Artikli sisu:
- näidustused( kes vajavad protseduuri ja miks)?
- vastunäidustused
- Kuidas on menetlus
- komplikatsioonid Järeldused Koronaarides
- ülimalt informatiivne, kaasaegne ja usaldusväärne meetod diagnoos kahjustustes( ahenemine, stenoos) koronaararterite. Uuring põhineb kontrastaine läbipääsu visualiseerimisel piki südame veresoonte. Kontrastaine aine võimaldab teil erialase seadme ekraanil reaalajas näha protsessi.
Koronaarsed arterid( koronaararterid, südamearterid) on veresoone südamed.
Koronaararteri angiograafia südame veresoonte angiograafia on "kullastandard" koronaararterite uurimiseks. Tehke protseduur röntgenikiirgus. Interventsiooniline kirurgia on kiiresti arenenud ja konkureerib südame isheemiatõve ravil "suurepärase operatsiooniga".
Selle eriala arstid on südame-veresoonkonna kirurgid, kes on läbinud tõsise väljaõppe. Nüüd kutsutakse neid sekkumise kirurgide või röntgen-endovaskulaarsete kirurgide poolt.
röntgenikiirgus on ruum, kus arstid sooritavad intrakardiaalseid uuringuid ja ravi steriilsetes tingimustes, kasutades röntgeniseadmeid. See on röntgenikiirgus, mis võimaldab arstil kogu protsessi ajal näha südant, koronaarartereid.
X-ray Järgmiseks saate teada: kui koronarograafia näitab, kirjeldab üksikasjalikult kõige olulisem hetk patsiendi - kuidas menetlust, ja kui hiljem saad tööle. Millised on näited, võimalikud komplikatsioonid.
Koronarograafia tähised
Kes peavad teadustööd tegema? Näidised on väga laiad, neist on üha rohkem. Me kaalume kõige sagedasemaid juhtumeid, kui uuringud on hädavajalikud.
- Ägeda koronaarsündroomi( ACS) tekke ajal on see võimalik müokardi infarkt juba algusest peale. Fakt on see, et müokardiinfarkt( südame lihas) omab mitut arenguetappi. Kui selle sündmuse alguses püütakse verevoolu taastada, siis ACS ei lõpe müokardi osa nekroosiga( surmaga).
- . Koronaartõve kahtlused. Kui stenokardia sümptomite patsiendil on, juuresolekul ahenemine koronarograafia andmed, mida vajate, et taastada verevool südame arterite enne isheemia või infarkt.
- Kui on teada, et seal on koronaararterite stenoos( valendiku ahenemisega aterosklerootiliste naastude), kuid teil on vaja teada, kuidas seda väljendatakse. Röntgenhiirte silmad( st visuaalselt) hindavad stenoosit. Ekraanil näete "liivakell, kui mööduvast kontrastist stenoosi asetseb konstriktsioon. Kui see kitsendus on väga väike, siis hinnake kontrastainet pestava kiirusega( lõppude lõpuks on kontrastiks normaalne verevool).
- Neil juhtudel, kui patsient vajab südameoperatsiooni: asendamine ühe või mitme klapid või aneurüsm operatsiooni( pikendamine) aordi. Kõigil neil juhtudel peavad arstid kindlaks määrama, kas südame arterite patoloogia on. Kui palju operatsiooni on vaja patsiendi jaoks? Lihtsalt ka plekkide parandamine või manööverdamine?
- On teada, et südame isheemiatõve( südame isheemiatõbi) esineb kolm korda sagedamini patsientidel neerusiirdamine kui üldpopulatsioonis inimesi samas vanuses. Seoses kasvava siirdamise arvuga maailmas muutub see probleem üsna kiireks ja koronaarograafia teostab ka sellised patsiendid.
- Südame siirdamist põdevatel patsientidel ei ole haruldane stenokardia diagnoosimine.
näidustused koronarograafia Koronaarides tuleb valida aega( kohe) ja ravimeetodit stenootiliste pärgarterite. Kriitilise kitsenemine( üle 50% arteriaalse luumeni), et tungiv vajadus otsustada, kas patsient vajab pärgarteri šundilõikuse või pärgarteri angioplastika. Kui kitsendused ei ole kriitilised - seal võib olla piisavalt ravimeid.
vastunäidustused
Absoluutsed vastunäidustused puuduvad. Kui patsient võtab vere lahjendamiseks kasutatavaid ravimeid väga pika aja jooksul ja koronaarangiograafia ei ole kiire, võib seda protseduuri edasi lükata 7-10 päeva. Sellisel juhul soovitatakse ravimit tühistada. On vajalik, et pärast protseduuri lõpetataks veri kiiresti ja verejooksu oht ei olnud.
Kuidas protseduur toimib?
Me kaalume kogu patsiendi südame veresoone angiograafia protseduuri kulgu.
haiglaravi ja ettevalmistamine Patsient saabub osakonna õhtul või hommikul, kui ta saabub uuringu määratud ajaks. Tema kätes peaks tal olema vereanalüüs( arst täpsustab seda), südame elektrokardiograafia ja ultraheli.
Ooteruumis või koguduses saab patsient teabenõude, mis tuleb allkirjastada( kui te pole teadustöö kohta midagi muutnud).Kornarograafia viiakse läbi tühja kõhuga, kogu protseduuri kestus on 30 minutit kuni 2 tundi. Patsient vabaneb järgmisel päeval. Hommikul enne tühjendamist võtavad kõik testid läbi.
Seda protseduuri saab läbi viia kahel viisil( see on standardne diagnostiline meetod): läbi käsivarre ja läbi reiearteri.
meetodeid kateetri südameveresoonkonna laevad koronarograafia enne eemaldamist närvikulu on torgata( eelravimita).
Tavaliselt on patsient uuringu ajal teadlik ja suhtleb arstiga. Harvadel juhtudel on vaja patsiendi tervislikku uinumist seista, siis anesteesioloog jääb uuringusse.
Mis juhtub operatsioonisaalis
- Mõlemal juhul tehakse algul kohalik anesteesia( lidokaiin ja muud ravimid).
- Punkerdage anum reie või käe külge, sisestage anuma kateeter või tuub. Esialgu on vaja jõuda koronaararteri suudmeni( see on aorta koronaararteri väljapääsu koht).
- arst saab kateetri otse suhu koronaararterite. Teisel otsal( kus nad sisenesid läbi naha) kateetri külge kinnitatud kontrastiga süstal. Siin tutvustatakse. Kontrast täidab südameartereid ja peseb verevoolu. Kogu menetluse käigus on video salvestus. Arst jälgib protsessi edenemist ekraanil. Monitori saab pöörata, nii et patsient näeb ka oma artereid. Võite rääkida arstiga.
- Pärast sulgemist korra torgake piirkonnas, arst annab füüsilise surve käed. Verejooksu tuleb peatada.
- Seejärel rakendatakse steriilne survestatud( väga pingeline) sideme ja patsient viiakse salongi. Pärast protseduuri, kirurg
kirurg lisab toru patsiendi laeva paremal 
Pärast kirurg lisab kateetri Seevastu süstlast 
arst jälgib edusamme protsessi ekraanil 
paneb tihe side patsiendile pärast koronaararteri patsiendile ei soovitata voodist 5 kuni 10 tundi. See erinevus on arusaadav - kuna mõned patsiendid võtavad ravimeid, mis lahjendavad verd. Ja mitte kõigil juhtudel võib neid enne menetlust tühistada.
Võite süüa kohe pärast protseduuri. Kirurg lähenes parajale, et arutada kõiki uuringu nüansse.
Koronaarangiograafia protseduuri uurivad ja analüüsivad arst hoolikalt ja korduvalt. Video koopia antakse teile kohe operatsiooniruumis.
Patsient vabaneb järgmisel päeval komplikatsioonide puudumisel. Võite töötada päevas.
protseduuri tüsistused Praktikas on tüsistused väga haruldased - mitte rohkem kui 1%. Kirjanduses käsitletakse pärast seda uuringut 0,19-0,99% komplikatsioonidest.
- Verejooks ja uuesti survestatud sidumine. Pärast uuringut on kohustuslik, et arst, kes tegi protseduuri, lähenes teile. Ta läheb nii sageli kui olukord vajab.
- Allergilised reaktsioonid vastandina. Võib esineda iiveldus, oksendamine, lööve. Probleemid kaovad ise või neile antakse allergikute süsti.
- Müokardiinfarkt, arütmia, valu südames - mitte rohkem kui 0,05%.Patsiendi kõrval asuvas hoolekandes on lubatud leida kallim. Vaadake kindlasti kahte arsti: arst ja arst, kes tegi koronaarangiograafiat. Sellised komplikatsioonid diagnoositakse samal ajal.
- Kontrastindutsirovannaya nefropaatia( äge neerupuudulikkus), millele järgnes lühiajalised kreatiniinisisalduse suurenemine veres tõttu kontrasti. Kreatiniin on valkude metabolismi produkt, mis on tähtis neerufunktsiooni näitaja. Kontrast eritub 24 tunni jooksul, kahjustamata neerusid.
- Koronaararteri perforatsioon ja rebend. See esineb 0,22% patsientidest. See komplikatsioon areneb kaugelearenenud arteriaalse ateroskleroosiga patsientidel.(Erakorralise meditsiiniabi ajakiri, 2014).Rohkem kui 99% patsientidest võib tüsistused operatsioonilaual elimineerida. Järeldused Koronaarides
vaja arsti oma silmaga hinnata, kuidas, kus ja miks üllatunud pärgarterite. Pärast uuringut saab patsient täpset diagnoosi.
Võib ka olla, et koronaarangiograafia korral parandate kohe kitsendatud artereid( suruge rõhk kanna stenoosi kohale).
Tüsistuste protsent pärast uuringut on madal ja meetodi informatiivne väärtus on edasiseks raviks usaldusväärne ja oluline.
