Non-reumaatiliste kardiit lastel kui täiskasvanutel - on südamehaigused müokardi kahjustuse, peapõhjus, mis on seotud nakkus- ja allergilised teguritest.
kaaluda kõiki funktsioone haiguse arengut keha, põhjuste, sümptomite ja diagnoosi-, raviskeeme ja prognoose taastumist. Peaaegu tähtsust!
kirjeldus ja levimus
reumaatiliste müokardiidi lastel esineb sageli, kuid diagnoosida haigus on üsna raske tõttu puuduvad konkreetsed kriteeriumid diagnoosi. Kliiniline pilt on muutuv. Keskmiselt pool protsenti kõigist lastest haiglasse, kannatab mitte-reumaatiliste müokardiidi.
väga tähtis arengu haiguse halveneb mikrotsirkulatsiooni, parandamine aste veresoonte läbilaskvust, mis viib turse
müokardi koe ja ladestumine immunnokompleksov .Välja töötada veresoonte läbilaskvust tulemuseks histamiini, serotoniini lüsosomaalsed ensüümid.fagotsütoosi ja kõrvaldamine viirus lõpeb 10 päeva pärast algav haigus. Pärast 14 päeva südames, nad ei ole enam olemas. In edasiarendusega kollageeni kiireneb tihendiga ja muundamine fibroosi mis hakkab asendama portsjoni nekroos.
viiruste olemasolu südames pika aja - üsna haruldane nähtus .Aga kui see juhtub, kaardi saab ägenemiste haiguse vormi. Pärast lahkumist
viiruste müokardi kude mõjutatud rakud pika aja on salvestatud rikkumise nukleina vahetada. Mõjul raku patogeenide hakata omandada antigeense iseloomu, moodustavad spetsiifilise antikeha .Tulenevalt asjaolust, et kahjustatud ja tervete rakkude on sama antigeense iseloomu ilmumist antikehade hakata puutuda terve südamelihase rakud, millel on crossover iseloomu.
See viib moodustamine uus autoantigeenide, mis stimuleerivad antikehade tootmist. Selle tulemusena autoimmuunne protsess algab, viib kroonilise müokardiidi .
immuunsüsteemi seisund keha mängib olulist rolli arengu autoimmuunse protsessi. Selle transformatsiooni tulemusena kardiit viiruse milline esineb autoimmuunprotsess antikardialnyh suurenenud antikehade tootmist ja raku immuunaktivatsiooni .
Põhjustab
Arendada müokardiidi põhjustavad sageli nakkushaigused.müokardi kahju võib tuleneda kokkupuutest selliste patogeenide organism viirused, seened, riketsiad, mikroobid. Peamine tegur kaaluda viirused. Suur afiinsus kudede südame on enteroviirused, punetiste patogeenide, gripi, tuulerõugeid.
märganud, et spekter põhjustavate patogeenide südamehaigused, on teatud sõltuvus vanusest. Näiteks algusaastatel müokardiidi sageli arendada tulemusena kokkupuute enterovirus. Pärast viiendat eluaastat on põhjustatud müokardiidi kõige streptokokkinfektsioonile. See tähendab, et haigus on nakkav päritoluga.
mittenakkuslike tegureid on palju vähem tõenäoline, et saadakse müokardi haiguse, hajusa haigus sidekude, ravimi või toiduallergiate.
Kui kodade virvenduse paroksüsmaalne vorm erineb teistest ja kuidas see avaldub? Me ütleme!
Õppige, kuidas ravida südame rütmihäireid ja seda, milliseid ravimeid arst määrab, siin selles materjalis.
Kas teil on diagnoosi "siinuse bradükardia"?Vaadake kogu selle nähtuse kohta meie arvustuste väljaandest.
klassifikatsioon
klassifikatsioon On olemas kindel kardiidi klassifikatsioon, kuigi sageli ei ole selle haiguse arengu põhjus ebaselge. Kardiit jaguneb haiguse alguse perioodil kaasasündinud ja omandatud -ga.
tekke laad on klassifitseeritud järgmiselt:
- viirus;
- seened;
- on viiruse-bakteriaalne;
- on allergiline;
- bakteriaalne;
- parasiit.
Protsessi lokaliseerimine eristab kardiiti või südamejuhtivuse kahjustusi. Haigus võib olla äge, alaäge või krooniline. Tõsiselt on haigus jagatud kergeks, mõõdukaks, raskeks. Südamepuudulikkuse vorm: vasakpoolne ventrikulaarne, parem ventrikulaarne, kokku.
jaoks iseloomustab ägeda vormi äge käik, kus südame-veresoonkonna häire areneb kiiresti. Selle vormi raviga on suhteliselt hea mõju. Haigus kestab kuni kolm kuud.
subakuutsele vormile iseloomustab järkjärguline käivitumine ja pikem taastumisaeg, mis on sageli poolteist aastat. krooniline vorm kestab rohkem kui poolteist aastat.
Kerge haigusega on paranemine kõige sagedamini .Raske haigus põhjustab südamelihase kardioskleroosi, millel on püsivad südamelihase funktsiooni häired. Põletikulised tunnused puuduvad.
sümptomaatika ja diagnostika
Kardiidi kahtlus tekib siis, kui leitakse seost südame ja viirusnakkuste, allergiate ja ravimite kasutamise vahel. Akuutne nakkushaigus on kõige sagedamini haiguse esimesel nädalal. Kliiniliselt avaldub südamekahjustus põletikuliste sümptomitega.
Kardiidi sümptomiteks võib olla subfebriili temperatuur( kõrge palavik on haruldane), nõrkus, suurenenud higistamine. Südame piirkonnas esinevad kaenlaalused või tugev valu. Müokardi kahjustuse korral on iseloomulik tahhükardia, selle organi töö katkestused, hingelduse ilmnemine.
Visuaalselt nähtav sinine huulte, nasolabiaalne piirkond, suurenenud südametegevus .Tugevates vormides on impulss mõnikord vahelduv.
Haiguse kergele vormile iseloomustab südame suuruse väike muutus. Südamepuuduse piir on nihkunud vasakule. Raske kujul süda suureneb oluliselt, selle piirid liiguvad kõikides suundades. Vererõhk on tavaliselt madal või normaalne.
Tüüpiliselt on defineeritud kui südame toonide sumbumine, 1-tooniline lõhustamine. Mõnikord on 3 ja 4 tooni identifitseeritud "gallopi" rütmiga. See näitab, et müokardi toon ja selle kokkutõmbumisfunktsioon on vähenenud. Samuti leitakse lihasest süstoolseid ummuseid. Sageli on müra põhjustatud mitraalklapi tekkest, mis on tingitud prolapsi prolapsist.
Sõltuvalt manifestatsioonist eristub müokardiit:
- on asümptomaatiline;
- valulik;
- dekompenseeritud;
- arütmiline;
- pseudoventiil;
- trombemboolia;
- segatud.
südamepuudulikkuse korral vähendab kontraktiilset toimet. Seda iseloomustab õhupuudus, kaelas tõusnud veenid, maksa suurus, tupusus.
Laboratoorsed andmed ei ole spetsiifilised. Tavaliselt ilmneb leukotsütoosi analüüsis, ESR-i suurenemises, düsproteinemises ja CRP olemasolus. AcAt ja CK suurenenud sisaldus näitab, et kardiomüotsüütide nekroos on raskemat vormi iseloomustab.Ägeda kardiidi viirusliku iseloomuga patsientidel on bakterid ja viirused isoleeritud.
vereanalüüsides suurenevad viirusevastaste antikehade tiitrid, mis sõltuvad infektsiooni tüübist. Immuunsuse staatus on samuti muutunud. Antikulaarsed antikehad leitakse veres.
olulist rolli diagnoosi müokardiit on tühistatud elektrokardiogramm, mis võib näidata müokardi kahjustus, isegi kerge haiguse vormi .Ehhokardiograafia abil saadud andmed ei ole väga spetsiifilised. Tavaliselt diskoidne müokard, akumuleeritakse väikest vedeliku kogust perikardiinis, suurendatakse vasaku vatsakese ja aatriumi suurust. Raskekujulise haiguse röntgendifraasiid
. Ägeda kardiidi diagnoos on kinnitatud stsintigraafia meetodiga. Radioaktiivse galliumi abil avastatakse põletikulised infiltraadid.
infektsioosne vormid tüüpiline väikelaste, iseloomustab peamiselt ereda südame sündroom , sageli koos välimuse perikardiit, mis ilmuvad juba enne südamelihase kahjustus.
enteroviiruse patoloogiate puhul on tüüpilisem müokardi kahjustus kombinatsioonis entsefalokardiidiga. Tavaliselt on alati vereringepuudulikkuse esinemine. Kui see probleem kõrvaldatakse haiguse alguses, ilmneb paranemise dünaamika üsna kiiresti - kolme nädala jooksul.
Müokardiaalsete antikehade kahjustustega südame suuruse ilmne suurenemine on haruldane .Kuid seda liiki iseloomustab tugev valu sündroom. Mõnikord on ka lööve, mikrohematuuria, artralgia.
Kui väikestel lastel on kaasasündinud südamerike, muudab selle teguri õige diagnoosi kindlakstegemise veelgi keerulisemaks. Kardiidi ülearenenud diagnoosimise põhjused võivad olla autianoomsete düsfunktsioonide tagajärjel tekkinud arütmia.
Kas olete kuulnud paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia? Uurige haiguse kohta meie veebisaidilt.
Paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia erakorralise teraapia raviks ja sellest, kuidas see vorm erineb supraventrikulaarsest tahhükardist, loe siit.
Saate lugeda, kuidas ravida sinusatükiksiat ja kui ohtlik see on järgmises artiklis.
Ravi taktika
Laste kardiidi taktikavastane ravi on järgmine: haiguse tekitajat
- hävitamine;
- põletiku vähenemine;
- organismi immuunreaktiivsuse taastamine;
- südame-veresoonkonna süsteemi paranemine;
- metabolismi taastamine müokardis.
Kui haigus on põhjustatud streptokokinakkused kasutage penitsilliini, klaforan, ampioks. Inimese immuunreaktiivsuse parandamiseks kasutatakse 5 päeva jooksul intravenoosset immunoglobuliini. Immuunsüsteemi mõjutamiseks on võimalik kasutada suposiitides toodetud eksogeenset interferoon-alfa-2.Sellel on viirusetõrjefekt.
Rasketel juhtudel manustatakse prednisolooni suukaudselt kuus. Haigusjuhu ja südamepuudulikkuse korral on välja kirjutatud glükokortikoidid .
diureetikumid vereringepuudulikkust saab määrata veroshpirona, triampur koos furosemiidi.
Müokardi koormuse vähendamiseks on näidatud, et kasutatakse milprinooni rakendust. Kursus on tavaliselt lühike. Kui tromboos on kalduv, on soovitav lisada disaggregandid( trental, quarantil) teraapias.
Akuutne periood ja ägenemistega toimub ravi haiglas. Nendel perioodidel peaks kehaline aktiivsus olema piiratud 2 nädalaga. Ravi on suunatud südame muutunud funktsioonide taastamisele ja vereringe normaliseerimisele.
Toidus on lapsele määratud vitamiinirikas toit, mille on piiratud soolasisaldusega. Vedeliku kogus määratakse diureesi alusel. Verevarustuse paranemisega viiakse soola ja vedeliku kogus normaalseks.
tüsistused ja prognoos Kardiidi peamised tüsistused on:
- kardioskleroos;
- müokardi hüpertroofia;
- muudab juhtivust ja südame rütmi;
- ventiilide ületamine;
- perikardiit;
- trombemboolia.
Kui ravi alustatakse ja südamelihase katkestuse märkide positiivne dünaamika väheneb järk-järgult. Kerge vormide puhul on prognoos jaoks soodne. Rasketel juhtudel on suremus 80%.
Mõnikord võib kardiidi muuta laienenud kardiomüopaatiaks, mis võib viia südame siirdamise vajaduseni. Kardiidi ennetamise meetmed on viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide õigeaegne ravi, mille on välja andnud pediaatrilised patsiendid.
