Sümptomid ja botulismi diagnoosimine

Botulism - toksikoinfektsionnoe haiguse põhjustab nakatumine inimese vegetatiivse vormid Clostridium botulinum kogunenud toksiinid. Mikrobioloogilised uuringud on näidanud seitset sorti. Suhe mehe kõige ohtlikum tüüpide A, B, E ja F.

Sümptomid botulinum koosnevad siseorgani( pea- ja seljaaju, seedetrakt) ja raske joove. Erinevused voolata lastel ja täiskasvanutel põhjustatud ebaühtlane riigi soole mikrofloora, ära laktobatsillide lapsele.

Kuidas infektsioon tekib?

mehhanismi nakkuse 4 võimalust arengu infektsioon:

• toidu - haigustekitajat botulismi toksiinid koguneda toit siseneb inimese organism söögi ajal, kõige ohtlikum on konserveeritud liha, kala, seened, köögiviljad, kuivatatud ja suitsutatud kala, peekon;
instagram viewer
• haav - lisatud saastunud maa lahtised haavad, kuigi pinnase veres Clostridium botulinum, kell viivitusega haavahooldus luua soodsad kasvutingimused ja toksiinide tekke;
• lapsed - välja arvatud kasvu kasulik mikrofloora bakterid, mängib rolli lapse toidu saastumine komponentide kaudu mesi;
• määratlemata - kinnitab nimi puudumine saastumise andmete teed.

Mis häired põhjustada sümptomeid botulism?

Botulism inimestel iseloomustab valimissüsteemi lüüasaamisega motoneuronitele mis edastavad signaale säsi lülisambakanalisse kompositsioonis eessarve lihasele rühmad. Seetõttu päritolu mõned kliinilised sümptomid võivad olla tingitud lüüasaamist konkreetsete neuromuskulaarse struktuure.

esimesed märgid botulism peetakse:

• neelamisraskused, suukuivus, hääle muutused, nina kõne, piiratud liikuvus keel - see on tingitud kahjustuste kraniaalnärvide tuumad piklikaju, anatoomiauuringutega twin V, IX, XII;
• ühiskasutusrikkumise ja juhuslikult silma liigutused( lähenemine), STRABISM, allavaje sajandi diploopia - tänu kahjustuse keskse tuumad kraniaalnärvide III ja IV;
• pupillide laienemine, nägemise vähenemine tingitud häiritud majutust( võime lihaseid muuta kumerust objektiivi pinge ja kohaneda erinevatel kaugustel objektid) - nimetatakse lakata silmaripslihases närvid ja lihased;
• kahvatus - on tingitud spastiline kokkutõmbumine kapillaarides
• vähendamise miimika - tänu kahepoolse kahjustuste Näonärv.

kõhulahtisus, oksendamine - in botulism märkida toime algus botuliintoksiini patogeensete mikroorganismide söönud

toote Rasketel põhijooned on:

• lihasnõrkus, parees ja halvatust - täitub blokeerides närviimpulsside impulss ja seejärel käitab mehhanismi suurenevate hapnikupuudust ja ainevahetushäired, energia sünteesi protsess rakkudes;
• amplifikatsiooni südametöö, kõrge vererõhk - põhjustavad kasvav aktiivsus sympathoadrenal süsteemi, hapnikupuudusest( suurenenud tootmist Katehhoolamiin hormoonid);
• rõhuta kõhukinnisus, kõhupuhitus - märk rõhumine uitnärvi on kontsentratsiooni suurenemine katehhoolamiinide;
• uriinipeetus - seostatakse langus toon põie-, vegetatiivse kahjustused närvisüsteemis
• sagedased pindmine hingamine - tingitud halvatus roietevahelised lihased, diafragma, kõhulihastest toetuse puudumine, hapnikupuudus veres.

Keskmine inkubatsiooniperiood kestab 18-24 tundi pärast nakatumist. Variandid on võimalikud mitme tunni kuni 5 päeva jooksul. On tõestatud, et seda lühem, seda raskem on eeldada haiguse kulgu. Kriitiline periood loetakse kümme päeva, mistõttu jälgitakse kontaktisikutega nii palju.

Kõik märgid botulism võib jagada sündroomid:

• seedetrakti;
• on paralüütiline;
• on üldine mürgine.

Esimesed sümptomid on sageli ebamäärane patsiendi kaebusi mao ja soole kahju. Iiveldus koos oksendamine, kõhulahtisus, kõhukrambid valu ülakõhus ja ümber naba. Märgistused, mis meenutavad mürgistust, näitavad botulismi toksiinide vabanemist verd.

raviarsti märkab lahknevus harva kõhulahtisus seega mõõdukas vedeliku kadu väljendunud naha ja limaskestade kuivus. Ja välimus patsiendi kaebusi "Põle kurgus" ja neelamisraskused. See erinevus ei sobi tavalise toidumürgituse kliinikusse.

tuvastasime samaaegselt seedetrakti sündroomi või teisel päeval. Varasemad sümptomid on suukuivus, nägemishäired, nõrkus lihastes. Patsiendid tunnevad silme "võrku", "udu", "hubisev lendab" ei loe tõttu kahjustunud majutus ja ghosting.

nägu ilma näo mask meenutab jätta üks või mõlemad sajandi võimalik asümmeetrilise jooned ja kortsud, laienenud pupillid, mis ei allu põlema või on väga nõrk vastus

uurimisel selgub, nõrkus, erineval laius õpilased vasakul ja paremal silma( anisocoria).Nüstagm on kindlaks määratud( silmamurdude ärritus), straibism. Patsiendi raske kinni oma keelt välja, tegevus võtab aega ja on tõmblused. On üldine halb enesetunne, peavalu. Temperatuur on pisut tõusnud või normaalne.

Nõrkus lihaseid algab kuklaluu ​​piirkonnas, nii patsientide rippuvad pea ja nad püüavad toetada süles. Jalutamine on ebastabiilne. Roidevahelihaste parees põhjustada pinnapealne hingamine, nähtamatu liikumise rinnus, patsient ei ole võimeline võtma sügavalt hinge.

Oluliseks tunnuseks kliiniliste ilmingute on säilimist tundlikkuse taustal vähenenud motoorne aktiivsus lihastest. Seda kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas paresteesia ja paralüüsi tõttu, mis on põhjustatud ajukelme vereringest.

parees neelu lihaste algselt põhjustab neelamisraskused kuivained ning seejärel vedelik. Kontroll suu ja ninaneelu näitab helepunane värvus, limaskestade kuivus, kogunemine paksu lima ala epiglottis. Nakkuse kinnipidamine põhjustab hägususe ja rünnakuid. Seetõttu on vale kurgu valguses vale pilt.

Täiskasvanute jaoks on tüüpiline täiskasvanutele iseloomulik botulismi tunnus. Muutused millele etapid:

• esimese häiritud tämber, husky hääl on puudumise tõttu õhuniisutus häälepaelad;
• siis liitub parees keel, mis avaldub täielikult düsartria, nina tõttu longus lihased puri;
• , kui protsess jõuab vokaaljuhiste lihastesse, nina kaob.

oluline, et kahjustunud innervatsiooni kõri on vähene kaitsva köha šoki sattumist valendikku helbed, lima. Seetõttu võivad patsiendid äkki hingata. Häired südame-veresoonkonna süsteemi väljendatakse laienemine vasakus servas, tahhükardia, arütmia, summutatud toonid.

auskultatsiooni arst määrab aktsent II toon kopsuarteri

Kuidas on taastumise aeg?

Taastumisperiood on aeglane. Patsiendi paranemine tundub pärast sülje ilmumist suus. Siis tuleb tagasi lihaste tugevus. Kõige pikem on nägemise ravimine, mõnikord mitu kuud. Siiski on täielik taastamine. Järelejäänud ilminguid pole.

Kuidas haiguse raskusaste erineb?

Vajalike ravikuuri optimaalsemalt alustada kindlaks patsiendi mürgistuse sümptomeid isegi siis, kui ei ole usaldust, milline botulinum haigus. Kasutamise meetmeid nagu maoloputus ja purgation, vastuvõtt ehnterosorbentov vedeliku viimist kontsentratsiooni vähendamiseks toksiini seedetraktis, kõrvaldamiseks organismist. By

tugevusega botulism tinglikult:

• kohta lihtsat - ainult tähendab arengut halvatust oculomotor lihaseid, mürgitus sümptomid kerged, mõõdukalt muutunud hääle moodustumist vähendavad sülje, haiguse jätkuvalt 2-3 päeva;
• mõõdukalt - lisatakse halvatus lihaseid kõri ja neelu kahju silmadele, kuid täieliku rikkumise neelamine ja aphonia ei jõua, ei ole tõsine häire, kestus kriisi periood 2-3 nädalat;
• raske - väljendas kliinikus kõik ilmingud, parees ja halvatused komplikatsioone, tunde lämbumine, masendunud köha refleks, patsient ei minestada.

riik nende lihased sõltub kasulikkust tegu hingamine

Tüsistused on sagedamini seotud botulism tabas okse hingetorru ja bronhid. Arendada: aspiratsioonipneumooniat, mädane traheobronhiidi, atelektaasid kopsukoes( tulemuseks ummistus bronhioolide ja kopsu spadenie osaliselt).

langemine immuunsuse kaasneb arengu mädaste parotiit( põletik süljenärmete), põletikuline reaktsioon tervishoiu toimingud - põie kateeterdamisseadmed, aspiratsiooni sülg, mehhaanilise ventilatsiooni, trahheostoomia.

Kõige tavalisem komplikatsioon on arengus seerumtõbe( täheldatud 1/3 patsientidel protivobotulinicheskaya seerum).Vasaku lihase müosiit ilmneb 2-3 nädalat pärast haiguse algust. Patsient kaebab vasikate valu liikumise ajal.

Raskeim komplikatsioon on äge hingamispuudulikkus. Seda nimetatakse "ventilatsioon", mis on põhjustatud näiteks võimetus hingamisteede liikumise taustal lüüasaamist roietevahelised lihased ja diafragma.

Nahk ja keha muutuvad tsüanootseks. Erinevalt kopsukahjustusi ei täheldata tugev õhupuudus, patsiendi erutuse. Sellest rikkumisest sureb enamik patsiente, kellel on botulism.

Teine tüsistus on surmav halvatu

südamepuudulikkus ilminguid botulismi laste

Laste eraldada 3 vormide botulismi: toit( kõige sagedasem), haavade ja imikute haigus. Kliiniline areng on täiskasvanutest mõnevõrra erinev. Kui

toidust saadavad botulism

peiteaeg - kestab mitu tundi või kuni 12 päeva. See määratakse kindlaks lapse botuliintoksiini annuse järgi. Esialgu on märke teadmata mürgistus ja suurendades mürgistuse:

• kõhuvalu lokaliseeritud epigastrium;
• on oksendamine, vanemad lapsed kurdavad iiveldust;
• kõhulahtisus korrata kuni 5 korda päevas, siis on oluline, et ei oleks mustust väljaheide( lima, mäda, verd, rasva kandmisel).

aasta lõpuks tulevad esimese mürgitust( tugev peavalu, suukuivus, janu, nõrkus) võib tõusta temperatuur kuni 39 kraadi.24 tunni pärast lõpeb kõhulahtisus ja tekib kõhukinnisus ja puhitus. Neuroloogilised sümptomid ilmnevad.

Nägemishäireid väljendatakse võimetus näha kaugete objektide hägune kontuure, "grid" enne tema silmad. Kui proovite lugeda kirju ei erine, on kahekordne nägemine.Õpilased laiendasid valguse suhtes reageerimata. Ilmneb strabism, rippuvad silmalaud, silm liikumine piiratud, nüstagm sümptom.

häire neelamisega( düsfaagia) ja kõne( düsartria) poolt põhjustatud kahjustuste kõri, suulae, keele. Esimese kaebada valu kurgus neelamisel, "ühekordsed", mis takistab toidu neelamine. Toitu märgatavalt lämbumas. Rasketel neelamine täiesti võimatu ajal üritab neelata voolab läbi selle lõpuks läbi nina. Keel ei ulatu välja. Hääle muutub hooruseks ja ninasse.

tõttu langevad toidu ja lima hingamisteedes täheldatakse sagedased lämbumist ja köha

Näo närvi pareesi abil on võimalik arendada näo asümmeetriat. Lapse jalutuskäik on nõrk, liigutuste kooskõlastamine on häiritud, määratakse käte ja jalgade lihaste nõrkus. Südame helid on järsult summutatud, süstoolse müra kuulatakse, vasak piir on laienenud.

Neuroloogilised sümptomid lastel ilmnevad erinevates kombinatsioonides, mõned klassikalised sümptomid võivad puududa. Surmahaigust iseloomustab äkilisus, esineb haiguse igasuguses raskusastmes.

Teiste botulistide vormidega

Haavapotuli kaasneb lastega pikema inkubatsiooniperioodi jooksul. Seda iseloomustab seedetrakti märgete puudumine. Ainult neuroloogilised sümptomid ilmnevad. Imikutel peetakse soolestiku soodsamaid seisundeid vegetatiivsete vormide idanemiseks ja toksiini moodustamiseks.

kliinik areneb aeglaselt sünteesi ja selle vereprooviga. Vorm on tüüpiline vanuses 2-6 kuud. Sagedasemad on nakatunud kunstliku söötmisega lapsi. Allikaks võib olla tolm maapinnast eoste, mesindussaadustega. Inkubatsiooniperioodi pole võimalik määrata.

Praegusel kujul on kalduvus nii valgusvorme kui ka ootamatut kaalu. Botuliismi esmased sümptomid on:

• beebi letargia;
• keeldumine süüa;
• nõrgenemine nutmise ja nutmise;
• naeratuse puudumine tema näol.

Täheldatakse kõikide neuroloogiliste ilmingute edasist arengut: silmalau hiilimist, hingeldamist, hirmu nutmist, pisaravoolu, laienenud õpilaste ja väljaheidete puudumist.Äge hingamispuudulikkus on botulismi peamine komplikatsioon ja imikute surma põhjustaja.

Diagnostilised meetodid

Kahjuks ei aita arst diagnoosi õigesti diagnoosimiseks konkreetseid kliinilisi diagnoosi meetodeid, kui kahtlustatakse botulismi. Vere, uriini ja rooja üldisel analüüsil ei ole iseloomulikke muutusi.

Seroloogilised testid( tüüpiliste antikehade ja antigeenide avastamine) ei tehta tavapärastes laborites, kuna haigusele ei kaasne iseloomulike antikehade tootmine. Toksiini annus on liiga madal, et seda määrata, kuid see on kliiniliste ilmingute jaoks piisav.

Bakterioloogilise taseme uuringud on võimalikud ainult spetsialiseeritud laborites, kus on võimalik töötada hapnikuvaba kambris. Mao ja soolte pesemisel saadud väljaheite ja vomitkaalu massist vabaneb haavade sisu, haigete toksiinide poolt kasutatud toiduained.

Analüüs viiakse läbi katseloomadel, merisigadel. Nad süstivad intraperitoneaalselt lahust, mis saadakse patsiendi vere segamisel botüülivastase seerumiga( tüüp A, B, E), millele järgneb tsentrifuugimine. Kogu uuring kestab 4 päeva.

Spetsiifilist toksiini tüüpi saab täpsustada, määrates kaudse hemaglutinatsiooni vastuse, ensüümiga märgistatud antikehade reaktsiooni, geelist sadestumise. Botuliismi põhjustav aine eraldatakse mao ja soolestiku sisu külvamise meetodi abil anaeroobide erilise toitainekeskkonnaga.

Hosingeri

kaseinovo-seene keskkonda kasutatakse põllukultuuride jaoks. Olemasoleva riistvaraseldi elektromüograafiline uuring võimaldab kindlaks teha spetsiifilisi häireid botulismi sünaptilise signalisatsiooni tasemel.

Mida tuleks pidada usaldusväärseks diagnoosi kriteeriumiks?

Botuliismi diagnoosimisel, infektsioonide võimalike teede andmete toidu epidemioloogilisel analüüsil, toiduuuringul aitab see kliiniliste sümptomite komplekt. Arvestatakse järgmisi tegureid:

• teave selle kohta, kuidas patsiendil kasutatakse konserveeritud toidud, mida kahtlustatakse nakkusega klostridium botulismi;
• ei ole temperatuur, kui seisund raskus suureneb;
• tõsine suukuivus;
• järk-järgult lihaste nõrkuse tugevnemine;
• iseloomulik kõhulahtisus esimesel päeval, millele järgneb kõhukinnisus ja puhitus;
• silma sümptomid;
• hääle tämbri rikkumine, allaneelamine;
• tunnused ventilatsiooni hingamispuudulikkusest. Milliseid haigusi tuleb botulismi eristada?

  Botulismi diferentseeritud diagnoosimiseks on vaja palju erialade arstide praktilisi kogemusi. Lõppude lõpuks on haigus haruldane. Viga võib diagnoosida:

  • toidumürgitus( toksikontseptsioon), eriti seened;Aju ringluse häired
  • ;
  • entsefaliit;Hüpertensiivse kriisi mõju
  • -le;
  • myasthenia gravis.

  Toidu toksilised infektsioonid on põhjustatud stafülokokkidest, salmonelloosist, E. coli-st. Nad on sageli seotud toitumise piima- ja kondiitritooted, pooltoores muna, rikkudes poolest ladustamise, tootmise tehnoloogia ja kinnipidamistingimuste

  Neil on lühike peiteaeg, domineerivad kliinikus gastriit raskusest tingitud suure kahju vee kõhulahtisus enteriit. Hingamispuudulikkus puudub. Suhe iseloomulike tunnustega gastroenteriit palavik, kõhuvalu, kõhulahtisus valiku lisandite halvalõhnaline väljaheide lõhn.

  Kaaliumi puhul näitab bakterioloogiline analüüs patogeeni tüüpi.

  Enesefaliit, peavalu, üldine halb enesetunne ja palavik tuleb esmalt. Võibolla on silmaarvu närvide osaline häire. Muud botulismi neuroloogilised ilmingud puuduvad. Polüentefaliidi esmalt esineb uimasus, seejärel üleminek soporusele ja kellele.

  silma sümptomeid täheldatud kujul ülespoole pilku halvatus, kõnehäired, väikeaju kuju muutus liikumine, värinate käed. CSF-i analüüsimisel selgroo kanalist määratakse kindlaks olulised eritunnused. Botulismiga ei muutu.

  Ajuvereringe( ajurabanduse) rikkumine toimub äkki või sümptomite järk-järgulise arenguga. Tavaliselt, kui patsient on soodustavad faktorid( kõrge vererõhk, südamelihase stress, vaskulaarsed kahjustused ateroskleroosi, rasvumise ja teiste endokriinsed haigused).Neuroloog määrab selgelt kindlaks haiguse fookuse, mis on tingitud nõrgenenud tundlikkusest, patoloogilistest refleksidest, mida botulismi ei esine.

  
  pleegitatud mõned teadnud oht, kasvatatakse aias

  üleannustamise narkot, kodumaise mürgistus, hooletu lapsehooldustasu võib kaasa allaneelamine atropiini ja samalaadsed valmistised belladonna, Datura henbane( maavitsaliste taimede).Lapsed võivad süüa marju metsas, riigis.

  Clinic on sarnane botulism: patsiendi ootamatu pearinglus, suukuivus, oksendamine, kõnehäired ja neelamine, pupillide laienemine, nägemishäired. Et eristada haiguse aitab selgitada päritolu Sümptomite tüüpiline patsient psühhomotoorne agitatsioon, juuresolekul luulud, nägemismeelepetted epileptiformne haigushood, mida väljendatakse märke kahjustuste veresoonkond( tahhükardia, arütmia, vererõhu langus).

  Täiskasvanutel, kes alkoholi kuritarvitavad, on võimalik mürgitada metanooliga. Temaga ka on progresseeruv nägemine, laienenud pupillid, nõrk reaktsioon valgusele, suukuivus, oksendamine, naha tsüanoos, hingeldus normaalsel temperatuuril.

  Ei ole iseloomulik botulistide muutused hääle ja hingamisteedes, neelamisraskused. Raske seisundiga patsient langeb kooma, ei esine tõsist hingamispuudulikkust. Seos alkoholi surrogaadi kasutamisega on lihtne teada saada.

  Myasthenic bulbar halvatus toimub raske müasteeniavooluga patsientidel. Patsient on väljendanud bulbar ja oculomotor muutusi( düsfaagia, kaotus hääl ja kõne, longus sajandi hingamishäired, kahelinägemine).

  Kuid ei esine infektsiooni toitu ega haava tüüpi. Tõsised on tingitud täiustatud SARSist, teine ​​haigus. See on jäsemete paralüüs, nõgestõbi kõõluste refleksid. Botuliismi diagnoosimise raskused nõuavad patsiendi kiiret meditsiinilist ravi kõige väiksemate ilmingute korral.