Mis on maksa hepatomegaalia?

Paljud haigused, millega kaasneb suurenenud suurus ja kaal maksas. Hepatomegaalia( sõna otseses mõttes "suur maksa") - on osa teist patoloogia, sest keha on kaasatud kõik biokeemilised protsessid organismis.

maksa hepatomegaaliat - ei ole haigus, vaid sümptom primaarse või sekundaarse kahjustused. Ta näitas teatud objektiivsete kriteeriumide alusel. Seega need, kes on huvitatud sellest, mida see diagnoos, kui hoiatas: ei vaata teda haiguste klassifitseerimise eraldi nosoloogia, see on arvestatud "Sümptomid ja sündroomid" sektsioonis. Määramise kriteeriumid

hepatomegaaliat

Oleme saanud nii harjunud kõige objektiivse hinnangu maksa suuruse tõttu ultraheli või kompuutertomograafia, et me unustada, esimesed märgid hepatomegaaliat määratakse raviarsti poolt iidse viise palpatsioon ja löökpillid.

Tavaliselt vaadatuna täiskasvanud Kehapill läbimõõt õigus keskel clavicular ei tohiks olla üle 12 cm. Alumine serv õigus lobe saab kombelda hetkel puudulik inimestele, see on pehme, libiseks padjad arst sõrmedega.

Seoses paremal roidekaarega lubatud projektsioon 1-2 cm. See on tüüpiline inimeste asteenilised füüsis. Vasakpoolse maksarasva polnud palpeeritav. See asub ülemise osa kõht ülakõhus. Kui selles tsoonis on võimalik määrata teket tihe, siis võib kahtlustada hepatomegaaliat.

Et olla kindel, et parandada maksa, peab arst välistada elundi prolapsi kroonilise bronhiidi, väljendatuna pnevmoskleroze. Parempoolsed maksarasva saab teha varja tihendi neeru kasvajad, käärsoole, sapipõie tõusuta.

Mis põhjustab patoloogia?

Põhjused hepatomegaaliat on väga mitmekesine. Nad on seotud maksahaiguste ise ega teised haigused. Enamasti tõusu põhjustada järel kehas maksahaiguste:

• viirus- ja mitte-viirushepatiit;
• gepatozy( steatoos - ühine patoloogia ülekaalulistel inimestel), alkohoolsed ja alkoholivabad Rasv;
• kasvaja( adenoom, hemangioom, kartsinoom, vähk metastaase teistesse organitesse, lobulaarne hüperplaasia);
• moodustunud tsüste;
• amüloidoosis;
• fermentopathy maksas( lüsosoomse lipaasi defitsiidi hepatomegaaliat ilmub 87% juhtudest);
• Gaucher haigus, mida põhjustab rasva kogunemine;
• tsirroosi, fibrootiliste häirete pöördumatut nekroos hepatotsüüdid;
• maksa- veenide tromboos, ummistust sapijuhade in põiepõletik.

hepatomegaaliat põhjustada kroonilist infektsiooni ja mürgistuste. Maks tagab neutraliseerimine mürgiseid aineid, mürkide, mõned patogeenide "settida" otse elundi: malaaria, echinococcosis granuloomnoodulid hepatiit areneb tuberkuloos, sarkoidoos, haiguskolde CMV mononukleoos, septiline perikardiit.

Kui südamepuudulikkus maksas viivitatud veeniverd IVC süsteemi keha paisub, aeganõudev protsess põhjustab kokkusurumine hepatotsüütides ja nekroosi järgneb asendamine sideku moodustatud südame tsirroosi

maksa Kuna maksa põeb seotud patoloogiat ainevahetushäired, hepatomegaaliat tuvastasimehemokromatoos( raud ladestumise rakud), Wilsoni tõbi( vask osakestest on hepatotsüüdides).

südamepuudulikkus põhjustatud õigus vatsakese puudulikkus tüüpi, kaasa ülerahvastatuse ja rõhu tõus õõnesveeni ja selle vesikonnas. Seisva välimuse hepatomegaaliat määratud:

• tüsistuste tõttu ägedat müokardiinfarkti;
• Müokardidüstrooia;
• kardiomüopaatia;
• südamefunktsioonid.

hepatomegaaliat kõige markantsem pahaloomulised lümfisüsteemi( leukeemia, leukeemia).Maksas koldeid moodustatud täiendavad vnekostnomozgovogo vereloomet või lapiga immutatud lümfoblastrakkude. Maks jõuab valdav proportsioonides, kulub suur osa kõhuõõnde, selle mass ulatub 20 kg.

Kuidas hepatomegaaliat sündroom?

Uurimisel arst tuvastab märke hepatomegaalia kohtleb neid kasuks diagnoos. Näiteks

• «Rocky" konsistentsiga maksa serv, pinnakaredus näitab tõenäosust tsirroosi või vähi( uus rakud kasvavad kiiremini Selliselt moodustunud konarusi);
• hellust on tüüpilisem hepatiidi( põletik), mõõdukas tundlikkus täheldatud servas rasvastumuse;
• kiire kasv keha tüüpiline südamepuudulikkus, kusjuures venitamine kapsli tekkimisel millega kaasneb valu;
• tugevat valu erineb maksa abstsess, hydatid tsüstid.

Reis olulist suurenemist maksa patsient kogeb sümptomeid hepatomegaaliat järgmised:

• raskustunne, lõhkemist valu ribide all paremal alaline või valu ülakõhus kiirgavat küljele, paremal pool kõhu, mida süvendab liikumist;
• kasv kõhuga maht tõttu vedeliku kogunemine kõhuõõnde( astsiit);
• sügelev lööve nahal;
• kollasus skleera ja nahk;
• iiveldus, kõrvetised;
• rikkumise tool( vaheldumisi kõhulahtisus ja kõhukinnisus);
• väike angioma näol, rinna-, kõhu- kui "ämblikud" või veresoonte "staarid".

Yellowness - üks võimalikest sümptomite patoloogiat

Konkreetsed sümptomid sõltuvad põhjus hepatomegaaliat. Kui patsiendil on hepatiit maksa suurenemist ühtlaselt, on tihendi, mis on tundnud alumisel serval. Palpatsioon on valus. Seal kollasust nahk, mürgitust ja põletiku( palavik, nõrkus, peavalu, pearinglus).

Ravi hepatomegaaliat põhjustatud viirushepatiit vajab viirusevastased ained, immuunstimulante. Mis head efektiivsust maksa normaliseerub suurus. Tsirroosi iseloomustab hävitamise mehhanismi hepatiit maksakoes. Kuna hajus maksamuutused aladega nekroos, on asendamine hepatotsüütides kallal armkude.

häiritud funktsiooni on kaasas kalduvus verejooksude naha saab maalähedane toon tõttu Portaalhüpertensioon astsiit kasvab.Ümber ilmub nabarõngas pikendada venoosse laevade jäätmete kujul "pea millimallikas".Kui

ainevahetushäired spetsiifiline ainevahetushaigused, hepatomegaaliat fermentopathia samaaegseks määramiseks:

• neerukahjustus ja põrna( glükogenoos);
• ladestumise vase ja värvilise ring ümber iirise, värin kätes( Wilsoni tõbi);
• kollakaspruuni kehapunkti ja silmalaugudel ksantelasmi, kliinilised nähud suhtlemine näljutamisperiood( pigmendi rasvastumuse koos Gilberti sündroom);
• köha hemoptysis( hemochromatosis).

patsiendi tulevad esimesed märgid südamehaiguste: õhupuudus, turse jalgadel, astsiit, südamepekslemine ja südame arütmia valu rinnus tüübist tsüanoos jalad, käed, huuled, lapsed - nasolabial kolmnurga.

Kas hepatomegaaliat töötatud ainult üks maksarasva?

maksa koosneb kahest hõlmaga, igaühel neist on oma innervatsiooni, verevarustusest path zhelchevyvedeniya( kesk- arteri veeni, sapijuha).Isoleeritud hepatomegaaliat õige maksa lobe on täheldatud sagedamini kui vasakul. Funktsionaalselt õigus lobe on koormatud rohkem kannab 60% tööst keha, nii et see on peamiselt mõjutatud rikkumisi.

lahkus lobe mõjutab harva, see asub lähemal kõhunäärme vastavalt pankrease häired võivad põhjustada suurenenud osakaal

Keha ebaühtlane suurenemine räägib osalist hepatomegaaliat. Maksa alumine serv muutub harva, seda selle tuvastamiseks on vaja ultraheli. Ebamärgis on koe struktuuri homogeensuse muutus. Tavaliselt leitud kasvajate, tsüstide, abstsessi.

Kuidas suureneb maks ja põrna?

põrna suurenemine( splenomegaalia) võib kaasneda hepatomegaaliat. Tuleb märkida, et need kaks patoloogia tunnust toetavad üksteist. Samaaegne suurenemine väljendub hepatolienne sündroomis. See on rohkem tüüpiline lastele, mida suurendab veelgi eripäradest anatoomia ja füsioloogia kasvava organismi.

Seda põhjustavad pärilikud haigused, infektsioonid, kaasasündinud väärarengud. Sündroom määratud:

• veresoonkonnahaiguste arterite ja veenide maksa ja põrna( vaskuliit, tromboos);Kroonilise fokaal- ja difuusne maksapatoloogia
• ;
• hemochromatosis;Maksa amüloidoosi
• ;Gauchersi haiguse
• ;
• hepatotserebraalne düstroofia.

ja krooniliste parasiitse nakkushaiguse on alati arvatud maks, põrn kokkulangevuse( tuberkuloos sooled, alveococcosis, malaaria, nakkuslik mononukleoos).Mõlemad organid suurenevad oluliselt patoloogias Lümfikoe ja veri( leukeemia, Hodgkini tõbi, hemolüütiline aneemia).Südamehaigused põhjustavad põrna kasvu vähem.

ametiasutused on väljendanud funktsionaalne seos

tüübid hepatomegaaliat ultraheli- järeldusele

Pärast ultraheli eriarst määrab kasutades levinumad terminid. Hepatomegaalia peetakse "ei väljendanud", kui üle normi keha suurus 1-2 cm. Tavaliselt kogemata avastatud, sest mingeid sümptomeid põhjustab( ajal eesmärgi küsitlemise harva mainitud väike nõrkus, kõrvetised, halb hingeõhk, kõhulahtisus või kõhukinnisus).

Tähtis on varajaseks raviks, mis takistab edasist progressiooni. Termin "Kerge hepatomegaaliat" kasutatakse siis, kui lisaks üha suurus on vähe hajus muutusi. Need tekivad alkoholismi, tasakaalustamata toitumisega.

«Expressions" nimega hepatomegaaliat kui maksa suurusele on hinnanguliselt suur, selge patoloogia näinud, rikutud funktsiooni kõrval elundeid. Kogu struktuuri muutub tihedamate fookuste tõttu.

Mõnikord on muudatused pöörduvad. Seda täheldatakse veres haiguste, kasvajate korral. Rapid negatiivse dünaamika maksa kasv on võimalik, kui rasvhappe hepatoosi, südame-veresoonkonna haigused.

Kuidas on hepatomegaaliat rasedatel?

Arstid ütlevad, et raseduse ajal tekivad maksakahjustused kolmandas trimestris. Laienenud emakas tõmbab maksa paremale. Liikumine diafragma on piiratud, mistõttu on raske eritumist sappi, maksa täitub verega.

maksa toimimist mõjutavad hormoonid, mis näib kollakas laigud näole naine, "staarid" nahal. Veres rase tuvastab kõrgendatud rasvhapped, kolesterool, triglütseriidid.

patoloogiliste hepatomegaaliat võib olla põhjustatud:

• toksilisuse ajal pikenenud oksendamine, vaadatuna 2% rasedatest ajavahemikus neljandast kuni kümnenda nädalal peatub kahekümnenda nädalal tingitud oksendamine, võivad tekkida dehüdratsioon, elektrolüütide häired kehakaalu vähenenud naised;
• intrahepaatilisi sapi stagnatsioon, diagnoositakse rasedatel iga viies põhjus on seotud eelsoodumus.

hepatomegaaliat võib tekkida raseduse tõttu ägenemine kroonilised haigused( kompenseerimata süda, rasvmaks, diabeet, kasvajad, leukeemia, hepatiit)

Kui on hepatomegaaliat lastel?

hepatomegaaliat lootel suurendatult kõht, mis on tuvastatud ultraheli raseduse ajal. Juba selles etapis arstid proovida põhjuse määramiseks, see mõjutab raseduse kulule, tulevikus ka teie lapse tervisele.

kõige sagedamini peetakse:

• emakasisene nakatumine viirused ja bakterid( Toxoplasma, tsütomegaloviirus, Coxsackie, agendid tuulerõuged, punetised, süüfilis, HIV), suurendatud loote maksa näitas väike hyperechoic kandmisel;
• reesus-konflikti, kui ema Rh-negatiivne veri ja loote saab Rh isa;
• erinevate kasvajate formeerumise( loote tuvastasime hemangioom, hepatoblastoom, adenoom);
• suurendas erütrotsüütide hemolüüsi;
• on ebapiisava südame väärareng;
• metaboolsete häirete geneetilised avaldumised;
• kaasasündinud kõrvalekaldeid.

isoleeritud hepatomegaaliat loode harva, sagedamini sellega kaasneb suurenenud põrn ja muud pahed. Kõige edukam identifitseerimisperiood on II-III trimestrid. Täielikul uurimisel tuleks Downi sündroom välja jätta.

Vastsündinutel ja imikutel kuni üheaastase veidi suurenenud maksa peetakse normiks. Kui palpatsioon alumine serv ulatub hypochondrium rohkem kui 2 cm, riik kuulub patoloogia ja tuleb kindlaks teha selle põhjus.

hepatomegaaliat sündroom võib kaasneda söömishäired, raskendades vaktsineerimise näitavad autoimmuunne protsessid organismis

lapse patoloogilisest põhjuste üha leidmisega:

• nakkushaigused, mis tahes viirusnakkuse;
• südamehaigusega õigus vatsakese puudulikkus - pöörama tähelepanu poiss Pant, tsüanoos näo ja jäsemete, tahhükardia;
• hingamisteid - lapse tugev õhupuudus, vilistav kopsu;
• tsüstid sapijuha ummistuse zhelchevynosyaschih sooletrakti põletik - kaasneb kõrge palavik, valu palpeerimisel õigel hypochondrium;
• sündroom Debré, Gierke haiguse - kogunemine glükogeeni maksakoes soodustab varajase arengu kaasneva steatoosi krambid, vere piimhappe sisaldus uriinis vabaneb atsetoäädikhape;
• häiritud lipiidide metabolism - väljendatakse pidev kõhulahtisus, oksendamine, kollased laigud nahal;
• Mauriac sündroom - komplitseerib muidugi diabeedi lapse maksa koguneb rasva;
• kasvajad( hepatoblastoom, hemangioom) healoomulised ja pahaloomulised haruldased.

Laps hepatomegaalia on kõik klassikalised sümptomid. Neid transporditakse tugevalt. Tõusuga kõhu ei kasva nabarõngas hernial moodustatud mille kaudu vybuhayut mao ja sooltega silmuseid. Püsiv ikterus.

HIV-nakatunud vastsündinute mõnikord erineda tervetel lastel ainult hepatomegaaliat. Alates varases eas esineda sagedasi viirusliku hingamisteede infektsioon, mumpsi, dermatiit, suurenenud lümfisõlmed, seentest nakatumise suuõõnes. Iga nakkus võib põhjustada sepsist, meningiiti, aneemiat.

Ehhinokokoosi mõjutavad vanemad lapsed. Peamine põhjus on kokkupuude koertega.5-7 aasta jooksul on toimunud mõõdukat suurenemist maksa, mis peetakse füsioloogilise nähtuse ja ei nõua sekkumist.

Vanematel rühmad võivad olla põhjuseks hepatiit( viirus-, mürgine, narkootikumide), tüsistuste kaasasündinud infektsiooni herpes viirused, punetised, parasiithaigused, halvenenud sapi väljavoolu maksatsirroos.

võib olla ainevahetushäireid diabeet, Wilsoni tõbi, porfüüria, maksa tekitatud hemolüüs, lümfoom, leukeemia, kasvaja tüübist hemangioom, metastaatilise.

juuresolekul hingamisteede haiguste tuleks teha vahet vale hepatomegaaliat tundub seoses väljasaatmisega maksa välja servad kerge suurenenud õhu

Kuidas teha diagnostika?

Maksa suuruse suurenemise põhjused näitavad, kui raske on leida haigus, diferentsiaaldiagnostika tähtsus. See tähendab, et lisaks kindlaks hepatomegaalia kasutades kõiki võimalikke tüüpi uuringud: vere ja uriini Üldiselt bilirubiini, suhkur, valgud, kontrollides maksa biokeemiliste testide abil suurt ensüümide.

Määra süsteemi kontrolli vere hüübimist, immunoensüümimeetod viirusliku ja bakteriaalsete infektsioonide. Arst määrab eeldatava keha kasvu, kasutades löök- ja palpatsioonitehnikat.

palju täpsem ja objektiivne on riistvara tehnikaid: ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonants vähem informatiivne röntgeni-, skannirovanie eelnevalt manustamist hepatotroopne radioaktiivsed ained annavad täieliku ülevaate rakukahjustusi, siis on võimalik välja arvutada osa ülejäänud puutumata kude.

kaasaegsete seadmete võimaldab avastada mitte ainult muutusi suurus, vaid ka täpselt kontrasti piire, kanga struktuuri, milline on muutused( fookuskaugus, hajusa).Lõpuks võib morfoloogilisi muutusi hinnata biopsia uuringu põhjal.

kõige kättesaadavam elanikkonna ultraheli meetodil, see põhineb põhimõttel registreerimise peegeldunud lainet alates tihe keha

ultraheli maksa struktuur võimaldab võrrelda kõigis piirkondades, selgitada tihedam koldeid suurus murdosa. Ehhoskoopilist vaatlust saab visuaalselt kontrollida ekraanil ilma salvestuseta. See on olulisem, kui jälgida hingamisorganit( süda).Maksa uuritakse ekograafiliste kriteeriumide alusel ja pilte trükitakse erinevatesse projektsioonidesse.

funktsioonid

ravi ravi hepatomegaaliat on väga oluline teada, et kui see on põhjustatud maksahaigus või kaasuvad haigused tekitanud. See määrab ravi prognoosi ja efektiivsust. Põletikuliste protsesside korral on võimalik tugevaid vahendeid kasutades elundi tervislikule seisundile tagasi pöörduda.

. Kindlat juhtumit hepatomegaalia raviks otsustab arst pärast täielikku uurimist ja põhjuse väljaselgitamist. Ravi kava sõltub esmasest haigusest. Need võivad olla:

• antibakteriaalne, viirusevastased ained, kortikosteroidid maksa põletikule;
• südamearglükosiidid ja koronarolüütikumid südamepatoloogia korral;
• tsütostaatikumid ja kiiritusravi leukeemia korral, kasvajad;
• hepatoprotektorid;
• -vitamiinid;
• kolagoga.

Kui on olemas aktiivne sidekoe kasvamise lümfoidse kasvajarakke, täielik asendamine surnud hepatotsüütides ei ole võimalik, ravi seisneb patoloogia progresseerumise peatamise

kindel määratakse patsiendile dieedi kooskõlas tabelis №5.Toidust välja jätta kõik toidud, mis ärritavad maksa: loomsed rasvad, kerged süsivesikud. Südame dekompensatsiooni korral on sool järsult piiratud. Keelatud on süüa praetud ja suitsutatud liha, kalatooted, konservid, maiustused.

Kõik küpsetage ainult kuumtöödeldud kujul või paarile, saate küpsetada ahjus. Patsientidele soovitatakse piimatoodete, puuviljade, köögiviljade piisav kogus valku ja vitamiine.

Isegi väiksema hepatomegaalia tuvastamine peaks inimesi hoiatama ja sundima neid põhjuse välja selgitama. Maksa ravi sõltub kahjustuse määrast, peamistest patoloogiatest. Toitumist tuleb jälgida peaaegu kogu mu elus.