Põletikne meningiit: esimesed sümptomid, diagnoos ja ravi

Mädane meningiit - haigus nakkav milline, mis kujunevad välja tungimise bakteriaalse floora hematoentsefaalbarjääri lüüasaamisega Ajukelme. Keskmiselt registreeritakse 4 juhtu 100 tuhande inimese kohta aastas. See on üks kõige raskemaid kesknärvisüsteemi põletikulisi haigusi.

On väga oluline, et te ei jätaks esimest haigusnähtust, õigeaegse ravi õigeaegset diagnoosi ja soodsamat prognoosi. Umbroloogilise meningiidi kohta lugege seda artiklit.

Valuneva meningiidi klassifikatsioon

Peamine hingamismeningiidi sümptom on peapööritava eksudaadi esinemine neutrofiilse pleotsütoosi ülekaalulisusega.

Hingav meningiit jaguneb kaheks suureks rühmaks:

• primaarsed (on iseseisev nosoloogia. Tüüpiline näide on meningokokiline meningiit);
• sekundaarne (on teiste haiguste tüsistus. Näiteks, keskkõrv, sinusiit).

Järgmine meningiit eristub lokaliseerimisega:

instagram viewer
• generaliseerunud (konvektsiooniline meningiit koos meningokoki infektsiooniga, kui see mõjutab kogu aju kumerat pinda);
• piiratud (basaal meningiit koos aju baasi kahjustusega tuberkuloosse meningiidi korral).

Selle nimestiku kliinilise kulgu on mitu varianti:

• välk kiiresti;
• terav;
• subakuutne;
• krooniline.

Selle haiguse kulgu võib kujutada järgmisel kujul:

• lihtne vool;
• mõõdukas raskusaste;
• raske vool;
• väga tõsine meningiidi liik.

Lootepõletiku meningiidi kliinikud

Sõltuvalt põletikust põhjustatud patogeenist ajus, on kliinil oma tunnused. Üldiselt iseloomustab kogu bakteriaalse meningiidi gruppi kiire alguse sümptomite kiire kasv. Kokkuvõtteks võib välja tuua järgmised murettekitavad märgid:

• intensiivne peavalu, millele sageli kaasneb oksendamine, mis ei anna abi. Peale selle tugevneb peavalu ereda valguse, müra ja puudutusega;
• tugev hüperesteesia;
• meningeaalse sümptomi esinemine (kõhukinnisuse lihaste jäikus, Kernigi positiivsed sümptomid, Brudzinsky);
• sagedane oksendamine, mis ei anna kergendust, ja väljaheidete puudumine;
• kõrge kehatemperatuur (üle 39 kraadi), mis pärast palavikupreparaatide võtmist ei vähene;
• krampide või krampide olemasolu;
• teadvuse halvenemine (uimastamisest kuni sügava kooma) või psühhomotoorse agitatsiooniga patsiendi ebapiisav käitumine;
• Raske mürgistuse sündroomi esinemine: üldine nõrkus, müalgia (lihasvalu), artralgia (liigesevalu), söömisest keeldumine, hingeldus kõrvus, pearinglus;
• Hemorraagilise iseloomuga nahalööve (tüüpiline meningokoki infektsioon).

Epidemioloogilistel juhtudel põhjustab primaarne pankremne meningiit peamiselt meningokoki, pneumokoki ja hemofiilset varda.

Meningokokiline meningiit.Ägeda sündmuse tõttu on nasofarüngiidi sümptomid harva võimalikud. Keha temperatuur tõuseb järsult palavikule, külmavärinad, hüperesteesia, intensiivne peavalu koos iivelduse ja oksendamisega. Päev hiljem tekib meningeaalne sündroom, ilmnevad jäigad kaela lihased. Patsiendi seisund järk-järgult halveneb - psühhomotoorne segadus hallutsinatsioonidega võib asendada ärevuse ja soporiga. Kraniaalsete närvide võimalik kahjustus (sageli nägemis- ja kuulmisjärgne komplikatsioon kurluse ja pimeduse kujul). Meningokoki infektsiooni selge sümptom on iseloomulik rämpspopulatiivne hemorraagiline lööve, mis tõsiste juhtudel põhjustab naha nekroosi. Meningokoki infektsiooni spetsiifiline komplikatsioon on Waterhouse-Friderikseni sündroom (hemorraagia neerupealiste koorega), mille suremus on 100%.

Pneumokokiline meningiit.Kõige sagedamini on lapsed ja täiskasvanud üle 40-aastased. Infektsiooni allikad on ebasanitaarsed fookused: kesknärvisus, sinusiit, mastoidiit, kõhuõõne trauma. Pneumokokiline meningiit võib jätkuda primaarse bakteriaalse meningiidina, selle kliiniline pilt on väga sarnane meningokoki kujunemisega. Seda iseloomustab samasugune tõsine kurss, kõrge surmavus ja komplikatsioonid, kui õigeaegne adekvaatne ravi puudub.

Pneumokokkide sekundaarne meningiit hakkab alatoonuma, jätkub vähem, kuid seda iseloomustab pikemaajaline käitumine ja sagedane relap, sest ravi on tavaliselt hilinenud. Võib-olla on lööve, nagu ka meningokoki infektsioon, septiline vool. Haigusnähtude sagedus esineb sageli 8.-10. Päeval hilinenud diagnoosimise ja etiotroopse ravi tõttu.

Hemofiilse varda põhjustatud meningiit.Enamasti vastsündinud ja alla 5-aastased lapsed. Haigus areneb kroonilise infektsiooni fookuste esinemise juures: kopsupõletik, keskkõrvapõletik, riniit, sinusiit. Haiguse tekkimine on järk-järguline, lekib ja laineline. Kujutise paranemise perioodid võivad esineda isegi ravi puudumisel. Seda haigust iseloomustab tserebraalne hüpotensioon ja tserebrospinaalset vedelikku võib saada ainult süstlaga. Tserebraalse hüpotensiooni arenguga on haigus eksksikoosi tekke tõttu väga raske.

Staphylococcal meningiit.Kas sekundaarne meningiit on peavalu luude taustal kopsupõletik, kopsupõletik, sepsisega kaasnev osteomüeliit. See voog on raske, seda on raske ravida stafülokoki resistentsuse tõttu antibiootikumide suhtes. Iseloomulik tunnus on tendents põiele. Suremus on väga kõrge.

Isolustatud meningeaalne sündroom ei tähenda alati meningiidi esinemist. Mingeaalsed sümptomid on täheldatud ükskõik millises teises nakkushaiguse, mürgistuse, ajutuumorite korral, kuid tserebrospinaalvedelik pole samaaegselt põletikuline. Seda nähtust nimetatakse meningismiks ja see on seotud koljusisese rõhu suurenemisega.

Hingamismeningiidi diagnoosimine

Diagnoosimiseks mädane meningiit on oluline koguda epidemioloogilisi ajalugu: levivad haigused, juuresolekul koldeid krooniline infektsioon, trauma, kokkupuutel haige inimest.

Üks tähtsamaid uuringuid on tserebrospinaalvedeliku analüüs. Hoolulise meningiidi korral on see hägune, valkjas või kollane ja mõnikord rohekas, mis iseloomustab kindlat patogeeni. Tsütoos kasvab kiiresti - neutrofiilide tõttu suureneb kuni 1000 või enam rakku, valgu kogus suureneb ning Pandi ja Nonne Apelta reaktsioonid muutuvad positiivseks.

Peale tserebrospinaalvedeliku analüüsi on vajalik järgmine uuring:

• kliiniline vereanalüüs (see määrab kindlaks leukotsütoos, kusjuures valem muutub vasakule, võib-olla isegi noortele vormidele. Septitse haigusseisundi tekkimisel on vaja teha steriilsuse vereproov);
• uriinianalüüs kliiniline;
• CT, MRI uuring;
• paranasaalsete siinuste, kopsude, koljuradiograafia;
• neuroloogi, nakkushaiguste spetsialisti, vajadusel neurokirurgi konsultatsioon.

Hooldusnägemise ravi

Ravi ja taastumise edukus sõltub piisava ravi õigeaegsusest. Selliseid patsiente ravitakse tingimata sõltuvalt raskusastmest kas nakkushaiguse osakonnas või intensiivravi osakonnas. Spetsiifiliseks patsiendiks on määratud sobiv ravi, kuid üldiselt saab järgmisi ravi põhimõtteid:

• antibiootikumravi (koos patogeeni ekspressioonianalüüsi võimalusega määratakse etiotroopne antibakteriaalne teraapia. Kui patogeeni ei ole võimalik kontrollida, tehakse kõigepealt empiiriliselt antibiootikumid, millele järgneb nende pöörlemine);
• ajutursega võitlemine, mis on suunatud ajuturse kõrvaldamisele;
• hingamisfunktsiooni korrigeerimine, kardiovaskulaarsüsteem, vee ja soola metabolism;
• krambivastane ravi;
• Neuroprotektsioon.

Õigeaegse ravi korral on prognoos taaskasutamise jaoks soodne.

Uurali Riiklik Meditsiinitehnikaülikool, haridusfilm "Meningokokiline meningiit