inimese südame on neli kambrit keeruline struktuur, mis hakkab moodustuma esimestel päevadel pärast viljastumist.
Kuid on aegu, kui see protsess ei tööta, mistõttu kehas struktuuri, millel suuremate ja väiksemate puudustega, mis mõjutavad kogu keha.Üks neist on nn vatsakeste vaheseina defekti või VSD lühikeseks.
Kirjeldus
vatsakeste vaheseina defekti - kaasasündinud( mõnikord omandatud), südame isheemiatõve() , misiseloomustab esinevate patogeensete avades õõnsused vasaku ja parema vatsakese .Sel põhjusel vere ühe vatsakese( tavaliselt vasakul) läheb teisele, ning katkestab seeläbi funktsiooni südame ja kogu vereringe.
selle levimus on umbes 3-6 juhtumit 1000 vastsündinuid, arvestamata lapsi, kes on sündinud väikeste defektide vaheseina, et füüsilisest isikust kärbitud esimesel eluaastal.
põhjused ja riskitegurid Tavaliselt vatsakeste vaheseina defekti lootel areneb raseduse varajases staadiumis, umbes kolmandiku 10. nädalal .Peamine põhjus on see peetakse kogum sisemiste ja väliste negatiivsete tegurite, sealhulgas:
- geneetiline eelsoodumus;
- viirusinfektsioonid üle ajal lapseootel( punetised, leetrid, gripp);
- alkoholi ja suitsetamise;
- antibiootikume, millel on teratogeenset toimet( psühhiaatriliste ravimite, antibiootikumid jne);
- kokkupuude toksiinid, raskemetallid ja kiirgus;
- tugev pinged.
klassifikatsioon
vatsakeste vaheseina defekti imikutel ja vanematele lastele saab diagnoosida eraldi küsimus( isoleeritud väärareng), ja osana teiste kardiovaskulaarsete haiguste nagu pentad Cantrell( kliki siia, et lugeda seda).
defekti suurusele Hinnanguliselt põhjal selle tugevusest võrreldes läbimõõt aordi ava :
- defekti suurus kuni 1 cm liigitatakse väike( Tolochinova-Roger haigus);
- peetakse olulised puudused 1 cm või oma suuruse ületab poolel aordis.
Lõpuks lokaliseerimine auk vaheseina VSD jaguneb kolmeks tüübiks:
- lihaste vatsakese vaheseina defekti vastsündinul. Auk asub lihaste osa, mille kaugus juhtivpind süsteemi sobivalt ja klapi ja väikese suuruse saab sulgeda sõltumatult.
- membraanisarnased .Defekt on lokaliseeritud ülemine segment vaheseina alla aordiklappide. Ta on tavaliselt väikese läbimõõduga ja dokitud oma lapse kasvades.
- Nadgrebnevy .Leitakse kõige raskem tüüpi viga, kuna sel juhul auk on piiril vasakul ja parema vatsakese väljastamiseks laevade ja väga harva spontaanselt sulgub.
ohtu ja komplikatsioone väike kogus augud ja normaalne laps VSD ei põhjusta erilist ohtu lapse tervisele, ja ainult nõuab pidevat järelevalvet spetsialist.
Suured vead - üsna teine asi. Need on südamepuudulikkuse põhjuseks, mis võib areneda kohe pärast beebi sünnitust.
Lisaks VSD võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone:
- Eisenmengeri sündroomi tagajärjel pulmonaalhüpertoonia;
- ägeda südamepuudulikkuse tekkimine;
- endokardiit või intrakardiaalse membraani nakkuslik põletik;
- insult ja trombi moodustumine;
- puruneb klapi seade, mis põhjustab südameklapi moodustumist. Sümptomid
Suur vatsakeste vaheseina defekte ilmuvad esimestel elupäevadel , ja mida iseloomustavad järgmised sümptomid:
- sinakas nahk( peamiselt jäsemete ja näo), suureneb ajal nutt;
- isutus- ja toitumishäired;
- aeglustab arengut, kehakaalu langust ja kasvu;
- püsiv uimasus ja väsimus;
- ödeem, lokaliseeritud jäsemes ja kõhus;
- südame rütmihäired ja õhupuudus.
Väike vead on sageli erinevad ilmingud ja määratakse kuulates ( rinnus patsiendi kuulnud töötlemata süstoolse porisema) või muud uuringud. Mõnel juhul on lastel niinimetatud südamelöök, st südamega punduv rinnus.
Kui haigust ei ole diagnoositud lapseeas seejärel arengu südamepuudulikkuse lapse ilmuvad kaebusi 3-4 aastat südamepekslemine ja valu rinnus, arendab kalduvus ninaverejooksu ja minestamine.
Millal näha arsti
VSD, samuti mis tahes muu südamehaigus( isegi kui see kompenseeritakse ja ei põhjusta patsiendi ebamugavust) ei nõua pidevat jälgimist kardioloog, sest olukord igal ajal võib süveneda.
et ei kaoks hoiatussildid ja ajast, mil olukorra parandamiseks kõige vähem kaotust, vanemad väga oluline jälgida lapse käitumist esimestel päevadel .
Kui see on liiga pikk ja raske magada, tihti logisev mingit põhjust, mitte kaalus juurde, see on peamine põhjus konsultatsiooni lastearst ja lastel kardioloog .
diagnostika VSD diagnoosimise peamised meetodid on:
- elektrokardiogramm .Uuringut määrati astet vatsakese ülekoormuse, samuti juuresolekul ja raskusest pulmonaalhüpertoonia. Lisaks eakatel patsientidel võib määrata märke arütmia ja südame juhteteede.
- fokokardiograafia. Mis PCG võimalik määrata kõrge süstoolne porisema 3-4 th interkostaalselt vasakul rinnaku.
- Echokardiograafia .Ehhokardiograafia paljastab avause vatsakese vaheseina või kahtlustada selle olemasolu, tuginedes vereringehäired veresoontes.
- ultraheliuuring .US hindab töös südamelihases, selle struktuur ja seisundist järjepidevuse, samuti kaks väga olulist parameetrit - rõhk pulmonaalartereid ja vere lähtestamise väärtus.
- radiograafia .Vastupidi röntgenkiirte rinnus võib näha suurenenud kopsuhaiguste muster ja valguse pulsatsioon juured, olulist suurenemist suurus sobivalt.
- kõlav südame parema kojad. Uuring annab võimaluse teha kindlaks rõhu tõus kopsuarteri ja vatsake, samuti suurenenud hapnikuga veeniverd. Pulssoksümeeteria
- .Meetod võimaldab määrata erinevaid vere hapnikuga küllastatuse - madalate on märk tõsiseid probleeme kardiovaskulaarse süsteemi.
- südame kateeterdamisseadmed lihaseid. Koos sellega arsti hindab seisundist sobivalt struktuurid ja määrab rõhu oma kambritesse.
Ravi
Small vaheseina defekte, mis ei anna selget sümptomid tavaliselt ei nõua erilisi kohtlemise sõltumatult pingutada 1-4 eluaastatel või hiljem .
Rasketel juhtudel, kui auk ei kasva aja jooksul tase puuduse olemasolu mõjutab heaolu lapse või see on liiga suur, tõstatab küsimuse kirurgia .
Valmistudes operatsiooni rakendatakse konservatiivset ravi, mis aitab reguleerida südamerütmi, normaliseerida vererõhku ja toetada müokardi.
VSD kirurgiline korrigeerimine võib leevendavat või radikaalne : leevendavat operatsiooni tehakse imikutele raske alatoitumuse ja mitu komplikatsioone, et valmistuda radikaalne sekkumine. Sellisel juhul arst kunstliku kopsuarteri stenoosi mis kergendab oluliselt patsiendi seisundist.
radikaalsete operatsioon, mida kasutatakse raviks VSD kuuluvad:
- õmblemisse patogeensete augud U-kujuline õmblused;
- plastist defektid via plaastrid või sünteetilist bioloogilise koe teostatakse ultraheliaparaadi;
- avatud südameoperatsiooni on efektiivsed Ühendatud defektid( näiteks Fallot) või suured augud, mida ei saa suletakse ühe plaaster.
Selle video rääkida üks kõige tõhusam toimingute vastu VSD:
Prognoosid ja
ennetamise Väike vatsakeste vaheseina defekte( 1-2 mm) üldiselt on soodne prognoos - lapsed seda haigust ei kannata ebameeldivaid sümptomeid ja ei jääks maha arenguoma eakaaslastelt. Olulisem vead kaasas südamepuudulikkusega ennustus oluliselt halveneb, sest ilma sobiva ravi, võivad nad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.
ennetavaid meetmeid, et vältida VSD peaks järgnema isegi staadiumis planeerimine raseduse ja fertiilses: nad on juhtivates tervislike eluviiside, õigeaegse sünnieelse külastuste keeldumise halvad harjumused ja füüsilisest .
Vaatamata tõsistele komplikatsioonidele ja mitte alati soodsatele ennustustele ei saa vähese patsiendi jaoks pidada "interventricular septala defekti" diagnoosiks. Kaasaegsed ravi meetodid ja südame kirurgia saavutamine võivad oluliselt parandada lapse elukvaliteeti ja seda nii palju kui võimalik laiendada.
