Maksa alveokokoos

alveococcosis haiguse viitab infektsiooni, kuna infektsioon on põhjustatud helmintide( paelussid paelusside irdumine).Teine nimi - alveolaarsetesse või Multilocular hydatid haigus. Patoloogiat iseloomustab pikaajaline krooniline kurss.

Alveococcosis maksa esineb sagedusega 44,2-84,2%( ligikaudu 90%).Lemmik lokaliseerimine kasutuselevõtu mõju parasiidi asub paremal maksarasva( 2 korda sagedamini kui teiste osakondade).See on seletatav mugavam tingimused vereringes patogeeni: õige haru värativeen on suhteliselt suure läbimõõduga, ja selle nurga kõrvalekalde peamine mahuti - nüri kuju.

maksakahjustus, milline kasvaja, sageli metastasizes teistesse elunditesse, eriti ajus ja kopsudes. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon alveococcosis arvesse võtta koos maksa echinococcosis koodi B67.5.

funktsioonid

leviku looduses, on geograafilise taskud alveococcosis. Nad patogeeni ringleb pidevalt vere metsloomade mis muutuvad allikad inimese nakatumise. Nende hulka kuuluvad:

• Kesk-Euroopa riikide;
• Lõuna-ja Kesk-Ameerikas;
• Alaska;
• Kanada põhjaosas;
• Kesk-Aasia;
• riikide Kaukaasias.

jahindus Venemaal peetakse ohtlikuks territooriumil:

• Kaug-Idas;
• Uurali;
• Siberis
• Kirov piirkonnas.

maksimaalse sageduse määrab levimisel alveococcosis:

• Jakuutiast;
• Krasnojarsk, Altai ja Habarovskis Territory;
• Omsk ja Tomsk piirkonnas.Üksikjuhtudel

patogeeni klassi Feature

paelusside( paelusside), millele alveococcus parasiteerivad soodsalt organismi soojavereliste loomade( lindude ja imetajate).On mitmeid liike, mis mõjutavad inimest. Alveococcus arengu kooskõlas üldreeglina kohustusliku muutus kahe omanikele. Esimene on vahepealne, teine ​​on lõplik.

Patogeen alveococcosis maksa - alveococcus vastne, nimetatakse hexacanth. See asub igaüks paljudest väikestest villid( alveoolid), mis on kokku sulandunud sõlm. Mulliõõnded täidetud vedelikuga kollakat värvi ja tiheda konsistentsiga, juuresolekul masside tumeda kujutise. Iga viaal on parasiidi idu. Struktuur

uss naised eristatakse:

• pea või scolex konksudega( 30);
• kaela;
• segmendid 2-5 tükki sisaldas emakasse munad.

konglomeraat mulli pidevalt kasvab pungumise teel. Sellist sõlme nimetatakse soome või larvocisteks. Selle struktuuri iseloomustab mitme kamber. Igal mullil on 1-3 embrüotepea. Suurenevad, larvotsista tsüsti moodustab kambreid.

tsükli arengut alveococcus sarnaseid Ehhinokokkoos patogeen, kuid haigust iseloomustab Raskematel iseloomu tõttu leviku soomlased idanevate kahjustatud maksa. Lisaks on erinevused määrati võrreldes küpsete vormide usside: alveococcus on väiksemad( alla 2 mm) ja teist struktuuri konksud, emakasse.

Finn koos koguse suurenemisega surub kokku tuumoriga ümbritseva maksakoe. Vesiikulite eraldamine alveokoki embrüoga ja selle levimine verevooluga on sarnased metastaaside protsessiga.

sõlme

Kirjeldus Moodustati alveokokkoznye sõlmede( larvotsisty) maksas histoloogia esitatakse põletikureaktsioon ja nekroos parenhüümirakkudel. Need ulatuvad suuruseni 30 cm või rohkem. Lõikel on nähtaval määral valge värv, tihedus sarnaneb kõhrkoega. Sees on tsüstilised õõnsused. Kui kasv suunas külgpinna alveokokkovy maksa sõlm on võimelised idanema külgneva elundid:

• parem neer;
• diafragma;
• luu;
• muud riie.

Võimalikud kauged metastaasid.

reservuaar infektsiooni ja infektsiooni tüübist isiku

tsisternid alveococcus on metsloomade:

• rebased;
• hunt;
• arktiline rebane;
• coyotes.

Väga harv - lemmikloomad( koerad).Tavaliselt on kassid ja koerad kandjad ainult ehhinokokoosiks.

Intermediate laotur võib olla näriliste:

• hiire-vole,
• liivahiired,
• gophers,
• ondatra,
• nutria.

Erandjuhtudel - haige isik. Nakkus

eluslooduse ajal tekib söömise vahe võõrustajad alveococcus( näriliste) koos larvotsistami täidetud vastsed. Kiskjate( lõppsihtkohtade) soolestikes täiskasvanud embrüod arenevad väga suurtes kogustes. See protsess võtab 35 päeva. Segmentides moodustatakse kuni 800 onkosfi( munad).Loomadele onkosferi jaotamine kestab 7 kuud.

Inimesed nakatavad, kui alveokoki munad sisenevad seedesüsteemi. See juhtub suu kaudu allapoole, kui käte pesemise reegleid pärast kokkupuudet karvaga ei järgita. Harvem esineb juhtumeid nakkuse pärast sissevõtmist pesemata kogutud metsamarjade kasutada maitsetaimi siseriikliku kohtlemise. Need võivad olla saastunud loomade väljaheitega.

kontakti munad alveococcus toimub:

• tööl ja kõnnib metsas, valdkonnas;
• marjade ja seente kogumine;
• joogivee jõgedest ja ojadest;
• jaht;
• toornahkade töötlemine;
• haigete loomade hooldus.

Haruldusinfektsioonimehhanism - onkoseerumitega väljaheitega saastunud väljaheite sissehingamine. Sellistel juhtudel mõjutab alveokokoos kopse. Iga inimene on nakkusele vastuvõtlik. Kõige sagedamini levib haigus elanikkonna hulgas 30-50 eluaastat.

mehhanism maksakahjustuse

hexacanth alveococcus sügisel läbi suu seedetrakti sisenemist. Inimese peensooles kaotavad munad oma välimise koore ja on seina sisse pandud. Lisaks nad imenduvad vereringesse, lümfisoonte kaudu soole seina ja jõuda vereringesse õigus maksarasva. Muu lokaliseerimine on metastaaside tagajärg.

on aeglasem kasv väljapoole, moodustades täiendava mulli ja asendamine maksarakud sidekoega. Samal ajal on elundi struktuur purustatud, veresoonte võrk hävineb, maks on kahjustatud. Tulevikus on võimalik sapiteede tsirroos.

Ühinemine püodermiat esitatakse veel development:

• sapijuhapõletik ja koletsüstiit;
• abstsess maksa sees;
• mehaaniline ikterus.

puhul multi Üha kasvavate tsüst tekib selle lagunemist.

alveococcus tegevus inimkeha

Allaneelamine põhjustab inimestel alveococcus vastuseid, raskeid tervisehäireid. Nakatunud isik peab tegelema tagajärgedega:

• põhjustab organismi sensibiliseerimist parasiidi eluliselt aktiivse toimega toodetega, mis on inimestele toksiinid;
• mehaanilise compression sõlme koe kasvab( tsüst), mis on põhjus, miks seal on tõsine rikkumine maksa, suurendab verevoolu jaotus toksiinid, kujutab endast ohtu teiste organite ja süsteemide
• mehaanilisest kollatõvest, maksa nekroosi fookus;
• on sekundaarsed fookused( metastaasid) kopsudes, ajus, südames, neerupealsetes näärmetes, nende organite talitlushäiretega põrn;
• on immuunpuudulikkuse tekkimine, autoimmuunreaktsiooni areng oma rakkude hävitamisele.

sümptomid Maksa alveokokoosi sümptomid ilmnevad mitu aastat pärast nakkust. Enne seda inimene ei tunne haavat ega kaebusi. Arst kahtlustab haigust, kui uurimise ajal leitakse tihedat, suuremahulist, suurendatud maksa. Arstid endeemilistes piirkondades on eriti ettevaatlikud.

Varajane staadium - kaasas:

• ebastabiilne igav valu paremas hüpohoones;
• gravitatsioonitundega;
• nõrkus;
• isu kadu.

Selles staadiumis olev patsiendiuuring võimaldab tiheda sõlme palpeerumist, kui see asub maksa perifeerses piirkonnas. Valgu vere laboratoorsed analüüsid näitavad gamma-globuliini fraktsiooni täieliku valgu kasvu. Suureneb ESR.

lavale kõrgus Haigust iseloomustavad progresseerumist nähud ja sümptomid seedeprotsessi:

• valu paremal pool ülakõhus muutunud pidev ja tihe;pärast sööki patsient tunneb raskustunne, röhitsemine;
• -l on väljaheitehäire;
• süvendab nõrkus;
• puudub isu.

kombelda tihe kareduse tõttu põletikuliste kohtade maksas, mitu tippu. Sellist maksa nimetatakse "kiviks".Laboratoorsed näitajad muutuvad teravamaks:

• -l esineb eosinofiilide mõõdukat suurenemist( kuni 15% leukotsüütidest);
• olulise kiirenduse ESR;
• avaldas disproteeemiat( valgu kogus 110 g / l vähendab albumiini, kuid märkimisväärselt suurenenud gammaglobuliine);C-reaktiivse valgu
• suurenemine;Tümooli testi kasvu
• ( maksakudede põletiku märk).

Stage raske ilmingud - sageli kaasneb Raske kollatõbi:

• ilmub hele roe ja uriin muutub tumedaks;
• kollatõbi on nähtav sklera värv, suu limaskestal, nahal, püsiv iseloom, mõnikord on rohekas toonik;
• jäseme naha tugev sügelus, tagasi.

Sellel etapil on võimalik alveokokkide idanemine maksast suurteks anumateks ja sekundaarsete fookuste moodustumine. Seetõttu kliinikus on:

• nähud kasvavat survet värativeeni - turse jalgadel, astsiit, veenilaiendid söögitoru koos verejooksu oht;
• 50% patsientidest oli glomerulonefriit sümptomid, võimaliku rikkumise urineerimine, uriini analüüs - punastes verelibledes, valgud, mäda, valgete vereliblede.

Terminali staadium - erineb tugevast voolust. On rikutud mitte ainult maksa funktsiooni, vaid ka kõiki mõjutatud elundeid. Nende muutused muutuvad pöördumatuks. Patsiendid on vaevunud, neil on valu, tüsistused raske immuunpuudulikkuse taustal.

Millised on võimalikud tüsistused?

Kui patsiendi temperatuur tõuseb järsult, suureneb valu, siis peame eeldama, et:

• infektsioon tsüstilise sisu koos moodustumisega maksa abstsess ja selle lagunemine;
• mehaaniline ikterus võib põhjustada kopsuvähki;
• , kui tekib õõnsuse läbimurre, suureneb patsiendi valu, temperatuur tõuseb;
• rasvkoe põletik maksa ümber( perihepatiit).Tõsine komplikatsioon on

idanemise sõlmest ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse( sapipõis, Rasvikus, neeru-, ligament avausest - kopsudes, südamepaun kott, süda) ja ühinemine süsteemne amüloidoos, neeruhaigus ja neerupuudulikkuse väljakujunemist.

diagnoosi teha õige diagnoos, on vaja võtta arvesse epidemioloogilist ajalugu. See sisaldab andmeid eelmiste aastate kohta:

• elustiili jaoks;
• kokkupuude metsloomadega;
• elukoha territooriumilt;
• jaht;
• professionaalne risk.

lõpliku diagnoosi kohaldatakse:

• laboratoorseid meetodeid - on väärtuse muutuste üldine analüüs verest, häired proportsioonide valgu, maksa biokeemilised testid, tekkimist bilirubiini uriini ja vere;
• seroloogiliste testide - põhineb avastamis- spetsiifiliste antikehade alveococcus kasutatakse kaudse hemaglutineerumise, lateks aglutinatsiooni, immunoensüümimeetod;
• nahaallergia test, mida nimetatakse Katstsoni reaktsiooni echinococcosis rohkem näidustatud maksa, diagnoosimiseks alveococcosis tuvastamiseks kasutatud erinevusi;
• instrumentaalne teste suudab tuvastada maksa suuruse vähenemist, koe struktuuri, tsüstiline moodustamine kambritesse maksas ultraheli abil, kompuutertomograafia ja magnetresonantsi röntgenkontrastainetena-sapijuha, maksa- röntgenpildistus foonil air süsti kõhuõõnde( pneumoperitoneum);
• sõlme biopsia teostatakse laparoskoopia kui echinococcosis täielikult kõrvaldada, sest menetlus käesolevas asjas nägu kolonisatsioon kõht.

Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil on kohustuslik välistada:

• ehhinokokoos;Erineva etioloogiaga tsirroos
• ;Nii pahaloomulise kui ka healoomulise iseloomuga
• kasvajad;
• polütsüstiline maksahaigus;
• hemangioom.

ravi. Alveokokoosi ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Võimalused ja meetodid sõltuvad sellest, millises ulatuses toimub maksakahjustus. Kirurgilised meetodid - on näidatud õigeaegse avastamisega, maksa kahjustumise leviku puudumine naaberorganismide ja kaugemate metastaaside korral. Kahjuks moodustab see radikaalne ravi ainult 15% juhtumitest. Operatiivsel viisil eemaldatakse tsüst koos maksa tupe või tervetes kudedes.

Mittetäieliku eemaldamise eesmärgiks on naaberkonstruktsioonide tihendamise vähendamine.Ülejäänud osades maksakoe katsetele vähendada aktiivse kasvu parasiidid lehe ümmarguse süstimine lahus:

• trypaflavine,
• tümooli ester palmitiinhape,
• 96% alkoholi.

On teavet raviskeemide hea tulemuse kohta krüodestruktuuriga( kokkupuude külma temperatuuriga miinus 196 kraadi).

nimetamine kahjuritõrjevahenditena - näidatud operatsioonijärgsel perioodil ja juhtumite võimetus kasutada kirurgilise meetodi abil. Teraapia aitab:

• aeglustab alveokoki levikut;
• piirata kahjustatud piirkonda;Metastaasid vältimiseks
• .

. Patogeeni täielikku hävimist maksas ei ole võimalik saavutada. Kasutatakse albendasooli, mebendasooli. Selle annus arvutatakse patsiendi kehakaalu järgi. Ravi viiakse läbi pikkade kursuste katkestustega.

sümptomaatilise ained hõlmavad:

• immunomodulaatorid kaitsvate jõudude aktiveerimiseks;
• diureetikumid;
• südamefondid;
• antiallergilised ravimid.

prognoos patsientidele ja ennetamine

Prognoos alveokokkusega on halvem kui ehhinokokoos. Suremus on kõrge. Arvestades diagnoosiga patsientide aeglast kasvu ravi taustal, elavad nad 8-10 aastat. On üksikuid juhtumeid - 20 aastat.

Nakkuse ennetamine hõlmab:

• isikliku hügieeni järgimist, käte põhjalikku pesemist pärast metsa kõndimist, loomadega suhtlemist, naha ja liha lõikamist;
• meetmed näriliste hävitamiseks on eriti vajalikud keelpilliirkonna eeslinnades, ohtlikes piirkondades need aitavad hävitada nakkuse allikat;
• asutustes, kus kasutatakse metsloomi( loomaaedasid, varusid, tsirkust), on veterinaararst, kes peab jälgima looma toitumist ja tervist.

Kui isik on kahtlustanud võimalikku nakatumist maksa alveokokkusega, on vaja seroloogiliste testide jaoks testide läbimist. Selleks peate konsulteerima oma kliiniku arsti-nakkushaigusega.

Kui vereannetuse otsustab tervishoiu- ja sanitaarasutused oma territooriumil ühiselt. Võib-olla saata sanitaar- ja epidemioloogilise seirekeskuse bakterioloogiliseks laboriks. Infektsiootik töötab alati tihedas koostöös epidemioloogiga, nii et vere võib viia polikliinikule ja viia analüsi teise institutsiooni.

Alveokokoos - endiselt tõsine mitte ainult meditsiiniline probleem, seda tuleb lahendada mitmesugused kontrollivad majandusorganid. Meditsiini kogemus on näidanud, et ravi, sealhulgas kirurgilised meetodid, peaks olema spetsialiseeritud asutustes, kus on koolitatud personal.