Gangrenoosne apenditsiit

kärbuv pimesoolepõletik nimega kooskõlas milline põletiku seina liites. Vormis viidatakse hävitavale. See tähendab seina terviklikkuse vältimatut hävitamist.

Kõhuõõnes, kirurgid leiavad mädapallist lõhnaga seroosse või pankrease vedeliku( efusioon).Haigus esineb peaaegu alati raskete komplikatsioonidega. Lõplikku diagnoosi saab teha ainult protsessi visuaalse kontrolliga.

Patsient on vanem, seda tõenäolisemalt on gangreeni kiire areng. Kui lastel ja noorukitel leitakse 8% operatsioonis olevatest juhtudest, siis eakatel 60-aastaselt - sagedus jõuab 33% -ni.

patoloogiline anatoomia pimesoolepõletik

põletikuline protsess algab katarraalne etapis laiendamine kapillaarid, lümfotsüütide sissevoolu püüab leida ja peatada haiguse. Seinal on ödeem ja infiltratsioon. Võimalikud väikesed spontaansed fookused. Tinglikult toimub see staadium kuni 6 tundi pärast rünnaku algust patsiendil.

Kui selle aja jooksul protsessi ei eemaldata, siis ilmuvad seintes nekroosi fookused ja kõhuõõnes leevendub efusioon pankrease. Kõik kihid sulavad. Lisa on värvitud roosakasvärvides, laienenud, seina lõtv, kus on hemorraagia ja nekroos. Nekroosi areng kestab kuni kolm päeva.

Apenditsiidi vahepealne pilt patsiendil on tingitud flegmonaalsetest gangrenoosilistest muutustest. Gangrenoosne faas ühendab kõrvuti asetsevad kuded ja elundid põletiku põletikuga. Kõigepealt kannatavad soolestiku silmad, omentum ja peritoneaalsed lehed. Arvatakse, et see mõjutab fibriin, hemorraagia. Pimedas ja iileumas on hüperemia ja infiltratsioon. Kombineeritud ja

haavandi surnud kudedes tihtipeale lõputsooni ise liites

Exodus võimalik samoamputatsiya liite( kihistumisele alates umbsoole) või perforatsiooniga seina( perforatsioon) tõttu rebeneda. Kirurgid teavad, et igasugused manipulatsioonid gangrenoosse lihase tausta tagajärjel põhjustavad alati pankrease sissetungi.

Arvatakse, et anatoomiliste muutuste määr ei sõltu valu tekkimise ajastusest. Seepärast on seos ülaltoodud viidetega suhteliselt meelevaldne.

Mis põhjustab gangrenoosseid häireid?

Pandeemia üleminekuks gangreeni staadiumis on olulised riskifaktorid:

• leevendab ateroskleroosi tingitud vereringet eakatel patsientidel;
• soolteosteemia, mis on tingitud soolekese arterite( tromboos) läbilaskvusest;
• söötmise arterite( lapseealistel) kaasasündinud väärareng.

Need muudatused patsiendi kehas põhjustavad peamise põhjuse arengut - nõrgenenud mikrotsirkulatsioon lisandite seinas. Tulevikus on

• nakatunud patogeensete mikroobidega;
• rikkumise avatuse sisu eest liites( lümfoidfolliikulite kasvanud noor, sooleparasiidid ja võõrkehade - lapse fekaalse kivid - vanemas eas);
• on keha autoimmuunne reaktsioon.

Nad raskendavad haiguse kulgu. Võimalik on järk-järgult muuta põletikuliste vormid katarraalist kuni flegmonoosseni, ebaausa spetsialiseerunud hoolduse, ülemineku hävitamiseni ja pankrotistumiseni.

manifestatsioonid

kärbuv pimesoolepõletik Sümptomid algavad klassikalise kaanonid koos põletiku. Patsiendil on epigastrikne valu, iiveldus, oksendamine, palavik.2 tunni vältel valud "langevad" protsessi normaalsesse asendisse paremasse silmaarsti piirkonda. Need võivad kiireneda hüpohondriumist paremale, kotikesse, kõhu tsentraalsesse tsooni.

ägeda kärbuv pimesoolepõletik, mädanik areneb põhjuste esimese tõmblemine või pulseeriv valu, seejärel vaibunud tänu täielikule hävimisele sensoorsete närvilõpmete seina. Phlegmonous pimesoolepõletik võib ekslikult kärbuv et õigeaegselt kirurgilist sekkumist ei ole praktilist tähtsust.

Vomit kordub, mitu korda. Temperatuur tõuseb kõrgete arvudega, millega kaasneb külmavärinad. Patsient pales, kaetakse külma higiga. Uurimisel avastab arst keele kuivus.

Kohalik valulikkus ja doskoobraznaya tihedus kõhulihastest patsiendi - märk kõhukelme ärritus, kõht ei osale tegu hingamine

Analüüsi vere leukotsütoos ei ole alati järsult suurendab, kuid juhib tähelepanu märkimisväärset muutust leukotsüütide valem vasakule. Diferentseeritud diagnoos on naispatsientidel eriti raske. See on vajalik, et kõrvaldada paremal loeteluna adneksiit, pisaravool ja vääne munasarja tsüstid, emakaväline rasedus, ajurabandus derivaadid.

ebatüüpiliste asukohast liites annab haiguse maski:

• divertikuliit käärsoole;
• parempoolne püelonefriit;Neerukoloonide
• ;Ägeda koletsüstiidi
• ;
• gastriit või duodeniit;
• perforeeritud maohaavand;
• äge pankreatiit.

Mis aitab diagnoosida?

arstid peavad toetuma oma praktilisi kogemusi ja laboratoorsed leiud kõhuvalu ultraheli piisavalt informatiivne uuring pimesoolepõletik. Aga riistvara meetodid võimaldavad välistada günekoloogilised patoloogia naistel, pankreatiidi, emakaväline rasedus, urolitiaasiga, püelonefriit. Põhjus nõustamisele günekoloogi, läbi rektaalne uuring meestel.

Mis eristab kärbuv perforeeritud kujuga?

gangrenosum nn perforeeritud kujul põletikuprotsessiga peab riku terviklikkuse seina. Tema valik rõhutab raskust, õigustab riski tüsistuste ja kirurgia.

oht on juuresolekul infiltratsiooni pus kõhuõõnde. Tekib lokaalne või hajuv peritoniit. Patsient on väljendanud märke kõhukelmedialüüsiseadmestiku ärritus, no roojamise. Häirib palpitatsiooni, pearinglust, nõrkust. In

Ravi

Kui katarraalne pimesoolepõletik veel arvamusi võimalust konservatiivse ravi kärbuv kärbuv ja perforeeritud kujuga saab ravida üksnes kirurgiliselt. Leviku peatamiseks põletiku kõhukelme peab eemaldamist mäda allikas.

viiakse läbi peamiselt hädaabi tähiste 2-4 tundi avaldusid sümptomid

võimalik kavandatud lähenemisviisi hiljem, vaid see tuleks nn "hilinenud".Kulutatud aeg stabiliseerumine patsiendi kui rõhk, südamepuudulikkus indutseeritud mürgistus, dekompensatsioonita diabeet.

valmistudes kirurgia patsientidel veeta võõrutus tilguti manustada vedelal antibiootikumid, tähendab, et toetada sobivalt. Sondiga eemaldatakse mao sisu. Arstid peavad välja selgitama patsiendi kalduvuse allergilistele reaktsioonidele.

On oluline teada, et valida kirurgilise valdkonnas töötlemise anesteesiameetodi. Patsient peab allkirjastama nõusoleku kirurgia lastele - see on tehtud vanemate või hooldajatega.

lehe üks meetoditest lõpuleviimiseks valu:

• loomise infiltratsiooni narkoosi;
• dirigent üksuse lähima närvipõimikule;
• üldanesteesia.

valib oma anestesioloog põhineb patsiendi vanusest, ärrituvus, narkootikumide talutavuse. Piisav anesteesia aitab vähendada operatsiooni ajal, riski operatsioonijärgsed komplikatsioonid, täielik paranemine.

Kohalikku anesteesia lastel ei kasutata, hirm ja põnevus ei võimalda neil täielikult kõhupiirkonda lõõgastuda ja uurida õõnsust. Täiskasvanud patsiendid on üsna piisavalt kohaliku anesteesia katarraalne kujul pimesoolepõletik, peritoniit, kuid ilmselt on vaja tegevuse laiendamiseks GANGREENIGA nõuda üldnarkoosi. Kuna see pärsib gag-refleksi, lõdvestab see lihaseid, kui te süstite lihasrelaksante.

Pärast operatsioonivaldkonna ja anesteesia ravimist teostab kirurg peritoneaalse seina kihi kihiline lõikamine. See meetod võimaldab teil õrna verejooksu anumaid, vähem kahjustada lihaseid. Sissepritsepikkuse pikkus peaks olema piisav tagamaks, et arst uurib õõnsust. Lihased ja nende aponeuroosid eraldatakse käsitsi kiudude käigus.

Avatud kõhuõõnes eemaldatakse omentum ja sool. Kontrollimiseks on vaja lisatõmbe mõlemal küljel pikkuse 50 cm pikkust kontrollimist. Urootiline protsess tuvastatakse jämesoole paelte alguses.

Scion isoleerida väga ettevaatlikult, et mitte põhjustada iseeneslikke rebend

lisa eemaldatakse ning ülejäänud kännu õmmeldi erilist õhukindlas kotis string õmblusega. See koosneb sisserändest sissepoole ja võimalusele seostada membraane. Kui kõhukelmes leidub eksudaati, pestakse seda steriilsete lahustega, manustatakse antibiootikumi. Patsiendi kõhu seina õmblus toimub tihedate kiudude abil, mis mõne aja pärast lahustuvad.

7-10 õmblused kantakse nahale. Vajadus võidelda kõhukelme nähtustega nõuab drenaažitoru väljumist. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist eemaldatakse drenaaž.Tavaliselt kestab operatsioon kuni kolm tundi. Spetsiaalsed eeskirjad ei ole ette nähtud. Aeg määratakse haigusseisundi, vanuse, komplitseerivate tegurite raskuse( kõhuõõne kleepumine, protsessi ebanormaalne paigutus).

kõhuga patsientidel esineb operatsioonijärgsel perioodil?

Esimest päeva nimetatakse varajase postoperatiivseks perioodiks. Patsient jätkab detoksifitseerivate ravimite, antibiootikumide kasutuselevõtmist. Arst kontrollib temperatuuri, uriini väljundit ja diureesi päevas, kuuleb soolemusi.

Järgnevatel päevadel täheldatakse patsiendi seisundi järk-järgulist taastumist: esineb isutus ja defekatsioon ning temperatuur normaliseerub. Igapäevaste apretidega kontrollige kirurgilist õmblust, hõõruge haava läbi drenaaži.Ärevus põhjustab valu õmbluspiirkonnas, lahknevus ja väljaheite pikaajaline puudumine.

Erinevalt lihtsa vormi pimesoolepõletik patsient vajab:

• tugevamaks antibakteriaalsed( rühm tsefalosporiinid, Levofloksatsiinil antibiootikumid, Ornidazole, Amikatsiinist);
• analgeetikumid;
• sissejuhatus mürgistuse albumiini, värske külmutatud plasma, reosorbilakti, refortaani eemaldamiseks;
• takistab trombemboolia ja stressirohkete maohaavandite tekkimist.

Infuziynaya ravi - taastamise alus

viivitamise tagajärjed

kirurgiline abi Õigeaegsed kirurgilist sekkumist, kui protsess ei ole katki, patsiendid kiiresti taastumas. On märganud, et neil on sagedamini kui teist tüüpi haava võimalikud nõtmised. Rasked tagajärjed, mida ähvardab operatsiooni keeldumine.

viivituse provotseerib eemaldamist liites:

• perforatsiooni( perforeeritud) seina järgmiselt pus kõhuõõnde;Kudede sulatamise tõttu limaskestade
• eraldumine( eneses amputatsioon);
• arengu mädaste ja fekaali mädane peritoniit, patsient on raskemad ees, temperatuur harva märkimisväärset puudub sõltuvus normaalse südame löögisageduse mahuga kõhu röntgenileiu tähelepanekud kinnitavad juuresolekul peritoniit vedelikutaseme soolestikus;
• munarakkudesid kõhuõõne ja vaagna organites;
• kõhu sepsis;
• pyleflebiit - maksa portaalveeni kopsuv põletik.

dieet pärast operatsiooni

sobib eriti söömine kärbuv pimesoolepõletik seostatakse pikema rikkumise soolemotoorika.kõhuõõne organeid vigastada tugevamaks, mis aeglustab seedimist patsiendile. Esimesel 24 tunnil lubati jooma ainult keedetud vett, madala rasvasisaldusega keefirit, kuivatatud puuviljade keetmist. Kuus kuni seitse korda päevas anna väike osa vedelast puljongist, supp koorikuga.

lubatud juua gaseerimata mineraalvett, kergelt magus nõrk tee, puljong

puusad Teisel päeval puudumisel lisatakse tüsistuste hõõruda keedetud liha, kartuliputru, vorstid, juust, teravilja vedela võiga. See dieet reserveeritakse patsientidele seni, kuni ilmub selgelt väljendunud peristaltika.

Kolmandal päeval, kui kogu töö soolestikus ja roojamist on lubatud laiendada tabeli dieet №5.Jälgige arvatud on rasvhapete ja vürtsika toidud, suitsukala, marineeritud kurk, peekon, vürtse, süüa vähe ja sageli.

Milline raviskeem on patsiendile vajalik? Kui

komplitseeriks kui võimalik ja isegi patsiendi ärgata pärast 5-6 tundi pärast operatsiooni. Varajased aktiivsed liikumised, terapeutilised harjutused, sügavad hingamisõpetused takistavad kopsude põletikku.

Tüsistuste taustal on jalutuskäik 2 päeva möödas. Esimene tõusmine voodist on kõige parem teha sugulaste või meditsiinitöötajate juuresolekul. Režiimi laiendamine lubab arst eraldi. Vähem valuliselt on soovitatav rihma kandmine või rätikuga tihedalt kinni panemine.

Tavaliselt langeb patsient kümnendal päeval. Kuu jooksul on vajalik õrna kasutamise kord. Raskuse tõus on vastunäidustatud kolme kuu jooksul. Võimalikud harjutused jalgade, käte, aeglase käimise lihaste tugevdamiseks.

õmbluste eemaldatakse peavad ootama vähemalt 3 kuud ravi tuba heas seisukorras haava

Sport( sörkimine, Tõstmine, jalgpall, võrkpall).Otsus lubada koolitust võetakse arsti. Selge sõltuvus tüsistuste ja äritegevuse tulemusi patsiendi alates hooletusse haiguse nõuab oma kontrolli kõhuvalu, õigeaegselt kõne "kiirabi", juhendaja professionaalne.