Kivid sapipõies - põhjused, sümptomid ja ravi

Sapipõim on organ, kus maksa poolt toodetud sapi koguneb. Viimane on vajalik toidu seedimiseks.Vajaduse korral visatakse see kaksteistsõrmiksoole. Seene on keeruline aine, millel on suur hulk bilirubiini ja kolesterooli.

Sapipõie kivid moodustuvad sapi stagnatsiooni tõttu, mille kestel kolesterooli säilib põie ja sadestub. Seda protsessi nimetatakse "liiva" moodustumise protsessiks - mikroskoopilisteks kivideks. Kui te ei eemalda "liiva", kivid kinni üksteisele, moodustades concrements. Kapslid sapiteede ja sapipõie ruumides moodustavad pikka aega. See võtab 5-20 aastat.

Kivid sapikivides võivad pikka aega ennast mitte käituda, kuid haiguse käivitamiseks ei soovitata: kivi võib vigastada sapipõie seina ja põletik levivad naaberorganidesse (patsiendid kannatavad sageli gastriidi, haavandi, pankreatiidi) all. Mida teha, kui sapipõie on kive ja kuidas seda probleemi ilma operatsioonita ravida, kaalume seda artiklit.

Kuidas sapipõies on tekkinud kivid?

Sapipõis on väike kotikes, see sisaldab 50-80 ml sapi - vedelikku, mille organism vajab rasvade seedimist ja normaalse mikrofloora säilitamist. Kui sapi stagneerub, hakkavad selle komponendid sadestuma ja kristalliseeruma. Seega moodustuvad kivid, mis suurenevad ja suurenevad aja jooksul.

Lisaks on üks kõige rohkemkaalutakse haiguse tavalisi põhjuseid:

1. Raskekujuline põletik sapipõies.
2. Vähendab sapipõie kontraktiilsust, mille tõttu esineb sapi stagnatsioon.
3. Kui sapsisus sisaldab suures koguses kaltsiumi, kolesterooli, sapphigetti, on see vees mittelahustuv bilirubiin.
4. Kõige sagedamini on naiste haiguseks põhjustatud rasvumine, suur hulk sünnitusi, hormoonide vastuvõtt - östrogeenid.
5. Pärilikkus. Kivide moodustumine sapipõies on tingitud geneetilisest tegurist. Kui vanemad kannatavad haiguse all, on ka nende lapsel patoloogia tekitamise oht.
6. Meditsiiniline ravi - tsüklosporiin, klofibraat, oktreotiid.
7. Toiterežiim. Pisarad või pikad intervallid söögikordade vahel võivad põhjustada sapikivid. Ainult vedeliku tarbimise piiramine pole soovitatav.
8. Saplipurgude kivid võivad tekkida diabeedi, hemolüütilise aneemia tõttu Caroli sündroomi, Crohni tõve, maksatsirroosi tõttu.
9. Üleantud operatsiooni tagajärjel, kus eemaldatakse soolestiku alumine osa.
10. Alkohol. Selle kuritarvitamine põhjustab põie stagnatsiooni. Bilirubiin kristalliseerub ja arvutused ilmuvad.

Nagu teate, sisaldab sapi erinevaid komponente, seega võivad kivid kompositsioonis erineda. Erinevad järgmiste kivimite tüübid:

1. Kolesterool- on ümara kujuga ja väikese läbimõõduga (umbes 16-18 mm);
2. Lubjakivi- sisaldavad palju kaltsiumi ja on haruldased;
3. Segatud- erinevad kihiline struktuur, mõnel juhul koosnevad nad pigmenteerunud keskusest ja kolesteraasist kestast.

Lisaks sellele võivad sapipõisesse moodustuda bilirubiini kivid, mis on väikesed ja paiknevad nii kottis kui kanalis. Kuid kivid on sageli segatud. Keskmiselt on nende suurused vahemikus , mm kuni 5 cm.

Sapikivide sümptomid

Kilepõie sümptomite kliiniline pilt sapipõies on üsna mitmekesine. Sümptomatoloogia sõltub kivide koostisest, kogusest ja asukohast. Enamik patsiente, kellel on üksikud suured kivid otse sapipõies, sageli isegi ei tea oma haigusest. Seda tingimust nimetatakse latentse (latentse) CSF-i vormiks.

Mis puudutab eripära,Sellised sümptomid tekitavad sapipõie kivid:

• parema hüpohondriumi valu (maksa ja sapijuha projektsioon) - intensiivsus seletamatul ebamugavustunnetest maksa koldedele;
• düspeptiline sündroom - seedehäirete ilmnemine - iiveldus, puhitus, ebastabiilne väljaheide;
• kehatemperatuuri tõus on sekundaarse bakteriaalse nakkuse kinnitumise tagajärg.
• kui kivi laskub sapiteeditorusse, on valu lokaalne alaseljale, ulatub kõhtu ja annab reieosa.

70% inimestest ei põhjusta see haigus üldse mingeid ebameeldivaid aistinguid, inimene hakkab tundma ebamugavust ainult siis, kui kivid on juba kasvanud ja ummistunud sapikanal ja tüüpiline manifestatsioon - sapiteede kollikad, on see ägeda valu rünnak koos sapipõie kanalite perioodilise blokeerimisega. See ägeda valu, st käärsoole rünnak võib kesta 10 minutit kuni 5 tundi

Diagnostika

Arst-gastroenteroloog on seotud diagnostikaga. Diagnoos tehakse kindlaks patsiendi kaebuste ja mõnede täiendavate uuringute kaudu.

Patsiendi alguses tehakse kõhuõõne ultraheli. - peamine ja kõige efektiivsem südame rütmihäire diagnoosimise meetod. Tuvastab sapipõie kivide olemasolu, sapipõie seinte paksenemine, deformatsioon, sapiteede laienemine. Selle peamised eelised on mitteinvasiivsus (mittetraumatism), turvalisus, ligipääsetavus ja korduvtäitmise võimalus.

Kui olukord on tõsisem, kasutavad arstid koletsüstokoolangiograafiat (röntgenuuring kontrastaine kasutuselevõtmisega).

Tagajärjed

Kolelitiaasi areng võib olla keeruline järgmiste tingimustega:

• sapipõie flegmoni sein;
• sapipõie fistul;
• Mirizzi sündroom (tavalise sapijuha kokkusurumine);
• sapipõie perforatsioon;
• sapipiirkonna pankreatiit;
• äge ja krooniline koletsüstiit;
• sapipõie turse;
• soole obstruktsioon;
• sapipõie vähk;
• äge põrutuspõletik (empüeem) ja sapipõie gangreen.

Üldiselt ei ole kusepõie olemasolu põihel ohtlik, kuni see sapphteni ummistub. Väikesed kivid tulevad enamasti välja ja kui nende suurus on võrreldav kanali läbimõõduga (umbes , cm), siis valu-koliikidega läbimisel. Tera "libistis" edasi peensoole - valu kaob. Kui kivi on nii suur, et see kleepub, siis on see olukord juba viivitamatult meditsiiniline sekkumine.

Kivid sapipõies: ravi ilma operatsioonita

Ja sapikivide kindlakstegemine ei tähenda alati kohustuslikku kirurgilist sekkumist, enamikul juhtudel on ravi ilma kirurgilise operatsioonita näidustatud. Kuid kontrollimatu enesehoolitsus kodus on täis verevoolujuhtmete blokeeringu ja hädaolukorra tabelis operatsioonilauale töötavale kirurgile.

Seepärast on parem mitte kasutada küsitavaid kokteile kategooriliselt keelustatud kolagoga ja taimedest õlisid, mida soovitavad mõned traditsioonilised tervendajad, kuid määrata gastroenteroloogiga konsulteerimisega kohtumine.

Forsüdamehaiguste konservatiivne ravijärgmised ravimid:

1. Preparaadid, mis soodustavad sapiteede (ursofalk, lobil) normaliseerumist;
2. Ensüümi preparaadid, mis parandavad seedetrakti, eriti lipiidide seedimise protsessid (creon).
3. Kui sapipõie kontraktsioon põhjustab valu, soovitatakse patsientidel kasutada erinevaid lihasrelaksante (platifilliin, drotaveriin, no-spa, metatsiin, püriitsiin).
4. Sapphapete sekretsiooni stimulaatorid (fenobarbitaal, ziksoriin).

Kaasaegne konservatiivne ravi, mis võimaldab säilitada elundi ja selle kanalit, sisaldab kolme peamist meetodit: kivide lahustumist uimastid, purustamiskivid ultraheli või laseriga ja perkutaanne koolelitolüüs (invasiivne meetod).

Kivide lahustamine (litolüütiline ravi)

Saplipurgide lahustamine ravimitega aitab sapikividest ravi ilma operatsioonita. Peamised ravimid, mida kasutatakse sapipõie kivide lahustamiseks, on ursodeoksükoolhape (Ursosan) ja tsenodeoksükoolhape (Henofalk).

Litolitiline ravinäidatud järgmistel juhtudel:

1. Kivid on väikesed (5 kuni 15 mm) ja täidavad mitte rohkem kui 1/2 sapipõie.
2. Sapipõie kontraktiilne funktsioon on normaalne, sapiteede läbilaskvus on hea.
3. Kividel on kolesteroolne iseloom. Kivide keemilist koostist saab määrata kaheteistsõrmiksooles (kaksteistsõrmiksool) või suukaudse koletsüstograafia abil.

Ursosan ja Henofalk vähendavad sapis aineid, mis soodustavad kivide moodustumist (kolesterooli) ja suurendavad kivide (sapphapete) lahustuvate ainete taset. Litolüütiline ravi on efektiivne ainult väikeste kolesteroolkivide olemasolul haiguse varajastes staadiumides. Uimaste tarbimise annus ja kestus määratakse ultraheliandmete põhjal arst.

Kivi purustamine (ekstrakorporaalne litotripsioon)

Ekstrakorporaalne šokk lati litotripsy (pulverization) on tehnika, mis põhineb lööklaine tekitamisel, mille tulemusena kivi purustatakse paljudesse liiva teradesse. Praegu kasutatakse seda protseduuri ettevalmistava etapina enne suukaudset litolüütilist ravi.

Vastunäidustusedon:

1. Vere hüübimishäired;
2. Seedetrakti kroonilised põletikulised haigused (koletsüstiit, pankreatiit, haavand).

Etkõrvaltoimedultraheli litotripsia hulka kuuluvad:

1. Sapijuha ummistumise oht;
2. Vigastuse tagajärjel on sapipõie seinad kahjustatud kividega.

ESWL-i näidustus on sapiteede, ühe- ja mitmekordse kolesteroolikivide läbilaskvuse puudumine läbimõõduga kuni 3 cm.

Perkutaanne transgepaatiline koletolütolüüs

Seda kasutatakse harva, kuna see viitab invasiivsetele meetoditele. Sapipadnis, maksa naha ja koe kaudu, siseneb kateeter, mille kaudu tilgutatakse 5-10 ml spetsiaalsete preparaatide segu. Protseduuri tuleks korrata, 3-4 nädala jooksul saab lahustada kuni 90% konkreettidest.

Te võite lahustada mitte ainult kolesterooli, vaid ka muud tüüpi sapikivid. Kivide arv ja suurus ei ole oluline. Vastupidiselt eelnevatele kahele võib seda meetodit kasutada mitte ainult asümptomaatilise südame rütmihäirega patsientidel, vaid ka patsientidel, kellel on haiguse tõsised kliinilised ilmingud.

Ebanormaalsete kivide eemaldamine

Sellest hoolimata on mõistlik mõista, et kirurgilist ravi ei saa teha, kui:

• sagedased sapiteede kollikad;
• "Katkestatud" (kaotatud kontraktiilsus) mull;
• suured konkreetsused;
• sagedased koletsüstiidi ägenemised;
• tüsistused.

Enamikul juhtudel on sapikivide eemaldamise operatsioon soovitatav patsientidele, kellel on kaasas haigus sagedased ärritused, tugeva valu, suurte kivide rünnakud, kõrge kehatemperatuur, mitmesugused komplikatsioonid.

Operatiivne ravi võib olla laparoskoopiline ja avatud (koletsüstolitotoomia, koletsütektoomia, papillosfinkterotoomia, koletsüstostoomia). Operatiivse sekkumise variant määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Toide

Tavaliselt määratakse dieet niipea, kui ilmnevad esimesed sapipõie kudede nähud. See on spetsiaalselt välja töötatud selliste patsientide jaoks, seda nimetatakse - terapeutiline toitumine number 5, tuleb seda pidevalt kinni pidada.

Sapiga kividega ei soovitata selliste toodete kasutamist:

• rasvane liha;
• mitmesugused suitsutatud tooted;
• margariin;
• vürtsised maitseained;
• kõvast keedetud munad;
• tugev kohvi;
• liha ja kala konservid;
• maitsestatud tooted;
• puljongid: liha, kala ja seened;
• värske leiba ja pärmijahutusega;
• gaseeritud joogid;
• alkohol.

Toit valmistatakse küpsetamise või küpsetamise teel, samal ajal tuleb süüa sageli - 5-6 korda päevas. Toit koos sapipõie kividega peaks sisaldama maksimaalselt köögi- ja taimeõlisid. Köögiviljade tõttu köögiviljad stimuleerivad liigse kolesterooli lõhustumist ja taimeõlid paranevad soolestiku peristaltika, aitavad kaasa kusepõie vähenemisele ja takistavad seeläbi sapiteede akumuleerumist.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.