Selle artikli õpid, mida Dressleri sündroom, kuna see arendab infarktijärgseks tüsistus. Põhjused, riskifaktorid, sümptomid. Ravi meetodid ja paranemise prognoos.
artikli sisu:
- patoloogia arengu mehhanismi
- Põhjused
- iseloomulik sündroom Dressleri
- sümptomid Tüsistused ravimeetodite
- prognoos
sündroom Dressleri nimetatakse autoimmuunse tüsistus, mis arendab teatud aja pärast( 1 kuni 6 nädalat) pärast infarkti.
Mis juhtub patoloogias? Müokardiinfarkti - ründavad ägeda isheemia( hapnik puudus), südame lihasrakkude( kardiomüotsüüdide), mille tulemusena millega nad surevad. Nende asemele on moodustatud nekroos osa ja seejärel sidekude armi. Veres siseneb spetsiifilise valgu( perikardi ja müokardi antigeene) - tulemus kardiomüotsüüdi raku lagunemise.
Kuna terve keha nagu antigeenide on väga väikesed, ja suur südameinfarkti tekib mass lammutustööd - oma keha hakkab tootma antikehi nende vastu. Selle tulemusena kõik seotud struktuuri valgu struktuurid( paiknevad peamiselt rakuseinad) ründavad immuunsüsteemi omal organism. Seega tekib autoimmuunne reaktsioon tervetele rakkudele ja kudedele.
patoloogia mõjutab liigesevedeliku kapsel, rinnakelme, perikardi ja teistes elundites, mis põhjustab mitmesuguseid põletik sidekoes aseptilise milline( aseptilise - see tähendab, et ilma kaasata viirused ja bakterid):
- PERIKARDIIT( põletik seroosne limaskesta sobivalt).
- Pleuriit( põletik Kelme kops).
- pneumooniit( aseptilise kopsupõletiku).
- Autoimmune artriidi õlaliigesega( liigesepõletik).
- peritoniit( põletik kõhukelme).
- nahamanifestatsioonid allergilist tüüpi( urtikaaria, dermatiit, erüteem).
PERIKARDIIT ise Dressleri sündroom ei ole ohtlik elule isegi kõige raskemates( pikaajaliste sageli korduv vorm), halveneb elukvaliteet patsiendi ja võime töötada ajutiselt( haiguslehel ajutise töövõimetuse antakse perioodi 3 kuud).
Autoimmunhaigused, sealhulgas infarktijärgseks sündroom, et enamikel juhtudel muutuda krooniliseks( 85%) ja korduvate turvaelement( return).Ainult 15% juhtudest on haigus täielikult ravitud.
patsiendid sündroomi Dressler kellad ja paraneb cardiologist. Mehhanism arengut patoloogia
Autoimmuunsust suunatud valgu struktuuri rakumembraanide paiknesid peamiselt membraanide elundite( pleura, perikardi, sünoviaalliigestes kotid, mõnikord kõhukelme, naha alla).Keha toodab lümfotsüüte, mis pommitama terveid rakke, püüdes neid hävitada( hävitada, lahustada).
Sidekude muutub põletikuliseks, põhjustades häireid organismis, valu ja mitmesuguste sümptomitega( köha pleuriit).
pleuriit Dressleri sündroom areneb aega pärast infarkti. Sümptomid võivad ilmuda nädala jooksul( alguses) või pärast 8 kuud( hilja) pärast infarkti, kuid tavaliselt algavad 2-6 nädalat.
kulgeb patoloogia:
- in lühiajaliselt ägeda( 2-5 nädalat, tõsised sümptomid) ja ajavahemike kuude remissiooni( sümptomid on tugevasti kulunud või mitte avaldub üldse) - 85%;
- äge perioodi( 2-6 nädalat), mis asendatakse täielik paranemine - 15%.
Põhjused
põhjus Dressleri sündroom - koldeid nekroos tulemusena:
- macrofocal või komplikatsioonide müokardiinfarkti;
- südamehaiguste operatsioonid;
- kateetri ablatsioonid( müokardi cautery elektroodi osa);
- tõsised ja tungivad rindkere vigastused.
98% juhtudel diagnoositud teda tüsistusena infarkti.
Ohutegurid tegurid, mis võivad suurendada haigestumise riski, võib saada:
- autoimmuunhaigused( kollageen, vaskuliit).
- SARKOIDOOS( kopsuvähk).
- spondüloartroos( degeneratiivne liigesehaigus).
- idiopaatiline( ilma selge põhjuseta) või viiruslike perikardiit( põletik välimise limaskesta sobivalt).
sümptomiteks Dressleri sündroom
Laval sümptomitega patsientidel, kellel on raske teha põhilisi majapidamistegevusest, elukvaliteeti palju hullem, taastumise aeg pärast müokardi palju edasi.
perioodidel stabiilse remissiooni puudega, taastati kuivõrd raskusest müokardi.
sümptomid sõltuvad suuresti kus lokaliseeritud autoimmuunne põletik.
| sümptomite grupp | Kirjeldus |
|---|---|
| General | sümptomid temperatuuri tõus( 37-39 ° C) Aseptilist põletiku serooskelmetes( välismembraani sidekude) Pain General nõrkus, halb enesetunne muutus vereanalüüs( eosinofiilia, leukotsütoos) |
| perikardiit | rinnavalu suureneb tugeva sissehingatava voogab istuvas asendis( forward kalde) suurenenud( 39 ° C) või subfebriliteet( 37 ° C), õhupuudus, kägiveenitee distention võib akumulatsiooni Jutskuluudest perikardiõõnt( edaspidi seroosne limaskesta sobivalt) |
| Kui pleuriit | rinnavalu, lokaliseeriti vasakut ja tagumist, kuiv köha( mis sageli toimub 3-4 päeva), kõrge temperatuuri kopsupõletikuga |
| «Spilt" rindkerevalu, palavik(temperatuur hüppab 37-38 ° C), kuivatage kurnav köha( mõnikord veretriipe), hingeldus pärast füüsilist pingutust | |
| artriidi õlaliigesega( "käe ja õla sündroom») | palavik( temperatuurikõikumised vahemikus 37 ja 39 ° C), valu, tundlikkuse häire, paistesTh, erüteem õlaliigesega( vasak või mõlemad), paistetus sõrmede või harja Kahvatu sinakas nahk mõjutatud |
| käed Kui nahailmingud( Dressler sündroom, ebatüüpiline vorm) | lööve nahal urtikaaria, dermatiidi, erüteem sügelev pinnale väikeselööve, suurenenud temperatuuri lokaalsel helepunane laigud palavik ja valu ei esine, on iseloomulikud muutused verepilt( eosinofiilia, leukotsütoos) |
| Kui perikondrium ja periostiit( põletik periost ja perikondrium koosstavnyh liigesed) anterior rinnaseinale | paistetus ja valu sternoklavikulaarliigese liigesed, mis suurendab pärast pressimist Muud tüüpilised sümptomid( palavik, muutused verepilt) no |
Rare vormid sündroom Dressler - peritoniit, vaskuliit( veresoonte seinte), liigesepõletik( liigesepõletik kapsel) - iseloomustab samad sümptomid muude protsesside( näiteks palavik, valu, sõltuvalt lokaliseerimise protsessi, tervise halvenemist, koefitsiendid muutamuula veri).
veresoonte vaskuliit Võimalikud komplikatsioonid
väga haruldane Dressleri Dressleri sündroom( 12% kõigist juhtumitest) liituda oma tüsistused:
| Nimi komplikatsioonide | His määratluse |
|---|---|
| Südame tamponaadi | südametegevuse häirete tõttu vedeliku kogunemine perikardiõõnt |
| hemorraagiline perikardiit | vere kuhjumine perikardi |
| kombinatsioone eri viisidel sündroom Dressler | PERIKARDIIT ja nahareaktsiooni |
| Glomerulonefriidimudel | rasket neeruhaigust |
| Adhesive perikardiit | kleepumist perikardi adhesioonid, löövet |
| konstriktiivsele perikardiit | tihendav seinad perikardi |
| hemorraagilise vaskuliits | Põletik veresooneseintele väliste verejooksude trombide moodustumist |
| Äge hepatiit | Aseptilist maksapõletik |
komplikatsioonid jõudsalt taastumise aeg, on tulvil pöördumatu kahjustamise elundeid( südamepuudulikkus pärast liimi perikardiit) halvendavad elukvaliteeti ja mõjutada patsiendi töövõime pärast tagasisaamist( hingelduspärast kodus kasutada).
Üksikutel juhtudel kombinatsioon arvukatest sündmustest( nt glomerulonefriit, perikardiit, pleuriit, vaskuliit, hemorraagilise) või ajas diagnoosimata letaalne südame tamponaadi võimalik.
glomerulonefriit. Kliki fotol suurendamiseks ravimeetodite
haigus on täiesti ravitavad ainult 15% juhtudest.Ülejäänud 85% - patoloogia muutub krooniliste sageli korduvad looduses.
Kui infarkti Dressleri sündroom( varane või hiline) patsiendi haiglasse nende tähiste:
- palavik ja naha allergia tundmatu päritoluga inimesed, kes on hiljuti olnud müokardi infarkt;
- raske ägenemise infarktijärgse Dressler sündroom;
- ebaõnnestunud ravi ägenemiste;
- üldistus( vahe) Tüüpiline ilminguid. Suhe
kompleksi raviks retseptiravimid, mis põhineb hormoonid( glükokortikoidide), mittesteroidsed põletikuvastased ainega. Rasketes tingimustes( südame tamponaadi, liim perikardiit) kasutatakse kirurgilise raviga.
ravimita
Dressler sündroom kõrvaldada hormoonravi koos ravimitega, mis kõrvaldatakse suurem saatvad sümptomeid.
| Group Name | preparaadid nimi | mille nad avaldavad |
|---|---|---|
| Glükokortikoidid | deksametasooni, prednisoloon | tugevat põletikuvastast ja allergiavastaseid efekti, pärsivad kogunemine immuunsüsteemi antikehi toodete agressiivse rakuensüümid ja hävitamine |
| rakud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid( NSAID) | Ibuprofeen diklofenak,aspiriini | olevat tõhus antipüreetikum, põletikuvastane, valuvaigistav toime. Neid kasutatakse eemaldada kõige ilmekam haigussümptomite( palavik, valu) |
| Tropolonovy alkaloid | kolhitsiin on tugev põletikuvastane toime, vähendab mitmeid ensüüme, mis võivad põhjustada lüüs( lahustumise) mobiilsidevõrgu elementide põletikulistes protsessides. Seda kasutatakse negatiivse reaktsiooni üksikutele mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kortikosteroide. Antibiootikumid | |
| klaritromütsiin, asitromütsiini | Rakendatud kohta diagnoosimiseks etapis eristada põletikkudega aseptilise. Dressler sündroom kui neid ebaefektiivne | |
| gastroprotectives | Omez, Venter, de-nol | narkootikume kirjutatakse kaitsta limaskesta seedetraktis taustal pikaajalisel manustamisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja hormoonide |
Kortikotropilised hormoonid on ette nähtud 6-8 nädala jooksul ja seejärel järk-järgult tühistatud. Nende pikaajalisel kasutamisel võib tuua kaasa komplikatsioone vormis vaskulaarse aneurüsm, haavandid seedetrakti limaskesta, müokardi rebend( summutavad armistumist).
püsimine sageli ägenemiste haiguse vormi hormonaalsed ravimid toimub pidevalt kogu elu jooksul( meditsiinilise järelevalve all).
liiki aneurysms Kirurgia Kirurgiline võtteid tüsistused Dressler sündroom( konstriktiivsele perikardiit, südame tamponaadi).
| meetodi nimi | Kuidas Ravi eesmärgiks | |
|---|---|---|
| Perikardektomiya | Rakenda konstruktiivse perikardiit. Läbiviidud ja osalise või täieliku koore eemaldamist väljalõikamisega perikardi | vältida kokkusurumine sobivalt ja selle häired töötada |
| Pericardiocentesis | Rakendatud südamehaigustega tamponaadi. Punktsioon rindkere ja haldamiseks anesteetikumi teostatakse kasutades pika peene nõelaga sissetõmbesüsteemid vedeliku - kasutades spetsiaalset seadet või süstlas. Positsioon punktsiooni laieneva kateetri mille kaudu vedelik pealt, kuni täieliku kadumiseni | Lay veri, lümf, mäda ja muud vedelikud perikardiõõnt, et parandada südame ja peatumise perikardi survet see |
| Therapeutic punktsiooni | kasutatakse ülekoormuse vedeliku perikardi, pleuraõõne. Punkteerige rinnaseinale läbi nii õhuke, pikk nõel sissetõmbesüsteemid vedeliku - ühekordset süstalt, Janet või eriseadeldisi.Õõnsuste pesti ja süstiti neile narkootikume | Lay vedelik, eemaldage sümptomeid perikardiit ja pleuriit |
Dressler sündroom töödeldakse kirurgiast ainult äärmuslikel juhtudel - eriti pärast arengut tõsiseid komplikatsioone.
Süstal Janet prognoos
sündroom tüsistusena infarkti esineb harva - 4% juhtudest( mõnede allikate kohaselt, kuni 23%, sealhulgas kõik ebatüüpiliste).
Dressler'i sündroomi ägeda perioodi raviperiood on 6 kuni 8 nädalat.15% -l patsientidest ei korrata patoloogiat kunagi.
85% -l patsientidest esineb mõni muu autoimmuunpatoloogia vorm - perioodilised ägenemised. Harvadel Relapsid isik on sunnitud võtma korduvad ravikuurid ägeda perioodide( 6 kuni 8 nädala), et elu lõpuni.
sageli retsidiveeruva vormi( umbes 10%) tuleb ravida ravimite võtmise katkematult lõpuni elu.
Isegi raske jookseb, keeruline Dressleri sündroom patsiendil hea prognoosiga täielikult tagasi. Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse üksikutel juhtudel surmaga lõppenud( südamehaigustega tamponaadi, ühendades vormid Dressler sündroom).