Selle artikli õpid seda vana meetod õppimise tervisliku seisundi nagu südame auskultatsiooni. Ajalugu meetod, aluspõhimõtteid auskultatsiooni ja haiguste mida saab identifitseerida, või vähemalt soovitada, kasutades seda tehnikat.
artikli sisu:
- põhireeglid auskultatsiooni südame
- Kaks südame toonid
- tehnikat ja punkt auskultatsiooni keha
- Mis haiguste ja seisundite saab tuvastada abil auskultatsiooni
auskultatsiooni või kuulamine - on hindamismeetod teatud funktsioone inimese keha, mis põhineb analüüsi helisid, mis eraldavadteatud keha süsteemid oma töös. Südame kuulamine ei ole meetodi ainus rakenduspunkt. Kuula, või auskultatsiooni võib olla veresoonte, kopsud, sooled. Meetod väga oluline sünnitusabi, kui läbi kõhuseina ema saab kuulda müra platsenta laevade ja loote süda helid. Kuulatlusleiud meetodi aluseks on vererõhu mõõtmine Korotkoff - üks, mis me kõik kasutada, rõhu mõõtmine, kasutades tonomeetri.
kuulamise meetod, mida iidse tervendajad, kuid selleks peavad nad panna oma kõrva rind, selg või kõht patsiendi. Autor õigus isa kaasaegse auskultatsiooni võib nimetada prantsuse arst Rene Layeneka, et pärast eeskirjade kõlbelised, sa ei võiks panna oma kõrva rinna noore tüdruku. Sellepärast ta muutunud paberilehe, pane see oma südame ning leidis, et nii kuuldava Südametoonid on oluliselt tõusnud. See Layenek leiutas prototüüp kaasaegse stetoskoop - toru, mille kaudu arstid täita auskultatsiooni. Ta andis esialgse sihtasutuste Sellise kontseptsiooni, kui punkt auskultatsiooni südame - teatud kohtades rinnal, kus kõige selgemini kuulda teatud müra ja helide iga keha struktuure. Nende punktide ja nende tähenduse kohta räägime allpool.
põhireeglid südame auskultatsiooni
Selline lihtne meetod nagu kuulamine, nõuab kinnipidamist ranged reeglid:
- arst peaks kasutama ainult nende tõestatud stetoskoop. Sellepärast kardioloogid ja sisehaiguste sageli kogu elu on ühe ja stetoskoop kellelegi ei laenata.
- Stethoscope peaks vastama patsiendi vanus - mistõttu pediaatrias. Muutused ja neonatology on olemas spetsiaalsed laste stetoskoobid või spetsiaalse düüside normaalseks.
- kinnitamise stetoskoop peaks olema soe kui õhk ruumis.
- Uuring tuleks läbi viia vaikselt.
- Patsient peab oma riided vöökohast üles võtma.
- patsiendi enamasti seistes või istudes, arst on mugav asend talle.
- Nozzle stetoskoop peaks sobima mugavalt nahka.
- Kui juuksed patsiendi nahk on väga väljendunud, naha selles valdkonnas peaks olema niiske või õlitatud vedela õliga.
Kaks südame toonid
Heart - on kõige keerulisem elundi koosseisus lihaskiude, sidekoe raamistiku ja ventiili aparaati. Klapid eraldatud kodade vatsakese kambrid samuti suur või suurte veresoonte, sisenev või väljuv meie Südamekambrite. Kõik see keeruline struktuur on pidevalt liikumises, rütmiliselt tellija ja lõõgastav. Klapid on avatud ja suletud, surub vere liigub kehas laevade ja kambrid. Iga element südame loob teatud helid, kombineeritud mõiste arstid soojades toonides. On olemas kaks peamist südame toonid: esimese( süstoolne) ja teine (diastoolne).
esimese tooni
esimese Südametoonid toimub ajal kontraktsiooni - süstoli - ja on moodustatud järgmiste mehhanismide:
- klapimehhanismi - paugutamisest ja vibratsiooni vastava klappidega Poskihammas( mitraalklapi) ja trikuspidaalklappide mis eraldavad kodade vatsakesed.
- lihaste mehhanism - vähendades Arteri ja vatsakesed ja vere surudes allavoolu selle liikumine. Veresoonte
- mehhanism - võnkumine ja vibratsiooni seinte aordi ja kopsuarteri läbimisel tugev vereringe vasakult ja parema vatsakese võrra.
teine toon
See toon tekib siis, kui südamelihased lõõgastuvad ja ülejäänud on diastool. See ei ole mitmekomponentsete, kui esimene ja koosneb ainult ühest mehhanismi: klapimehhanismiga - paugutamisest aordiklappi ja kopsuarteri ja vererõhu vibratsiooni.
phonocardiograms - salvestus vibratsiooni ja helid kui tegevus südame ja veresoonte tehnikat ja punkt auskultatsiooni keha
Kohtuistungil peab arst märgata ja hinnata järgmisi parameetreid südame:
- südame löögisagedusest( HR) - tavaliselt see erineb keskmiselt60 kuni 85 lööki minutis.
- Rhythm südame löögisagedus - südame normaalse töötab rütmiliselt tellija ja lõõgastav regulaarselt.
- Südamesignaalide heli või maht - esimene ja teine toon peaks olema teatud helitugevusega. Esimene toon peaks olema valjem kui teine, mitte rohkem kui kaks korda. Loomulikult mõjutavad nende heli võib mitte ainult haiguste, vaid ka paksus rinnakorvi, patsiendi kaalu, paksuse ja tugevust nahaaluse rasva.
- terviklikkuse südames kõlab - esimese ja teise tooni peaks kuulama täielikult jagamata ja razdvaivayas.
- olemasolu või puudumine südame kõlab, müra, klikkide krepitatsioon ja muid märke südamehaiguste ja teiste organite. Et
südame auskultatsiooni oli õige, on oluline jälgida jada kuulates südame kõlab. Isegi leiutaja stetoskoop Laynenek ehitada uus algoritm südame auskultatsiooni ja koht - nii kuulamine - kui teatud nüansid tema töö saab selgemalt kuulda. Modern diagnostika kutsub neid kohti juhib auskultatsiooni südame, mida me alguses mainitud käesoleva artikli. On neid punkte saab kuulata mitte ainult esimese ja teise tooni, kuid igaüks neist on parim koht kuulates teatud südameklapi, mis on äärmiselt oluline, et esialgse diagnoosi.
kokku viis punkti, moodustavad nad peaaegu ringi, kus uurija ja liigutades stetoskoop.
- 1 punkt - koht tipus süda, kus kõige selgemini kuuldava mitraalklapi või Poskihammas ventiili, mis eraldab vasak koja süda. Tavaliselt on see punkt lotsiruetsja hetkel liitumispunkt rinnaku kõhre IV ribid vasakul.
- 2 punkti - see II interkostaalselt paremal äärel rinnaku. Sel hetkel, see on kõige parem kuulata helisid aordiklappide et sulgeb suu suurimaid tuiksoon inimkeha.
- 3 punkt - see II interkostaalneuralgia ruumi sternaalse serva. Sel hetkel, tööhelid saab kuulata pulmonaalklapi mis kannab verd parema vatsakese kopsudesse hapnikuga.
- 4 punkti - koht hetkel alus xiphoid protsessi rinnaku - "maos."See punkt on parim kuulmine trikuspidaalklapist või trikuspidaalklapist, südameklapi, mis eraldab seda poole paremale.5
- punkti, mida nimetatakse meditsiinilises õpikuid punkt Botkina-Erb - III interkostaalselt vasakul serval rinnaku. See on aordiklapi täiendava kuulamise koht.
On neid punkte on parem kuulda ebanormaalne heli, räägime nende või teiste haiguste südameklappidena ja verd hoovuste. Kogenud arstid kasutada ka muid tingimusi - üle suurte laevade kaelasoonde pügala rinnaku, kaenla piirkonnas.
Mis haiguste ja seisundite saab tuvastada abil auskultatsiooni
Tuleb märkida, et mõned aastad tagasi, südame auskultatsiooni oli üks väheseid haigusi meetodeid diagnostika kardiovaskulaarse süsteemi. Arstid on usaldusväärsed ainult tema kõrvad ja eksponeeritud keeruline diagnoosi, nad ei ole võimelised kinnitama kõik instrumentaalsed meetodid, lisaks EKG või rindkere röntgenuuring.
Tänapäeva meditsiin on suur arsenal meetodeid ja tehnoloogiaid, et auskultatsiooni ebaõiglaselt tahaplaanile. Tegelikult, see on odav, taskukohane ja kiire viis lai oja patsientide hinnanguliselt kindlaks isikud olema põhjalikum uurimine: südame ultraheli, angiograafia, Holteri monitooringu ja muid kaasaegseid, kuid palju odavam korra.
Niisiis, me loetleda peamised omadused patoloogiline südame kõlab, mis aitab selgitada auskultatsiooni südame.
südame toonide
sonority muutmine- leevendamine 1 tone näha müokardiit - põletik südamelihas düstroofia infarkt, mitraal- ja trikuspidaalklapi. Tugevdamine
- esimese tooni esineb ahenemine mitraalklapi - stenoos, raske tahhükardia ja südamerütmi muutused.
- nõrgenemine teise tooni patsientidel täheldada vererõhu langus suur või Kopsuvereringe, aordiklappi ja aordi väärarenguid. Amplification
- sekund tooni esineb kõrgendatud arteriaalne rõhk, ateroskleroosi või kokkusurumisel seinad aordi ja kopsuarteri stenoos.
- nõrgenemine nii toonid täheldati ülekaalulistel patsientidel, alatoitumise ja kehva toimimise süda, müokardiit, vedeliku kogunemine õõnsuse sobivalt kotid pärast põletiku või vigastus, raske kopsuemfüseemis.
- Amplification mõlema toonid täheldati suurenenud kontraktiivsus sobivalt, tahhükardia, aneemia, kurnatus patsient.
tekkimist südamekahinad
Müra - ebanormaalne heli efekt, peal südames kõlab. Müra on alati tagajärg verd voolud südamekambrite või läbiminekul klapid. Mürahinnangul iga viie pikslit, mis võimaldab orienteeruda, mis klappide on rikkis.
on oluline hinnata maht müra kõla levimus neid südamekoone ja diastoli, kestus ja muud omadused.
- süstoolse tümpanomeetrias, mis on üle müra esimest toon, võib viidata südamelihase kahjustused papillaarlihas puudulikkuse kahe- ja trikuspidaalklapp, mitraalprolaps, aordi- ja kopsuarteri klapid, puudus, vatsakeste ja kodade vaheseina, aterosklerootiliste muutuste südamerütmihäired. Süstoolne
müra võib olla mõnikord MARS või väike kõrvalekaldeid südame arengu - kui keha struktuuri ja suurte veresoonte teatud anatoomiliste funktsioone. Need omadused ei mõjuta südame ja vereringe, kuid see võib olla avastatud auskultatsiooni või südame ultraheli uuringud. - diastoolse porisema on ohtlikum ja peaaegu alati näitab südamehaigused. Selline müra on patsientidel stenoos Mitraalvõru ja trikuspidaalklappide, ebapiisav talitlus aordi ja kopsuarteri klapid, kasvajad - kodade müksoomi.
südamerütmihäired
- galopprütm - üks kõige ohtlikumaid rütmihäired. See nähtus tekib, kui jagamise südames kõlab ja kõlavaks kolinat kabjad "ta-ra-ra."See rütm ilmneb siis, kui raske dekompensatsioonile südamega, äge müokardiit, müokardi infarkt.
- rütmi pendel - see on kahe perioodi rütmi sama pausi 1 ja 2 vahel toonid sobivalt et patsientidel esineva hüpertensioon, infarkt ja müokardiit.
- Rhythm vutt kõlab "une-ra" ja koos mitraalstenoosiga kui veri suuri jõupingutusi, läbib kitsas klapitihend.
auskultatsiooni ei pruugi olla peamine kriteerium, millega diagnoosi. Kindlasti arvestada inimese vanusest, patsiendi kaebusi, eriti selle kehakaalu, metabolismi teiste haiguste esinemine. Lisaks südame auskultatsiooni peaks kasutama kõiki tänapäeva kardioloogia uuringud.
