisus
pearinglus,
naha ja limaskestade pimesus,
madal vererõhk
sagedased ARVI ja teised.

Kahjuks on mõnel juhul endometrioosi sümptomid väga nõrgad või olematud. Sel põhjusel külastage günekoloogi kontori iga kuue kuu tagant. Endometrioosist tulenevate soovimatute tagajärgede ilmnemisest võib päästa vaid õigeaegne diagnostika.

Endometrioos 1, 2 ja 3 kraadi

Emaka seinas ilmnevad endomeetrioosid erinevatel sügavustel, mistõttu emakalde keha endometrioosil võib olla neli levikutase:

1 kraad. Endometrioos on üks või mitu väikest fookust.
2 kraadi. Endometrioosist on mitu väikest kambrit, mis tungivad läbi nende mõjutatud organite paksus.
3 kraadi. Munasarjade ("šokolaad") munarakkudes on mitu pinnajuhti ja mitu sügavat endometrioosi või mitu tsüsti tsüstid - nimi on tingitud tsüstidest tsüstide iseloomuliku tumepruuni värvini lagunevast verest).
4 kraadi. Diagnoositud munaraku ja sügavate endometrioosi fookus, munasarjadel esinevad mitu suurt tsüsti, väikese vaagna organite vahelised adhesioonid.

Endometrioosi leviku ulatuse ja haiguse sümptomite tugevuse vahel puudub lineaarne sõltuvus. Sageli on laialdane endometrioos vähem valulik kui kerge, kus on vaid paar väikest fookust.

Diagnostika

Endometrioosi efektiivses ravis on kõige olulisem õigeaegne ja õige diagnoos. Endometrioosi fookuste olemasolu kindlaksmääramine võib teha järgmiselt:

radiopaatilised meetodid (hüsterosalpingograafia)
endoskoopilised uuringud (nt hüsteroskoopia),
Ultraheli.

Siiski on ülitähtis kaebused ja kliinilised sümptomid väga olulised. Mõnikord on diagnoositud endometrioos ja rasedus - selle tulemusena ei ole selliste patsientide ravi ebaefektiivne, kuna on raskusi lootele minimaalselt mõjutatava ravimi valimisel.

Ennetamine

Endomeetriosi ennetamiseks on peamised meetmed järgmised:

nooruslike tüdrukute ja naiste, kellel on valulikke menstruatsioone kaebusi (düsmenorröa), spetsiifiline uurimine endometrioosi välistamiseks;
Patsientide jälgimine, kes on läbi teinud abordi ja muud emakaga seotud kirurgilised sekkumised võimalike tagajärgede kõrvaldamiseks;
õigeaegne ja täielik ravi genitaalide akuutsest ja kroonilisest patoloogiast;
suukaudsete hormonaalsete kontratseptiivide vastuvõtmine.

Tüsistused

Emaka endometrioos võib olla madal sümptom ja ei mõjuta naise elukvaliteeti. Teisest küljest võib aeg-ajalt kinnitamata endometrioos ja sobiva ravi puudumine põhjustada komplikatsioone.

Kõige tõenäolisemad tagajärjed on:

kleepuv protsess väikeses vaagis;
halvenenud viljakus;
raske verejooksu tõttu aneemia;
endometrioidsed tsüstid;
pahaloomulisus.

Kuidas endometrioosi ravida

Endometrioosi ravi meetodid on juba aastaid paranenud ja on praegu jagatud:

kirurgiline;
meditsiiniline;
kombineeritud.

Ravimeetodid hõlmavad erinevate ravimirühmade kasutamist:

kombineeritud östrogeeni-progestogeensed preparaadid;
gestagensid, antigonadotroopsed ravimid;
gonadotropiini vabastavate hormoonide agonistid.

Varasemalt diagnoositakse naine, seda tõenäolisemalt kasutatakse ainult ravimeid.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on näidustatud asümptomaatilises emaka endometrioosis, noorukieas, permenopausis periood, adenomüosis, endometrioos ja viljatus, kui on vaja taastuda fertiilses funktsioonis.

Uimastiravi rada hõlmab üsna traditsioonilist ravi:

hormonaalne;
põletikuvastane;
desensibiliseeriv;
sümptomaatiline.

Kinnitatud endometrioosiga ravimise peamised ravimid on järgmised:

progesterooni valmistised;
danasool;
gestrinoon (Nemestran);
gonadotropiini vabastavate hormoonide agonistid (GnRH);
monofosfaadilised kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid.

Hormoonteraapia kestus ja nende vahelised intervallid määratakse ravi ja üldise tulemuse põhjal võttes arvesse ravimite taluvust ja funktsionaalse diagnostika testide näitajaid.

Teised ravimite rühmad, "abilised" haiguse valusate sümptomite vastases võitluses:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (põletikuvastane ravi);
spasmolüütikumid ja anlegeetikumid (valuvaigistav toime);
rahustid (neuroloogiliste ilmingute kõrvaldamine);
vitamiinid A ja C (antioksüdantse süsteemi defitsiidi korrigeerimine);
raua preparaadid (kroonilise verekaotuse tagajärgede likvideerimine);
füsioteraapia.

Praegu on maailmale uuritud endometrioosi raviks kasutatavate immunomodulaatorite kasutamist, eriti seotud viljatusravi osas.

Endomeetriosi kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on näidustatud konservatiivse ravi puudumisel 6-9 kuu vältel koos munasarjade endometrioidsetest tsüstidest, postoperatiivse endomeetrioosiga armid ja naba, kellel on soole või kusepõie luumenuse jätkuv stenoos, hormonaalsete ravimite talumatus või nende kasutamise vastunäidustuste olemasolu.

Endometrioosi ravi kirurgilised meetodid seisnevad munasarjade või muude kahjustuste endometrioosiformatsioonide (enamasti tsüstide) eemaldamises. Modern operatsioon eelistab säästvaid operatsioone - laparoskoopiat.

Pärast haiguse fookuste eemaldamist näib, et füsioterapeutiline ja meditsiiniline ravi tugevdab tulemust ja taasta tsükkel. Emaka eemaldamisel ravitakse endomeetriosi tõsiseid vorme.

Ravi tulemused sõltuvad kirurgilise sekkumise mahust, hormoonravi kasulikkusest. Enamikul juhtudel rehabilitatsiooniperiood edeneb soodsalt: reproduktiivfunktsioon taastatakse, valu menstruatsioonil oluliselt väheneb. Pärast ravi on günekoloogil soovitatav dünaamiline vaatlus: günekoloogiline uuring, ultraheliuuring (üks kord kolme kuu jooksul), CA-125 markeri kontroll veres.

Endometrioosi prognoos

See haigus kordub sageli. Näiteks endomeetrioosi kordumise sagedus pärast fookusjuhtmete eemaldamist esimesel aastal on 20%, st 1-l 5-st töötavast naisest esimese aasta jooksul pärast operatsiooni ilmnevad uuesti samad probleemid nagu enne operatsiooni.

Hormonaalsed parandused on head mõju, kuid selle ravimeetodiga seotud probleem on protsessi rikkumine emaka endomeetriumi loomulik küpsemine ja seega lapse loomuliku kujunemise võimatus. Raseduse alguses, tavaliselt kogu raseduse perioodil, kaob endometrioosi sümptomid. Menopausi alguses kaob ka endometrioos.