Selle artikli õpid, millist operatsiooni - veresoonte stentimisprotseduuride süda, miks ta peetakse üks parimaid ravimeetodeid erinevate koronaararteri haigus, eriti selle tegevusest.
artikli sisu:
- Kirjeldus
- tegevuse tegelik väärtus meetod stendi
- Kui on näidatud koronaararterite stentimisprotseduuride
- Vastunäidustused
- Kuidas toimib
- sekkumine Pärast operatsiooni
- tulemused stendiga ja
prognoos stentimisprotseduuride pärgarterite südame - see on minimaalselt invasiivne( õrn) Endovascular( intravaskulaarse) operatsiooniaasta varustavad arterid süda, mis on laiendada oma kitsenenud ja ummistunud valdkondades, seades Plussid;
täidab kirurgiliste protseduuride kaasatud veresoonesisesed kirurgia, südame- ja veresoonkonna kirurgid spetsiaalsetes keskustes veresoonesisesed südameoperatsiooni. Kirjeldus
operatsiooni
ateroskleroosi koronaararterite, mis avaldub teket veresoonte valendikku kolesterooli naastude - tüüpiline põhjuslik mehhanism südame isheemiatõve arengu Need naastud nägema nukkide väljaasteid, milles on põletik, löövet, hävitamine sisekihiks laeva ja vere hüübimist. Sellised patoloogilised muutused veresoonte valendiku vähendatakse osaliselt või täielikult ummistada arteri, vähendades vere juurdevoolu müokardi. See ohustab tema isheemia( hapnikuvaeguse) või infarkti( nekroos).
tähenduses stentimisprotseduuride südame veresoontes on taastada valendiku koronaararterite valdkonnas ahenemine aterosklerootiliste naastude erilist laiendid - koronaarstentidega. Seega saate ohutult ja täielikult taastada normaalne verevool südamesse.
stentimisprotseduuride ei vabaneda ateroskleroosi, kuid ainult mõneks ajaks( paar aastat) kaotab oma ilmingutes, sümptomid ja kahjulike mõjude koronaarhaiguse.
funktsioonid tehnikat pärgarterite stentimisprotseduuride:
- See operatsioon veresoonesisesed - kõik manipulatsioonid viiakse läbi üksnes valendikus veresoonte, ilma nahka sisselõiked ja rikkudes nende terviklikkust mõjutatud aladel.
- valendiku sulustatud arteri ei ole võimalik taastada, eemaldades hambakattu ja lehe stendi - õhukesest metallist veresooneproteesi vormis võre tuubi.
- ülesanne stendi sisestatakse ahenenud ala arteri - mõlk aterosklerootiliste naastude veresoone seina ja laiendada neid. See tegevus võimaldab teil laiendada valendikku ja stendi on nii tugev, et toimib raami, mis hoiab seda stabiilsena.
- ajal ühe operatsiooniga võib seada stendid, vajadusel sõltuvalt mitmeid kitsenenud osa( ühe kuni kolme või nelja).
- stentimisprotseduuride patsient vajab manustamist röntgenkontrastset ainete( narkootikumid), mis on täidetud koronaarveresooni. Registreerima oma pilte, samuti kontrolli ülitäpse X-ray seadmed kasutatakse edendamine kontrasti. Täpsemat teavet
stendid
stendi veoautodele valendikus kitsenenud pärgarteri, et saada usaldusväärset sisemise raami, mis ei võimalda laeva uuesti vähenenud. Kuid selline talle esitatud nõue ei ole ainus. Iga
implantaadi sisestatud organ - võõrkudet. Seetõttu on tagasilükkamise reaktsiooni vältimist raske vältida. Aga tänapäeva koronaarstentidega on nii hästi projekteeritud ja ehitatud nii, et praktiliselt ei tekita täiendavaid muudatusi.
põhiomadused uue põlvkonna stendid:
- on valmistatud metallisulamist koobaltit ja kroom. Origin tagab hea vastuvõtlikkuse kudedes teise - tugevust.
- Välimuse sarnaneb toru pikkus on ligikaudu 1 cm, 2,5-5,6 mm läbimõõduga mille seinad on vormimisvõre.
- võrkkonstruktsiooni lahtrisse kohandava Stendi läbimõõt minimaalselt, mis on vajalik ajal ummistus, kuni see on vajalik paisutamiseks kitsenenud osa.
- kaetud spetsiaalse ühendiga, mis blokeerib vere hüübimist. Neid vabanevad, takistades reaktsiooni koagulatsioonisüsteemi ja trombide moodustumist hetkel stendi. Kliki fotol
suuremate stendid Vanemad proovid olulisi puudusi, peamine neist on vähene antikoagulantravi kattega. See on üks peamisi põhjusi, miks rikke stendiga tõttu ummistus vere hüübimist.
tegelik väärtus meetod
stentimiseta arterite südame - ei ole ainus viis taastada koronaararterite verevoolu. Kui see oli nii, probleem koronaararteri haigus on juba lahendatud. Aga seal on sellised eelised, mis võimaldavad meil kaaluda stentimiseta tõesti tõhus ja ohutu ravi. Konkureerivad temaga
tehnikad - koronaararteri šunteerimine ja ravimite. Iga meetod omab teatud eeliseid ja puudusi.Ükski neist ei tohiks kasutada muster põhimõtet ja individuaalselt sobitatud omadused konkreetsel patsiendil haiguse.
põhimõtteliselt koronaaršundi Tabelis võrdlev omadused kirurgilisi tehnikaid, et eraldada tõeline eelised koronaararterite stendi.
| Hindamise kriteeriumid | stentimine sundi operatsiooni | |
|---|---|---|
| mahu | operatsiooni vähemalt operatsiooni schitaetsyaminiivazivnoy | suuremahulised ja keerukust |
| interferentsi kestuse | 1-3 tundi | 3-9 tundi |
| vajalikkuse südame | manipulatsioonilaud testitud töötab | sobivalt In 60-70% tuleb takistada sobivalt |
| sisselõige | pea lahkamiseks rindkere | |
| anesteesia lokaalanesteesiaga vähem pindmise anesteesia | Deepnogokomponentny anesteesia | |
| Recovery | päeva-nädalasel | Nädala-kuu |
| teostamine ägeda juhtudel | võimalikku ravi südameinfarkti ägedas perioodi | problemaatiline raskuse tõttu operatsiooni |
| töötamine väikestes veresoontes | võimalik siis, kui laev läbimõõduga 3 mm või rohkem | problemaatiline või mitteRecovery on võimalik |
| ringlusse paar aastat | aastat aastakümmet |
Nagu võib näha tabelist, stentimiseta südame veresoontes - see on tõesti suur läbimurre tänapäeva meditsiiniraviks häirete pärgarterite vereringe. meetod võimaldab lühikese aja jooksul ilma palju kahju ja ohtu keha pikka aega, et taastada täielik verevoolu müokardi.
Kui on näidatud koronaararterite stentimisprotseduuride
vaatamata kasu stendiga pärgarterite südame, ei tohiks teostada kõik patsientidel koronaarhaiguse, vaid ainult neid, kellele see toob kõige positiivseid tulemusi võrreldes teiste meetoditega. Peamised näidustused kirurgia on:
- kroonilised vormid koronaarhaiguse tulenevate aterosklerootiliste naastude, mis kattuvad arterite valendiku üle 50%.
- Stenokardia sagedased rünnakud, eriti kui see põhjustab väikse füüsilise koormuse.
- Müokardiinfarkti ja ägedate koronaarsündroomide oht - enneinfarkt.
- Esimene 6-tunnine suur või väike müokardiinfarkt, millel on patsiendi suhteliselt stabiilne üldine seisund. Korduv
- stenoos( luminaalses kattuvus) koronaararterite pärast balloonlaienduse stentimisprotseduuride ja pärgarteri šundilõikuse.
Kõigist suurima huvi nähtustest on südame vereringe ägedad häired - äge koronaarsündroom ja südameatakk. See on tingitud palju paremaid tulemusi ravi võrreldes medikamentoosse ravi( 70-80%) kui kirurgilisest protseduurist 6 tunni jooksul tekib tugev valu rinnaku.
müokardi nekroosi Vastunäidustused
Mõnel juhul patsientidel, kes vajavad koronaararterite stendi, ei saa läbi vastunäidustuste tõttu. Nende hulka kuuluvad:
- ebastabiilsed või raske üldseisund patsiendi - rikkumiseni teadvuse püsiv vererõhu langus, šokk, tõsine puudus siseorganite( maksa, neeru, hingamissüsteemi).
- Allergia joodipreparaatidele;
- Haigused ja haigusseisundid, millega kaasneb väljendunud vähenemise vere hüübimist( Drug üledoos, hemofiilia, mitmesugused koagulopaatiad).Ühine
- , pikk( rohkem kui 1-2 cm) ja mitmekordne aterosklerootilise ahenemise mugavalt ühe või mitme arterites südame.
- Väikest kaliibri arterite kahjustus diameetriga alla 3 mm.
- Pahaloomuliste kasvajate esinemine, mida tunnistati ravimatuks. Enamik
suhtelised vastunäidustused, kui on ajutised või kui on võimalus täielik või osaline eemaldamine või ei saa arvesse võtta, kui patsient nõuab operatsiooni.
Stentiit ei saa mingil juhul läbi viia, kui patsiendil on allergiline reaktsioon joodile ja sellel põhinevad valmistised.
Kuidas on operatsiooni
operatsiooniks:
minimaalne koolitus stentimisprotseduuride südame veresoontes näitab, kui ta töötab hädaolukordade. Sellisel juhul pole pikendatud eksamit aega. Toimunud:
- üldine ja verehüübimisanalüüs( koagulogramm);
- biokeemiline vereanalüüs AlAT, ASAT, kreatiinfosfokinaasi, troponiinide taseme jaoks;
- elektrokardiograafia( EKG);
- kopsuradiograafia.
Eriti kiireloomulistel juhtudel( umbes 5 tundi pärast algust südameatakk) füüsiliselt terve aastaste patsientide analüüsib tara ja tegevuseta ootamata tulemusi. Kui stentimine toimub plaanipäraselt, uuritakse kõiki patsiente täielikult.
operatsiooni protseduur
stentimisprotseduuride koronaararterite toimub erakorraliste tegevuskulude tingimustes täielik steriilsus kasutades täppisseadmete ja röntgen. Operatsioonis kirurgi peamised vahendid on sondid ja kateetrite manipulaatorid paksusega 2-3 mm, umbes 1 meetri pikkused. Järjekindlalt täidab:
- Kohalik anesteesia - obkalyvanie Novocain või muu anesteetikumi üks kubeme-reiena( paremal või vasakul).
- punktsioonita punktsiooni reieartereid koos luumenisse sisseviimist kateetri manipulaatori.
- Nagu me tempot kateetri aordis poole sobivalt joodi ravimit manustatakse( Triambrast, verografin), mis on kaetud röntgenkiirtega. See toiming on vajalik, et kirurg saaks kontrast anumaid ja kontrollida, kus kateeter asub. Selleks läbivad patsient patsiendi kaudu röntgenikiirte ja pilt kuvatakse digitaalmonitoril.
- Koronaarangiograafia on kontrastiga südame veresoonte täitmine. Ainult pärast selle valmimist saab määrata arterite seisundi, stentimise võimaluse ja mahu. Preparaat
- stendi ahenenud hulk - lõpus kateetri manipulaatori on silindrit, mida PuhumisÕhk või vedelikku paisub stendi ja arteri soovitud läbimõõdus. Etapid
koronaararterite stentimisprotseduuride Võimalikud tüsistused ja varajase operatsioonijärgsed komplikatsioonid operatsiooni ajal tekkida 3-5%:
- hematoom( verejooks) puusa;
- kahjustus südame veresoontele;
- verejooks;Aju ja neeru vereringe
- ;
- tromboos( trombide blokeerimine) stent.
Pärast operatsiooni esimesel päeval saavatel patsientidel stentimiseta südame veresoontes, peavad vastama voodire kuid pärast 3-4 päeva võib tühjendada kodu.Üldiselt ei sõltu ravi järgselt pärast operatsiooni elulemus ravi soovituste järgimisest enne selle rakendamist. Nõuete täielikuks täitmiseks sõltub laevade läbilaskevõime pikkus.
range dieedi
kategoorilisi tagasilükkamist toitudega loomsed ja kergesti seeduvaid süsivesikuid, toidu kõrge kolesterooli ja sool. Asendada need köögiviljad, puuviljad, toidu liha, taimeõlid, kala ja muude allikate omega-3 usaldusväärselt peatub ateroskleroosi progresseerumist.Õrn
koormuse režiimi esimesel nädalal vastunäidustatud tahes kasutamise kui kõndimine tasasele pinnale. Tulevikus suureneb nende maht järk-järgult nii, et kuni 4-6 nädalat saab inimene alustada tavapäraseid tegevusi. Raske füüsiline töö, öö töö ja psühheemootiline stress on vastunäidustatud elule. Eriharjutused ja harjutusravi aitavad kiiremini ja täielikumalt taastuda. Nõutav ravimeid
vastuvõtu ja uuringute
jälgimine patsiendi seisund viiakse läbi:
- EKG, sealhulgas koormustesti pärast 2 nädalat;
- uuringud vere hüübivuse ja lipiidide spektri kohta;
- koronaarangiograafia( plaanitud järjekorras vaid aasta pärast);
- verehüübimise uuringud. Näitasid
eluaegne vastuvõtu ravimid:
- Hüübimisvastased verevedeldajaid - eelistatavalt klopidogreeli( Plavixi Plagril, Trombonet) või varfariini või vähemalt atsetüülsalitsüülhape( Cardiomagnyl, Lospirin, Magnikor).
- Statitnov vältida ateroskleroosi - Atoris, atorvastatiin.
- Beeta-blokaatorid ja nitraadid - ainult nendel juhtudel, kui on vaja( rünnakud valu südames, südamepekslemine, kõrge vererõhk).
Tulemus stendi ja stentimiseta prognoos
taastab vereringet südame, kõrvaldades valus sümptomid ja oht südameinfarkti, kuid mitte algpõhjus oma välimust - südame isheemiatõbi ja ateroskleroosi.Ükski ekspert ei suuda prognoosida patsiendi eluiga pärast operatsiooni. Aga prognoosi 90-95% hea - keskmiselt stendi läbitavus koronaararteri annab rohkem kui 5 aastat( maksimaalne periood - 10-15 aastat, minimaalne - paar päeva).
50-60% tulemus stentimisprotseduuride - kadumine sümptomeid või jääksümtomite Koronaartõve.Ülejäänud 40-50% näitavad, et heaolu on erinev. Mida kauem kasutusiga stendi, eespool vere hüübimist ja aterosklerootiliste protsess, seda suurem on tõenäosus ummistus.
Pidage meeles, et elu on lühike, kuid ilus ja koronaarne stentimine on kulukas operatsioon, taastada haigetele inimestele võimalus elada kauem ja võimalikult täielikult!
