Mao veritsus

mao- või soolte on üks peamisi põhjusi, miks avarii haiglaravi patsientide, nad esinevad peamiselt täiskasvanutele sagedusega 170 juhtu 100 tuhat inimest. on ohtlikud tagajärjed üsna vähe haigused, ohustab tõsiselt mitte ainult tervisele, vaid ka patsientide elu. ime, kui tugev( raske esinevad sõna otseses mõttes jet) verejooksu kahjustatud lühikese aja suur hulk veresooni keha, konto läheb minut, mille jooksul tuleb kiiresti peatada verekaotus. Samuti tuleb märkida, et suremus( sagedus surma), et sellistes olukordades võib ulatuda kahjuks 25 protsenti.

kõhuga - õõnes organ. Selle limaskesta vooder maos seestpoolt, rohkem kui ükski teine ​​struktuuride mõjutavad mitmesugused patoloogilised protsessid. Esiteks, see on hävinud mõjul teatud toitude ja jookide, nagu ka paljud keemilised ained, mis sisaldavad ravimid. Mida suurem on pindala ja sügavus hävitamine maoseinal, seda rohkem laevad vigastada ning rohkem väljendunud verejooksude kehaõõs. Mõningatel juhtudel veres saab eemaldada koos maosisu ajal oksendamine, samas kui teised - rohkem läbida seedetrakt( GIT), ja muuta omadusi fekaalid.

kliinilistel alustel on raske kindlaks teha, soole või maoverejooksuni toimunud. Kuid iga inimene peab esindama mida ilmingud kaasas selline ohtlik olukord, et oleks võimalik patsiendi hooldamisega. Samuti on oluline teada, mida vallandab haiguse ja võib põhjustada mao verejooks, otse eluohtlik kunagi lubada nende mõju keha.

maohaavand veritsema hakkab väga tihti

tüüpi

Magu täiesti verevarustusega, kogu tema struktuur läbi imbunud kapillaaride võrgustiku. Areng ja keha venoosse süsteemi, mis näiteks ristmikul söögitoru makku moodustab väljendunud veenipõimikus. Ja kapillaarid ja veenid ja isegi väikestes veresoontes võib vigastada või kahjustatud mitmesuguste patoloogiliste protsesside tulemusena verevoolu valendikku maos algab.

See võib olla kiire või aeglane, kaotus suur või väike kogus verd. Ka mao- võib kaasneda muud ägeda haiguse või esinevad peaaegu märkamatult.

Tuginedes erinevatele omadused protsessi lõi järgmised klassifitseerimise maoverejooksuni:

• ägeda( vajavad kiirabi) või krooniline( tekivad aja jooksul);
• selgesõnaline( iseloomuliku kliinilise pildi) või peidetud, mis on aset peaaegu muutmata patsiendi seisund;
• valgus, mõõdukas, tugev( iga raskust iseloomustab teatud kliinilised ja laboratoorsed parameetrid);
• haavandi( maohaavand komplitseerivad) või mittehaavandiline, mis moodustuvad taustal teiste haiguste puhul.

Definition hemorraagia tüüpi erinevus ilmneb käsitsemisel patsiendi meditsiiniline abi ning kajastub formuleerimist diagnoosi. See on äärmiselt oluline arengu ravistrateegiate, samuti tulevaste prognoosimine.

peamisteks põhjusteks

Viimastel aastatel, vaatamata meditsiini arengule esinemus maoverejooksuni ei langeks. Sel juhul esinemise peamine Provotseerivad faktori, nimelt haavandiline kahjustuste vähenes veidi, kuid üha rohkem on hakanud mängima rolli muud tegurid, mis on seotud konkreetse eluviisi ja kutsealal patsientidel juuresolekul erinevaid tausta haiguste ning vajadust võtavad regulaarselt teatud ravimite rühma.

mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite negatiivset mõju seedetrakti limaskestas

Kõik põhjustab maoverejooksuni on väga mitmekesine ja rikkalik, kuid neid saab jagada järgmistesse rühmadesse:

• moodustumist haavandiline koldeid limaskestal sügavamatesse kihtidesse maos on põhjustatud erinevatest teguritest( "agressiooni" mao soolhape, rebenemise või tromboosi veresoonte kokkupuutest äge või krooniline stress, mõju narkootikumide, eriti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
• healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate( maovähk kokkuvarisemist kasvaja, polüpoos, millega kaasneb trauma või isheemia polüübid);
• divertikuloos mao, see tähendab juuresolekul "kasvu" seinal mao valendikku( veritsus on võimalik vigastus või põletik diverticula);
• Mallory-Weiss sündroom, mida iseloomustab rebend veresooned limaskesta ülaosa maos ja söögitorus ja see toob kaasa raske verejooks. Sama fenomeni provotseerib järsk tõus kõhu rõhul, näiteks ajal oksendamine, äge köha, kokkupõrkel maos;
• diafragmaalsongast, st ülemise eend maost Rindkereõõs kaudu talumatult membraan( kahjustusi veresooned ja täiendavalt verejooksu tekkida kokkupuude maomahla alumisel osal söögitoru või haavandi teke);
• veresoonte haiguse( veenilaiendite tõve, süsteemse vaskuliit, hüpertensioon, ateroskleroos);
• patoloogias veres, mis mõjutavad peamiselt näitajad selle hüübimise( leukeemia, hemofiilia, trombotsütopeenia, hemorraagilise diathesis).

Tuleb märkida, et veresoonte või vere patoloogiad muutuvad sageli väga paljude haiguste tagajärgedeks. Näiteks veenilaiendite söögitoru haigus, see põhjustab sageli veritsus, saab moodustada maksa patoloogiate( vähk, tsirroos), tromboos värativeen või pigistada. Sageli verejooksu algab südame-veresoonkonna ja endokriinsed haigused, sepsis, krooniline neerupuudulikkus. Vere hüübimise vähendamine võib olla pärilik või omandatud, mis põhjustab isegi lapseeas verejooksu maos.

vererõhu langus võib näitavad olulist verekaotuse

Sümptomid maoverejooksuni sõltub sellest, kui kiiresti verekaotus ja millised on ala limaskesta kahjustus. Muidugi, rohkem verd voolab läbi kogu veresoonte voodi õõnsusesse mao- ja sooletrakti teatud aja jooksul, seda intensiivsem ilming patoloogia. Seepärast on seedetrakti verejooks kliinilises pildis jagatud ägedaks ja krooniliseks.

äge verekaotus on kõige ohtlikum, sest keha on lühikese aja jooksul muutub muljetavaldav hulk veres. See kehtib eriti sügavate ja ulatuslike maohaavade ning tuumori lagunemise kohta. Selle tulemusena järsk langus verehulgast patsiendile sisemine verejooks arendab sokiga, mis avaldub järgmiste tunnuste poolest:

• nõrkus ja letargia on kiiresti asendada letargia, segasus ja teadvuse kadu;
• naha ja limaskestade järsku tuhmuma ühendava tsüanootilised( sinakas) varjund;
• langes vererõhku kiiresti;
• pulss muutub sagedaseks ja nõrgaks, mida iseloomustab "filiformne".

Need sisemise verejooksu sümptomid ilmnevad ja tekivad väga kiiresti, sõna otseses mõttes mõne minuti jooksul. On väga oluline, et nii lühikese aja jooksul antakse isikule kiiret meditsiinilist abi.

Lisaks nendele ägedate sisemise verekaotuse ilmnemisele lisatakse muid sümptomeid. Kiiresti kogunev veri maos ei ole aega oksüdeeruda tehisseedemahla, nii okse sisaldab helepunane praktiliselt muutmata veres. Oksendamine tekib sageli rikkalikult, see tähendab "purskkaevu".Õõnsus kõhuga, vabastatud veres, samas suutmatus pakkuda abi kiiresti see täis jälle, mis viib surma tõttu olulist verekaotus, mis on vastuolus elu.

Kui verekaotus ei ole nii kiire, hakkab hemoglobiin hakkama vesinikkloriidhappega kokku puutuma. Punase vere massi värvus muutub pruuniks ja oksendamine toimub nn kohvipaksus. Sest arst, see on märk maoverejooksuni mõõduka positiivsemat tulevikuväljavaadete, sest see tähendab, et seal on veel aega, et salvestada mees.

Mida suurem on impulss mao-, seda suurem verekaotus

mõõdukatel verejooksu vere tungib kaksteistsõrmiksoole haavandite ja seedetrakti sisenemist. Ensüümide kompleksi mõjul laguneb hemoglobiin ja väljaheite mass muutub vedelamaks ja mustamaks. See tool on "melena" ja toimib diagnostilise kriteeriumina verekaotuse kogu seedetrakti, mitte ainult kõht( välja arvatud lõpuosa jämesool).Kui avastatakse väljaheites Värske vere, muutub see tõendid patoloogiline kolle sisse sigmoidaalsetelt või pärasoole ja märk äge hemorroid.

Paljud haigused on iseloomulikud kroonilise verekaotusega maos, mis esineb väikestes kogustes. Sellistel juhtudel korvab verehulga defitsiit organismile kiiresti, kuid patsiendid märgivad siiski nõrkuse, pearingluse, suurenenud unisuse, efektiivsuse kaotuse olemasolu. Nahk kahvatu;Oksendamine ei ole tüüpiline, kuid väljaheited muutuvad melena tüüpi. Kui verekaotus üldse tähtsusetu, tooli ei visuaalselt muutunud ja iicinut seda teostatakse reaktsioonil Gregersen( fekaalse peitevere).

raskusastmetega iseloomustab teatud kliinilisi parameetreid:

• Kerge: patsient on teadvusel kaebavad pearinglus ja nõrkus, südame löögisagedus 70-80 lööki minutis, vererõhk alla 110 mm Hg. Art.
• mõõdukas raskusaste: tugev nõrkus ja peapööritus, külm higi, kahvatu nahk, pulss 90-100, rõhk 90-100 mm Hg. Art.
• tõsine seisund: segadust või teadvuse kaotus, raske kahvatus, naha ja limaskestade tsüanootilised, impulss on sageli 100, rõhk on alla 90.

leidmine täiskasvanu või laps rahuldavas seisukorras, kinnitas verekaotus, ka see nõuab väga hoolikat kaalumist. Lihtne verekaotus võib väga kiiresti raskendada, mis halvendab edasist prognoosi.

Rasketel juhtudel patsiendid kiiresti haiglasse

funktsioonid

diagnoosi Kui patsient saabub haiglasse, kui ta on teadlik, arst selgitab kaebuste olemasolu faktoreid, uurib patsiendi. Kliiniliste andmete kohaselt võib kahtlustada mao- või soolestiku verejooksu, kuid selle täpne allikas saab määrata ainult täiendava uurimisega. Selleks, et gastroskoopia läbiviimiseks kasutati endoskoopiaseadmetest, mille jooksul võib näidata variceal sõlme, maohaavandeid, polüübid või diverticula, limaskesta katkestusi.

nõuta määratud kliiniliste ja biokeemiliste vereanalüüsi määramine hüübimist ja trombotsüütide arvu väljaheidetes uuritakse reaktsiooni Gregersen. Vajadusel ultraheli kõhu, diafragma, rindkere radiograafia mao, angiograafia, radionukliidide scan, MRI.

saadi kasutades teave aitab eristusdiagnoosis mao-, see tähendab, et kõrvaldada soole või kopsu verejooks kolded. Lisaks on vaja täpsustada patoloogiad, mis põhjustavad vere kaotust.

Ravi meetodid

Terapeutiline lähenemine toimub alati individuaalselt ja sõltub verekaotuse mahust ja patsiendi seisundi tõsidusest. Kui verejooks on krooniline või kerge, siis pärast diagnoosimist enamikel juhtudel määratakse terapeut või gastroenteroloogi järelevalve all ambulatoorne konservatiivne ravi. See sisaldab järgmisi juhiseid:

• rangelt voodipesu;
• "külm" kõhupiirkonnas( need kaks esimest mõõtu on ka esmaabi andmine seedetrakti kahtlusega verejooksu korral);
• maoloputus vahenditega( kodus seda praktiliselt ei teostata, ainult haiglas);
• hemostaatilised ravimid( aitavad verejooksu peatada);Posthemorraagilise aneemia( rauda sisaldavate ainete)
• korrigeerimine.

Kui verekaotus on märkimisväärne, kuid kirurgilist sekkumist ei nõuta, täiendatakse neid ravimeid vere- või vereülekannete ülekandega haiglas. Samal ajal viiakse läbi tausarakkuste ravi, mis sai verekaotuse põhjuseks.

Vajadusel peatub mao veritsus kirurgiliste meetoditega.

Mao veritsuse ravi on operatiivsel viisil vajalik, kui konservatiivsed meetodid ei ole efektiivsed. Kirurgiliste sekkumiste meetodid on väga erinevad ja sõltuvad patoloogilise fookuse suurusest ja sügavusest, maovähi verevoolu kiirusest. Mõõduka verekaotusega on endoskoopilised meetodid( koagulatsioon, nõela niitimine, liimide kasutamine) sageli väga tõhusad. Kaasaegse kirurgilise operatsiooni õõnsused tehakse tõsistes juhtudel ja kujutavad endast kõhu seina õmblust, osa elundi resektsioonist, elundikarakteristikut veresoontes või närvikoortes.

Pärast operatsiooni järgneb taastumisperiood, mille kestus sõltub diagnoosist ja toimimisviisist. Patsiendile antakse eritoit( kahepäevane tühja kõhuga järk-järgult asendab tavaline toitumine), hingamisteede võimlemine, harjutusravi, ravimite kursuste toetamine.

Prognoos on äärmiselt tõsine äge mao veritsus. Kerge ja mõõdukas krooniline verekaotus koos põhiliste haiguste piisava raviga satub enamasti soodsalt.