Insult: esimesed nähud ja sümptomid

Insult või tserebraalne vaskulaarne õnnetus - haigus, mille ennetusprotsessi mõjutavad kõige varajase diagnoosimise ja kvalifitseeritud arstiabi osutamise põhjused.

Pärast hüpoksia mõjust tingitud insuldi hakkavad muutuma närvirakud. Närvide poolt mõjutatavate ajurakkude ümber on "isheemiline penumbra" - tsoon, mille elu tulemus sõltub verevoolu taastamisest. Ajal "terapeutiline aken" (viidatakse tavapäraselt esimest 3-6 tundi pärast insulti) võib takistada pöördumatuid tagajärgi isheemia ja terapeutilised manipuleerimine rakusurma.

Sellega seoses peab iga inimene teadma esimesi insuldi märke. On tähtis, et oleks võimalik kahtlustada haigus õigel ajal ja korraldada ohvri vara haiglasse nii kiiresti kui võimalik.

Insuldi riskitegurid

Ühest küljest ei ole selge patognomooniline (st ainult selle haigusega kaasnevad) insuldi sümptomid. Isegi kõige spetsiifilisem keskosa sümptomaatika nõuab diferentsiaaldiagnostikat, sest see ei ole alati insult.

Teisest küljest tuleks arvesse võtta riskitegureid: kui sümptomid ilmnevad nende tausta suhtes, siis suureneb insult tõenäosus. Nimekiri on nn "surmava kvintett sest isegi 2-3 insuldi riskiteguriga surmav tulemus suureneb oluliselt. Need hõlmavad järgmist:

1. Arteriaalne hüpertensioon. Suurenenud arteriaalse rõhu korral suureneb insuldi risk 5 korda.

1. Vasaku vatsakese hüpertroofia. Peaaegu alati "hüpertensioon kogemusi" ümberorienteerumine vasakul südames, sest südamelihas on kättemaks edendada veresooned.

1. Suurenenud kolesterool veres. Vere kolesterooli võib nimetada "indikaatoriks" aterosklerootiliste naastude olemasolust anumates. Nagu teada, kõige sagedamini tunduvad nende olemasolu negatiivsed tagajärjed koronaar- ja ajuveresoontes.

1. Suhkurtõbi. Kõrgendatud veresuhkru taset tõenäosus rabanduse suureneb 2-4 korda, kuna glükoosi molekuli seina kahjustuste veresooned.

1. Suitsetamine On tõestatud, et nikotiini regulaarne kasutamine suurendab kardiovaskulaarsete haiguste esinemissagedust 2-4 korda, vanemas eas on see suurem.

Insuldi prekursorid

On juhus, et insult tekib äkitselt, kuid sagedamini esineb see eeskuju taustaga. Näiteks pooltel juhtudel eelneb isheemilisest insuldist transientsed isheemilised atakid (TIA). Neid tuleks pidada esmakordselt diagnoosi ja ravi diagnoosimiseks vajalike ajuvererõhutõve nähtudeks. Hüpertoonilised kriisid võivad põhjustada nende välimust või olla haiguse sõltumatud prekursorid.

Nende haigusseisundite ravimist võib pidada insuldi kliinilise vormi vältimiseks.

Samuti võib insuldi kiiret arengut hinnata spetsiaalsete testide abil tuvastatud ajuvereringhäirete häired. Üks selline küsimustik on Manvelovi test.

Kui vähemalt kolm järgnevatest sümptomitest korduvad kord nädalas või sagedamini viimase kolme kuu jooksul, tuleb koheselt pöörduda arsti poole:

1. Peavalu, millel pole spetsiifilist lokaliseerimist ja mis esineb väsimuse või ilmastiku kataklüsmuste korral.
2. Pearinglus, rahulikult ja liikumisel suurenev.
3. Müra olemasolu kõrvades, nii püsivad kui ka mööduvad.
4. Praeguse ajaperioodi sündmuste mälu "mällu".
5. Töövõime intensiivsuse ja unehäirete muutus.

Neid sümptomeid tuleb pidada insuldi prekursoriteks.

Insuldi liikide kliinilised tunnused

Vaatamata konkreetsele kahjustuse piirkonnale ja kliinilisele pildile on esimese sümptomite tõsidus nii erinevad, et diagnoosimine on keeruline. Väiksemate ilmingutega ei lähe paljud arsti juurde ja mõnikord on haiglaravi liiga hilja.

Rääkige esimeste haigusseisundite erinevustest meestel ja naistel ei ole võimalik, sest need on ühesugused.

Noorematel aastatel on insuldi sümptomidel tavaliselt tugev väljendus, võib tuvastada vaid ühe või kahe neuroloogilise defitsiidi sümptomi. Eakatel on insuldi kliiniline pilt tõenäoliselt kahtlusi ja haigus on raskem.

Isheemiline ja hemorraagiline insult, mis eristatakse haiguse esimestel tundidel, on väga raske ja selles ei ole erilist vajadus: on oluline ohvri kätte sattuda haiglasse, kus nad teevad diferentsiaaldiagnostikat ja kvalifitseeritud abi.

Protsessikavas on oluline isheemiliste ja hemorraagiliste insultide erinevused: vaskulaarse Katastroof toimub palju sagedamini (80% juhtudest), rohkem vanuritel, kuid see on lihtsam kui hemorraagiline. Isheemilise insuldiga on harva raske peavalu ja teadvuse kaotus puudub.

Hemorraagilist insuldi iseloomustab äkiline sündmus ja see on raskem. Võime öelda, et see ühendab kaks vigastust: peale verejooksu ja hematoomi moodustumise põhjustatud hemorraagiat tekib selle tsooni ümbruses isheemia. Selle tagajärjel on insuldi suurus palju laiem. Seda tüüpi vaskulaarset katastroofi põhjustab tihtipeale tugev peavalu, teadvuse häire, epilepsiahoog.

Selleks, et õigeaegselt kahtlustada ajukoe tekkinud vaskulaarset katastroofi, on oluline teada esimesi insuldi märke. Nende raskusaste sõltub kahjustuse tsoonist ja ulatusest. Selles osas kirjeldab artikkel raskekujuliste, alaealiste ja lakunäriliste insultide märke.

Esimesed raskekujulise insuldi tunnused

Raske insuldi vorm võib ilmneda teadvuse häirega, kuni koomini.

Suurte insuldi tsoonide korral arenevad haiguse nn klassikalised tunnused. Nende eripära seisneb selles, et massiivsed hemorraagia või isheemia tsoonid on seotud suurte närvirakkude toimimise katkemisega ja sellest tulenevalt elava kliinilise pildi:

1. Avaldatakse üldisi aju sümptomeid: aju suurenemine suureneb kiiresti. Esmalt võib esineda tugev peavalu, oksendamine, ärevuse või kooma tekkimine kohe. Mõnikord on täheldatud krampe, kaela selja lihaste pinget (jäikus). Tihtipeale tõuseb keha temperatuur.
2. Fokaalkaardid sõltuvad kahjustatud piirkondadest:

• paralüüsi või paresis (hemipleegia või hemiparees) täheldatakse kahjustuse vastas oleva kambri poolel. Näiteks parempoolses poolkeral insuldi lokaliseerimisega ilmuvad vasakul motoorilised häired. Nägu on asümmeetria;
• nägemine on suunatud paralüüsitud jäsemetele;
• kui patsient on teadlik, võib täheldada kõnet, orientatsiooni, nägemist, teadlikkust tema seisundist ja muudest fookusnähtudest.

Hingamisteede tsooni mõjutamisel muutub hingamise iseloom: see muutub sagedaseks ja pealiskaudseks või võib olla hingeldav ja vahelduv, kuni peatuseni. Vererõhk võib langeda, pulss muutub sagedaseks ja nõrgaks. Võimalik tahtmatu urineerimine ja defekatsioon.

Mõnikord debüteerib insult epilepsia vormis. Inimesel, kes ei ole epilepsia all kannatanud, on lühike teadvusekaotus ja selle taustal on lihaste krampide kokkutõmbed. Vaht vabaneb suust.

Suurte insultidega kaasneb mõnikord varajane varre sündroom. See avaldub erinevate lihasgruppide toonikadest kokkutõmbumistel ja silmaarvu funktsioonide rikkumisel:

• kahjustuse küljes olevat õpilast saab laiendada;
• pupilli reaktsioon valgusele võib puududa;
• võib täheldada silmade pidevat rütmilist liikumist paremale ja vasakule.

Tavaliselt ükski ümbritsevatest inimestest selline ere sümptomaatika ei tekita kahtlusi varajase haiglaravi vajaduse suhtes, vaid on prognostiliselt ebasoodne märk. Peamised ajuarterid vaskulaarsõnas esinevad tohutud insultid. Sellise kahju puhul on iseloomulik kõrge surmavus või eluaegne puue.

Esimesed mikro-insuldi tunnused

Mikroinsulti esineb 10-15% juhtudest ja erineb teistest vormidest neuroloogilise defitsiidi sündroomi (SND) kiire (2 kuni 21 päeva) regressiooniga. Selle sündroomi olemasolu on näidatud kahe või enama järgneva kombinatsiooniga:

• parsees (lihaste aktiivsuse nõrgenemine) üks või kaks (näiteks paremal käel ja paremal jala) jäsemetel;
• spasm või hüpertooniline lihas;
• krambid;
• ebastabiilne, ebastabiilne jalutuskäik;
• kontrollimatud emotsioonid raevu või lõbu kujul;
• lõhna või nägemise kadu;
• silma halvatus.

Väikese insuldi korral tekivad ja jäävad endiselt nekroosi fookused, kuid need on väikesed või paiknevad funktsionaalselt ebaolulistes tsoonides. Anastomooside arenenud võrgustiku olemasolul on võimalik taastada verevarustust ja neuroloogilisi sümptomeid pöörata edasi.

Esimesed mikro-insuldi tunnused on väga sarnased TIA-ga, kuid seal on kaks kardinaalset erinevust. TIAga:

1. Ilmneb üks neuroloogilise defitsiidi sümptomid, mitte sündroom;
2. Instrumentaaluuringutega (sagedamini MRI) ei tuvastata nekroosi keskendumist.

Ärge aga proovige ise diagnoosi teha. Kui esineb ülalkirjeldatud sümptomatoloogiat, peate viivitamatult haiglas viibima, nii et talle antakse kvalifitseeritud abi.

TIA ei tohiks pidada ohutud ilming, mis ei nõua viide arst: 50% patsientidest, kes on olnud TIA viie aasta jooksul on insult ja 50% - müokardi infarkt.

Esimesed märke lacunar insult

Umbes veerandist isheemilisest infarktist nimetatakse lakunariks ja see on väikeste koljusisese arteri kahjustuse tagajärg. Perforeerivad laevad ühendatud sügav ja pindmine suurajuarter oksad ja tüved on õhukesed läbimõõduga ja 2 mm ja pikkus ei ületa 10 cm. Lacunar insult on saanud sellise nime, sest kuna anumate kahjustus, on väikesed õõnsused, mille vedeliku sisaldus on kuni 1 -

Lacunar insultide sümptomid on nii ekspresseeritud, et sageli haigus jääb märkamatuks.

Seda tüüpi veresoonte katastroofi-sagedasemad sümptomid Ajuhäirete vormis teadvuse või meningeaal- (kaela jäikus ja nii edasi. P.) ei toimu. Esimeste märkide hulgas kolmandikul patsientidest võib esineda peavalu. Siiski ei ole sellel tavaliselt tugevat intensiivsust.

Fokaalne sümptomatoloogia esineb, kuid see on näidatud tühine.

1. Lakunärimishäirete esimeste märkide hulgas võib märkida käigu muutumist, koordineerimise rikkumist. Inimesel võib olla tunne, et see on banaalne pearinglus, see oli "võetud" kusagil.
2. Seega on üks jäseme või ühe ja sama näo pealmise ja alumise, parema või vasaku poole vahel lihaste nõrkus. Tundlikkus võib olla nõrgenenud: näol, näo käes ja jalgadel on ühel küljel tunne tuimus.
3. Muutus muutub mitte ainult liikumiste, vaid ka omaenda emotsioonide juhtimisel: seletamatu depressioon, pisaratumatus või vastupidi, saab lõbus olla.
4. Kõne võib olla keeruline: inimene ei saa öelda lihtsaid lauseid, ütleb, üllatab, unustab sõnu.

Arvatavasti insult ja haiglaravi patsiendi - peamine ülesanne eelnevalt haigla etapis, nii on palju lihtsaid katseid, et kinnitada diagnoosi enne. Igaüks, kellel puudub meditsiiniline haridus, saab neist kasu saada.

Enamasti siis, kui membraani kahtlustatakse, pakkudes naeratus (üks suunurga võib ära jätta) tõsta mõlema käega (üks on allpool) ja midagi öelda (see on katki). Isegi ühe märgi olemasolu näitab kohustuslikku haiglaravi.

Mõnikord, väikeste insultidega, mis on nähtav kõrvalistele inimestele, ei tuvastata sümptomeid. Kuid ohver tunneb, et ta võib halvemas olukorras täita tavapäraseid toiminguid poolte keha nõrkuse tõttu. Sellises olukorras peaksite ka viivitamatult konsulteerima arstiga.

Tasub kaaluda, et kui on olemas insuldi tunnused, siis on pöördumatute ajukahjustuste aeg juba alanud. Need 3-6 tundi, mis on seotud vereringe halvenemise ja kahjustatud piirkonna vähendamise vastu võitlemisega, vähenevad iga minutiga.

Mariupol TV, "Helista arstile" programmi "Hemorraagiline ja isheemiline insult aju. Insult. Sümptomid, esimesed märgid »:

Hemorraagiline ja isheemiline ajutine insuldi ravi. Insult simptomi esimesed märgid

Vaadake seda videot YouTube'is

Video teemal "Esimesed insuldi tunnused. Kuidas haigus õigeaegselt ära tunda? "

Esimesed sümptomid! Kuidas õigeaegselt haigus ära tunda?

Vaadake seda videot YouTube'is