Tension peavalu: sümptomid ja ravi

Tension peavalu (HDN) on üks maailma kõige sagedasemaid peavalu tüüpe. Hoolimata asjaolust, et selline sõnastus ei ole enamiku inimeste jaoks üsna tuttav, on selle haiguse esinemissagedus väga suur. Statistika kohaselt on kuni 70% maailma elanikkonnast mingil määral seda diagnoosi. Mis see on - pingepeavalu? Mis see avaldub, millised on selle sümptomid? Kuidas ravitakse? Vaatame rohkem.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on pingepeavalu iseseisev diagnoos. Sünonüümid on sellised koostisosad nagu lihaspinge peavalu, psühhomüogeense peavalu, stressipeavalus, psühhogeenne peavalu, idiopaatiline peavalu.

Definitsiooni järgi on HDN kahepoolne, difuusne peavalu, millel on kerge või mõõduka tugevusega survejõud (surve). See viitab primaarsetele peavaludele, see tähendab olukordadele, kus puuduvad viited muudele haigustele, mis võivad selliseid sümptomeid põhjustada. Patsiendil võivad olla teised kehahaigused, kuid GBN-i ja haiguse vahel pole seost (näiteks 6 kuud selga patsient kannatas aju põrutusest ja nüüd on ta GBN-i ja mõlemad sündmused pole üksteisega seotud sõber).

Sümptomid

Pingetava peavaluga kurdavad patsiendid valutavat, igav, monotoonilist, pigistades, painutades valu. Vahel isegi ei kasuta sõna "valu oma tundeid, patsientide kirjeldada ebamugavust kui "kiiver "kiiver "kork "kork "wrap" peas, mis on väga soovitav, kuid ei saa eemaldada. Sageli kaasneb valu mõlema poole pea, kuid see võib olla ühepoolne.

HDN võib tekkida teatud piirkondades (eesmine, parietaal- kuklaluu), võib rännata ühest osast pea teise stardivad ühe punkti ja "kõrvalmõju" üle kogu pea. Valu võib lokaliseerida ainult pea piirkonnas, kuid sageli ulatub kaela ja õlavöö.

Sensesse saab võimendada peaga puudutades, peanaha korrastamisel, kammimisel, isegi puhumisel.

Tavaliselt häirivad pingepeavalu sümptomid patsiendi päevaajal ja väga harva esinevad öösel.

Pingevastuse peavalu kriteeriumid on välja töötatud:

• kahepoolne iseloom;
• valu kompressioon (pigistamine, pingutamine);
• kerge kuni mõõduka valu tugevus;
• peavalu ei suurene tavalisest füüsilisest koormast (näiteks trepist alla, kõndides jalgsi tööle).

Selleks, et diagnoosida pingepeavalu, on vajalik, et esineks vähemalt kaks ülaltoodud omadust.

Lisaks arvatakse, et pingepeavalu ei kaasne kunagi iiveldus ega oksendamine. Kui sellised sümptomid ilmnevad, on see veel üks peavalu. Pingetava peavalu võib kaasneda isutus vähenemine. Valgus võib ereda valguse või valju heli suurendada, mistõttu neil patsientidel on valgus ja müra.

Mida tähendab sõnastus "kerge või mõõdukas valu"? Valu taset hinnatakse erinevatel skaaladel. Eelkõige on tavaline valu visuaalse analoogkaala kasutamine (kui kogu valu valge asub 10 cm pikkusel real. Rida alguses vastab valu puudumisele ja maksimaalse võimaliku lõppemisega patsiendi arvates valu tundlikkusse). Patsiendil pakutakse märgi joonel valu tugevuse kohale. Pingepeavalu korral ei ole see tavaliselt üle 50% kogu reast (5 cm).

Sõltuvalt valu kestusest eristatakse järgmisi GBNi tüüpe:

• episoodiline;
• krooniline.

Episoodilist pingepeavalu iseloomustavad järgmised tunnused:

• vähemalt 10 iseloomuliku peavalu episoodide esinemine (vastab HDN-i kriteeriumidele);
• peavalu rünnaku kestus 30 minutit. Selliste rünnakute päevade arv on kuni 15 kuus (kuni 180 aastas).

See tähendab, et kui teil on olnud viimase kahe kuu jooksul 1 tunni jooksul, mitte 10 korda, mõõduka survet avaldava kahepoolse peavalu suurenenud tavapärasest kehalisest aktiivsusest ja seeläbi tekkinud ebamugavust ere valguses, see tähendab, et teil on peavalu pinge

Episoodiline HDN võib olla harva (mitte rohkem kui 12 päeva aastas) ja sagedane (12 kuni 180 päeva aastas).

Selliste tunnustega on seotud krooniline pingepeavalu:

• GBN-i ründed tekivad sagedamini 15 päeva kuus (üle 180 päeva aastas);
• haiguse kogupikkus on vähemalt 3 kuud.

Tavaliselt on kroonilise HDN-i valu raskus tugevam kui episoodiline HDN-iga. Krooniline HDN tekib, kui te ei raviks episoodilist HDN-i.

HDN-i võib kombineerida kaela perikraniaalsete lihaste või lihaste pinget. Perikraniaalsed lihased hõlmavad frontaalset, ajalist, närimis pteriogoidset, trapezoidilist, sternokulleomastoidi, kuklalihaseid. Lihase pinge ilmneb kliiniliselt ilmingute ajal palpatsioonil (või survet avaldades spetsiaalse pressoralgomeetri seadmega). Ehkki HDN-i olemasolu ilma lihaspingeteta on see valu kergemini talutav.

Kes on pingepeavalu?

Mis on selle peavaluga vale, et ta oli isegi eraldiseisev haigus? Lihtne või mõõdukas peavalu... paar korda kuus... Aga kes seda ei tundnud? Asjaolu, et enamik noori (enamasti 30-40-aastased) kannatavad selle diagnoosi all ning sagedamini on nad vaimsed töötajad. Mida kõrgem on inimese sotsiaalne ja haridustase, seda rohkem tal on pingepeavalu tekkimise oht. Enamasti seostatakse vaimsete töötajate ametialast tegevust emotsionaalse pinge, kontsentratsiooni, tähelepanu fikseerimisega. Ja kõik see "istuv" eluviis. Uued sümptomid ei luba selliseid inimesi kvalitatiivselt töötada, tööjõu tootlikkus langeb ja tervis halveneb. Mõned kasutavad sõltumatut ravi, mis ei ole alati õige, mis olukorda veelgi raskendab, põhjustades episoodilise HDNi krooniliseks muutumist.

Suure stressi peavalu põhjustab tohutu hulk inimesi töövõime kaotus. Ameerika Ühendriikides hinnati, et GBN-i puhul on aastaeelarve 10 miljardit dollarit ja Euroopas 15 miljardit dollarit. Mitte natuke, kas pole?

Mis käivitab valu alguse?

Pingetava peavalu ei ole selgeid põhjuseid, kuid on tuvastatud tegurid, mis seda põhjustavad.

• vaimne üleküllus;
• keha valu ja valu süsteemide suhte rikkumine.

Vaimne treenimine (krooniline stress) põhjustab lihasspasmide tekkimist, millega kaasneb lihaspinge. Lihaskoe paksuses asuvad anumad surutakse kokku. Lihaste toitumine halvendab biokeemilist taset ainevahetuse kiiruse muutusi. On valus tunne. Valu on signaal kehale, et midagi muuta (eriti stressi kõrvaldamiseks), nii et Isegi raskemad muutused, kuna ainult pingepeavalu ei kujuta endast ohtu elu. Kuid pikaajaline stress võib põhjustada palju ohtlikumaid neuroloogilisi haigusi.

Valu ja analgeetilise süsteemi suhete rikkumine toimub siis, kui kaasneb autonoomne närvisüsteem. Ärevus, emotsionaalne stress, depressioon toovad kaasa närvisüsteemis "kandurite" vahendajate - vahendajate - tasakaalustamatuse. Serotoniini tase väheneb, mis on võimas valuvaigistav aine. Igal inimesel on valusretseptorid, millel on teatav ergutamismäär, millest kõrgem valu on tunda. Vahendajate tasakaalustamatus väheneb valu retseptorite ergastamise künnis - valu tuleneb väikestest mõjudest (nt puudutamine, kammimine).

Pinge peavaluga on kõik need protsessid üksteisega seotud ja pidev seos stressiga. Sageli esineb GBN neurooside, asteenia ja hüpohondriaalsete sündroomide korral.

Diagnostika

Peavalu põhjuse väljaselgitamiseks analüüsib arst kaebusi ja uurib patsienti.

Peavalu diagnoosi väljendamiseks kirjeldatakse stresseid ülalkirjeldatud kliinilistes tunnustes. Uuri laadi iseloomu, kestust, elu kestust. Mõnikord soovitatakse patsiendil hoida päevikusse valu, kus on vaja registreerida kõik valu tekkimise episoodid ja nende omadused. Seejärel hindab arst neid andmeid.

Perikraniaalsete lihaste valulikkus määratakse palpatsiooniga: nad teevad väikese pöörleva liikumise käsitsi teise kolmanda sõrmega. Pressoralgindri (mis ei ole igas meditsiiniasutuses) kasutamisel saada usaldusväärset teavet.

Oluline on kindlaks teha, kas pingepeavalu on teise haiguse sümptom. Selleks kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid: lülisamba ja kolju röntgenkiirte funktsionaalsete testidega, CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia), REG (reoencephalography), UZDG (veresoonte ultraheliuuring pea).

Ravi

Episoodiliste ja krooniliste pingepeavalude ravi lähenemisviisid on erinevad.

Episoodilise HDN ravi

Episoodiline pingepeavalu ei põhjusta olulist aktiivsust järsult langenud. See nõuab ravimite perioodilist kasutamist. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi andmeid:

• harvem episoodiline HDN - mittesteroidne põletikuvastane ravim: Ibuprofeen (Imeth, Nurofen, Brufen) 400 mg üks kord, Ketoprofeeni (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, Lornoxicam (Ksefokam) 4-8 mg meloksikaami (Melbek, Movalis) temperatuuril -15 mg naprokseeni (Bonifen) kohta 250-500 mg. Soovitatav on kasutada ravimeid mitte rohkem kui 5-10 korda kuus, et mitte põhjustada kuritarvitavat peavalu (valu anesteetikumide tarvitamise tagajärjel);
• sagedase episoodilise HDN-ga, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid katsega katkestada korduste tsükkel (näiteks 400 mg ibuprofeeni 2-3 korda päevas 3 ° C juures) nädalat). Kui ühe kursuse rakendus ei põhjusta peavalu kadumist, siis on katse kordamine lootusetu;
• kui HDN-iga on kaasas lihaspinge, siis on näidatud lihaselahustid: tolperisoon (Midokalm) kuni 150 mg üks kord tisanidiin (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg üks kord kombinatsioonis 500 mg manustamisega Aspiriin. Sagedasel episoodilistel HDN-il määratakse lihasrelaksandid 2-4 nädala jooksul (Meadocalm 150-450 mg / päevas, Sirdalud 4 mg / päevas).

Episoodilise pingepeavalu täiendavateks aineteks võivad B-rühma vitamiinid (neurorubiin, Milgamma, Neurovitan), nootroopsed ravimid (Noofen, Fenibut, Glütsiin), rahustid (autonoomse düsfunktsiooni protsesside reguleerimiseks ja eemaldamiseks ärevus).

Episoodilise peavalu mitteravimiravimite puhul kasutatakse stressi:

• psühhoteraapia (koolitus psühho-lõõgastumises, auto-koolitus);
• massaaž;
• Füsioteraapia (elektsehooldus, elektroforees);
• nõelravi.

Eraldi peaksime rääkima sellisest meetodist nagu bioloogilise tagasiside meetod arvutitehnoloogia abil. Sellisel juhul antakse isikule HDN-i kohta teave perikraniaalsete lihaste pinge kohta helisignaali kujul. Signaal varieerub sõltuvalt lihaspingeastmest. Isik keskendub oma sisemisele aistingule, võrdleb neid heli ja seejärel püüab seda protsessi reguleerida ja juhtida. Selle tulemusena saab inimene õppida teataval määral muutma lihaste toonust, leevendama pingeid ja seega valu kaotama.

Kroonilise HDN-i ravi

"Kroonilise pingepeavalu diagnoos" on vastunäidustus valuvaigistite vastu! Nad on sel juhul ebatõhusad ja raskendavad juba keerulist valu toimetulekut.

Kogu maailmas kasutatakse antidepressante kroonilise HDN-i raviks:

• tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin) - ette nähtud pikka aega 2-6 kuud. Alusta võtmist ¼-1/2 tablettiga, suurendades annust kaks korda iga 3 päeva järel ja tõstke see 75 mg-ni. Nii võta paar kuud ja vähendage seejärel annust kuni täielikku väljavõtmist;
• selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, norepinefriin - Fluoksetiinil (Prozac), paroksetiin (Paxil'it), sertraliin (Serlift, Zoloft). Nad on väga tõhusad krooniliste pingepeavalude vastu võitlemisel ja neil on samal ajal oluliselt vähem kõrvaltoimeid kui tritsüklilised antidepressandid.
• Muud antidepressandid - Mianseriin (Lerivon) 15 mg kaks korda ööpäevas, tianeptiin (Coaxil) 1 mg 3 korda päevas.

Ravi antidepressantidega on vähemalt 2 kuud. See saavutatakse mitte ainult valuvaigistav toime, vaid ka normaalne psühho-vegetatiivse aktiivsus, see tähendab, vähendas ärevust, hirmu, emotsionaalne stress, normaalne meeleolu. Seega mõjutab see mitte ainult valu ise, vaid ka selle põhjuseid.

Mittemeditsiiniliste ravimeetodite olemasolu peab ilmtingimata olema komplekssetes meetmetes, et kõrvaldada valu kroonilises HDNis. Kasutatakse samu meetodeid nagu episoodiline pingepeavalu.

Esimesel ravikuuril pole alati võimalik patsienti abistada. Mõnikord aitab haigus vabaneda ainult korduvad ja pikaajalised farmakoloogilised ja mittefarmakoloogilised toimingud. Ja see nõuab nii arsti kui patsiendi kannatust.

Pinge peavalu on sageli kaasaegse inimese probleem. Krooniline stress ei lähe meile kõigile ja pingepeavalu on üks selle tagajärgi. Haigus ei ole inimestele ohtlik, kuid see võib tunduda üsna tihtipeale ja põhjustada olulist elu piirangut. Selle haiguse ravi vajab läbimõeldud ja patsiendi lähenemist. Selleks kasutatakse nii ravimeid kui ka mittemeditsiinilisi meetodeid.

4. kanal, programm "Express Health" teemal "Pingepeavalud"

VitapowerTV, saate alla laadida teemal "Pingepeavalu