Crohni tõbi lapsel

Crohni tõbi sai nimeks gastroenteroloog Ameerika Ühendriigid, kes on esimesena kirjeldanud seda kui eraldi nosoloogia 1932.Nimetatud ka nime all: granulomatoosne enteriit, transmuraalne ileiit, piirkondlik enteriit, piirkonna terminaalne ileiit.

"Peak" esinemissagedus langeb vanuses 12. .. 20 aastat. Krooniliseks haiguseks on kooliealistele lastele harv esinemine. Suurim arv juhtumeid on registreeritud valgete inimeste hulgas Põhja-Euroopa ja Ameerika riikides. Ashkenazi juutide arv on rahvuse lõikes märkimisväärne. Poisid haige sagedamini kui tüdrukud.

Mis on haiguse põhjuste kohta teada?

Põhjused on veel uuritud.Ühist arvamust haiguse olemuse kohta pole veel olemas. Pooldajad geneetilise teooria väidavad, et nende versioon kinnitati sagedamini avastamine Crohni tõve homosügootne kaksikvennad ja sugulaste kombinatsioon anküloseeriva spondüliidi. Avastati geeni CARD15( NOD2) suurenenud mutatsiooniline aktiivsus.

mõju infektsiooni näitab uuring tingitud mõjusid Mycobacterium paratuberculous katseloomadel. Teist viiruslikku või bakteriaalset etioloogiat pole.

rolli immuunsüsteemi seisund on kinnitust leidnud patsientidel kõrge T-lümfotsüüte, antikehasid E. coli, piimavalk lipopolüsahhariidivabas, immuunkomplekse veres ägenemiste vahel. Siiski puudus spetsiifiline antigeen, mis põhjustab patoloogilisi muutusi.

Haiguse muutused

Crohni tõbi lastel ja täiskasvanutel ei erine morfoloogiliste ja anatoomiliste omaduste poolest. Kahjustatud pinna on kogu seedetrakti, kuid 75% juhtudest esmaste lokaliseerimine - lõpuosa jejunumis ja käärsoole alguses( ileokolit).Iseloomulik on

limaskestade patoloogilised muutused on seinte paksenemine, esinemine põikipragudega ja haavandid, moodustamise sõlme( granuloomide), mille tõttu spetsialistide nimega sooles "cobblestones".
haavandite tungida sooleseina, moodustades kirjutiste külgneva soole silmuseid, põie-, mädanik.

Lümfisõlmed on protsessis kindlasti seotud. Nad leiavad ka konkreetseid granuleeme. Kroonilise ulatuse tulemus - tihedate armide moodustumine, deformatsioon ja soole üksikute alade kitsendamine, mikrofloora kahjustamine.

faasid Põletiku

Land mõjutatud koesisene testitud 3-faasivahetuste:

• Sisseimbumine - kõik rakulised elemendid akumuleeruvad submukoosse kiht kaob veresoonte mustrit( matte limaskestade toon).Moodustuvad pinna erosioonid, mida ümbritseb fibriinne naastud, mis piirab toksiine levikut ja imendumist.
• Haavandite faas - erosioonid süvenevad ja muutuvad haavanditeks, mis jõuavad lihaskihini. Haavandid ühinevad üksteisega pragude külge, kahjustuse kohas asuv soole sein paisub ja pakseneb, valendiku kitseneb.
• Scarering - haavandite paranemine moodustab jämeda sidekoe armid. Nad kitsad ja deformeerivad soolestikku. Stenoos omandab pöördumatu orgaanilise baasi.

manifestatsioonid haiguse sümptomid Crohni tõbi lastel sõltuvad lokaliseerimine Haiguse matkivad sageli pimesoolepõletik ja haavandiline koliit. Patoloogia areneb järk-järgult koos ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Varjatud vool võib kesta mitu kuud kolme aastani. Mida rohkem haavasid limaskesta, seda raskem on haiguse kulg.

Pooltel lastel mõjutab nodulaarne põletik pimedust ja ileüümi soolestikku( ileotsekaalne versioon), harvemini - väikese ja jämesoole isoleeritud.5% -l juhtudest ilmneb Crohni tõvest suu, söögitoru limaskesta ja mao põletikupõletik.

Kõige sagedasemad lapseea sümptomid on:

• diarröa - lahtiselt väljaheites kuni kümme korda päevas;
• krambid ja valulikud valu kõhupiirkonnas, halvenenud pärast söömist ja defekeerimist;
• iiveldus koos valu oksendamisega;
• on füüsilises arengus nõrk;
• kehakaalu langus seedetrakti häirete tõttu;
• näo turse;
• pikenenud madala palavikuga palavik( 37,2-37,5);
• hiljem seksuaalomaduste ilmnemine noorukieas.

Viletsa peensoole kahjustus põhjustab hüpovitaminoosi ja aneemiat vitamiini B12 puudumise tõttu. Lapsega toime tulla koolikoormusega.

jaoks ileotsekaalse teostuses on valud paremal niude piirkonna, mis on sarnane rünnak pimesoolepõletik. Hoitakse temperatuur, iseloomulik leukotsütoos veres. Kui kahjustused asuvad jämesooles, siis kaebab laps valu krampe enne defekatsiooni, verd ilmub väljaheites.

Crohni haiguse pikaajalise vormi korral esinevad kõrvaltoimed:

• valud ja käte ja jalgade liigeste valu;
• valulikkus piki lülisamba;
• silma membraanide põletik;
• naha erüteemi nodoos;
• suuõõne ahtrilised haavandid.

Kõhulahtisuse korral on võimalikud täiendavad valusad sümptomid:

• naha ja päraku ärritus;Anuusarakkude
• paistetus;
• praod ja haavandid pärasoolde väljumisel;
• füsioloogiliste läbipääsude moodustumine.

Kui Crohni tõbi areneb esimesel eluaastal, siis hinnatakse selle algust vedela kõhulahtisusega koos veriste lisanditega, mis jäid lapse taha kehakaalu tõusuks ja arenguks. Extraintestinal sümptomeid lisatakse tavaliselt 7 aastat. Enne kooli on laps eakaaslastel märkimisväärselt hoogustunud, õhuke, kannatab perioodiliste kõhuvalu ja sageli palaviku all.

diagnostikalaboriga märgid ei ole core diagnoosimises, kuid nad annavad tunnistust suurest põletikureaktsiooni faasi Haiguse tüsistused. Põletiku tugevust näitab leukotsütoos, kõrge ESR-i ja C-reaktiivse valgu olemasolu. Rauapuuduse aneemia märke tuvastatakse, vähendades punaste vereliblede arvu, hemoglobiini taset, transferriini, rauda lapse veres.

Biokeemilised testid näitavad madala valgusisalduse, transaminaaside ja alkaalse fosfataasi suurenemist. Sel juhul on albumiinide ja globuliinide seos häiritud α-globuliinide kasvu tõttu. Immunoloogilises laboris kinnitatakse IgG suurenemist IgA defitsiidi taustal.

Mis väljaheide teste vaja mitte ainult kinnitada võimalust vähendada soole seedimist ja põletik jäänused lima, valge verelibled, kandmisel, vaid ka kõrvaldada põhjused erinevate nakkuste enterokoliit.

traadi pot põllukultuuride selgitada Shigella, Clostridium, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Mycobacterium tuberculosis, düsenteeria amööb, kontrollis teste ja sooleussidega parasiite.

Kalprotektiini taseme kindlaksmääramine fekaalides on reaktsioon, mis võimaldab kindlaks teha spetsiifilist põletikku. Seda proteiini sünteesib soole limaskesta rakk. Suurenemine avastatakse Crohni tõve, haavandilise koliidi, kasvajaga.

kolonoskoopia ringkäik kogu käärsoole ja naasta kõhn näitab konkreetse mustri haiguse võtta materjali histoloogiliselt. Biopsiates läbiviidud uuringutes on põhiliseks diagnostiliseks kriteeriumiks granuloomide avastamine ilma karvastatud nekroosita kesktsoonis.

tohutu abi tingimusel videokapsulnoe tähelepanek. See meetod aitab uurida kõiki osi peensooles. Kahjuks kehtib ainult erakliinikus ja on üsna kallis. On
Review soole radiograafil pärast vastuvõetud baariumi Segu nähtavad ahenemine, deformatsioone haavandid, fistulid.

tüsistuste ilmnema?

aega selgitada tüsistusi Crohni tõbi on oluline, sest nad nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist. Perforatsioon soolehaavandid - kliiniliselt šoki patsiendi seisundist hoolitseb teravate "dagger" valu. Avaldub sümptomid peritoniit, kõht muutub pinges.

perforatsioon ehk varjatud kui sisu sooles ei kuulu kõhuõõnde ja naabruses organite( põis, emakas tüdrukud).Sel juhul ei ole helge märke. Aga teine ​​uuring näitab dokumentidest. On märke haiguse kaasatud asutused. Armi

soole paistetus ja deformatsiooni panustab osalise või täieliku obstruktsiooni. Lapsel on tugev valu, ei ole tool, ei loobumas gaase, puhitus. Enterorrhagia - põhjustatud kahju veresoonte põletiku tsoonid. Fekaalid tuvastasime vererõhku vähendab patsiendi ilmub kahvatumine, tahhükardia, külm higi.

Kuidas ravida Crohni tõbi?

laste ravis Crohni tõbi on kohustuslik sisaldab:

• dieedi ja parenteraalne( intravenoosne) toitumine, et maksimeerida schazheniya soolestikus;
• ravimeid ravi;
• tähistamise kirurgiliste meetodite;
• noorukid vajavad psühholoogilist nõustamist õppida elama koos haigusega.

Toitumine Dieet lapsele põhineb skeemi tabeli №4 poolt Pevsner. See annab suure kalorsusega, välja arvatud piimatooted, rukkileib, putru kaera, nisu, otra teravilja, rasvane liha, praetud toidud, kaunviljad, värsked puu- ja köögiviljad, samuti koostatakse menüü keedetud kala, mereannid, kana tooteid, supid, teravilivesi, värske mahlad, marmelaad.

farmakoteraapia

Driving ravimeid välja töötatud arsti igale patsiendile individuaalselt. See hõlmas:

• sulfamiidravimite ravimid( sulfasalasiin mesalasiinita);
• kortikosteroide( hüdrokortisoon, prednisoloon, deksametasoon);
• immuunosupressandid( tsüklosporiin, asatiopriin);
• kasutatavate antibiootikumide suhtes ja metronidasooli vajadusel;
• probiootikumid ja ensüümid hõlbustada seedimist;
• multivitamiinide tingimata B12 ja foolhape vältimiseks aneemia;
• kelaatorite aitavad taganeb soolepõletik tooted;
• valu määratud spasmolüütikumide.

maksimaalne annused on arvutatud massi ja vanuse lapse, kohaldatakse ainult ägeda etapis. Kui vähendamise protsessi laheneb, kuid arst määrab hoolduse ravi. Rangelt on keelatud kasutada oma riiklikke vahendeid.

Kui märke komplikatsioone on hädasti vaja kirurgilist sekkumist. Kirurgiliselt eemaldada kahjustatud soole osa otstest on seotud verejooks laevad. Kirjutiste asendada plastikust.

prognoos

kaugele ei leidnud viisi, kuidas vabaneda Crohni tõbi, on võimatu täielikult ravida lapse. Vanemad peavad hoidma rakendamise kohtumisi vastavalt õigest toitumisest. Sellises olukorras haiguse läheb pikaajalise remissiooni, lapsed normaalselt areneda ja ei erine nende eakaaslased.

lapse Crohni tõbi nõuab palju tähelepanu oma vanemad. Kavandatud uurimismeetodite ja ravi ei saa eirata. See ähvardab arengule tõsiseid komplikatsioone ja eluohtlik.