Puusaliigese nihestumine - sümptomid ja ravi

Puusaliigese nihked täiskasvanutel - üsna haruldane nähtus, selline patoloogia esineb ligikaudu 5-l 100-st traumatoloogilisest patsiendist. See asjaolu on seletatav struktuuri anatoomiliste tunnustega. Seda tugevasti tugevdab tugeva sidemega aparaat ja tihe kapsel, lisaks kaitseb see suuri, võimsaid lihaseid.

Dislokatsiooni väljaarendamiseks on vaja märkimisväärset välist jõudu, mille mõjul on rebend ümmargune sidumine, samuti liigesündroomi kotike ja reieluu pea kaotus vertikaaljoa õõnsused.

Sõltuvalt martiiniumi (Y-kujuline) sideme seisundist võib eristada järgmist:

• korrektne dislokatsioon, kus see sideme jääb puutumatuks, mis määrab eelnevalt reieluuuu edasise tee;
• ebaregulaarne, mida iseloomustab kõhunäärme sideme täielik purunemine ja reieoru liikumise ja lõpliku positsiooni ettearvamatus.

Patoloogia arengu põhjused

Täiskasvanutel on dislokatsiooni peamised põhjused:

• liiklusõnnetustest põhjustatud vigastused langevad suurel kõrguselt, loodusõnnetused;
• komplikatsioon pärast endoproteesimist;
• diagnoositud aeglaselt düsplaasiaga.

Erinevate vigastuste tagajärjel tekkinud nihked

Eksperdid märavad traumaatilise mõjuga kohtadest järgmised allikad:

1. Tagumine:
   • nõgus või tagumine;
   • isheaalne või tagumine.
2. Esikülg:
   • üleliigne või anteroposterior;
   • lukustus või ees.

Sellise patoloogia kujunemise väljakutseks on tugeva löögi reie, mis on põhjustatud hetkel, mil isik on istuvas asendis, sagedamini tekivad sellised olukorrad maanteetranspordis juhtumid.

Kui pöördub väljapoole jalgaga kukkumisel, võib eesmine dislokatsioon esineda, kusjuures reiepea liigub sissepoole ja allapoole, purustades sünoviakapsli esiosa. Kui see lahkub naba liigesest, tekib dislokatsiooniline dislokatsioon ja oklusuaalse ava piirkonnas on see blokeeritud.

Palju vähem levinud:

• ümberpööratud dislokatsioon, kus reieluu pea asub tõmbarauku kohal;
• suprapubic - vastavalt luu pea asub horisontaalse haru harki luu;
• perifeeria - dislokatsioon hüübimisala piirkonnas;
• Kesk - tugeva mõju suurem trohhanteril reieluu tulevad välja oma pea vaagna piirkonnas, pärast purustamist seinaga puusaluunapast.

Kas dislokatsioon võib olla pärast endoproteesimist komplikatsiooniks?

Puusaliigeste dislokatsioon on üks tüsistustest, mis esinevad sageli pärast endoprostihilist operatsiooni. Enamikul patsientidel esineb see ainult üks kord ja õige õigeaegne korrektsioon enam ei kordu.

Tegurid, mis provotseerib selle arengut patoloogia võib sisaldada toimimist reguleeritavad kirurgilise juurdepääsu ja disainiomadused endoprosthesis (suured kaela-võlli nurga).

Düsplaasia pole õigeaegselt diagnoositud

Lapsepõlves diagnoosimata võib düsplaasia suurendada täiskasvanueas liikuvust. Selles olukorras kahju tekitamise provokatiivsed tegurid on professionaalne ballett, võimlemine ja muud spordialad.

Haiguse kliinilised ilmingud

Kõigi haiguse traumaatiliste ilmingute puhul on iseloomulikud järgmised kliinilised ilmingud:

• terava valu esinemine reieosas;
• jäseme pikkuse muutmine kahjustuse küljelt;
• vormi muutus;
• aktiivse liikumise toimepanemise võimatus;
• vedeliku resistentsuse välimus, valulikkus ja passiivsete liikumiste terav piiramine;
• inimene võtab keha sundpositsiooni.

Tagumistele liikidele on iseloomulik asend, kus jalg pööratakse põlve sissepoole, viiakse kehasse ja painutatakse põlveliigesega. Reieluu pea palpeeritakse seejärel gluteuse lihaste või iskiumi kõrval. Seedetrakti närv võib olla kahjustatud.

Kui ees jala tüüp määratud, painutatud, rullitakse, tuhara piirkonda lapik ja reieluu pea on määratletud kubemes. Selliste dislokatsioonidega võib kaasneda reie laevade surve või oklusiivse närvi kahjustus.

Lapsepõlves asuva düsplaasia piisava ravi puudumine võib põhjustada järgmiste teiseste muutuste tekkimist:

• selgroo kõverus;
• vaagnapositsiooni rikkumine;
• puusa subluksatsioon tervislikust küljest;
• jäseme lühenemine;
• valesliigutuse arendamine.

Diagnostika

Meditsiinilise läbivaatuse ja radiograafilise kujutise kahes projektsioonis diagnoosimiseks võib mõnikord määrata MRT.

Haiguse ravimeetodid

Subluksatsioonide ravi

Puusaliigese subluksatsiooni märk on reieluu pea mittetäielik nihutamine tõmbarauku suhtes. Subluxation täiskasvanueas on peaaegu võimatu ravi, kuna positsiooni luud liigeses seoses üksteisega täielikult lahendatud.

Vajadusel võib kirurgilisi ravimeetodeid määrata:

• avatud suund;
• osteotoomia;
• palliatiivsed operatsioonid.

Dislokatsiooni ravi

Ravi koosneb mitmest etapist:

1. Staapiiniravi staadium- narkootikumide kohustusliku kasutamise üldise anesteesia all, lõõgastavad lihased (lihasrelaksandid), viiakse läbi dislokatsioon, mille järel on vajalik skeleti tõmbamine, mis võtab 2-4 võrra nädalat.
2. Ambulatoorne staadium- võib kesta kuni 10 nädalat, mille jooksul inimesel on lubatud kõndida ainult kargud ja füsioteraapia ning raviarstide väljakirjutamine.

Kompleks ravivõimlemist harjutused düsplaasia täiskasvanutel või nihestuse pärast ravi (sealhulgas kasutades kirurgilisi tehnikaid) on määratud eesmärgiga taastada õige konfiguratsioon ja funktsionaalne aktiivsus, tugevdada reieluu lihaseid ja säilitada normaalne verevarustus ja trofeed.Valige harjutused ja jälgige nende toimivuse õigsust arsti juures.

Mis on õigeaegselt alanud puusade dislokatsiooni ravi, millel on traumaatiline päritolu praktiliselt ei anna komplikatsioone, võivad kroonilised dislokatsioonid põhjustada koksartroosi ja sellele järgnevat arengut puue. Kui teil on puusa valu, kõnnak raskusi või lihase liikuvuse suurenemine, peate patoloogia uurimisel välistama arsti.