Kardogeenne šokk: esmaabi, sümptomid, ägeda müokardi infarkti ravialgoritmid

kardiovaskulaarne šokk, kõige sagedasem ja tõsine tüsistus macrofocal ägeda müokardiinfarkti( AMI).Kiireloomulised raske šokk arendab äkki ja üheksal juhul kümnest( !) Lõpeb surmaga. Elu ja surm on patsiendi kätte funktsioone haiguse - südamehaigused, ja käes arst annab esmaabi hädaolukorras.

Noh, kui patsiendi elu võitleb kogu elustamist meeskond arstide, millel on kõik vajalikud ravimid, seadmed ja varustus tagastamise mees elule, kuid isegi juuresolekul kõik võimalikud. .. ellujäämisvõimalused on õhuke niikuinii.

kardiovaskulaarne šokk: põhjustab

kardiovaskulaarne šokk, ilmutamata ägeda hüpotensiooni, ulatudes mõnikord äärmisesse programmid, on keeruline, sageli kontrollimatud seisund, mis tekib tänu "sündroomist väikeste väljutuse"( müokardi kontraktiliit funktsiooni ägenemine).

ettearvamatut aja poolest laiaulatuslikult levinud ägeda müokardiinfarkti tüsistused on esimestel tundidel haiguse, sest see on seejärel igal ajal võib põhjustada müokardiinfarkti kardiogeenne šokk, mis tavaliselt toimub lisada järgmised kliinilised sümptomid:

1. mikrotsirkulatsiooni häireid ja tsentraalse hemodünaamika;
2. happe-baasil tasakaalustamine;
3. Organismi vee-elektrolüütide seisundi nihked;
4. neurohormonaalse muutusi ja neuro-refleksi reguleerimise mehhanismidega;
5. rakkude metabolismi häired.

lisaks kardiogeenne shokk, müokardi infarkt tekib siis, kui on ka teisi põhjuseid arengu šokk:

• Esmane häired pumpamiseks funktsiooni vasaku vatsakese( klapistenoos kahju erineva päritoluga, kardiomüopaatia, müokardiit);Disorders
• -keraamilise südame, mis leiab aset südame tamponaadi, müksoom või südamesisest trombe, kopsuemboolia() ;
• Iga etioloogia arütmia.

Forms kardiogeenne šokk

klassifitseerimine kardiogeenne šokk põhineb isolatsiooni raskusest( I, II, III - sõltuvalt kliinikus, südame löögisagedus( HR), vererõhu( BP), diurees, šokk kestus) ja liikide hüpotensiivne sündroom, mison võimalik esitada nii:

1. Reflex šoki ( hüpotensioon, bradükardia sündroom), mis arendab juuresolekul tugevat valu, mõned eksperdid tegelikult šoki ei peeta, sest see on kergesti dokkida tõhusaid meetodeid, ning tuginedes vererõhu langus on refleksi mõjutusi mõjutatud müokardi piirkonnas;
2. arütmiliseks šoki , milles hüpotensioon tingitud madalast väljutuse ja on ühendatud bradi- või tahhüarütmiale. Arütmiliseks šokk on esitatud kahel viisil: valitsevate tahisistolicheskoy eriti ebasoodne - bradisistolicheskoy esinevad taustal antrioventrikulyarnoy blokaad( AB) alguses perioodi MI;
3. tõsi kardiogeenne šokk , andes umbes 100% suremust, kuna selle arengu mehhanismid viia pöördumatud muutused, mis ei ühildu elus;
4. unresponsiveness šoki patogeneesis on tõeline analoog kardiogeenne šokk, kuid see erineb veidi tõsisemaid patogeneetilised tegureid ning seetõttu erilist ja tõsidusest;
5. tingitud šokk rebend müokardi , millega kaasneb reflektoorne vererõhu langus, südame tamponaadi( veri voolab perikardiõõnt ning takistab pulsisagedus), ülekoormus südame vasakut ja langemise kontraktiilne funktsioon südamelihas.

kardiovaskulaarne šokk: kliinilised kriteeriumid,

sümptomid Seega võib eristada tavapäraste kliiniliste kriteeriumide šokk müokardiinfarkti ja esitada need järgmisel kujul:

• vähendamine süstoolne vererõhk alla vastuvõetaval tasemel 80 mm Hg. Art.(arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel - alla 90 mm Hg);
• diurees vähem kui 20 ml / h( oliguuria);
• naha peensus;
• teadvusekaotus.

Kuid raskusest patsiendile, kellel tekkis kardiogeenne šokk saab otsustada rohkem ja šokk kestuse reaktsiooni patsiendile manustamist Katehhoolamiinide tasemega kui hüpotensiooni.

Kui kestuse shock rohkem kui 5-6 tundi, ei vabane medikamentoosse ja šoki kombineeritakse rütmihäired ja kopsuturse, sellise šoki kõne areactive .

kardiovaskulaarne šokk: patogeneesis üksikjuhul

juhtiv roll patogeneesis kardiogeenne šokk kuulub vähendada kontraktiivsus südamelihas ja refleksi mõjutusi nekkuspiirkonnast. Järjestus muutusi vasaku osa võib kujutada järgmiselt:

1. Vähendatud süstoolse väljutamise etapp hõlmab adaptiivsed ja kompenseerivaid mehhanisme;
2. suurenenud tootmist katehhoolamiinide viib üldistatud vasokonstriktsiooni eriti arteriaalse;
3. üldised lihaskrambid arterioolide omakorda põhjustab suurenenud perifeerse vastupanu ja aitab tsentraliseerimise verevoolu;
4. tsentraliseerimise verevoolu loob tingimused suurendada ringleva vere mahu kohta Kopsuvereringe ja annab täiendava koormuse vasaku vatsakese, põhjustades tema lüüasaamist;
5. suurenenud lõpp-diastoolse rõhu vasaku vatsakese viib arengut vasaku vatsakese südamepuudulikkus.

Pool mikrotsirkulatsiooni kardiogeenne šokk sõltub ka olulisi muutusi, mis on tingitud arteriolo šundi:

• kapillaarides on ammendunud;
• areneb metaboolne atsidoos;
• täheldatud väljendunud düstroofsete, necrobiotic ja kärbumiste muutusi kudede ja organite( nekroos maks ja neerud);
• Suurenenud kapillaaride läbilaskvust, kusjuures on tohutu plasma väljund vereringesse( plasmorrhages), milles mahu vereringes langeb loomulikult;
• plasmorrhages suurenda in hematokriti( suhe plasmas ja punaste vereliblede) ning väheneb verevool südame õõnsused;
• Koronaararteri verevool on vähenenud.

toimuvate mikrotsirkulatsiooni ala toob paratamatult kaasa moodustamine uute valdkondade arengut isheemia neid düstroofsete ja Nekrootiliste protsesse.

Kardiogeenne šokk on reeglina iseloomulik kiirele voolule ja lööb kogu kehasse kiiresti. Tänu häirete erütrotsüütide ja trombotsüütide homeostaasi mikropolisvertyvanie vere algab teistes organites:

1. Neerudes tekkega anuuriana ja äge neerupuudulikkus - tagajärjel;In
2. valgust, moodustades hingamishäire sündroom( kopsuturse);
3. Ajus koos selle turse ja aju kooma arenguga.

Selle tulemusena need asjaolud, hakkab tarbida fibriin, mis läheb haridusele mikrotrombov moodustavad DIK( dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon) ja viib tekkimist verejooks( kõige sagedamini seedetrakti).

Seega set seisundit patogeneesimehhanisme viib pöördumatute kardiogeenne šokk mõjusid.

Sümptomid: Diagnoos kardiogeenne šokk

Arvestades tõsidusest patsiendi seisundile, aeg üksikasjaliku läbivaatuse arst eriti ei, nii esmase( enamasti prehospital) Diagnoos põhineb täielikult objektiivsed andmed:

• nahavärvi ( kahvatu marmor, tsüanoos);
• Keha temperatuur ( alandatud, kleepuv külm higi);Hingamine
• ( sagedamini, pindmine, raskendatud - hingeldus, aasta vererõhu langust kasvab ülekoormuse tekkega kopsuturse);
• Pulse ( sagedased, väikeste täidis, tahhükardia, samas vererõhku alandava muutub thready ja seejärel lakkavad palpeeritav, võib areneda tahhüarütmiate või bradüarütmiad);Vererõhk
• ( süstoolne - vähendas järsult, sageli alla 60 mm Hg ja mõnikord üldse mitte määrata, pulss, saadakse kui mõõdeti diastoolne, on alla 20 mm Hg. ...);
• toonide sobivalt( kurdid, mõnikord kata III tooni või meloodia protodiastolic galopprütm);
• ECG ( sagedamini pilt IM);
• neerufunktsiooniga( diurees vähendatud või anuuriana esineb);
• valulikkus südames( see võib olla intensiivne piisavalt patsiente valju ägama, rahutu).

Loomulikult iga tüüpi kardiogeenne šokk on oma märgid, siin on lihtsalt levinud ja kõige levinum.

diagnostilised testid( koagulatsioon, vere hapnikuga küllastatuse, elektrolüüdid, EKG, ultraheli jne), mis on vajalikud nõuetekohase haldamise patsientidel on peetud haiglas, kui kiirabi haldab seda pakkuda võimalikult surma tema teel haiglasse eiSellistel juhtudel selline haruldane asi.

kardiogeenne šokk: eriarstiabi, osutamise algoritmi, ravi

Enne hädaabi kardiogeenne šokk, keegi ( mitte tingimata arsti) peaks kuidagi navigeerida sümptomid kardiogeenne šokk , mitte segadusse ähvardaveluohtlik seisund, mille seisund alkoholintoksikatsiooni, näiteks pärast müokardiinfarkti ja šokki see võib juhtuda kõikjal.

Mõnikord on vaja näha bussipeatustes või muru valeta inimestele, kes võivad vajada kõige erakorralise elustamist. Mõned mööduvad, kuid paljud peatavad ja püüavad anda esmaabi.

Muidugi, kui on kliinilised tunnused surma, on oluline alustada kohe( surve rindkerele, kunstlikku hingamist).

Kahjuks mõned enda tehnikat ja kaotas tihti nii, et sellistel juhtudel parim võimalik eelnevalt haiglaravi saab telefonikõne arvu "103» , mis on väga oluline, et kirjeldada lähetaja patsiendi seisund, mis põhineb märke, mis võivad ollaon iseloomulikud ükskõik millise etioloogia raske südameatakile:

1. äärmiselt kahvatu jume hallikas varjundiga või tsüanoosiga;
2. külm kleepuv higi katab naha;
3. väiksemaks kehatemperatuuri( hüpotermia);
4. Ei ole reageeringut ümbritsevatele sündmustele;
5. järsk vererõhu langus( kui see on võimalik mõõta enne saabumist kiirabibrigaadide).

Niisiis, taas peatada ja teravamaks keskenduda sellele, et inimese passer , mitte meditsiinitöötaja koos komplekti vaja elustamist ravimid ja seadmed. Tunnistajaks õnnetus ilma kahju, kui kannatanu lihtsalt haarame oma südame( rind) istus või langes, tal ei ole piisavalt õhku hingata, ta oli väga haige, ta oli kahvatu, ja esmaabi teostatav hädaabi, mida pead tegema:

1. kõne "103 "või" 030 "ja helistage kiirabi.

2. Asub kõrval ohvrite enne saabumist arstiabi meeskond. Enne

haiglaravi kardiogeenne šokk

Algoritm sõltub kuju ja sümptomid kardiogeenne šokk, elustamine, tavaliselt algab kohe, otse reanimobile:

• nurga 15 kraadi tõstis jalad patsiendi;
• Anna hapnikku;
• Kui patsient on teadvuseta, intubeeritud hingetorust
• vastunäidustuste puudumisel( kägiveenid, kopsuturse) viib vedelikuravis lahust reopoliglyukina. Lisaks manustatakse prednisoloon, antikoagulante ja trombolüütikutega;
• dya säilitada vererõhku vähemalt võimalikult madalal tasemel( .. Vähemalt 60/40 mm Hg) toota manustamist vasopressoorsed;
• rikkumise korral rütm - depressioon, sõltuvalt olukorrast: tahhüarütmiale - kardioversioonile, bradüarütmia - overdrive stimulatsiooni;
• puhul virvenduse - defibrillation;
• Kui Asüstoolia( lakkamist südametegevust) - rindkere kompressiooni.

raviks kardiogeenne šokk

kardiogeenne šokk ravi peaks olema mitte ainult patogeenne vaid ka sümptomaatilist:

1. Kui kopsuturse määratud nitroglütseriini , diureetikumid , adekvaatse analgeesia , sisseviimine alkoholi vältimiseks vahu teke vedeliku kopsudesse;
2. Väljendatud valusündroom kärbitud promedolom , morfiini , fentanüüli koos droperidoolil .

Emergency haiglaravi on pideva järelevalve all on intensiivravi osakonnas, mööda traumapunkti! Muidugi, kui sa suutsid stabiliseerida patsiendi seisund( süstoolne rõhk 90-100 mm Hg. Art.).

Millised on prognoosid ja võimalused patsiendi elu?

taustal isegi lühike muid tüsistusi nagu rütmihäired võivad tekkida kiiresti ajal kardiogeenne šokk( tahhüarütmiate ja bradüarütmiad), tromboos suurte arterite, südameinfarkt, kopsu, põrna, naha nekroos, verejooks.

Sõltuvalt sellest, kuidas on vererõhu langus, mis väljendub täheldatud perifeerse häired, mida reaktsioon patsiendi kehast, meditsiinilistel meetmetest eristada kardiogeenne šokk, mõõduka ja raske, mis klassifikatsiooni tähistati unresponsiveness. Kerge selliste raskete haiguste üldiselt, näiteks ei ole saadaval.

Isegi kui šokk mõõdukalt tugev, eriti pea ennast petta. Mõned positiivset terapeutilist vastust löökide ja soodustades vererõhu suureneda kuni 80-90 mm Hg. Art.võib kiiresti muutuda vastupidine pilt: taustal vererõhku perifeerse ilmingud hakkab taas langema.

Raske kardiogeenne šokk on praktiliselt puudub võimalus ellujäämiseks , sest nad absoluutselt ei allu ravile meetmed, et enamik( umbes 70%) on tapetud esimesel päeval haigus( tavaliselt 4-6 tundi hetkest šokk)Üksikud patsiendid võivad elada 2-3 päeva ja seejärel surma.

Ainult 10 patsienti 100 saab lahendada seisukorras ja ellu jääda. Aga võita päris selle kohutava haiguse on mõeldud ainult paar osana tagastamist "muu maailma" varsti sureb südamepuudulikkuse.

Related Videos

Kuidas on kardiogeenne šokk?

Siin on professionaalne meditsiinilise animatsiooni kardiogeenne šokk, mis juhtub sees südame!

äge müokardiinfarkt, kardiogeenne šokk, loeng esimese ja teise

avaldamist Allikas: veebilehel http: //sosudinfo.ru/serdce/ kardiogennyj-Shok /