Mis on maksa hemangioom?

teemat seas vähki patoloogiat maksa hemangioom on teine. See on parenhüümiga asuvatest anumatest hemorraagiline kasvaja. Maksa hemangioom mõjutab enamasti paremat väsi. Sümptomid on väga vähe. Enamasti avastatakse patoloogiat teise haiguse uurimisel juhuslikult. Kuid see võib anda elus ohtlikuks verejooksuks.

Maksa hemangioma leidub 5-10% vastsündinutel. Naiste vanus kaotab tuumori ilma ravita. Kogu elanikkonna hulgas avastatakse seda 7% küsitletutest.5 korda sagedamini naised, nii et üks väljanägemise põhjusi on östrogeenide suguhormoonide stimuleeriv roll. Täiskasvanud patsiente ravitakse igas vanuses, maksimaalselt 30 kuni 50 aastat.

Miks ilmub hemangioom?

Arvatakse, et hemangioom tekib väike laps, kui anomaalia venoosse veresoonte kimp kui rikkumise tõttu järjehoidjad laevade algstaadiumis. Toetajad on:

• põletikuteooria( autor R. Virchow);
• kommunikatsioon vasodilatatsiooniga pärast nekroosi( autor Ziegler);
• koobaste ektasias või õõnsuste moodustumine( autor Schmieden).

Kõige populaarsem teooria vaskulaarse embrüogeneesi kahjustamine. Temporaalsete veresoonte kanalite viivitus. Onkoloogia spetsialistid tunnevad maksa hemangioomil kõiki kasvajaprotsessi tunnuseid.

On kindlaks tehtud, et emaka raseduse esimesel trimestril tekkis patoloogia emakasiseseks. See on suurte veresoonte ja vereloome moodustumise termin. Ebasoodsate tegurite mõju naise organismile põhjustab neoplasmi. Maksa hemangioomi spetsiifilised põhjused pole veel selged.

tingivad tegurid rikkumise paremal veresoonte teket maksas sisaldama:

• halvad harjumused tulevikus ema( suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide);
• sunnitud ravi taustal raseduse tugevamate ravimite( östrogeenid, steroidid, klomifeenist, inimese kooriongonadotropiini);
• kokkupuude radioaktiivse kiirgusega;
• maksakudude samaaegne kahjustus teiste väärarengute ja arenguhäiretega;Päriliku eelsoodumuse
• puhul registreeriti perekonnaliikmete lähedased sugulased. Pahaloomuline kasvaja

liigid ja tunnused kasvaja

tavaliselt lokaliseeritud kasvaja( paremal või vasakul) maksa tüvele. Võib hõivata kogu osa. Veel levinud parempoolne lüüatus. Moodustus ühtne tervik koos 15 cm diameetri suurus jõuab 45 cm või mitu hemangioomide( väljend "hemangiomatoos" kantakse).

Kirjeldatakse tohutute kasvajate, mis kaaluvad kuni 5 kg, kirurgilist eemaldamist. Inside, maksa hemangioom koosneb veeni tüüpi laevu. Parenüühma paksus asub väljapoole või näeb välja nagu "sääre sõlm", mis on ühendatud maksaga suure laeva poolt. Nurk on 3-18 cm suurune.

Lõikel on kasvaja sarnane verega impregneeritud käsnaga. Mikroskoobi all tuvastatakse erineva suurusega veresoonte lükaane, mis on eraldatud sidekoega septa kaudu. Vaheseina koostis on identne vaskulaarseina. Aja jooksul hoitakse kasvaja sees kaltsiumisooli. Tihti on näha verejooksu.

Tundub, et eemaldatud tuumor on tumepruun või tumesinine ja sinine-purpurne on ka võimalik. Sõltuvalt laienenud veresoonte rakkude koostisest healoomuliste kasvajate seas on:

• hemangiendotelioomi jaoks;
• koos kubeme angiomaga;
• venoosne angioma;
• cavernous angioma;
• on kapillaarne.

Vormide erinevused on ka:

• hoones;
• suurused;Vaskulaaride koopiate seisund
• ;
• veres täitmise aste;
• trombi moodustumise olemasolu või puudumine;
• sidekoe arengu tase.

Hemangioom võib olla pehme, mis on tingitud verega täidetud õõnsustest konglomeraadi struktuuris. Suurema kasvajaga tekib kaltsifikatsioon, märgatav fibroos. Kõige sagedasemad kapillaar- ja kaelavälised liigid.

koopataoline hemangioom( cavernoma, hemangioom tiheda fibroos või lupjumine) - sisaldab suures õõnsusi, ühendatakse üheks. Kapillaar - koosneb mitmest väikese suurusega õõnsustest. See kasvab aeglaselt, mistõttu see ei ulatu suurte suurustega. Tehakse kindlaks

koopataoline kujul Lisaks klassifikatsiooni hemangioomide põhimõtet: paisumine tagapõhjal tsirroosi ilma tsirroosi, segatud teostuses. Siiani on ebaselge, kas tsirroos tekitab angioomide ilmnemise või vastupidi. Histoloogilise struktuuri kohaselt moodustub kasvaja veres täidetud tsüstiliste õõnesustega. Nad on epiteeli vooderdatud.

Maksa rakud puuduvad või kokkusurutud õõnes.Ümbritsev parenhüüm on muutumatu. Mõned eksperdid väljendavad veendumust, et hemangioomid on selline piirneva kasvaja, mis pärineb healoomulistest pahaloomulistest maksavähkidest. See arvamus on põhjendatud hemangioomi idanemisega ümbritsevatesse kudedesse, kopsude metastaseerumiseni.

Millised on maksa hemangioomi tüsistused?

Ilma ravita võib patoloogia põhjustada tõsiseid tüsistusi. Risk on kõige suurem mitme protsessi puhul. Patsiendid arenevad:

• purunenud maksaga sisemine verejooks;
• seedetrakti verejooks sapiga( hemobioloogia);
• hepatiit;Maksakahjustusega
• maksatsirroos;Südame
• ;
• tähistas astsiit;Põlveliigese torsioon
• ;Kasvaja
• nekroos ja abstsessi moodustumine;
• krooniline südamepuudulikkus;
• kokkusurutud siseorganite nihkumine;Kõhuõõne veenide
• tromboos;
• Kazabaha Merritt sündroom - häire koagulatsioonisüsteemi langusega trombotsüütide arvu intravaskulaame tromboosi;
• pahaloomuline degeneratsioon ja metastaasid.

Millised on diagnoosi ja tüsistuste sümptomid?

Maksa hemangioomi sümptomid näitavad kliinilisi sümptomeid ainult 30% patsientidest. Teistelgi tuvastatakse see ultraheliga juhuslikult ja see on asümptomaatiline. Tavaliselt ei saavutu see oluliste mõõtmetega( kuni 5 cm läbimõõduga).Kliiniliste ilmingutega patsientidel on naiste ja meeste suhe 10: 1.

Sümptomid sõltuvad kasvaja suurus, asukoht kehas seoses sihtala ja õõnesveeni aste maksakoele deformatsiooni komplikatsioone. Kaebused on põhjustatud kasvaja progresseerumisest.

Enamasti patsientide puhul tunne, raskustunne ja valutavad valu paremal pool ülakõhus, iiveldus, oksendamine, pärast söömist tunde rõhu epigastrium "overflow kõhuga" ebaselge naha kollasust. Kõhupartnerluses näitab arst maksa suurenemist, 17% juhtudest - pehme, veidi valulik moodus.

Maksa hemangioomi peamine märk on sisemine verejooks. Vaskulaarse tuumori rebend toimib alljärgnevalt:

• sügisel;
• trauma kõhupiirkonnale;
• äkilised liikumised;
• füüsiline aktiivsus.

Raske veritsuse tõttu võib patsient surra. Kui hemangioomi struktuuris esineb suuri lünki, siis on rebenemise ajal kõhuõõnes massiline verejooks. Patsient elab paar minutit.

-ga

Suure hulga kiudude kude juuresolekul on verejooksu intensiivsus palju madalam. See kestab kuni kolm päeva. Pöörake tähelepanu kahvatus, hüpotensioon, tahhükardia Nähtavate maksa suurenemine. Suurte tuumori suurustega tekib portaalis süsteemne hüpertensioon, südamepuudulikkus.

Esikohal kaebusi suurendada valu hypochondrium õigus, turse jalgadel, astsiit, kalduvus hüpotensiooni pearinglus, nõrkus, väljaheide muutub tumedamaks. Patsiendil on aneemia, mürgistuse nähud.

nekroos ja abstsessi hemangioom sümptomid ei erine maksa abstsess: palavik külmavärinate, valulikkus ülakõhus, paremale, ja ülakõhus, maksa suurenemine normaalse leukotsütoos ja maksa biokeemiliste testidega.

Kazabaha Merritt sündroom, mis avaldub raske trombotsütopeenia, hajusa punktkeratopaatia hemorraagilise lööbed nahal. Koagulogrammist vere analüüsimisel ilmneb intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomile sarnane pilt. Patsiendile saab salvestada ainult hemangioomi eemaldamise teel.

Kuidas patoloogiat avastada?

Maksa hemangioomi intravital diagnoosimine peeti võimatuks isegi XX sajandi esimesel poolel. Probleemi ajaloost on teada, et enne 1957. aastat tehti enne operatsiooni ainult kaheksa patsiendi korral õige diagnoos. Isegi nüüd, pooltel patsientidest haiglas ei saadeta, kellel on diagnoositud hemangioomide, kui koos "fookuskaugus maksahaigus", "echinococcosis" simuleerib alveococcosis kasvaja lupjumine.

Inspektsioonid ja sümptomite selgitused ei anna konkreetseid sümptomeid. Väga harv märge - kuulda süstoolse nõtruse kasvaja projektsioonist. Vereanalüüs seatud: trombotsütopeenia, vähenenud fibrinogeen, bilirubiini võib suurendada maksaensüümide, erütrotsüütide settereaktsiooni ja tilkade hemoglobiini.

Kuid neid märke leidub ainult suurte kasvajate suurustes. Väikesed hemangioomid ei mõjuta maksa toimet, seega ei anna nad laboratoorselt märke. Röntgenülesvõtteid vastu õhu sattumist kõhuõõnde( pneumoperitoneum) võimaldab teil installida osad lubjastunud kudedes.

Juhtivatel kirurgikliinikumitel on akumuleeritud kogemused maksa veresoonte angiograafia diagnoosimisel. See võimaldab selgitada suurus 2,5 cm tuumori märke hemangioom pidada:

• kuju muutust ja nihe maksaarterites lähedale vaatamise fookus; .
• patoloogiliste anumate olemasolu kontrastsuse kuhjumisel;
• suurendas verevoolu uuringupiirkonnas;
• -i kontrasteerimine suures veenilises laevas.

Diagnostika peamised meetodid on instrumentaalsed tüübid. Piisavalt ligipääsetav ja informatiivne on ultraheli. Selle efektiivsust suurendab Doppleri kasutamine ja kontrastsus.

Ehopriznaki võimaldada arsti avastamiseks ultraheli maksakoes ümardatud moodustumise millel selgete kontuuridega, asümmeetriline suurendusega ühe tüvele. Veresoonte päritoluga seostamiseks kinnitage kontrastaine intravenoosselt. Määratakse suurenenud verevooluga koht.

aitab selgitada diagnoosi magnetresonantsi( MRI) ja kompuutertomograafia( CT) skaneerimist kontrast maksa laevadel. Meetodid avastada selliseid tunnuseid hemangioomide täpne suurus ja asukoht, struktuur, vedeliku tase veresoonte lüngad.

eristamisel pahaloomulised kasvajad läbi radioisotoop uuringu tseliakografiyu( kontrast kateetri kaudu sisestatakse tsöliaakia pagasiruumi kohta angiogrammide saadud vormi kõiki selle oksad, sealhulgas maksaarterisse), maksa stsintigraafia.

. Maksa biopsia ei kasutata, kuna see võib esile kutsuda eluohtlikku verejooksu ja tõsiste komplikatsioonide tekkimist. Laparoskoopia meetodit kasutatakse piiratud viisil. Maksa pinna määramine aitab avastada kasvajat ainult ülevaatusele ligipääsetavates piirkondades ja, kui see läheneb kapslile.

Hemangioma näeb välja nagu sinine-purpurne, kastikujuline kasv. Eristusdiagnoos teiste maksakasvajatesse healoomuliste ja pahaloomuliste milline, parasiitide tsüstid.

Hemangioomi

ravimeetodid

Maksa hemangioomi ravi määratakse pärast täielikku eksamit spetsialiseeritud osakonnas. Otsustada, milline arst soovitab õiget valikut, on parem kontakteeruda hepatoloogiga. Need spetsialistid on saadaval piirkondlikes keskustes või erakliinikutes.

Operatiivne meetod on ainus, mis aitab patsiendil lõplikult ravida ja hemangioomi vabaneda.Ärge tehke operatsiooni, et tuvastada kasvaja läbimõõduga kuni 5 cm. Selliseid inimesi jälgitakse arstil, soovitatakse iga kuue kuu järel ultraheliuuringut tuumori kasvu õigeaegseks diagnoosimiseks.

Kui patsiendil esineb sümptomeid maksakahjustusi millel puuduvad märgid tüsistused, ravimid ja kohaldada minimaalselt invasiivseid meetodeid:

• hormoonravi( kasutatakse ka operatsiooni ettevalmistamise);
• ravi mikrolaine ja mikrolainetehnoloogiaga;
• raadiosageduslik ablatsioon - põhjustab kasvaja hävitamist ja asendamist armikoega;
• laseriga kokkupuude - sarnane skleroseerumisega;
• elektrokoagulatsioon - teostatakse pindmiste kasvajatega;
• krüoteraapia.

Mõnda tehnikat tehakse operatsiooniruumis, teised - võimaldavad mõju hemangioomile arvutite tomograafia seadmete kontrolli all. Pinna paigutus

kirurgiline ravi maksa- hemangioom näidatud:

• ühe hemangioomide suurem kui 5 cm;Mistahes suurusega kasvajad
• ( 50 või rohkem protsenti aastas);
• pinna asukoht;
• surve ümbritsevale koele;
• keerulise hemangiomaga;
• kahtlusi healoomulisi kasvajaid

vastunäidustused peetakse:

• tuvastasime idanemise laevad maksas;
• maksa tsirroos;
• kahjustuse mitmekordne olemus;
• rasedus;
• hematoomide esinemine maksas;
• Hormoonasendusravi.

raviarstide valida optimaalne variant operatsiooni kõigil juhtudel: enukleatsiooni( koorimine) kasvaja sõlme - kõige konserveerunud tervetel maksakoes resektsiooni( eemaldamine) terve lobe või üksikuid segment - kasvaja eemaldatakse koos osa puutumata maksa töö sügava liibuv suuremad suurused kahtluspahaloomulisest degeneratsioonist.

Verekaotuse vähendamiseks tänapäeva kliinikus kasutatakse krio-replikatsiooni( krio-ultraheli või krüovibroskalpel).Seadmed võimaldavad saavutada negatiivset temperatuuri 160-190 kraadi. Samal eesmärgil kasutatakse ultraheli aspiraatoreid, pneumotermoteremoagulatoreid.

Kuidas maksa hemangioomi raviks, mida ei saa eemaldada?

On juhtumeid, kui tuumorit on tehniliselt raske eemaldada, ohtu on kahtlusi, vanuritel on kaasnevad haigused. Sellistel juhtudel on ette nähtud kiiritusravi.

Kui radikaalne operatsioon pole võimalik, soovitame:

• skleroteraapia - ravimi sisseviimine, mis põhjustab kiude kudede proliferatsiooni;
• embo arterite toitmine kasvaja - viiakse läbi kateetri sisestamiseks spetsiaalse valmistamiseks geeli konsistents poligidroksilmetakrilata, tehnika tekitab tulemusena väheneb kihistus.

Hetkel loomise meetodit tsoon hemangioom rf elektromagnetvälja, kusjuures kõrgendatud temperatuuril, mis viib surma kasvajakoed ja lõikamise. Kõigil juhtudel peaksite hoolikalt lähenema toitumisele. Vältida maksa koormamist ja selle toimimise häireid.

Peamine toidulauad nr 5.Me ei soovita kasutada rasvhapete ja praetud toidud, konserveeritud toitu, sooda, alkohol, piimatooted suurenenud rasva( hapukoor, kodujuust, jogurt).Menüüs peate pidevalt sisestama rohkem köögivilju( salateid), puuvilju, värskeid mahlasid.

saab ravida folk õiguskaitsevahendeid?

Traditsiooniline meditsiin sobib maksa hemangioomi efektiivseks:

• alkohoolsed ussitukstuurid;
• kaera puljong;
• lubja tee;
• infusioonid maitsetaimest, sibulast, põldsest, jäätisest, lambakoerast, kulinaari lehtedest, ema ja võõramaist.

Prognoos ja profülaktika

Maksa hemangioomi prognoos väikese suurusega, õigeaegne ravi - soodne. Kui kasvaja saavutab märkimisväärse väärtuse, tuleks eeldada komplikatsioone, seega tuleks kasutada kõiki võimalikke ravimeetodeid.

Naistele, kes soovivad sünnitada, ei ole probleemiks rasestumisvõimalus, vaid ka kättetoimetamise viis. Sünteetilised-günekoloogid eelistavad teha keisrilõike, et vältida kasvaja rebenemist.

Lisaks tuleb raseduse ajal otsustada võtta arvesse hemangioomi suurt kasvu tõenäosust hormonaalsete muutuste mõjul. Seetõttu on vajalik valmistada, süüa tervislikult, jälgida spetsialiste. Maksa hemangioomi diagnoos ei nõua inimese elus teravaid muutusi. Operatsiooni otstarbekust või muid ravimeetodeid tuleb arutada spetsialistiga.