Üks peamisi tingimusi korrektset toimimist inimsüdame - verevoolu südame kambreid ja mahutitele samas suunas. See tagatakse anatoomilise struktuuri süda ja jaotus klapid, mis toimivad omamoodi "uksed", mis avanevad ainult ühes suunas.
Kui üks või teine südameklapi lõpetab oma funktsiooni "regulaator" verevoolu - on südamerike nimega "stenoos."Selliste vigade hulgas on kõige sagedasem mitraalklapi stenoos.
Prognoosid ja haiguste ennetamise meetmed Kirjeldus
mitraalstenoosiga - on sageli diagnoositud omandatud mitraalklapi südameklapi :
- haigus avastatakse umbes 90% patsientidest, kellel on omandatud südamehaigused;
- 1 kannatab sellest haigusest 50-80 000 inimest;
- 40% juhtudest, isoleeritud patoloogia, teised - see on kombineeritud teiste anatoomiliste defektid südame struktuuri;
- risk kliiniliste ilmingute haiguse suureneb vanusega: kõige "ohtlik" vanus - 40-60 aastat;
- naised on eelsoodumus haiguse rohkem kui mehi: patsientide hulgas seda puudust 75% inimeste nõrgem sugu.
patoloogia mehhanism on järgmine:
- Mitraalklapi asub piiri koda ja vasak vatsake südame .Tema roll on vere juhtimine vasakpoolsest aatriumist vasakusse vatsakesse. Tavaliselt on see klapp 4-6 cm2 auk, millel on kaks sidekoe kiilu.
Kui vere täitub vasakus kojas - rõhuklapp klapid avatud vatsakeste küljel ning edastatakse osa verd ning seejärel suletakse tihedalt.
- Mitmetel põhjustel sidekoes infolehe saab allutada orgaanilise kahjustuse tulemusena kiulise transformatsiooni alustab nende kude.
- armid, adhesioonid ja adhesioonid oleks viinud järkjärgulise ahenemine ventiiliava - vähemalt 2-3 korda. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse stenoosiks.
- piiratud avade takistab normaalset praeguse vere seetõttu, et osa selle üheaegse vabanemise aatriumi vatsakesse väheneb. Selle tõttu ei ole kõik pumbatud vere aatrium arvesse vatsakese - loob olukorra, kus vasakus kojas saab täis ja see hakkab stagnatsioon.
- tulemusena pidev ülevoolu vasakus kojas veres hakkab venitada ja kasvada suurus - seega on "kohandatud" olukorrale. Selle järel on parema vatsakese - eelnev verevarustuse lüli - ka hüpertroofia. Vähehaaval
- kompensatisoonimehhanismi of hüpertroofia vasak koda ja parem vatsake ammendab ennast - arendades südamepuudulikkuse ja püsivate vereringehäired , sealhulgas pulmonaalhüpertoonia.
Selle video rääkis hemodünaamika kohta mitraalstenoosiga:
Põhjused ja riskitegurid
haiguse põhjus on enamasti:
- reumaatiliste haiguste( reuma, süsteemne erütematoosne luupus, skleroderma) - 80-90% juhtudest;
- ateroskleroos - 6%;
- nakkushaigused( angiin, süüfilis ja muud suguhaigused, sepsis, puuginakkuste tõbi) - 6%;
- trauma südamelihasele;
- kaltsifikatsiooniventiil ei ole reumaatiline;
- südame kasvaja.
klassifikatsiooni liike ja etappe haiguse käik
jaotatud 2 alusega. Kuna pindala vähenemine augud eraldatakse mitraalklapi 5 järjestikku süvenemine kraadi haigus:
| kraadi | kvalitatiivne määramine area mitraalstenoosiga | ava( cm2) | kliinilised tunnused |
| esimese | veidi üle 3 | puudumisel | |
| teise | mõõduka sümptomid | 2,3-2,9 | haiguse sümptomite ilmnemist pärast treeningut |
| kolmanda | väljendatakse | 1,7-2,2 | sümptomid isegi puhkeolekus |
| thrertaya | kriitilise | 1-1,6 | raske pulmonaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse |
| viienda terminali | valendiku peaaegu täielikult blokeeritud | patsient sureb |
Olenevalt anatoomiline ahenemine klapi avamise vormid eraldati mitraalstenoosiga:
- tüüp "business suit loop" - klapi teabebrošüüre paksenenud ja osaliselt jätkatud üheskoos neid kergesti eraldada ajal kirurgilist sekkumist;
- tüüp "kala suus» - tulemuseks vohamist sidekoe ventiili auk muutub kitsaks, lehtrikujuline, defekt on raskem kirurgiline korrigeerimine.
haiguse staadiumist( for ANBakulev):
- kompenseeriv - mõõdukaid ahenemine, defekti kompenseeritakse hüpertroofia sobivalt, praktiliselt puuduvad kaebused;
- subkompensatornaya - ava ahenemine edenedes kompensatsioonimehhanismid on hakanud ammendab ennast, on esimesed märgid probleeme;
- dekompensatsioonile - raske õigus vatsakese puudulikkus ja pulmonaalne hüpertensioon, mis kiiresti segatud;
- terminali - stage pöördumatud muutused surmaga.
riske ja komplikatsioone
Kui patoloogia selgitada aega ja mingit ravi - vältimatu tüsistuste progressiooni südamepuudulikkuse ja pulmonaalne hüpertensioon.
Piisav ravi kasutamine võivad oluliselt vähendada nende tüsistuste riski ja vähendada tõenäosust traagilised arenguid 90-95%.
Harvadel juhtudel järgmised operatsioonijärgsed komplikatsioonid tekivad:
- infektsioosne endokardiit - 1-4%;
- trombemboolia - 1%;
- restenoos või re-ahenemine pärast kirurgilist korrektsiooni - 20% patsientidest 10 aasta jooksul pärast operatsiooni.
Sümptomid ilmnevad järk-järgult: esiteks nad häirida patsiendi ainult pärast treeningut, siis on isegi rahuolekus.iseloomulik, et patsiente mitraalklapi stenoos Clinic kurdavad:
- õhupuudus või südamehaigus;
- köha, mis võib olla keemiline alguses, siis saab märjaks - rohkesti lima, vaht isegi segatud verega
- suurendas väsimust ja nõrkust;
- sagedased pearinglus ja presyncopal riik;
- termoregulatsioonihäired;
- hääle hoorus;
- sagedane bronhiit ja kopsupõletik;
- valu südames - sageli tagant abaluude vahel;
- tahhükardia.
Välimus patsiendi iseloomulik : kahvatu ta ja tema põsed palavikulist märgatav värv, ninaotsast, huulte ja sõrmede tsüanootilised, veenide kaela võib olla märgatav turse kehal ja puhitus.
Millal arst ja kuidas?
kardioloog või linnaosa arst tuleb ravida kohe, kui avastatakse varakult märke südamehaiguste - õhupuudus ja väsimus, sagedane peapööritust.
diagnostika Arst teeb diagnoosimise aluseks mitte ainult ajalugu ja andmete analüüs, vaid ka tulemusi instrumentaalmuusika uuringud:
| vaadata diagnostika uuringu | Iseloomulik märke mitraalstenoosiga elektrokardiogramm |
| kasv vasakus kojas ja parema vatsakese. Tahhüarütmia. | |
| phonocardiograms | iseloomulik müra mitraalstenoosiga. Klõpsates klapi heli. |
| röntgeni | kasv vasakus kojas ja parema vatsakese. Ekspansioon varjus õõnesveeni ja kopsuarteri. Kopsude mustri muutmine. Ventiili kaltsineerimine. |
| Doppler ultraheli südame või transösofageaalne ultraheli | muutused verevool südames. Mitraalavaa ala vähendamine. Suurenenud isiklikud südamekambrid. |
| Invasiivsed uurimismeetodeid südame kateeterdamisseadmed | rõhu tõus vasakus kojas ja parema vatsakese. |
Selgitamaks diagnoosi ja määrata ravistrateegiasse mõnikord nõuda kompuutertomograafiat ja diagnostikas bypass .Üldjuhul on loetletud tabelis diagnostikatehnoloogiad kohale piisava õige diagnoos ja eristusdiagnoosis mitraalstenoosiga selliste patoloogiate:
- või aordiklappi stenoosi aordi puudulikkus;
- pulmonaalne hüpertensioon;
- südame kasvaja;
- perikardiit;
- türeotoksikoos.
ravimeetodite
Konservatiivne kasutatavate ravimite see on teisejärguline vice .Selle peamine eesmärk:
- Vaevadest provotseeritud patoloogiat( autoimmuunne, nakkuslik).
- neutraliseerimine haiguse sümptomeid, kui see on võimatu või operatsioon operatsioonieelne jooksul. Selleks määratakse diureetikume( furosemiid, Veroshpiron), südameglükosiididel( digoksiin, Tselanid), adrenoblokaatorid( atenolooli), antikoagulandid( varfariin, hepariin), vitamiinid ja mineraalained.
Aga enamik patsiente minema arsti, kui sümptomid on juba väljendunud - antud juhul klassikaline ravi on operatsioon. Sel juhul järgmisi toiminguid saab teostada:
- Baloon-valvuloplastika on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis mööda röntgeni- ja ultraheli kontrolli all olevaid koronaarartereid. See viiakse läbi mittekarakestev 2,4 kraadise mitraalse stenoosiga.
- Comissorotomy on operatsioon klapi klapide läbiviimiseks aukuala taastamisega. Seda saab teostada transthoracally või avatud südamega. Indikatsiooni, et see meetod operatsiooni on selle kõrge ahenemine mitraalklapi avaga ja komplikatsioonid stenoos( adhesioonid, trombe, ülekoormuse kopsudes).
- klapi proteesiga, mis kasutab mehaaniliselt või bioloogiliselt proteesi kasutatakse Raske stenoos ja võimatust nende kõrvaldamine dissection klapi hõlmad. See samm
väljendatakse dekompensatsioonita patoloogiat( 4-5 kraadi) korrigeerimismeetmeteks kirurgia on vastunäidustatud ja patsientidel, kellele manustati ainult leevendavat ravi.
prognoosid ja ennetamise
prognoos on ebasoodne ainult puudumisel õige ravi - sureb 65% patsientidest üle järgmise 10 aasta jooksul. Pärast vastavat toimingut vähendatakse seda arvu 8-13% ni.
Lisateave kasulik teemal video:
mõju haiguse ja selle kordumise on õigeaegne ravi reumaatiliste ja nakkushaiguste kinnipidamine tervislikud eluviisid ja hoolikat tähelepanu oma tervisele.
Nendes tingimustes ohtu mitraalstenoosiga kui ei kao täielikult, see on oluliselt vähenenud ja ainult tõenäosus surma alguses avastatud defektide ja ei vähendatud peaaegu nullini.
