Alates artiklist saate teada hüpertensioon hinne 2: Sümptomid ja ravi haiguse, miks on mingil põhjusel möödub esimesest teise astme. Mis on ohtlik patoloogia, kuidas diagnoosida.
artikli sisu:
- Põhjused
- Sümptomid Diagnoos Ravi
- prognoos
Hüpertensiiv südamehaigused( lühendatult GB) - haiguse kroonilist muidugi mis avaldub hüpertensioon( lühendatult AG) ei ole seotud teiste patoloogiate.
suurendamise seisukohalt vererõhk on mitu kraadi hüpertensiooni, kui näidud süstoolse ja diastoolse rõhu on erinevates ruumides, mil määral on välja andnud väga suure kiirusega.
| kraadi | süstoolse või ülemiste, mm Hg. Art. | diastoolne või madalam, mm Hg. Art. |
|---|---|---|
| 1 | 90-99 | |
| 2 | 140-159 160-179 100-109 | |
| 3 | üle 180 |
Etapp 110 sõltub määral patoloogiliste muutuste elunditele, mis on kõige rohkem mõjutatud suureneva surve( müokard, kesknärvisüsteemi, neerupäsmakestes, eyeground):
| etapis | patoloogilised muutused |
|---|---|
| 1 | nr |
| 2 | ühes või mitmes elundid on tüsistused |
| 3 | sihtmärgist( insult, neeru- taandareng sidekoest südameinfarkt, paistetus nägemisnärvi) |
Vastavalt sellele lahutamist teisel etapil enesetunneVõin mingit surveastet, see kõik sõltub individuaalsetest riskifaktoritest ja patsiendi haiguse voolust.
patoloogia mõjul riskifaktoreid( vt allpool) on häire süsteemis ahenemine-vasodilatatsiooni mis viib ülekaal liik ja selle tagajärjel suuremat survet. Kõrge BP numbrid
vallandada kaskaadi keemilisi muutusi on tootmise suurendamine konkreetse ensüümi angiotensiin mis toimumas üleminek aktiivseks vormiks, põhjustab vasokonstriktsiooni ja säilitab kõrge rõhu all.
Against veresoonte ahenemise ja kõrge vererõhk hüpertoonia 2 etappi esineda patoloogilised muutused elundite kõige tundlikumad hapnikupuuduse ja toitainete:
- südamelihase;
- aju struktuurid;
- võrkkesta;
- neer;
- suured ja väikesed arteriaalsed anumad.
märklaudelunditeks hüpertensiooni protsessi voolu muutused nendes organites progresseerumise juhtima puude ja põhjustada enneaegset surma patsiendile.
no täielikule tervenemisele haiguse, kuid eemaldamise kontrollitud riskifaktoritest ja konstantse ravimit stabiliseerida vererõhku, pärssimisega seotud patoloogilised muutused organites.
haiguste raviks kaasatud arstid ja kardioloogid. Mis areng komplikatsioone teiste organite vajad abi neuroloog, silmaarst, nefroloogi, endokrinoloog ja veresoonte kirurg.
Põhjused Hüpertensiivne südamehaiguste 2 kraadi, või 2 etapis - see on järgmine etapp pärast esimest. Selle põhjuseks üleminek on:
- ei ravi;
- jätkasid riskitegureid.
kuidas sa pead ravida haigust, see on kirjutatud asjakohases jaos artiklis. Selles osas, mõista tegureid, mis põhjustavad haiguse ja selle muutumist ajas.
| Group | faktorid üksi põhjustava |
|---|---|
| Controlled või modifitseeritud | Suitsetamine: isegi 1-4 sigaretti päevas suureneb risk veresoonte haiguste ja südamepuudulikkuse 2 korda kõhu tüüpi rasvumine: vööümbermõõt meestel & gt; 102 cm ja naistel & gt;88 cm suurenevad kogused kolesterooli kui 5 mmol / L, madala tihedusega lipiidide - üle 3 mmol / l triglütseriidid liig üle 1,7 mmol / l: iga ühik on kaasas üle kümne aasta kestnud riski 32% meestel ja 76%naiste veresuhkru hommikul tühja kõhuga - 6,9 mmol / l, pärast stressitesti - kuni 11 mmol / l metaboolse sündroomi( kaalutõus, millele järgnes malabsorbtsiooni suhkru ja igasuguste toitained kehas metabolismi) |
| Kontrollimatu või muutumatu | Vanus:meile & gt;65 aastat, mehed>55 aastat Genetics: juuresolekul esimese südame ja veresoonkonna haigused perekonnas real 55 aastat |
kõhu tüüpi rasvumine meestel Täiendavad asjaolud hüpertensiooni, mis ei kuulu ülaltoodud loetelus, on vähem väljendunud toimet:
- Igasugust tahhüarütmiale - arvu suurenemine Südamelöökide rahuolekusüle 85 minuti kohta.
- Psycho-emotsionaalse ja sotsiaalse stressi - viib tarbimise kasvu toidu ja päevas suitsetatud sigarettide, põhjustab hormoonide vabanemist suurendab AD tegevus jne
- Nagu täielik tagasilükkamine alkoholi tarbimise ja saavad rohkem kui 168 grammi puhast etanooli nädalas. .
- ole piisavalt füüsilist tegevust: istub töö üle 5 tundi ilma vaheajata, ja vähem kui 10 tundi aktiivset ülejäänud nädalas.
väljatöötamiseks haiguse peaksid samaaegselt mõjutada mitmed tegurid, samas staadiumis progressiooni hüpertensiooni ainult üks või kaks. Haigusnähtudeks
peamised haigussümptomeid GB 2 etapis on suurendada rõhul. Sageli markeerige AH 2 või 3 kraadi, palju vähem - esimene.
Teises haiguse staadiumist on asümptomaatiline, on alati märke patoloogilised muutused organites. Sõltuvalt sellest, millist neist muljet, patsient võib tunda suhteliselt rahuldav või raskusi kodus ja tööl.
Sümptomid seotud muutused südame
- Väsimus.
- - ebamugavustunne ja / või määramatu valu rinnus.
- Hingamise häired treeningu ajal.
- Parem südame löögisagedus.
- Ebaühtlane südame-lihaste töö.
Sümptomid seotud muutustega aju
- Peavalud erinevate lokaliseerimine ja intensiivsusega.
- unisus.
- Pearinglus.
- Võimalus meeles pidada informatsiooni ja õppida uusi oskusi.
- Müra tundlikkus peas.
- unustamatus.
- Performance halvenenud.
- Emotsionaalse tausta ebastabiilsus.
- Muudab une.
- Iiveldus.
- Oksendamine on haruldane.
seotud sümptomite kahjustuste võrkkesta
- progresseeruva ajas, nägemise vähenemine. Silmade tumenevad episoodid.
- "Varruka" silmade ees.
seotud sümptomite neeru-
- kahjustuse või välimuse suuremat esinemissagedust öist urineerimist.
- Muddy uriin.
- Võib esineda kerge roosat uriini värvumine.
- Jalade turse pärast öösel magamist.
Sümptomid seotud kahjustuste väikeste ja suurte veresoonte
- Chill.
- Jälgimishäired jäsemetes.
- Naha muutused käte, jalgade( kuivas, hapras).
Diagnostika
põhiküsimustele diagnostika otsingut teises etapis hüpertensiooni:
- avastamiseks surveaste;
- määrata selle stabiilsust ööpäeva jooksul
- välista sekundaarse vererõhu tõus võrreldes teiste haiguste;
- kindlaks tegurid, mis aitavad kaasa hüpertensioon või põhjustada selle;
- diagnoosida patoloogilised muutused organites;
- hinnata tüsistuste tekkimise oht haiguse;
funktsioonid
- BP mõõtmine Mõõtmine viiakse läbi kodus ja vastuvõtu vältimiseks hirm raviasutuse.
- tingimata kindlaks mõlema käega, ja kui võimalik - ja jalgadel.
- paljusus mõõtmised - 2 korda päevas 1 nädala( hoides "päevik surve" kodus).Carry
- riistvara ööpäevarütmi vererõhumonitooringul( ABPM) täpselt kindlaks määrata ulatuses ja millisel hüpertensioon.
Näide päevik vererõhk ülejäänud diagnostiliste protseduuride
| uurimine tüüp | Mis häired võivad olla |
|---|---|
| Ülevaatus | nihe südame piiri vasakule laienemine tsooni ja suurenenud tipmine impulss Patoloogiline 3 ja 4, tooni keskmes auskultatsiooni süstoolse porisema suhtelise lahendada mitraalklapi funktsioonimuutusi südame löögisagedus( sagedus, võimsus, sümmeetria kindlates kohtades erinevates jäsemed) turse jalgade ja jalad ja kudede muudab kihiga( kuivaks, invasiivsus) madalal temperatuuril käte ja jalgade süstoolse tümpanomeetrias temperatuuril auskultatsiooni unearteri Ebastabiilsus neuroloogilise staatuse uuringu Vähendatud kõõlusrefleksid aktiivsuse Ebanormaalne liikumine silm kui proovid( nüstagm) |
| Laboratoorsed proovid | Suurenenud kolesteroolimadala tihedusega lipiidide, triglütseriidid vähendamine kõrge tihedusega lipiidide rohkesti suhkrut või pärast paastumise glükoosikoormusminutil Muutus kaaliumisisaldusega suvalises suunas suurendamine kusihappe ja kreatiniini Vähendatud filtratsiooni kiiruse neerus Kõrge kreatiniini kliirens proteiini olemasolu ja veri uriinisademes |
| ( EKG) | märke vasaku vatsakese paksenemine tahhüarütmiatest tahes tüüpi |
| Ultrasonograafia lihastesuurenenud südame | vasaku vatsakese seina paksus( hüpertroofia) esialgse ilminguid vasakpoolne arteriaalne laienemise õõnsuse Defektne sulgemisklapid ETRAL klapi tihendav seinad südame laevad, aordi |
| ultraheli läbivaatuse laevade kaela ja pea | ahenemine või spasmid arterite elastsuse vähenemise( liikuvuse südamelöökide) nende seinte aterosklerootiliste muutuste |
| Ülevaatus silmaarst | ahenemine arterite silmapõhja arterite ja arterioolide laines,seina paksendatud Viin paisutatud on piirkondi kompressioonikiirust seina arterite veenid väikeste hemorrhages võrkkestal |
| Ultrasmonograafia kõhuorganite | struktuuri muutusi ja neeru suurusega |
| Magnetic ja kompuutertomograafiat kaela veresoonte ja aju, kõhu ja rinna | viiakse läbi kelmusekahtluse sekundaarne hüpertensioon või kõrvaldada komplikatsioonide GB kohalolekul kliinilised nähud( häiritud verevoolu südames, ajus ja nii edasi.) |
ravi
Eranditultriskitegurid mõõduka vererõhu tõus, millele lisandub pidev korrigeerimine narkootikumide ei ole võimalik saavutada kõrge tase rõhu kompenseerimist. Normaliseerimine ja vähendada võimalikke tüsistusi haiguse toimub ainult pidev järgimine neid tingimusi, nagu GB - on krooniline protsess.
| valik taktika patsientidel sõltub | Hüpertensioon 2 kraadi nõuab |
|---|---|
| kohta hüpertensiooni raskusastmest | muuta oma traditsioonilise eluviisi, välja arvatud kõik kontrollitavad tegurid |
| Alates arvu | riskitegurid Paralleelselt sellega ravimit BP |
| parandus aste siseorganite |
Ravi korrigeeritakse niijõudmiseks tasandil ≤ 130/80 mm Hg. Art. Teises etapis
GB circuit sisaldab rohkem kui ühte ravimit, siis on soovitatav kasutada kombinatsiooni pikendatud toime medikamentide parandada patsiendi mugavust.
Optimaalsete ravimi või nende kombinatsioon viiakse läbi empiiriliselt: meetmeid teatud tähendab individuaalselt.
traditsiooniliselt kasutatavad viide põhirühma narkootikumide ja nende kombineeritud vormides. Uus, kuues, samas kui rühm välja ainult ühe ravimi.
1. AKE
| monopreparaadid | Selle kombinatsioonis diureetikum | Selle kombinatsioonis kaltsiumi antagonistid( amlodipiin) | Selle kombinatsioonis diureetikumi ja kaltsiumi antagonist |
|---|---|---|---|
| Prestarium | Prestarium arginiini Combi( + Indapamiidil) | Bi-Prestarium | kolmekordses |
| Lisinopriil Lisinopriil | LN( + Hüdroklorotiasiid) | Amlipin | |
| Hart | Hart H( + Hüdroklorotiasiid) | Hart AM |
2. Beetaadrenoblokaatorid
| Selective monoteraapia | Selle kombinatsioonidiureetikumi | Selle kombinatsioonis kaltsiumikanali blokaator( amlodipiin) | Selle kombinatsioonis diureetikumi ja kaltsiumikanali blokaator Atenolool |
|---|---|---|---|
| Tenorik( + kloortali) | Tenochek | Tonorma | |
| bisoproiool | bisoprool Sandoz( + Hüdroklorotiasiid) | Alotendin |
3. angiotensiin 2
| monopreparaadid | Selle kombinatsioonis diureetikumi( hüdroklorotiasiid) | Selle kombinatsioonis diureetikumi ja kaltsiumi blokeerija |
|---|---|---|
| Vazario | Vazario-H | Eksofrzh H |
| Lorista | Lorista-H | |
| Mikardis | Mikardis pluss |
4. kaltsiumikanali blokaatoreid või kaltsiumikanali blokaatorid, dihüdropüridiinidel
| Valimiskomisjon südame aktsioonipotentsiaali | bensodiasepiinide | blokeerija koos diureetikumi( hüdroklorotiasiid) | |
|---|---|---|---|
| verapamiil | Amlodipiinil diltiaseem Nifedipiin | Azomeks | |
5. Lerkanidipiin diureetikumid või diureetikumide
Tiasiididest| Netiazidnye | sulfoonamiidid | säilitades kaaliumi | ühendati | |
|---|---|---|---|---|
| Hypothiazid | ksipamiidi | furosemiid | Veroshpiron | Triampur |
| Indapamiidil | Torasemiid | Eplerenoon | Diuretidin |
6. reniini antagonistid
ravimi Rasilez'iga.
Muud ravimid
Sõltuvalt Kliiniliste sümptomite korrigeerimiseks häired elundite ja( või) laboratoorsed proovid ravile lisada teisi ravimeid:
| Improvement ajutegevus | Vähendatud kolesterooli ja selle derivaatide | Paranenud voolavuse vere |
|---|---|---|
| Aktovegin Piratsetaam Cerebrolysin®vinpotsetiin
| simvastatiini Lovastatiin Pravastatiin
| klopidogreeli Aspiriin varfariin Ksarelto |
Prediction
prognoosi olukorraOra staadiumis haigusega sõltub kombineeritud riskifaktorid, hüpertensiooni ja somaatilisi tase patsiendile.
Iga patsiendi jaoks arvutatakse haiguse tüsistuste risk. Sümptom
| kraadi AH | |||
|---|---|---|---|
| Esimene Teine Kolmas | |||
| nr riskitegurid | Väike Suur Mõõdukas | ||
| Seal tegur 1-2 | Mõõdukas Mõõdukas Väga suur | ||
| kui kolm tegurit Metaboolne sündroom Diabeet
| Suur Väga suur Suur |
- väike - risk tüsistuste veresoontest ja südamelihas, sealhulgas surmaga lõppenud juhtudest, on viimase kümne aasta jooksul on väiksem kui 15%.
- Mõõduka riski puhul on see näitaja 15-20%.
- Täpsemat - 20-30%, ja väga suur - üle 30%.
GB teine etapp - see on haigus, mida ei saa täielikult välja ravitud kuid mida on võimalik kontrollida. vaja välistada kõiki võimalikke tegureid, mis põhjustavad haiguse ja pidevalt võttes soovitatud ravi. See parandab oluliselt prognoosi ja pikendab elu.
