Selle artikli õpid, mida vastaste ravimite hüpertensioon kuuluvad viimase põlvkonna ja on nad tõesti parem kui vanemad kõrgvererõhuravimid.
artikli sisu:
- AKE
- blokeerijad kaltsiumikanali blokaatorid, beeta-blokaatorid
- angiotensiin 2 retseptori
- otsese toimega reniini inhibiitorite( aliskireeni)
Termin "viimase põlvkonna" antihüpertensiivsete ravimite puudub täpne määratlus või vabastada aastat. Enamasti kasutatakse seda terminit reklaami eesmärgil, edendades teatud ravimit - mitte tingimata kõige tõhusamat või uut - ravimiturul. Kuid arstiteadus ei seisa veel. Uute hüpertensioonivastaste ravimite testimine jätkub, kuid nende kasutuselevõtmine kliinilises praktikas ei ole seotud ühe aastaga. Mitte iga uus tööriist näitab kõrgemat tõhusust ja ohutust võrreldes vanemate, kuid ka paremini katsetatud vahenditega. Peaaegu igal aastal farmakoloogilisel turul võetakse uued tabletid hüpertensioonist, mis sisaldavad pikka aega juba teadaolevaid toimeaineid või nende kombinatsiooni.
Ikka Väärib märkimist, et mõned antihüpertensiivsete ravimite olemas põlvkonna sellistel juhtudel saame rääkida viimase põlvkonna ravimeid kõrge vererõhu.
Enamik uue põlvkonna hüpertensiooni ravimite nimekirja esindajaid väljastatakse peroraalsete tablettide kujul. Ainsaks erandiks on labetalool, beetablokaator, mis on saadaval veenisiseseks manustamiseks. On ka teisi preparaate parenteraalse ravimvormi( nt nitraadid, benzogeksony nitroprussiidnaatrium), kuid neid on raske seostada uusi ravimeid. Hüpertensiivsete kriiside raviks kasutatakse peaaegu alati antihüpertensiivsete ravimite intravenoosset manustamist.
Igal juhul on enne hüpertensiooni ravimise uuenduste kasutamist vaja konsulteerida kardioloogiga. Samuti on võimalik sõltumatult otsida teavet selle ravimi efektiivsuse ja ohutuse teaduslike uuringute kohta võrreldes juba hästi uuritud vahenditega.
Artiklis täiendavalt sorteeritakse uimastite rühmad vanuse järgi: alates vanast kuni tänapäevani.
AKE inhibiitorite angiotensiini konverteeriva ensüümi( lühendatult ACE) - on ravimpreparaadid mida kasutatakse peamiselt raviks kõrge vererõhu ja südamepuudulikkuse. See rühm narkootikume pärsivad AKE mis muundab mitteaktiivsete angiotensiin 1 angiotensiin 2 aktiivne, laiendades veresooni ning vähendab südame koormust. Origin
valmistamisel ACE inhibiitorite( kaptopriil) avastati rohkem kui 40 aastat tagasi, sest kliinilises praktikas 12 narkootikumide selles grupis võeti.
Praegu kasutatakse kõige sagedamini kasutatavaid AKE inhibiitoreid, mis leiutati 1990-ndatel aastatel. Nende nimekiri:
- Ramipril.
- Perindopriil.
- Zofenopriil.
- Quinapril.
- fosinopriil.
Vaatamata üsna pikaajaline sissetoomine kliinilises praktikas neid ravimeid jätkuvalt kindlalt kaasa kõigi ACE inhibiitorid, osutunud väga efektiivseks ja ohutuks paljudes uuringutes. Lisaks sellele on paljud teaduslikud tõendid, mis viitavad sellele, et ACE inhibiitorite erinevate esindajate tõhusus ja ohutus ei erine oluliselt. Mõlemat lisinopriili ja fosinopriili tõhusaks vähendamiseks võib vererõhku langeda, kuigi nende apteekide maksumus võib aeg-ajalt varieeruda.
lisaks kõrgvererõhutõve, AKE inhibiitorid kasutatakse:
- Südamepuudulikkus - need ravimid vähendavad töökoormust sobivalt.
- Diabeetiline nefropaatia - AKE inhibiitorid aitavad säilitada neerude funktsionaalset seisundit.
- Krooniline neeruhaigus - ACEI võib aeglustada nende haiguste progresseerumist.
- Müokardiinfarkt.
Inimesed, kes ei tohi AKE inhibiitoreid kasutada:
- rasedatele ja imetavatele naistele.
- ülitundlikkus nendele ravimitele.
- Patsiendid, millel on teatud neeruhaigused - nt neeruarteristenoosi.
Kõige sagedasem kõrvaltoime kõik - isegi uusim - ACE inhibiitorid on kuiv köha, mis arendab umbes 10% inimestest nende ravimite manustamist. Vähem levinud huulte, keele või silmade ümber, samuti neerufunktsiooni halvenemist. Kaltsiumikanali blokaatorid
kaltsiumikanali blokaatorid( CCB lühendatult), mida mõnikord nimetatakse kaltsiumikanali blokaatorid, - rühm mõjutavate ravimite penetratsiooni kaltsiumiioonide teatud lihasrakkudes. Neid kasutatakse ravida mitmesuguseid haigusi, sealhulgas hüpertensioon, stenokardia, Raynaud 'sündroom ja südame arütmia, samuti lõpetada enneaegset sünnitust raseduse ajal.
Loetelu kolme põhirühma BPC:
- rühma nifedipiini( dihüdropüridiinidega).
- Group diltiaseem( bensodiasepiinid).
- Group verapamiil( fenüülalküülamiinid).
vähendada vererõhku kasutatakse kõige sagedamini dihüdropüridiinidele mis töötati välja 1960. aastatel. Seal on 4
põlvkonna ravimite nifedipiini grupp:
- 1 põlvkonna - nifedipiini;
- 2 põlvkonna - nikardipiin, felodipiiniga;
- 3rd Generation - amlodipiin;
- 4 põlvkonna - klinidipiin.
Kliinilises praktikas kõige sagedamini kasutatavad on esimesed kolm põlvkonda, arstid määravad klinidipiin harva.
Amlodipiini - ehk kõige sagedamini retseptiravimeid rühmast BPC.Ta hakkas kasutama 1990. aastal. Amlodipiini on näidanud kõrget efektiivsust kõrgvererõhutõve, samuti ohutuse.
klinidipiin - uus valmistamisel 4. põlvkonna BPC Group, mis on mõningaid eeliseid teiste kaltsiumikanali blokaatoritega. Võrreldes esimese kolme põlvkonna, mis mõjutavad ainult L-tüüpi kaltsiumikanalid, tsilnidipiini võib blokeerida ka neid N-tüüpi. See funktsioon võib olla kasulik kliiniline tähtsus avaldub mahasurumine reflekstahhükardia ja ödeemi millest mõnikord täheldatud amlodipiini ja teiste, vanemad, BPC.Klinidipiin on kõrge Lipofiilsuse seeläbi tal on pikaajalise mõjuga. Klinidipiin on saadaval kaubamärgi all "Duokard" nimed "Tsilakar", "Atelek".Vastunäidustused
dihüdropüridiinidel selleks hõlmavad allergilised reaktsioonid konkreetse ravimi.
| ka kaltsiumi antagonistid tuleks olla ettevaatlik järgmistel juhtudel | Võimalikud kõrvaltoimed CCB rühmast dihüdropüridiinide hulka |
|---|---|
| müokardiinfarkt ja ebastabiilne stenokardia | turse jalgades |
| Hüpotensioon | Väsimus |
Aordistenoos  Kliki fotol suurendamiseks | Iiveldus |
| Rasedus ja imetaminerinnaga | Peapööritus |
| neeru- ja maksapuudulikkusega | |
| südamepekslemine Raske südamepuudulikkusNost | vetel( kuumustunne, levib üle kogu organismi, eriti näo ja kaela) |
Beetaadrenoblokaatorid
beetablokaatorid( BB) - ravimite klassi, mis blokeerivad retseptoreid endogeensete katehhoolamiinide( noradrenaliini ja adrenaliini), siis rakendataksevererõhu alandamiseks, südame arütmia ravimisel, sekundaarse profülaktika müokardiinfarkti.
esimese BB( propranolool) sünteesiti 1964.Paljud arstid ja teadlased nõus, et avamine selle grupi ravimid on üks tähtsamaid sündmusi kliinilise meditsiini ja farmakologiiXX sajandil.
Sellest ajast see oli mõeldud palju suur pime. Mõned neist toimivad igat liiki beeta-adrenergiliste retseptorite, teine - ainult üks neist. Just need omadused ja seal on kolm põlvkonda BB:
- 1 Generation - propranolool, timolool, sotaloolil( mitteselektiivsetele, plokk beeta-1 ja beeta-2 adrenotseptoreid)
- 2 Generation - metoprolool, bisoprolool, esmolooli( selektiivsed blokeerides ainult beeta-1 adrenergiliste retseptorite)
- 3rd Generation - Karvediloolil, Nebivoloolil labetaloolvesinikkloriid(täiendav omavad vasodilatatsioonilist omadused).
karvedilooli - üks kolmanda põlvkonna BB, mis on täiendav vara vasodilatatsiooni. See mõjub beeta-1 ja beeta-2-adrenergiliste retseptorite ja alfa adrenergiliste retseptorite blokeerimisega veresoontes. Tänu nendele toimetele karvedilooli tugevamaks alandab vererõhku, vähem mõju südame löögisagedus ei suurene lipiidide taset ja vere glükoosisisaldus. Puuduseks on ravimiks oma tegevust beeta-2-adrenoretseptorite, mille tõttu suureneb risk bronhospasmi. Võttes karvedilooli pea kaks korda päevas, mis ei ole väga mugav patsiendile. Nebivoloolil
- valmistamiseks toimivad selektiivselt beeta-1-adrenoretseptorite, mis lisaks on vasodileerivaid omaduste tõttu suurenenud sünteesi lämmastikoksiidi( NO) lahust vaskulaarse endoteeli. Tänu nendele toimetele nebivolool on parem alandada vererõhku, vähem mõju südame löögisagedus ei suurene lipiidide taset ja vere glükoosisisalduse, see ei põhjusta erektsioonihäired. Negatiivne Ravimi omadused on suhteliselt nõrk mõju beeta-blokaatorid, mistõttu kasutatakse kõige sagedamini eakatel südamepuudulikkus.
Labetalol - ettevalmistus millel mitte-selektiivsed beeta-blokeerivate omadustega ja mõju alfa-retseptorite suhtes. Labetalooliga kasutatakse peamiselt intravenoosse süstimise, milles ta on väga lühikest aega, mis võimaldab hea kontroll selle üle ravimi efekte. See on kõige tõhusam beetablokaatorist jaoks Hüpertooniatõbe kriisi. Sageli kasutatakse feokromotsütoomi( neerupealise kasvaja) ja preeklampsia( toxemia hilinenud rase).
| vastunäidustused kasutamist beetablokaatorid | Ka need ravimid ettevaatusega patsientidel |
|---|---|
| Bronhiaalastma ja obstruktiivne kopsuhaigus | Diabeet |
| atrioventrikulaarblokaadi 2 ja 3 kraadi | myasthenia |
| Heavy obliteratiivne perifeersete arterite haigus | bradükardia |
| Heavy, ebastabiilne südamepuudulikkus | hüpotensioon |
nimekiri ühiste beetablokaatorist kõrvaltoimed:
- bradükardia.
- atrioventrikulaarne blokaad.
- halvenemine südamepuudulikkuse sümptomid.
- bronhospasmi.
- perifeersete veresoonte spasm.
- kõrgenenud glükoosi ja lipiidide sisaldust veres.
- Erektsioonihäired.
- Unehäirete( vähenemise tõttu melatoniini tootmist).
blokaatorid angiotensiin 2 retseptori blokaatorid Angiotensiin retseptor 2( ARB) või Sartai - uue rühma ravimitega, mida kasutatakse laialdaselt kõrgvererõhutõve. Esimese sartaani( losartaan) oli ellu 1986. aastal.
sartaanid Action põhineb viimane tase blokaadi reniin-angiotensiini süsteemi, st seondumise ennetamiseks angiotensiin 2 tema retseptoritega. Tänu nendele toimetele ARBde põhjustada vasodilatatsiooni, vähendada vasopressiini eritumise ja aldosterooni( hormoonid edendades naatriumi ja vedeliku peetus organismis), mis viib vererõhu alandamiseks.
viimase ARBs tunnistas kliiniliseks kasutamiseks on olmesartaanist( Kardosal) fimasartan( Kanarb) ja azilsartan( Edarbi).
Näidustused sartaanid, sealhulgas uusimaid ravimeid:
- hüpertensioon.
- südamepuudulikkus.
- neeru- patoloogiat diabeeti.
- Krooniline neeruhaigus.
Nagu võib näha, näidustused sartaanid praktiliselt sama kui teistes rühmades ravimite rühma, mis mõjutavad reniin-angiotensiini süsteemi - ACE inhibiitorid. Enamikul juhtudel ARB väljakirjutamisel olukordi, kus AKE inhibiitoreid kaasa toonud kõrvalmõjusid( kuiv köha).Pange tähele, et vanemad ACE inhibiitorid on praktiliselt sama efektiivsuse vererõhku, on väiksemad ja on teatud eeliseid sartaanid suhkurtõvega patsientidel.
sartaanid vastuvõtu on üldiselt hästi talutav enamikel patsientidel.
| vastunäidustused kasutamist ARBde | Sagedasemad kõrvaltoimed võivad hõlmata |
|---|---|
| Suurenenud tundlikkust konkreetse ravimi | Peapööritus |
| rasedus ja imetavad | peavalud |
| Kahepoolne neeruarteristenoosi neerutalitluse häirega | suurenemine kaaliumi taset veres |
| ortostaatiline hüpotensioon | |
| Kõhulahtisus |
Directreniini inhibiitorid( aliskireeni)
aliskireeni - meditsiin uue põlvkonna kõrge vererõhk, mis ei ole saanud rohkemth levimus. Ainus selle klassi ravimi on aliskireeni, kes sai loa kliiniliseks kasutamiseks 2007. aastal.
Aliskireenil seondub reniini pärssima tema interaktsioon angiotenzinogenom, hoides seeläbi ära angiotensiin angiotensiin 1 ja 2.
Aliskireenil rakendatakse ainult kõrgvererõhutõve ja sellises seisundis ei ole soovitatav kasutada esimese rea ravimina.
| vastunäidustused aliskireeni | Loetelu kõrvaltoimeid aliskireeni |
|---|---|
| Ülitundlikkus aliskireen | Angioneurootilise |
| turse Neerupuudulikus | suurendamine kaaliumi tase veres( eriti kui seda kasutatakse kombinatsioonis AKE inhibiitorite diabeetikutel) |
| kombineeritud kasutamine ARB või ACE inhibiitor patsientideldiabeediga | vererõhu tilk |
| Rasedus või rinnaga toitmine | Kõhulahtisus ja muud seedetraktisümptomaatika rikkunuds |
| Peavalu Pearinglus Köha | |
