Mis on dumpingu sündroom

kirurgilist sekkumist võib kaasneda tüsistuste haiguste kõhuga.Üks neist on dumpingu sündroom. Ilmneb et eri hinnangute kohaselt 10-30% opereeritud patsientidest pärast eemaldamist osa maos, ristumiskohas innervatsioon uitnärvis, kuid tal on ka juhtub opereerimata kroonilisi haigusi põdevatele patsientidele.

sisuliselt patoloogiliste häirete - järsk kiirenemine transport valmistunud sisu maost soolde ilma vajaliku seedimist. Krambid( dumping) rünnakud põhjustavad mõju seedetrakti rike, toitainete puudus, vedelikukadu, hormonaalsed häired tarkvara.

Mis juhtub rünnaku ajal kehas?

Dumpingurünnak on tavaliselt seotud söömisega, rünnak tekib kohe pärast toidukorda või selle ajal. Kahjusid ülejäänud osa maos ja elundite funktsiooni toimi( maohappe sekretsiooni motoorika, segamise ja liikumine toiduainete säilitamiseks).Selle tulemusena saadetakse toorpuuvill viivitamatult peensoole. Siin on kiirendatud valkude lõhustamine( hüdrolüüs).

kättesaamine kaksteistsõrmiksool tühisool kontsentreeriti vedeliku( hüpertooniline lahus) kaasnevad märgatavad vee absorptsiooni ekstratsellulaarses ruumis, vereplasmas. Soole on üleküllastatud, venitatud, reageerib kõhulahtisusega.

põhiühikud moodustavad dumpingu sündroom lõpuks eiravad

kogu seedeprotsessi vedeliku ja elektrolüütide üleminek soolestikust soodustab ümberjaotamine verevarustus siseorganeid: maksa verevarustuse suurenemine, isheemia ja peaaju arterite, suurenenud perifeerse kapillaarid.

Vastuseks venitusele suureneb hormooni serotoniini produktsioon. Koos langemist tsirkuleeriva plasma mahu järgi( hüpovoleemia) põhjustab see veresoonte sümptomid( kuumahood, nõrkus, südamepekslemine, higistamine, õhupuudus).

kiirendatud imendumist peensooles glükoosi viib aktiveerimist operatsiooni endokriinse pankrease insuliini kasvuhormooni produktsioon all oma mõju hüpoglükeemia tekib nõrkus, peavalu, peapööritus, teadvuse nõrgenemist.

Patsientidel vereplasma tõstetakse ründavad sisu erinevate bioloogiliselt aktiivseid aineid( Kiniinide substants P enteroglyukagona, se peptiidi, neurotensiini).ergastamiseks parasümpaatilise närvisüsteemi samal ajal on registreeritud, see suurendab tase atsetüülkoliin.

Kõik organismi reguleerimissüsteemid on seotud dumpingu sündroomi mehhanismiga. Täielikult seda veel pole uuritud. Kuid usutakse, et peamine rikkumine on kontrollikeskuste tagasiside blokeerimine. Seda kinnitab mõju patsientide neuropsühholoogilisele staatusele.

Põhjustab

Uuring sündroom on näidanud, et see on täheldatud patsientidel, kes opereeriti magu ja üksikisikute kunagi tegutsenud. Nende kahe patsiendirühma puhul arvestatakse võimalike põhjuste erinevust. Millised toimingud põhjustavad dementsündroomi? Alates

operatsioonid maos Kõige tavalisemad on resektsiooni( eemaldamist elundi osa) üle paranematuks haavandid, kasvajad, pyloric stenoos. Vähem sagedamini tehakse vagotoomiat( vaguse närvi eemaldamine) koos korduva haavandtõvega.

peamine põhjus postresection dumpingu sündroom on määratletud kaotab keha mahu ja rikkumise ülejäänud kännu võime pakkuda piisavat seedimist saanud viivitada booli ajal evakueeriti kaksteistsõrmiksoolde.

suurimad muutused on seotud operatsiooni eemaldada antrumilt ja maolukuti tsooni, sest see on maolukuti sulgurlihase annab füsioloogilise reguleerimise üleminek toidu chyme kaksteistsõrmikusse

Olemasolevad võimalused hõlmavad resektsioon "Päikkäin" ühenduvus mao kännu:

• kaksteistsõrmiksool( meetod resektsioonijoont Billroth I) - siin tingimused dumpingu sündroom on vähem levinud, kui säilinud osa esialgsest seedimist soolestikus;
• koos jejunumis( meetod resektsioonijoont Billroth II), kui see on vajalik samaaegselt eemaldada kaksteistsõrmiksoole - kõige ohtlikum variant, seedimata toit kohe suunatakse jejunumis ja käivitub mehhanism sündroom.

jälgimine patsientidel on näidanud, et pärast resektsiooni maolukuti koos pyloric osa 20 kuni 80% juhtudest on keeruline dumpingu sündroom esimesel aastal. Huvitav seost riskiaste operatsioonijärgse dumpingu sündroom vaimse temperament: sagedamini see tekib inimestel koleerik ja melanhoolne, ei täheldatud jumekas ja flegmaatiline.

Vagotoomiaga jaotatakse vaguse närvide peamine pagas või oksad. See manipulatsioon püüab eemaldada toime stimuleerides hapet mao parietaalrakkudest limaskesta ning saavutada armistumine haavandid. Kui

ristuvad alumise haru, funktsiooni vigastatud pyloric tsooni kunstlikult häiritud protsess toidu liikumist läbi maolukuti. Seepärast on vaja täiendavalt läbi plastist gatekeeper loodud stoma( ava) vahel mao ja peensoole. Sellistel juhtudel on dementsündroomi täheldatav 4-10% patsientidest.

gastrektoomia( eemaldamist kogu mao) seoses nüüdisaegsete haiguse komplikatsioon on kõige tõenäolisem, sest täielikku eemaldamist mao seedimist neelama toitu koheselt suunatakse peensoolde.

valik kirurgilisest meetodist sõltub konkreetsest haigusest, lokaliseerimine haavandeid ja kasvajad, mao kudede seisundist. Arstid püüavad kasutada kõige vähem traumaatilist varianti.

Miks inimesed, kes ei hooli, saavad haigeks?

Dumping sündroom on harva näha opereerimata üksikisikute, nii et selle põhjuseks ei saa olla seotud operatsioonijärgne anatoomiliste keha muutub. Sellistel juhtudel säilib mao maht. Teraapiat on tuntud funktsionaalsete tüüpi dumping sündroom, mis kaasneb ajutise rikkumise maohappe sekretsiooni, mootori-evakueerimise tegevusi.

Haigus võib komplitseerida muidugi: krooniline gastriit ja enteriit

• ;
• peptiline haavand;
• endokriinseid patoloogia( aktiivsuse muutused mao tõttu häiritud Neurohumoraalse määrus).

Krooniline gastroenteriit kulgeb dumping sündroom

Kuidas dumping sündroom?

Sümptomid dumping sündroom ilmselge rünnakute taustal sööki või pärast 15-20 minutit pärast seda. Sageli seostatakse magusate ja piimatootega. Patsiendil on äkiline nõrkus, pearinglus, higi ja kuumuse tunne. Sümptomid on tingitud veresoonte ja neurovegetatiivsetest häiretest. Rünnakud võivad olla lühiajalised või kestavad kuni mitu tundi. Kaebused jagunevad märgiga 5 rühma.

rikkumisega tekitatud veresoonte toonuse ja häireid autonoomse närvisüsteemi - südamepekslemine, kahvatus või nahapunetus, soojuse ja kuumahood, nõrkus, treemor, pearinglus, tumenemist silmad, nägemishäired, tinnitus, väljaulatuv külm higi, suurenenud uriinieritus,harva - teadvusekaotus.

düspeptilisi - isutus, röhitsus ja iiveldus, oksendamine, valju korin kõhus, kõhulahtisus, millele järgneb kõhukinnisus. Ilminguid häire, mida põhjustavad ühise toidu liikumist läbi seedetrakti ja rikkudes sekretoorse aktiivsuse pankreases.

rikkumisega seotud seedimist, vitamiini vaegus, ainevahetuse muutust - kaalulangus, aneemia, raske füüsiline nõrkus, vähenes töövõime, impotentsuse mehed. Valusündroom - moodustatud samaaegne põletikuliste haiguste sapipõis, pankreas, adhesioonid kõhuõõnde.

Neuropsühhiaatriline muudatused - avastatakse inimese iseloomu, on ärrituvus, tasakaaluhäired, Eelistus virisemine, kaebused unetuse, peavalu, mälukaotus, meeleolumuutused.

Mõned märgid näinud haigushoogude ajal, teised - muutuda püsivaks ootel vahel rünnakuid. Dumpingindussündmus on pikk. Krambid patsientidel esinevad enamikul juhtudel esimese 12 kuu jooksul pärast operatsiooni, et nad on kõige hämmastavam kuus kuud. Nad võivad vallanduda laienemine kasin toit, uute toodete, piim, suuri portsjoneid, liigne süsivesikute toidud.

püsivad sümptomid, muudab isiku identiteedi

klassifikatsioon rünnakud

Mõned autorid jagavad sümptomid krambid, sõltuvalt ülekaal verre hormoonid ja neurotransmitterite( katehhoolamiinide, atsetüülkoliini) lisati 2-3 aasta pärast haiguse krampide. Sümpatadrenaali tüüpi iseloomustab:

• suukuivus;
• soolete kõhulahtisus; kõhukinnisus;
• tahhükardia;
• puhitus;
• rõhu suurenemine;
• näo plekk;
• põnevil olekus, ärevushäire;
• käte värisemine;
• krambid ja jäsemete tuimus;
• peavalud;
• külmavärinad.

vagotoonilist tüüp on erinev:

• suurenenud süljeeritus;
• koos iiveldusega;
• kõhuvalu;
• kõhulahtisus;
• on haruldane südame rütm ja madal vererõhk;
• punetava näoga;
• suurendas higi eritumist;
• õhupuuduse tunne;
• ninakinnisus;
• nõrkus lihastes;
• poolt peapööritus;
• , millel on unisus.

Dumpingurünnakute ajal on kolm raskusastmest. Lihtne - sagedus rünnakud ei ole rohkem kui 1-2 korda kuus, tavaliselt esinevad rikkumise toitumine koos kõhulahtisust. Jätkake poole tunni möödudes iseendaga. Patsiendi kaalu puudus on kuni 5 kg.

keskmine - toimuvad rünnakud 3-4 korda nädalas, kestes 1-1 ja pool tundi, kaasnevad rasked haigused veresoonkond( tahhükardia, hüpertensioon, vähenedes diastoolne vererõhk), kõhulahtisus.

rünnaku vaba perioodi patsientidel näitas märke häiritud ainevahetus, väheneb töövõime, inimesed kannatavad unetuse, agressiivne ja keevaline. Kaalu puudumine määratakse kuni 10 kg. Uuringu käigus tuvastatakse aneemia, elektrolüütide kaotus, EKG pinge vähenemine.

Heavy - nõrkus nii silmatorkav, et patsient ei saa istuda, vaid valeta, rünnak põhjustab iga söögikorra kestab 2,5-3 tundi. Võimalik teadvusekaotus, rõhu järsk langus( kokkuvarisemine).Patsiendile ammendumist interiktaalses perioodi põevad vitamiinipuudus ainevahetushäired, töövõimetuks. Kehamassi vähendatakse rohkem kui 10 kg.

veelgi raske( aste 4), mida iseloomustab kinnitav siseorganeid düstroofia, kahheksia patsiendi raske aneemia ja valgu turse. Patsiendid vajavad hoolt.

patsientidel dumpingu sündroom vaja süüa lamades

Sõltuvalt kulunud aeg sööki eristada rünnakuid. Varajane - dumping rünnaku avaldub sümptomid ajal või vahetult pärast sööki, tavaliselt põhjustada äärmine nõrkus voolu sõltub. Toitumise jätkumine halvendab patsiendi veelgi. Lamamise ajal paraneb tervislik seisund.

Hiline - sümptomid arendada pärast kaks kuni kolm tundi pärast söömist, kõige esitatakse hüpoglükeemia sümptomeid:

• valgeks nägu;
• peapööritus silmade tumedusega;
• higistamine;
• käsitsi värisemine;
• tähistas nõrkust;
• cardialgia;
• surmahirmu tunne.

Diagnostika

Korralikuks arsti diagnoosi tuleks teavitada operatsioonide magu, selle ulatus ja piirangud. Arst juhib tähelepanu kaebuste ja nende paroksüstide kirjeldusele, seotusele toiduga.

Laboratory uuringud näitavad, et tingitud aneemia vitamiinipuudus, halvenenud elektrolüüdi vahetus naatriumi, kaaliumi, kloori, kaltsiumi, alandades proteiini kogus plasmas aktiivsust kasvu amülaasi ensüümi väljaheidetes steatorröad( liigne eritumine seedimata rasva).

Rünnaku ajal mõõdetud tsentraalse veenirõhu ja minutite veresoonte järsu languse registreerimine. Röntgenkiirtega koos kontrastaine näitab kärbitud kännu mao-, suurenenud vabanemist baariumi vedrustus( jet), kontrastsus ülemineku soolde läbi 5-15 minutit, läbimõõdu suurendamisega väljavenitatud loop peensoole, kiire edasiliikumise soolestikus tõhustatud peristaltikat. By viibeaeg

baariumi peatamise pannakse peensooles sündroom raskusest:

• valguse käes( I aste) - mitte vähem kui 5 tundi;
• keskmine( II aste) - kuni 3-3,5 tundi;
• tõsine( III klass) - kuni 2-2,5 tundi. On

fibrogastroskopii nähtav vaheline anastomoos magu ja soolestikku ümar kuju, suure läbimõõduga( haigutav), kuigi tavapärase tuleks pilu

diagnoosi kinnitamiseks toimub provokatiivne katse. See võimaldab teil hinnata sündroomi tõsidust. Patsiendi mõõdetakse esialgse rõhu, pulsi kiirusega, vereanalüüsiga võetakse arvesse tsirkuleeriva plasma taset.

. Mõõtmisi korratakse pärast kontsentreeritud glükoosilahuse manustamist. Kui rünnak ei ilmunud kohe välja, siis mõõdetakse 15 minutit ja seejärel mõne tunni järel. Seda sündroomi iseloomustab hüpoglükeemia.

Dumping sündroomi käigus süveneb neuropsühhiaatrilised häired. Seetõttu võib patsient nõuda psühhoneuroloogi nõustamist. Kõige sagedamini diagnoositakse vaimse seisundi muutused: asteenikute, neurootiline, hüsteeriline, depressiivne, hüpohondrik tüüp.

Ravi mao- dumpingu sündroom vaja kasutada võimalusi, kuidas parandada seedetrakti häired, neuro-vaimse seisundi. Konservatiivne meetodeid

patsientidega läbi esimese teise raskusaste sündroom. Toitumine on mõeldud toidu evakueerimise aeglustamiseks. Soovitatavad toidud 6 korda päevas, piiratud portsjonid. Tahkeid ja vedelaid toite kasutatakse eraldi. Esiteks peab patsient sööma teist kursust ja pool tundi pärast seda - esimene.30 minutit enne söömise algust soovitatakse jooma klaasi tomatimahla. See soodustab pankrease sekretsiooni ergastamist.

Toidu koostis vähendab järsult süsivesikute kogust, suhkur asendatakse sorbitooliga. Alates toitumine täiesti lihtsaid süsivesikuid tuleks vältida: mesi, kommid, moosid, rafineeritud süsivesikuid: leib, pehme ja rikkalik kondiitritooted, teravilja, pasta, piim, hapukoor, suitsutatud. Rasvad on lubatud väikestes kogustes. Pärast söömist peab patsient 30 minutit seisma.

taastava vahendina - glükoosi süstitakse veenisiseselt arvutatud annust insuliin naha alla, vitamiin B, nikotiinhape. Kui riigi mõõdukate kuni raskete patsientide näidatud vereülekande Albumiin lahust native plasma, erütrotsüütide preparaat, plasmaekspandereid.

aeglustamiseks soolemotoorika Atropine süstid kasutatakse pool tundi enne sööki

asendusravina on soovitanud kasutada pepsiin maomahla, ensüümipreparaate( pankreatiini panzinorm, Kreon).Suur kaalukadu korral on soovitatav kasutada kortikosteroide, anaboolseid hormoone. Rahustav eesmärk on barbituraadid, rahustid.

Kirurgia Surgery on näidustatud kasutamiseks tugeva dumping sündroom, ebaõnnestunud konservatiivse ravi. Korduva sekkumise olemus: plastiline anastomoos, mis loob tingimused kaksteistsõrmiksoole suuremaks kaasamiseks toidu seedimist. Kasuta siirdamist oma väikestest või jämesooleainetest.

Operatsiooni nimetatakse "rekonstrueeriva gastroöeuunoduodenoplastikaks".Enne operatsiooni üritab patsient ravimeid, toitaineid veenisiseseid lahuseid valmistada. Samuti on toimiv rekonstrueerimine erinev:

• seedetrakti anastomoosi läbimõõdu vähendamine;
• täiendava anastomoosi tekitamine peensoole juhtiva ja tagasitõmmatava silmuse vahel;
• moodustab ühendatud soolealade täiendava reservuaari ja teised.

Optimaalse kirurgilise optsiooni valimiseks peavad kirurgid arvestama seedetrakti raskust, funktsionaalsete häirete olemust ja kogu organismi, patsiendi vanust, perioodi pärast esimest operatsiooni.

Uue sekkumise tulemus on krambihoogude intensiivsuse ja sageduse vähenemine, seedetrakti paranemine, kehamassi suurenemine. Parim tulemus on dumpingu sündroomi kaotamine. Kergekujulise kahjustuse sündroomi ravi annab häid tulemusi. Oluline on märkida negatiivsed sümptomid õigeaegselt ja konsulteerida arstiga.