C-hepatiidi genotüübid

Hepatiit C viiruse puhul on geneetilise struktuuri suur varieeruvus tüüpiline. See on võime muteeruda, mis raskendab haiguse ravimist. Tegelikult on C-hepatiidi viirus genotüüpide ja alatüüpide järgi liigitatud viiruste kogum. C-hepatiidi viiruse genotüübid hõlmavad 11 alamliiki. Kuid WHO eristab välja ainult 6 peamist, mis on kõikjal leitud.

Esimene hepatiit C genotüüp viitab kõige sagedamini diagnoositud alamliigile (leidub 46% kõigist juhtumitest). Teine koht on 3. genotüüp. Venemaal esineb genotüpiseerimisel kõige sagedamini 1, 2 ja 3 genotüüpi ning 4 genotüüp on tüüpiline Põhja-Aafrikas.

Genotüüp 1b leitakse sageli nende riikide territooriumil, mis asusid NSV Liidule. Interferoonide ravis on see kõige raskem, kuid uute interferooniprotokollide väljatöötamisel on ravi efektiivsus märkimisväärselt paranenud.

Ühiste genotüüpide omadused

Genotüüp 1b on Jaapanis eriti levinud, mistõttu seda nimetatakse sageli Jaapaniks. Eripärad on:

• vaegne ravivastane reaktsioon - ravi kestab üsna pikka aega;
• taastumise võimalus;
• sümptomaatiline tunnus - koos püsiva väsimuse, nõrkuse, unisuse, regulaarse pearinglusega;
• suur oht maksahaiguseks.

Sellist genotüüpi edastatakse enamasti läbi vere. Kogu raviperioodi vältel on patsiendil soovitatav pidev meditsiiniline jälgimine, mis võimaldab valitud ravirežiimil vajalikke kohandusi teha. Kaasaegsete ravimite kasutamine aitab saavutada täielikku kliinilist taastumist või pikaajalist remissiooni.

2 genotüüp on viirusevastase ravi suhtes tundlikum. Selle funktsioonid on: väike infektsiooni esinemissagedus, hea vastus viirusevastasele ravile, haruldane retsidiiv, vähese maksakahjustuse tekke oht.

C-hepatiidi tüvede levimus (diagnoositud juhtude protsent)

Haiguse ravi võib läbi viia nii nakkushaiguse osakonna tingimustes kui ka kodus. Keskmine ravimi võtmise aeg ei ole pikem kui 48 nädalat. Kogu raviperioodi vältel on vaja jälgida rangemat dieeti ja alkoholi täielikku keeldumist.

Kolmas genotüüp, alatüübid 3a ja 3b esineb kõige sagedamini. Selle omaduste kirjeldus:

• patsiendi vanus ei ületa 30 aastat;
• maksakahjustus tekib lühikese ajaga;
• Stenoos levib umbes 70% -l kõigist patoloogia diagnoosidest;
• suur oht maksahaiguseks.

Aktiivravi kestus ei ületa 48 nädalat. Prognoos on soodne. Kliiniline ravi kuulub 90% kõigist juhtudest.

Kõige ohtlikum vorm

Milline hepatiit C genotüüp on kõige ohtlikum? Kõige keerukam ja haiguse ravimisel ja ennetamisel on enamasti 1b. See põhjustab eriti sageli maksakude fibroosi.

Selle genotüübi kahjustused on järgmised:

• valusündroom paremas hüpohoones;
• puhitus;
• lihasnõrkus;
• maitse kibedus suus;
• erutatsioon;
• suurenenud väsimus ja ärrituvus;
• tumedad uriinid, valguse väljaheited;
• kehatemperatuuri tõus;
• ikterus.

Haiguse prognoos sõltub ravi algusest. Üleminekul krooniliste haiguste vormindada esmane ravi eesmärk muutub mitte viiruse hävimine ja vedrustus levimise ja aktiivsuse vähenemine. Töötlemine toimub abil viirusevastaste et pärsib tsirroosi ja vähendab raskust haigussümptomeid.

Haiguse ägenemised ei ole välistatud. Patsient tunnustatud kliiniliselt tervetel - võrreldes vähem kui 25% kõigist juhtudest - kui vere uuring näitab puudumisel viiruste ja maksarakkude laguproduktide. Hepatiidi 1b genotüübiga nakatumise letaalne tulemus on fikseeritud 1-5% patsientidest.

Mis on genotüübi määratlus?

Genotüpiseerimine on kõige olulisem analüüs, mida kasutatakse hepatiit C diagnoosimisel ja olemasoleva tüve määramisel. See aitab lahendada järgmisi ülesandeid: ravirežiimi valik, ravimite loend, annus, patoloogilise haiguse prognoos ja kogu ravi kestus. Kasutatavad tehnoloogiad aitavad 100% -lise usaldusega tuvastada, milline genotüüp esineb inimese veres.

diagnostika

Kuidas määrata genotüüp? Genotüübi - analüüs, mis paljastavad erinevaid - on määratud kohustuslikus korras, kuna see on liikide veres esinevad näiteks hepatiit C viiruse sõltub ravi protokolli.

Genotüpiseerimine - kohustuslik analüüs hepatiit C diagnoosimiseks

Vajalikku teavet saab PCR abil (polümeraasi ahelreaktsioon). See meetod võimaldab saada täielikku ülevaadet olemasolevast viiruskoormusest ning kinnitada või ümber lükata esialgne diagnoos.

Katse tulemused võivad olla järgmised:

• Positiivne (tuvastatakse viiruse antikehad). Näitab, et isikul oli hepatiit või oli ta hetkel haige.
• Negatiivne.
• Neutraalne. Sellises olukorras on vaja uuesti läbi vaadata.

Analüüs on valmis nädala jooksul.

Haiguse ravi sõltub genotüübist

Milliseid genotüüpe ravitakse paremini? Nad annavad erinevad reaktsioonid interferoonide viirusevastase ravi rakendamisele. Tüved 1 ja 4 praktiliselt ei reageeri ravimpreparaatidele. Kuid hea viroloogiline vastus on antud genotüüpide 2 ja 3 abil. Viimast töödeldakse palju paremini kui 2 tüvega.

Kuidas ravida haigust? Hepatiidi C klassikaline skeem, olenemata tuvastatud tüvest, on kombineeritud skeem. Traditsiooniliselt on patsiendil ette nähtud viirusevastased ravimid, sealhulgas ribaviriin ja interferoon. Genotüübi 1b ja 1a puhul täiendab standardravi retseptori proteaasi inhibiitori sissevõtmist.

Kursuste ravi kestus määratakse raviarsti poolt. Praeguseks oli uue põlvkonna ravimeid, mis võivad ravida ka kõige keerulisemaid genotüüpide hepatiit C, eelkõige India geneerilisi sofosbuvir. Maksa tsirroosi või pahaloomulise kasvaja arenguga annab patsiendile elundi siirdamise.

Vajadus kohandada tehtud meditsiinilisi kohtumisi tekib järgmiste kaasuvate haiguste korral:

• diabeet;
• ülekaalulised osad;
• Kilpnäärmehaigused;
• allergilised reaktsioonid.

Hepatiidi ravimisel - sõltumata tuvastatud tüvest - kombineeritud ravirežiim

Ravimi võtmise kogu perioodi vältel on toitumisest rangelt kinni pidada. Toitumisalase toitumise põhimõtted aitavad vähendada põletikulise maksa koormust, mis aitab halvenenud funktsionaalsust kiiremini taastada. Toidust alates on vaja alkohoolseid jooke täielikult välistada.

Kroonilise hepatiit C ravi on stabiilse viroloogilise ravivastuse (SVR) saamine, mida hinnatakse taaskasutamise kriteeriumina. Viirus ei tohiks inimveres olla vähemalt kuus kuud: indekseid normaliseeritakse, fibroosi areng lakkab. Ja veel, inimene vajab pidevat jälgimist ja regulaarseid katseid, et välistada patoloogia retsidiivide arengut.