Laste ja täiskasvanute intrakraniaalne hüpertensioon - põhjused ja sümptomid, diagnoos, raviviisid ja ennetus

Mis on

koljusisese hüpertensiooni

koljusisese hüpertensiooni sündroom - on suurenenud koljusisese rõhu( rõhk koljusse - in subarahnoidaalse, epiduraalset tühikuid, ajuvatsakeste, aju venoosse siinused) .Selline tingimus on ka nn likööri kõrgrõhktõve sündroomi või sündroomi CSF hüpertensioon, tingitud asjaolust, et see patoloogia mõjutab üldrõhk tserebrospinaalvedelik süsteemi. See toimub tavaliselt taustal peatrauma või komplikatsioonide tulemusel raske süsteemse haigusega. Intrakraniaalrõhu

jagunevad esmasteks( idiopaatiline healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni), diagnoositi pärast teiste vormide haigust ja teisejärguline.Äge seisund tekib taustal infektsiooni või traumaatilise ajukahjustuse, krooniline arendab tõttu veresoonte häired, tekkimist või kasvajate kasvu, tüsistusena pärast kirurgilisi operatsioone aju. Põhjused

intrakraniaalrõhu suurendatakse mahu suurendamine tahes konstruktsiooni mugavalt koljuõõnt. tagajärjel muutub aju pigistada täis dismetabolic muutused neuronite nihe peaaju struktuurid, häire elutalitluse tõttu compression ajutüve, et see pannakse hingamisteede ja südame-veresoonkonna keskused. Kõik tekketegurite äge või krooniline CSF hüpertensioon, võib jagada järgmiste põhigruppi:

1. Veresoonte patoloogia, mis põhjustab liigset peaaju vereringet. Suurenenud koljusisese rõhu tekib siis verevool suureneb( võrreldes hüpertermia, hüperkapniata) või lagunemise väljavool( näiteks veresoonte entsefalopaatia).
2. ajuturse või aju membraanid, hajuv või kohaliku iseloomuga( kui ajukahjustuste, isheemilise insuldi, entsefaliit ja maksa entsefalopaatia, hüpoksia, meningiit või arahnoidiidi).
3. tuumorite kasvu koljuõõnt( hematoom, tsüsti, vaskulaarne aneurüsm, abstsess, tuumori metastaatilise jt.).
4. liquorodynamic seotud häirete üleliigse eritumisega tserebrospinaalvedelik( CSF), selle imendumist või vereringehäireid( vesipea).

Healoomulise esmase hüpertensiooni olemus pole täpselt määratletud. Statistika järgi on seda patoloogiat sagedamini registreeritud naistel seoses kehakaalu komplektiga. Seetõttu peetakse provotseerivat faktorit endokriinse süsteemi ümberkorraldamisega seotud muutusi. Teised võimalikud põhjused arstid kutsuvad liigse A-, võttes teatud ravimid ja tühistamine kortikosteroide pärast pikaajalist ravi.

intrakraniaalne hüpertensioon lastel kohe pärast sündi, aju areneb tulemusena arenguhäireid( kaasasündinud vesipea või mikrotsefaalia arteriovenoossesse väärarengud), või tingitud järgmistest teguritest:

• ebasoodsa käigus raseduse või sünnituse;
• intrauterine infektsioon;
• loote hüpoksia;
• on üldine intrakraniaalne kahjustus;Vastsündinute
• asfüksia.

Märgid intrakraniaalse hüpertensiooni

peamine sümptom intrakraniaalne hüpertensioon on kõikehõlmav, kasvab, vajutades peavalu, lokaliseeritud peamiselt frontoparietal piirkonnas. tõttu, et keset ööd horisontaalasendis kehavedelik väljavool koljuõõnt süveneb, valu väljendatud intensiivselt hommikul ja pärast kolm tundi öö jooksul. Nüri valu suureneb füüsilise pingutuse, köhimise ja aevastamise, võib kaasneda pearinglus, surve sees silm ja müra • raskustunne peas.

täiskasvanut

peamiste sümptomite( peavalu) liitub hulgal seotud mitte-spetsiifilised kliinilised nähud. P ülevõtmiseks intrakraniaalrõhu võib lisada järgmised nähtusi ja täpsustab:

• Iiveldus või oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega, tekkides äkki, peavalu tipp või vahetult pärast ärkamist. Pärast oksendamist nõrgenetakse valu ja patsient leevendab.
• Kõrge väsimus vaimse või füüsilise koormusega .Paljudel juhtudel on sellega kaasnenud neuraalsete sümptomid - emotsionaalne ebastabiilsus, närvilisus, pisaravool ja ärrituvus, unehäired.
• Autonoomse närvisüsteemi töö ebaõnnestumine, mida väljendavad vererõhu muutused, intensiivne südametegevus, suurenenud higistamine.
• Meteosensitiivsus, heaolu halvenemine ja suurenenud sümptomaatika atmosfäärirõhu muutustega.
• Nägemishäired( ähmane nägemine, kahekordne nägemine, silmamunade liikumise valu).
• Krambid, depressioon, kooma( raske raskekujulise seisundi korral).

idiopaatiline hüpertensioon harva põhjustada oksendamist, peavalu seda tüüpi suurenenud koljusisene rõhk on lisatud mööduv nägemispuudega, valu silmade taga, diploopia, sünkroonne võnkemüra kõrvus. Idiopaatilise hüpertensiooniga ei kaasne vaimsete funktsioonide( pärssimine, lühiajaline teadvuse kadu jms) rõhutamine.

Laste

Suurenenud intrakraniaalne rõhk lastel, diagnoositakse vanuses umbes üks aasta, on enamikul juhtudel tagajärjel sünnitrauma või arengu häired emakasisese elu. Iseloomulik märke koljusisese rõhu häired lastel, kui esimesel eluaastal on:

• turse Fontanelle selle sulin.
• Käitumishäired - laps segab kellaaega, muutub aeglaseks või üleliigseks.
• Krambiv sündroom.
• Ärevus, vatsakkus.
• Söögiisu kaotamine.
• Uimasus.
• Lihaste toon vähenenud.
• Oksendamine, sagedane regurgitsioneerimine.

Kuivõrd beebi kasvab piisava õigeaegse ravi puudumisel, suureneb peasurve normidele ületavatel indikaatoritel hüdrotsefaalide tekkimise taustal. Laps kannatab tugeva peavalu, neurasthenia, vererõhu hüppelõhete, püsiva teadvusekaotuse sümptomite tekkimisega.

tagajärjed

Kui intrakraniaalne hüpertensioon, aju on pressitud olekus, mistõttu on rikutud tema ülesannete ebaõnnestumisi närvisüsteemi reguleerimise siseorganeid, vähendatakse intellektuaalse võime, ja atroofia ajuainest. Võibolla dislokatsioonisündroomi areng - mõne aju struktuuri nihutamine teiste suhtes. Nende häirete tõenäolised tagajärjed on järgmised:

• Neerude, südame, põhjapõie ja muude sihtorganite orgaanilised pöördumatud kahjustused.
• Liikumise koordineerimise häired.
• Käte ja jalgade nõrkus.
• Tõsised nägemiskahjustused, rasked juhud - kaotus.
• Aju kognitiivsete funktsioonide halvenemine.
• Nina veritsus.
• Aju ringluse häired( harva).

diagnoos

Kui patsiendil kahtlustatakse tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni, tehakse mitmeid füüsilisi ja instrumentaalseid uuringuid. Intrakraniaalse rõhu indeksi hindamine on neuroloogile raske ülesanne, sest selle kõikumiste määr on märkimisväärne. Lihtne ja mugav viis indikaatori mõõtmiseks puudub, echo-entsefalograafia tulemusena saab ligikaudseid andmeid koos üldise kliinilise pildiga. taseme määramiseks hüpertensiooni on võimalik abil lumbaalpunktsioon( otsese sisestamise nõel CSF space) või torkekoha vatsakestesse.

Uurimisel patsient paljastab papilli( lehe oftalmoskoopiat), hinnata seisundist koljunärvide, kolju luud tulemuste kohta röntgenkiirte. Viidi läbi neuroloogiline uuring, hinnatakse lihaste toonust, kõnnakut, vaimset seisundit, aktiivsuse taset ja patsiendi tundlikkust. Instrumentaaluuring hõlmab järgmist:

• CT( kompuutertomograafia).See aitab selgitada hemorraagia kindlaks muutus vatsakese suurus, mass effect.
• Intravenoosne kontrast. Läbi oletatava rikkumise kohta hematoentsefaalbarjääri infektsioon või põletik.
• MRI( magnetresonantstomograafia) või magnetresonantsangiograafia. Koostatud kahtlustatakse venoosse siinuse tromboos.
• CT-angiograafia või intraluminaalsete angiograafia.
• neurosonography( vastsündinud sõelumine).

ravi intrakraniaalrõhu tulemuste kohta diagnostilised valitud piisava puhastamise koljusisese hüpertensiooni raviks täiskasvanutel, sõltuvalt põhjus patoloogia ja kliinilist haigust. põhiülesandeks teraapia - vähendada liigse vedeliku, eemaldada liigne alkohol. peamine meetod on konservatiivne, füsioteraapiat ja kirurgilist ravi. Samaaegselt võitlevad algpõhjused patoloogia põhjustab suuremat intrakraniaalrõhu. Medikamentoosse ravi

patoloogia korrektsioon kasutades meditsiinilise valmistatud vastavalt sümptomid, põhjustab koljusisese hüpertensiooni. olulist rolli vähendades näitajad mängivad diureetikume( rasketel juhtudel - mannitool või muu osmodiuretiki temperatuuril mõõdukalt tugev - Spironolactone, Hüdroklorotiasiid, furosemiid, atsetasoolamiidi) .Paralleelselt diureetikumid efektiivsuse tõstmine nende tegevuse kasutate kaaliumi narkootikume( aspartaat või kaaliumkloriid).Annus ja ravirežiimi valitud individuaalselt raviarsti poolt.

Sõltuvalt kliinilisest pildist põhihaiguse mis põhjustas suurenenud koljusisese rõhu, lähemal põhjuslikku ravi väljakirjutatud järgmisteks rühmadeks ravimid:

• Hormonaalsed steroidid.
• neyrometabolicheskie( püratsetaam, aju- hüdrolüsaat sead, glütsiini, gamma-aminovõihape jne.) - säilitada funktsioone närvisüsteemi.
• viirustevastased ained, antibiootikumid - kohalolekul nakkushaiguse või põletikulise protsessi.
• vasoaktiivne - vaskulaarsete haiguste( nifedipiini, Aminofülliin).
• venotoniki - väljendatuna veenipaisu( Diosmin koos hesperidiinmetüülkalkoon, dihydroergocristine)

Füsioteraapia Füsioteraapia

menetlust, kui CSF hüpertensiooni eemaldamine soodustab seisak vere ja lümfi liikumine, normaliseerimist nende ringlust, kiirendab ainevahetusprotsesse. Hea raviefekti sulatatud suhtes erilist madala soolasisaldusega dieedil ja joomise režiimi. Nagu abistava meetodi efektiivsuse suurendamiseks ravi saab määrata:

• Füsioteraapia( hõlbustab rõhu alandamine ja valu).
• massaaž.
• Nõelravi.
• füsioteraapiat, näiteks elektroforeesi Lydasum minutil - protsess elektrilööke paralleelselt nahaaluse ravimi manustamist.

Surgery

mõõduka intrakraniaalne hüpertensioon reageerib hästi konservatiivne ravi. Mõningatel juhtudel, kui see on näidustatud( nt extra vähenemine intrakraniaalse rõhu ajal suurenenud risk nihestus sündroom), vajada kirurgilist sekkumist, näiteks järgmisi toiminguid:

• alanemise kraniotoomia.
• Väline vertikaalne drenaaž.
• Tserebraalne möödaviik.

prognoos ja ennetamine

prognoos intrakraniaalne hüpertensiivsetel sündroom sõltub surve suurenemise kiiruse hindu, konkreetse patsiendi peaaju kompenseeriv võimeid, õigeaegsuse ja õigsuse vastu ravivõtted. Surmav tulemus ähvardab patsiendil tekkiva dislokatsioonisündroomi tekkimist. vastsündinutel, alkohol hüpertensiooni võib kaasa viivitada teket nõrgamõistuslikkust või pidurdumist .Haiguse idiopaatiline vorm on hästi ravitav, enamasti prognoos on soodne.

ennetusabinõud patoloogia hulka õigeaegne juurdepääs arstilt haiguse sümptomeid( et vältida raske ajukahjustuse ja arengu ohtlik tüsistusi). Üldreeglid, soovituste kohaselt arstide on järgmised vältimise meetodid:

• normeerimine töö- ja puhkeaega;
• terve päeva režiim;
• vaimse ülekoormuse vältimine;
• meditsiiniliste ettekirjutuste täitmine raseduse ja sünnituse ajal.

Video