Gastroösofageaalne reflukshaigus( GERD)

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on patoloogiline seisund, mis on tingitud motoorse aktiivsuse kahjustusest seedetrakti ülaosas. See tulemusena moodustatud refluksi - regulaarselt enamus söögitorru mao sisu või 12 kaksteistsõrmiksoolehaavandi - põhjustab söögitoru limaskestadel.

Mis on GERD?

Mis on see haigus? GERD (gastroösofageaalse reflukshaiguse, tagasijooksu) esindab valatud mao või soolesisaldised söögitorru valendiku. Kui tagasijooksu saabub kohe pärast sööki (ei ole sageli) ja ei kaasne arengu patsiendile ebamugavusi, siis on lubatud füsioloogilise norm. Aga kui tegemist on sagedased see tingimus, millega kaasneb põletik limaskesta söögitoru pinnad, saame rääkida juuresolekul gastroösofageaalse refluksi.

Haiguse põhjused ja provotseerivad tegurid

Gastroösofageaalse refluksi - vastupidine liikumine maosisu valendikku tõttu söögitoru kahjustusega funktsionaalsust sulgemise kohta sulgurlihase. GERD moodustamise põhjused:

• Kiirtoit suures mahus. Söömise ajal neelab inimene suures koguses õhku, mis põhjustab intrakranulaarse rõhu suurenemist ja tagasijooksu tekkimist.
• Söögitoru alumise sfinkteri tooni langetamine, mao aeglane tühjendamine. Sellises seisundis saab vormida järgmised tegurid: toksilisi toimeid nikotiini ravi spasmolüütikumid, valuvaigistid, kaltsiumikanali blokaatorid, alkohol, ajal fertiilses.
• Diafragmaatiline hernia.
• Kaksteistsõrmiksoole haavandiline patoloogia.
• Suure hulga toodete olemasolu toidus, mis suurendavad intraabdominaalset rõhku - sooda, rasvhapete / praetud / vürtsikad toidud.

Gastroösofageaalne reflukshaigus võib provotseerida järgmisi tegureid:

• isiku kutsetegevus on poolpikkuses oleva isiku pikaajaline viibimine;
• sagedased stressirohke olukorrad;
• nikotiini ja alkoholi kuritarvitamine;
• lapse kandmine;
• lisapärade olemasolu;
• kohvi, rasvaliste toitude, šokolaadi, mahlade liigne tarbimine;
• ravi ravimitega, mis suurendavad dopamiini kontsentratsiooni.

Sümptomid

Gastroösofageaalse refluksi sümptomid jagunevad tavaliselt kaheks suureks rühmaks - söögitoru (söögitoru) ja ekstra vaskulaarseks. Esophagilised nähud on sarnased seedetrakti liikuvuse (GIT) motoorika kahjustuse sümptomitega. Need on:

• kõrvetised - suureneb koos nõlvadega, lamades, pärast füüsilist koormust, üle uinumist;
• hapu või kibe järelmaitsega jäljendamine;
• iivelduse rünnakud, mille tagajärjeks on oksendamine;
• higistamine;
• regurgitatsioon;
• sügavust piirkonnas, mis tekib pärast söömist;
• neelamisprobleemid;
• valu rinnavähi taga, mis ei ole põhjustatud südame patoloogiatest;
• raske hingamine;
• suurenenud sülje tootmine.

GERD söögitoru manifestatsioonid hõlmavad ka söögitoru struktuuri kahjustusi. See Barretti söögitoru, söögitoru kitsendamine, refluksösofagiit, söögitoru adenokartsinoom. GERD ekstra-söögitoru manifestatsioonid on põhjustatud maosisalduse allaneelamisest hingamisteedesse.

Sümptomatoloogia olla järgmised: arengu Neelupõletiku larüngiit, keskkõrvapõletik, nohu, uneapnoe (lühikeste hingamise lakkamine), köha, õhupuudus, mis esineb inimestel lamavasse asendisse, koronarogennye valu meenutav stenokardia, millega kaasneb arütmia.

Söögitoru limaskestaga seotud olemasolevate kahjustuste taustal tekib GERD koos esophagitis'ega. See haavandumise tekitamine, põletikulised protsessid, alaarenenud söögitoru patoloogiline kitsendus, limaskesta muutumine. Sellisel juhul on tüüpilised tunnused: tõsine kõrvetised, hapu maitsega luustamine, valu maos, iivelduse rünnakud.

Võimalike põhjuste mao haigus lastel operatsioon söögitoru saab tegutseda, mao resektsioon, ajuhalvatus, keeruline kohale ja kõrge intrakraniaalse rõhu ja teised.

GERD üldine sümptomoloogia lastel:

• tagasilangus (imikutele) ja erutatsioon;
• kehv isu;
• ülitundlikkus piirkonnas;
• kohutav kohtlemine toitmise ajal;
• sagedane oksendamine;
• higistamine;
• õhupuudus;
• öö köha.

Rohkem infot GERDi kohta lapsepõlves saate siit.

Klassifikatsioon

GERD klassifikatsioon põhineb söögitoru põletikuliste protsesside sümptomite olemasolul / puudumisel. On aktsepteeritud eristada järgmisi alamliike. Mitteerosivane reflukshaigus. Seda diagnoositakse ligikaudu 70% ulatuses. Ei esophagitis sümptomaatika. Haavandiline erosioonivorm. Gastroösofageaalne reflukshaigus on sel juhul kaasnevad söögitoru kitsendamisega ja haavandite tekkega.

Barretti söögitoru. Eosfoagitatsiooni taustal kujuneb mitmekihilise lameda epiteeli metaplaasia - eellasrakuline seisund, mida iseloomustab lameda epiteelirakkude asendamine silindrilise epiteeliga. Käesolevas artiklis leiate täiendavaid tüüpe GERD klassifikatsiooni.

GERD diagnoosimine

Gastroösofageaalse refluksi diagnoos põhineb instrumentaalsetel meetoditel. Arst võib määrata järgmisi uuringu tüüpe:

• endoskoopia - aitab määrata põletiku, erosiooni, haavandite esinemist;
• happesuse igapäevane jälgimine alumises söögitorus;
• Radiograafia - võimaldab avastada diabeedi, haavandite, erosiooni hernia;
• söögitoru sfinkteri manomeetriline uurimine;
• radioaktiivse aine stsintigraafia;
• biopsia - uuringut manustatakse, kui esineb Barretti söögitoru kahtlus;
• EKG;
• igapäevane holterjärelevalve;
• Kõhuõõne elundite ultraheliuuring.

Lisaks sellele võib patsiendile anda konsultatsioone selliste spetsialistidega nagu kardiologist, otolaringioloog, pulmonoloog, kirurg. Kuid sagedamini tehakse diagnoosimist FGD tulemuste põhjal.

Kuidas ravida?

GERD spetsiifiline ravi puudub. Kasutatavate meditsiiniliste meetmete eesmärk on kõrvaldada patoloogilised sümptomid, vältida kordusi ja arendada tüsistusi. GERD algfaasis saavutavad head tulemused terapeutilise võimlemisega. Esialgu ravitakse haigust meditsiiniliselt, eemaldades tõsised sümptomid. Siiski jääb söögitoru sulgurlihase nõrkus.

Harjutused LFK oli suunatud spetsiaalselt söögitoru ja diafragma lihaste tugevdamisele, mis takistab patoloogilist kopsutamist ja parandab inimese üldist heaolu. Vastavalt üldtunnustatud gastroenteroloogia praktikale antakse patsiendile antisekretoorseid ravimeid: prootonpumba inhibiitoreid ja H2-histamiini retseptori blokaatoreid. Lisaks sellele võib patsiendile määrata prokineetika, mis on soovitatav sapiteede refluksi, antatsiidide, reparantide - ravimite puhul, mis soodustavad kahjustatud limaskesta ravimist.

H2-histamiini retseptorite blokaatorid

Selle rühma ravimid aitavad vähendada toodetud soolhappe kogust. Patoloogia retsidiivi välistamiseks määravad nad kursuse. Patsiendile võib määrata:

• Famotidiin. Vähendab pepsiini aktiivsust, vähendab toodetud vesinikkloriidhappe kogust.
• Tsimetidiin. Annustamine ja vastuvõtu skeem valitakse individuaalselt. Ravim võib põhjustada iiveldust, düspeptiliste sümptomite tekkimist.
• Nisatidiin. Vähendab toodetud soolhappe kogust.

Prootonpumba inhibiitorid

Uimastite tarbimise taustal väheneb toodetud vesinikkloriidhappe tase. Esomeprasooli, omeprosooli, pantoprosooli, rabeprosooli, lansoprosooli nimetamise lubamine. Abinõu valik sõltub raviarsti soovitustest. Näiteks rasedatel ei tohi omeprasooli võtta. Sellega asendatakse Panto- või Lansoprozol.

Prokineetika

Need ravimid suurendavad toonust ja vähendavad söögitoru madalamat sfinkterit, mis vähendab mao sisalduse ebanormaalse valamise arvu. Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi viiakse läbi järgmiste prokineetikutega:

• Domperidoon on antiemeetikum. Arengu taustal ei ole välistatud seedetrakti häired.
• Metoklopramiid. Parandab söögitoru motoorikat. On palju kõrvaltoimeid.
• Tsisapriid. Tal on stimuleeriv toime seedetrakti liikumisele ja toonile, on loputav toime.

Antatsiidid

See ravimite rühm vähendab maomahla happelisust. Vastuvõtmiseks võib määrata:

• Fosfolugel. Omab neelavaid, ümbritsevaid ja antatsiidseid omadusi.
• Gaviscon. Vormid söögitoru ja mao limaskesta pinnal kaitsev kile.
• Renny. Neutraliseerib maomahla happelisust.

Verevalamise ajal kasutasime prokineetilisi rühmi narkootikume, enamasti Domperidoni või Ursofalki. Ravim kuulub hepatoprotektorite kategooriasse. See soodustab sapikivide lahustumist ja vähendab vere kolesterooli taset.

Operatiivne sekkumine

Kirurgilise ravi peamine näitaja on eelnevalt valitud ravimite ravi ebaefektiivsus. Menetluse käigus taastatakse sphincteri toon, mis välistab patoloogiliste reflukside tekke. Kirurgilise sekkumise näideteks on Barretti söögitoru, peptilise haavandi haigus, 3 kuni 4 eosfagiidi tase ja söögitoru ebanormaalne vähenemine.

Toitumine

Gastroösofageaalse refluksi efektiivne ravi on võimatu järgimata toitumisalase toitumise põhimõtteid. Soovitused on üsna lihtsad. Pärast toitu võtmist tuleb üle minna üle minna lühikese jalutuskäigu juurde. Õhtusööki tuleb enne voodisse minna 4 tundi.

Keeld on:

• puuviljamahlad;
• terava maitsega roogasid;
• šokolaad;
• tsitrusviljad;
• redis;
• kohv;
• alkohoolsed joogid;
• praetud toidud;
• küpsetamine.

Patsientide GERD menüüs peaks olema madala rasvasisaldusega keefir, piim, koor, madala rasvasisaldusega kalad, aurupüreega küpsetatud köögiviljapuljongid, supid, magus maitsega puuviljad. Kasulikud on mineraalsed leeliselised veed, piimaga tee, hommikumarokotonid, eile leib, või, teraviljad - tatar, mango ja riis, arbuus. Dieedi järgimine vähendab tagasijooksu tekke ohtu. Üksikasjalikumat teavet toiduga toitumise kohta GERD-ga saate lugeda käesolevas artiklis.

Ravi rahvaprotseduuridega

Täiendavate ravimeetoditena on lubatud kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte. Ravitoetuse ja kodus kasutatavate meetodite kombinatsioonid aitavad kiiremini taastuda, kõrvaldada patoloogilised sümptomid ja parandada patsiendi üldist heaolu.

GERD-i saab ravida järgmiste meetoditega:

• Lina seemnete sulatamine. Brew 2 spl. l toodet keeva veega (500 ml). Nõuda 8 tundi. Filtreerige ja võtke enne sööki 100 ml. Kursuse kestus on 6 nädalat.
• Rosehip õli või astelpaju. Joo üheks tunniks. l kolm korda päevas. See toimib põletikuvastase, haava paranemise, pinguldava ja antibakteriaalse vahendina.
• Althea juurte kastmine. Niisiis valage 6 grammi juurit keeva veega (200 ml) ja keedetage veevannil pooleks tunniks. Jooge filtreeritud toode 100 ml kolm korda päevas.
• Selleri juure mahl. Võtke värskelt pressitud mahl 1 spl. l kolm korda päevas. Ta sobib hästi haiguse patoloogiliste sümptomitega.

Üha populaarsemaks on GERD-i ravi Bolotovile. Kuid pakutud meetod aitab suurendada maosisu happelisust, mis võib põhjustada haiguse taandarengu.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedasem komplikatsioon esineb ligikaudu 45% -l kõigist diagnoositud juhtudest - refluksösofagiidi moodustumisest. Haigusloaga kaasnev limaskesta haavandid ja erosioonid võivad pärast tervenemist jätta karmid armid. Selle tulemusena väheneb patsiendi söögitoru luumenus. Läbipaistvuse halvenemist näitab düsfaagia (neelamisviga), sagedased erutatsioonid ja kõrvetised.

Pikaajaline põletik põhjustab haavandumist. Seina kahjustusi saab alamukoossust alandada ja sellega kaasneb sagedane verejooks. Piisava ravi puudumisel on söögitoru epiteeli asendatud mao või soolestiku tüüpiliste rakkudega. Saadud degeneratsiooni nimetatakse Barretti söögitoruks ja viitab enneaegsetele haigusseisunditele. Ligikaudu 5% patsientidest läbib see adenokartsinoomi.

Ennetamine

Haiguse arengu ennetamine aitab järgida lihtsaid soovitusi. Sa pead hoolikalt jälgima kaalu. Täiendavate naela olemasolu on üks patoloogia põhjustavatest teguritest. Selleks peate täielikult keelduma või oluliselt piirata rasvade / praetud toidu, maiustuste ja küpsetatud kaupade tarbimist. Pärast söömist ei saa te magama minna, sest sel juhul suureneb maohäirete esinemise tõenäosus söögitoru luumenisse mitu korda.

Valusündroomi välimus, regulaarne kõrvetised ja erutus - tõsine põhjus arstile helistada. Gastroösofageaalne reflukshaigus on raske ja raske haigus diagnoosida. Sellepärast, kui teil on iseloomulik sümptomatoloogia, peate konsulteerima spetsialistiga ja vajadusel võtma ravikuuri täielikult.