Salmonella, mis see on? Sümptomid ja raviskeem

Salmonelloos on polüeetoloogiline haigus, mille põhjuseks on mitmesuguste bakterite paljundamine Salmonella rühmas.

Diagnostika raskused võivad tekkida sellepärast, et patoloogia võib jätkata latentselt, patsiendile haigusseisundi tekitamata. Kuid on tõsiseid haigusi, kui tekkisid tõsised gastroenteroloogilised haigused.

Salmonella pulgad võivad levida ja paljuneda nii loomade kui ka inimeste kehas. Nad on väga vastupidavad keskkonnamõjudele, nii et nad suudavad oma elutähtsaid funktsioone säilitada täiesti erinevates tingimustes.

Inimesed võivad kogu maailmas salmonelloosi all kannatada, kuid enamasti on see megates ja arenenud riikides tavaline.

Patogeeni omadused

Salmonella kuulub gramnegatiivsete, mobiilsete, fakultatiivsete anaeroobsete, rodakujuliste bakterite perekonda. Nad suudavad säilitada oma elujõulisuse erinevatel keskkonnatingimustel:

vees - mitte rohkem kui 5 kuud;
pinnases - umbes , aastat;
lihas - kuni 6 kuud;
kodulindude rümbad - umbes 12 kuud (kuid mõnikord rohkem);

instagram viewer

piimas - kuni 20 päeva;
keefiris või jogurt - umbes kuu;
või - umbes 4 kuud;
juustu - kuni aasta;
munapulbris 3 kuni 9 kuud;
munakoor - 17-24 päeva.

Salmonella hukkub kõrgete temperatuuride mõjul, kuid nad suudavad säilitada elu 5-7 minutit keemiseni. Eriti raske neid baktereid hävitada, kui nad on suurelt lihatükki kihtidena.

Need mikroorganismid on resistentne soolamise ja suitsetamise ning liha või kala külmutamise vastu ning üldiselt aitavad kaasa nende elu pikenemisele. Praeguseks on nende bakterite haiguslikud tüved, mis ei sure isegi antibiootikumravi ja antiseptilise ravi korral. Salmonella kandjad on kariloomad, linnuliha ja ka mõned metsloomad. Need, nagu inimesed, võivad patoloogiat täiesti asümptomaatiliselt mõjutada. Siiski ei ole kõik loomad vastuvõtlikud salmonella nakkusele, vaid ainult need, kelle immuunsüsteem toimib üsna halvasti. Järelikult tervislike loomastiku esindajatega ei satu salmonelloos praktiliselt kunagi.

Tungides verd, hakkab salmonella levima kogu kehas, külvates siseorganeid ja kudesid. Loomade hooldamisel, liha lõikamisel või selle söömisel võib inimene infektsiooni kätte saada. Salmonella nakatunud linnud nakatavad väliskeskkonda pesakonnaga, mis kokkupuutel nakatab ka inimesi. Kuid mitte ainult nende mikroorganismide kandjad on loomad - ka inimesed võivad nakatuda. Loomad võivad olla Salmonella kandjad juba mitu kuud, inimesed - alates 3 nädalast kuni mitu aastat.

Põhimõtteliselt, salmonelloos kaudu edastatava tarbimine liha või mune, kuid esineb juhtumeid, mis kuuluvad Salmonella vardad joogiveega. Bakter levib ka nakatunud looma piima kaudu. Suurtes linnades võib neid mikroorganisme transportida õhu kaudu ja siseneda inimese kehasse pärast salmonelloosi kinni sisaldava tolmuneõhu sissehingamist. Eriti vastuvõtlikud need esindajad patogeensete mikrofloora on imikud ja koolieelikud, nagu ka inimesi, kes on kõrges eas ja inimeste immuunpuudulikkuse. Hoolimata asjaolust, et pärast ülekantud salmonelloosi tekib inimesel immuunsus, on keha kaitsev reageerimine ajutine ja kestab mitte rohkem kui aasta.

Inkubatsiooniperiood

Salmonelloosi inkubatsiooniperiood võib olla 6 tundi kuni 3 päeva. Keskmiselt kestab see umbes pool päeva või päev.

Kui palju aega on infektsiooni hetkest möödunud, ei muutu haiguse käik sellest. Kui nakatunud inimene manifibeerib esimesi sümptomeid, kasvab see patoloogilise arengu pärast. Ent eeldusel, et see oli algusest peale asümptomaatiline, siis ei pruugi see tulevikus mingil viisil avalduda. See on palju hullem, sest sellises olukorras on inimene nakatumise allikas teistele.

Sümptomid

Salmonelloosi kliinilised ilmingud täiskasvanud patsientidel sõltuvad sellest, kuidas patoloogiat jätkub. Seal on 5:

seedetraktist;
tüüfoid-sarnane;
asümptomaatiline;
bakterikandja;
septiline.

Igal vormil on oma ilmingu iseärasused, millest peate teadma, sest keegi ei ole salmonelloosi vastu kindlustatud.

Seedetrakti vorm

See on kõige tavalisem salmonella vorm, millel on üsna väljendunud kliiniline pilt. Esiteks on patsiendil kehahaiguse ägedad nähud:

üldine nõrkus;
pearinglus;
tsefalgias;
palavikuga (38-39 kraadi) või püretilise (39-40) palavikuga;
külmavärinad ja raputused üle kogu keha.

Seedetrakti häire kliiniline pilt areneb kiiresti:

Esialgu patsient kannatab valu kõhuga, naba lähedal;
mõne aja pärast avaneb rikkalik oksendamine, samas kui oksakoguste massides on selgelt välja selgitatud osaliselt seeditud toiduosakesed;
mõne aja möödudes muutub oksendamine veeni, võib-olla sapi lisandite ilmumine;
patsiendil tekib roojakaste väljaheidete ja limaskestade kõhulahtisus, vahukad sidumised.

Füüsilise läbivaatuse käigus on täheldatud kuivus ja valge katte olemasolu keelele, samuti palpimise ajal kõhu tundlikkus. Kõhu vajutamine märgib tema paistetust. Selle salmonelloosivormiga kaasneb ka maksa ja põrna suurenemine.

Kõhulahtisuse lõpetamine toimub 3-5 päeva pärast patoloogia tekkimist, kuid selle aja jooksul võib see põhjustada keha dehüdratsiooni. Selle vältimiseks peaks patsient jooma nii palju kui võimalik.

Kõhulahtisuse muud ebameeldivad tagajärjed salmonelloosis on:

ainevahetushäired patsiendi kehas;
suur mineraalsoolade kaotus;
krambid;
hüpotensioon;
tahhükardia;
sünkoop või presünokoopia;
peapööritus.

Salmonelloosi sümptomid kestavad tavaliselt 5 päeva, kuid täielik taastumine võib kesta 10-14 päeva. Sellel haiguse vormil on 2 raskusastme:

Lihtne tase iseloomustab kehatemperatuuri puudumist või kerget tõusu. Patsiendile võivad tekkida harvaesinevad oksendamise ja kõhulahtisuse tekkepõletikud. Sageli 3. päeval läheb patoloogia sümptomoloogia täielikult läbi.
Raske aste, mida iseloomustab pikem halb enesetunne (3-5 päeva). Patsiendile on häiritud sagedane oksendamine ja kõhulahtisus, vererõhu järsk langus ja tugevuse vähenemine.

Salmonelloosi seedetrakti raske vorm on sarnane düsenteeriaga.

Tüpoidarnane vorm

Esialgsed sümptomid on peaaegu samad kui seedetrakti vormis, kuid mõne aja pärast hakkab kliiniline pilt sarnanema tüümuse palaviku sümptomitega. Nädalal kannatab patsient palaviku ja keha üldistest mürgistustest. Patsiendil võib olla pearinglus, hakkavad tekkima hallutsinatsioonid.

Haiguse 6.-7. Päeval ilmub kõhule punane lööve, mis läbib 2-3 päeva. Patsiendi keel muutub hallikaspruuniks, naha jäb, maks ja põrn suureneb. Patsient kannatab sagedaste meteorismirünnakute all, mao pidevalt paistub.

Sellist salmonelloosivormi on raske võita, nii et täielik taastumine võib oodata alles kuu või poolteist.

Asümptomaatiline vorm

Selline salmonelloos tekib, kui inimorganismile viiakse väike arv salmonelloosi pulgakesi. Tugeva immuunsussüsteemi tõttu neutraliseeritakse patogeensed mikroorganismid, kahjustamata tervist. See on sümptomite puudumise põhjus.

Bakterienergia

Pärast salmonella nakatumist saab inimene olla tema vedaja ja turustaja, seda ise teadmata. Nahk eritub koos fekaalidega 3 kuu jooksul, kuid see periood võib olla lühem.

Septiline vorm

See on üsna haruldane salmonelloos, mis mõjutab enamasti eakaid inimesi, immuunsüsteemi kahjustusi ja vastsündinud lapsi. Seda patoloogilist vormi iseloomustab pikenenud febriilne seisund, hüperhidroos, külmavärinad ja treemorid kehas, kollageenide ja abstsessi areng kudedes ja elundites.

Salmonella septiline välimus on üks kõige ohtlikumad, sest seal on suur surmaoht. Seda seletatakse asjaoluga, et kudedes ja siseorganites esinev nõtkumine põhjustab kroonilises vormis seedetrakti arengut.

Salmonelloosi tüsistused

Salmonella ohtlik on mitte ainult selle sümptomid ja võime kaasata mitmesuguseid siseorganeid patoloogilises protsessis. Ravi puudumisel või enneaegse ravi alustamisel võivad esineda tõsised komplikatsioonid.

Patoloogia seedetrakti vormis võib olla keeruline kokkupõrke või hüpovoleemilise šoki areng. Selle patoloogilise seisundiga kaasneb vererõhu langus, iiveldus, oksendamine, pearinglus, minestamine, naha pearinglus.
Äge südamepuudulikkuse areng.
Suputrutus liigeses, luudes ja pehmetes kudedes.
Põrnne abscessid põrn ja maks.
Endokardiit.
Kuseteede neerude kahjustus - tsüstiit, püelonefriit jne
Aju abscess.
Meningiit.
Peritoniidi, ägedate appendiitide areng.
Sageli võib salmonelloos põhjustada kopsupõletikku.

Enamikul juhtudel, salmonelloos lõpeb täielik taastumine, kuid harvadel juhtudel viib surma.

Salmonelloos lastel

Vastsündinutel, imikutele ja väikelastele (1-3 aastat) nakatunud salmonelloosi ilmub palju teravam ja raskemad kui täiskasvanutel. See on tingitud asjaolust, et nende immuunsus ei ole endiselt piisavalt tugev, et võidelda patogeense mikrofloora vastu, mis aitab kaasa kiiremat arengut selliste ohtlike kõrvalekallete, dehüdratsioon, kõhulahtisus, oksendamine ja krambid nende poolt põhjustatud.

Oluline! Kui ei ole kohe pöörduda arsti poole, riik haige laps saab oluliselt halvendada mitu tundi pärast esinemist esimese hoiatuse haigusnähte.

Salmonelloos vastsündinutel erineb domineerimine sagedasemad sümptomid märke kahjustuste seedetraktis. Laps sel juhul muutub loid, ükskõikne, tema piin soole koolikud, ei olnud isu ja seega kaotab ta kaal. Oksendamine, iiveldus ja kõhulahtisus laps võib olla, kuid kiiresti leviv infektsioon kogu organismi võib põhjustada arengu meningeaalsete sündroom.

Salmonella raseduse ajal

Salmonelloos rasedatel on oma ilmingute põhjused ja tunnused.

Raseduse ajal immuunsüsteem on oluliselt nõrgenenud, mis soodustab nende ainete vaba tungimist bakter Salmonella ja muude mikroorganismide veres.
Dehüdratsiooni ja üldise mürgistuse organismi esineb palju kiiremini, mis sageli põhjustab suurenenud sümptomite juures toksikoosist.
Salmonella võib ületada platsentaare rakke, lööb loote.
Enamik ravimeid, mida kasutatakse salmonelloosi raviks, on raseduse ajal rangelt keelatud.

Seega ravi salmonelloosi rasedatel peab jätkama kaks eesmärki: olla nii tõhus kui võimalik ja nii ohutult kui võimalik lootele. Et vältida tõsiseid tüsistusi ravi patoloogia enne raseduse 5. kuu viiakse läbi ainult haiglas.

Diagnostika

Esialgne diagnoos tehakse kaebuste, samuti juhtumite arvu alusel. Tavaliselt, salmonelloos mõjutab kogu grupp inimesi korraga, mis muutub üks peamisi põhjuseid, miks võib arst kahtlustada juuresolekul patsientidel selle konkreetse haiguse. Kuid patsiendi diagnoosi kinnitamiseks peate siiski läbima teatud testid:

Bakterioloogiline uuring väljaheidete ja oksendamise proovide kohta. Samuti võib uurida osa toidust, mida patsient mürki sai.
Seroloogiline test, mille käigus tuvastatakse antikehade olemasolu veres patsiendi jääda Salmonella.

Salmonelloos: ravi

Kui haigus on raske, võib patsiendi hospitaliseerida. Tavapäraselt on statsionaarne ravi näidustatud eakatele, imikutele, nõrga immuunsusega inimestele, toitöötajatele, rasedatele ja meditsiinitöötajatele.

Enamikul juhtudel hõlmab terapeutiline lähenemine järgmist:

Dieetteraapia. See eeldab kõhuõõnes ärritava toiduga täielikku väljajätmist: äge, soolane, suitsutatud, kuum, vürtsikas.
Antibiootiline ravi, mis viiakse läbi ainult äärmuslikel juhtudel. Reeglina puutuvad need haiglasse haiglas olevad patsiendirühmad kokku.
Rehüdraatimine ja detoksikatsioon. Patsientidele määratakse füsioloogilised soolalahused (Regidron) ja enterosorbendid (valge söe, enterool).
Probiootikumid (Hilak Forte, Bifiform jne).

Salmonella dieet

Täiskasvanud patsientidel on eriti oluline toitumine, kuna see vähendab oluliselt salmonella sümptomite intensiivsust. Kui statsionaarne ravi on ette nähtud toiduplaani number 4, kuid kui patsiendile antakse ambulatoorne ravi, soovitatakse eelistada:

toit, mis imendub kiiresti väikestes osades, püüdes vältida ülekandumist;
õunad, banaanid, porgandid, kartulid;
fermenteeritud piimatooted;
marjad (eelkõige niello ja jõhvikad);
sidrun (väikestes kogustes);
tailiha ja kala;
toit, aurutatud;
arbuusid;
valged riivsaibad;
vesi, roheline tee, puuviljakompostid ja kisselid;
puljong;
kergeid suppe;
Manna puder;
riis, tatar;
õlisegu ja soola sisaldav puder;
piimavaba kartulipuder.

Esimestel ravipäevadel võite juua ainult vett ja patsiendil on lubatud toidule lisada keedetud ja küpsetatud toit.

Kuidas kiirendada paranemist ja taastada soole mikrofloorat

Pärast haigust kiiremini taastuda peab patsient järgima selliseid reegleid:

30 päeva pärast ravi alustamist on vajalik jätkata dieedi jälgimist.
Võite võtta ensüüme haiguse esimesest päevast (Mezim, Festal jne).
Kui teil on tugev oksendamine, võite võtta Tserukali või Motiliumi tablette.
Intensiivse maolise valu korral on suurepärane kapsel Vis-Nol, papaverine või No-Shpu.
Kui patsient kannatab kõhupuhitusest, võite kasutada Espomizani või Colicides'e.
Pärast kõhulahtisuse kaotamist määratakse patsiendile ravimid, mis taastavad soole mikrofloorat: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform ja teised. Nende ravimite võtmise kestus peab olema vähemalt 3 nädalat.

Peamiseks raviks võite lisada taimseid ravimeid. Suurepärane aiandus nukud koorest, granaatõunast, kirsipuust. Nendel taimedel on kahjulik toime. Pärast nende kasutamist on soovitatav alustada põletikuvastaste omadustega ravimtaimede infundeerimist - kummel, salvei, kana, naistepuna jt.

Taastusravi ja ennetamine

Allpool esitatud ennetusmeetodid on klassifitseeritud mittespetsiifilisteks. Ligikaudu 2 nädala jooksul on haiglas viibimise kestus haiglates, kellel on lokaalne salmonelloosi vorm, kusjuures üldine vorm on umbes kuu. Kaks kuud pärast ravi lõppu peab patsient läbima bakteriaalse uuringu. See kordub kaks korda ja salmonelloosi pulgale inimese kehas on lubatud töötada.

Toiduainetööstuses töötavad isikud peavad läbima arstliku läbivaatuse, mille kestus on umbes 90 päeva. Selle aja jooksul uuritakse väljaheiteid ja analüüsi positiivsete tulemustega tuleb patsient töölt eemaldada ja isoleerida teistelt inimestelt 15 päeva jooksul. Sellisel juhul viiakse patsient teise töökohta ja tema tööperioodil antakse talle 5-päevane väljaheite proov ja üks sapi proov. Kui salmonella vabanemine kestab veel 3 kuud, viiakse patsient üle teisele tööle, mille järel kliinilised uuringud kestavad aastaid. Prooviküsimusi uuritakse iga kuue kuu tagant ja aasta hiljem tehakse sapiproovi viiekordne uuring. Analüüside vaheline intervall on 1-2 päeva. Kui tulemused on jälle positiivsed, eemaldatakse patsient töölt, kui see on negatiivne, siis ta läheb tagasi eelmise töökoha juurde.

Salmonella saastumise vältimiseks tuleb munad, liha ja kala hoolikalt kuumtöödelda. Ärge unustage ka isiklikku hügieeni. Muid meetodeid, mille abil on võimalik vältida Salmonella nakatumist, ei ole olemas, kuna siiani ei ole spetsiifilisi ennetusmeetmeid välja töötatud.