Densitomeetria: osteoporoosi röntgendiagnostika

Densitomeetria (osteoporoosi diagnoos)

Osteoporoos on äärmiselt levinud haigus, mida iseloomustab luutiheduse langus.

Osteoporoosi diagnoositud juhtude suurenenud esinemissagedus on teatud määral tingitud mitte ainult tervisliku seisundi halvenemisest elanikkonnast, kuid eluea pikenemine (haigus mõjutab peamiselt inimesi vanemas eas) rühm).

Teatud osa luude suurenenud haprususega patsientide arvu suurendamisel mängis kaasaegse meditsiini diagnoosimisvõimaluste arendamine.

Kõige informatiivsem meetod osteoporoosi diagnoosimiseks on luu densitomeetria, mis võimaldab ainult luukadude protsendi kindlaksmääramiseks, aga ka luu struktuursete häirete tuvastamiseks arhitektoonika.

Luukoe patoloogia arengu mehhanism

Luu on väga spetsiifiline kude, mis sisaldab kolme struktuurielementi:

• valgu maatriks, mis on peamine sidekoe, mis säilitab luu mineraalseid aineid;
• mineraalne koostis, mis koosneb kaltsiumist ja fosforist;
• luukoe rekonstrueerimise eest vastutavad luu-rakud.

Vastupidiselt valdavale arvamusele ei ole luul püsivat, ühekordselt kujundatud struktuuri.

Tegelikult on see elav struktuur, mille peamine eesmärk on tagada inimkeha optimaalne säilimine.

Eluea jooksul muutub inimkeha tugiaparaadi koormuste olemus korduvalt, muutuste põhjused võivad olla:

• kehakaalu tõus;
• elustiili muutus (liikuvuse suurenemine või vähenemine);
• väliskoormuste suurenemine (massi süstemaatiline tõstmine) jne

Nende tegurite mõju põhjustab luu sisemise ümberkorralduse pideva täiustamise, mis võimaldab säilitada stabiilsust ja neutraliseerida võimalikult palju muutuvaid koormusi.

Sellisel juhul hävitatakse luukude kohas, mis ei vaja suuremat tugevust, ja moodustab raskema, kõige enam koormatud ala.

Regulaarne füüsiline aktiivsus stimuleerib luu struktuuri metaboolseid protsesse

Vanuseperioodi kuni 20-30 aastat iseloomustab suur metaboolsete protsesside tase, mille all erinevate mõjude all tegurid (võimsuskoormused, kaltsiumi kogus, hormonaalsed muutused), moodustumine luud. Pärast luukoe maksimaalse massi saavutamist on kadu ja taastumisprotsess tasakaalustatud. Osteoporoosi peamine põhjus on resorptsiooni (hävitamise) protsesside ülekaalus moodustamisprotsessides.

Oluline! Kui noortel on luude metaboolsete protsesside tase aasta jooksul 50%, siis vanus vanuses üle 50 aasta vanused, mitte üle 5%, samas kui protsesside puhul paratamatult domineerivad resorptsiooniprotsessid moodustamine.

Näidustused

Kuna luu mineraalse tiheduse kaotus (LMT) on alati mõne tagajärg haigus või seisund, on teatud isikute kategooriad, kes on osteoporoos.

Seega on kontrollimise näitajad järgmised:

• naiste vanus üle 45 ja mehed üle 55 aasta;
• postmenopausis naistel;
• endokriinseid häireid (suhkurtõbi, kilpnäärme talitlushäire);
• mitmikrasedus (üle 3) või pikaajaline rinnaga toitmine;
• mitu luude murdumist 3-5 aasta jooksul;
• patsiendid, kes võtavad kortikosteroidide rühma kuuluvaid ravimeid, samuti rahustid ja antikonvulsandid;
• istuv eluviis (pikaajaline voodipunkt, ratastooli kasutamine);
• terav kaalu langus või pidev väike kaal;
• sugulaste esinemine osteoporoosi diagnoosimisel.

Oluline! D-vitamiini ebapiisav manustamine organismis võib põhjustada osteoporoosi. Suitsetamine ja joomine on osteoporoosi arengu üks põhjusi.

Diagnostika

Osteoporoosi testide loendi hulgas on densitomeetria õigesti juhtpositsioon, kuna see võimaldab teha luukoe kvantitatiivset hindamist.

Teatav luu hävitamise intensiivsuse hindamiseks kasuliku teabe alusel on vabastatud kaltsiumisisalduse ja hüdroksüproliin, mis progresseeruva osteoporoosiga patsientidel on tavaliselt rohkem uriiniga eritunud, mitte imendunud organism.

Lisaks hõlmab esialgne uurimine desoksüpüridonoliini (DPID) uriinianalüüsi, eritub uriiniga muutumatu kujul (seoseta) ainevahetusprotsesside aeglustumise või puudumise tõttu luukude.

Kuna osteoporoosi diagnoosimise põhieesmärk on tuvastada luumassi vähenemist põdevate patsientide kategooria, on soovitav osteoblastide aktiivsuse igakülgne hindamine, mis määratakse osteokaltsiini päevas, paratüreoidhormooni, leelisfosfataasi ja deoksüpüridonoliin.

Tabel. Biokeemiliste markerite normaalsed indikaatorid

Näitajad	Üksus muudatus	Norm
mehed	naised
Kaltsiumi kogus	mmol / l	, 5	, 5
Fosfor	**	, 0	, 0
Paratüroidhormoon	pmol / l	,	,
Deoksüpüridonoliin	DPID / mool	,	,
Osteokaltsiin	ng / ml	1, -5,	, -5,

Üsna suur diagnostiline väärtus on identifitseerimise kontsentratsiooni mees- ja naissuguhormoonide, nagu see on endokriinseid häireid on sageli põhjuseks osteoporoosi.

Röntgen-densitomeetria

Densitomeetria on osteoporoosi luude kõige sagedamini kasutatav meetod.

Mõiste "densitomeetria" ühendab mitu kujutise saamise meetodit, mis võimaldab läbi viia luu mineraalse tiheduse (KMT) kvantitatiivse hindamise.

Tavalise röntgenikiirguse abil saavutati mõningaid tulemusi MIK-i hindamisel.

.

Selle abiga ei ole siiski võimalik saada olulist kvantitatiivset tulemust.

.

Osteoporoosi diagnoosimiseks kasutatavate meetodite loetelude väljajätmisest määrav tegur oli üks asjaolu, et isegi kui kogenud arst hindas pilti, ei olnud võimalik leitud luukoe vähenemist alla 40% võimalik.

Seadme vähese tundlikkuse tõttu on ka haiguse progresseerumise või regressiooni dünaamiline hindamine suhteliselt raske.

Oluline! Soovitav on uurida BMD muutusi sellel skeleti osadel, kus domineerib trabekulaarse koe osatähtsus (puusa randmeosa, randmeosa, kaelaosa), kuna osteopeenilised muutused mõjutavad seda esimeses pööra
Röntgenkiirte abil on võimatu diagnoosida luukoe kadu olulisel määral

Kõige populaarsemad meetodid RV-uuringute läbiviimiseks on järgmised:

• kaheenergia röntgenkiirgus absorbeomeetria (DEHA);
• morfomeetriline röntgenkiirguse impedomeetria (MRA);
• kvantitatiivne kompuutertomograafia (CT).

Kõigi röntgenikiirte meetodid BMD vähenemise taseme uurimiseks põhinevad ioniseeriva kiirguse liikumisest väljaspool paiknevatest allikatest, luu kaudu fikseerimisandurini.

Selles kitsas valgusvihk X-kiirgus suunatakse uuritavas objekti ning lõpptulemus, st kiirguse intensiivsust läbis luu fikseeritakse arvutisüsteemis.

Kui tihti saab röntgenikiirte võtta?

DEHA meetodi peamine põhimõte on kahekordse kiirguse kasutamine, mis võimaldab maksimaalset vähendage kahe energia neeldumisvaliku registreerimisega seotud viga (pehmete kudede ja luud).

MRA-meetod on DEHA variant, kuid ventilaatori kiirgusvoo kasutamine pildikvaliteeti ja vähendab skaneerimise aega ning vähendab seega patsiendi kiirgusdoosi.

Kcp meetod annab kolmemõõtmelise kujutise ja mitte ainult määramiseks IPC, vaid ka selle kohta teavet saada kihilise struktuuriga luu, see tähendab, et hinnata riigi trabekulaarsetele ja kortikaalluud.

CCT kasutamise negatiivne külg on suur kiirgusdoos, mis ületab DEHA 10 korda ja näidustuste täpsuse sõltuvus luuüdi arvust, mille osakaal on vanusega suureneb.

Ultraheli arvutidensitomeetria

Ultraheli densitomeetriline meetod põhineb ultraheli laine kiirusel, mis läbib erinevaid tihedusi kudesid.

Uuritud luu tiheduse erinevus põhjustab seejärel ultraheli läbimise kiiruse erinevusi seal on tihedam luu (hästi mineraliseeritud) võimaldab ultraheli läbida kiiremini kui vähem tihe.

Andmed registreeritakse anduri poolt ja arvutatakse arvutiandmete abil kvantitatiivsete näitajate abil.

.

Ultraheli densitomeetria iseloomulik omadus on äärmiselt suur tundlikkus luutiheduse väikseimate muutuste suhtes.

.

Seoses sellega saab seda kasutada osteopeenia diagnoosimiseks, kui mineraalainete kadu ei ületa 3-5%.

Vaieldamatu eeliseid Ultraheli Kompuutertomograafia densitometry meetodeid võib pidada:

• piisavalt kõrge informatsioonisisu;
• kehas negatiivse mõju puudumine;
• protseduuri kiirus;
• hinna juurdepääsetavus;
• vastunäidustuste puudumine.

Sellise suure nimekirja positiivsed, ultraheli densitometry saab kasutada mitte ainult diagnoosi osteopeenia ja osteoporoos, vaid ka jälgida ravi tõhususe.

Seoses olulised kõrvalekalded, mis väljendub uurimisel luud, sügavalt kastetud pehme koe (proksimaalne reieluu), densitometry ultraheliga toimub ainult jäsemetel (randmeliigese, kandluu ja jne).

Kõige informatiivne ajal ultraheli densitometry toruluude

Tulemuste läbiviimine ja esitamine

Tehnika röntgenkiirte densitometry mõõtmised on täita keerukaid röntgenkiirte mitmes Standardi aspekti kõige tõenäolisemalt osteopeeniliste muudatused:

• nimmepiirkond;
• reie kael;
• radiaalne luu.

Pärast tulemusi seeria pilte, tarkvara täidab tulemuste töötlemise võrreldes andmebaasi surutud ta. Võrdlus viiakse läbi kahe kriteeriumiga:

• Selle tulemusena optimaalse index patsientide samast soost (T-test);
• tulemus keskmisega parameetriks sarnaseid vanusest ja soost patsienti (Z-test).

Kõige informatiivne diagnoosimisel T-test, kontrollides kraadi kõrvalekallet normist väärtused on märkimisväärne diagnostiline väärtus:

• ülaltoodud näide 1" näitab tavalist IPC-d;
• näidud vahemikus 1" e on indikatiivsed osteopeenia (algfaasis osteoporoos);
• näidud alla räägi osteoporoosi arengut.

Sooritav ultraheli densitometry teostatakse määrates tihedus ajukoore (välis) kiht toruluudes.

Selleks kaudu Ultrahelimuunduri ultrahelilainena kulgeb piki luu, määrates levimiskiirusest IPC.

Lühikese ajavahemiku jooksul masinat on tuhandeid mõõtmisi ja tulemusi loeb Z ja T-teste. Standardi ettevaade ultraheli arvutatud densitometry on:

• keskmise sõrme phalanx;
• ray või randmeosa.

Oluline! Saadud tulemused kasutades röntgenkiirte ja ultraheli meetodid võivad olla teatud erinevused siiski otspunktid ravitakse tavaliselt samamoodi (või määra osteoporoos).
Struktuursed muutused luudes vasakul - norm, eks - osteoporoos

Tänu individuaalsed tunnused haiguse käigus, ilmsete luuhõrenemise, nagu luumurrud, ei saa olla. Kuid õigeaegne käitumine diagnoosi, võib oluliselt vähendada tõsiseid tüsistusi nagu nt puusaluu murd.

Vaatamata sellele, et patoloogia ei ole saatuslik, pikaajaline langus motoorse aktiivsuse ja kallis ravi (Protees), mis siis, kui raske etappidel osteoporoos on ka võimatu rakendada, viib sageli surmav tulemus.

Täna arsenal arstid on suur hulk ravimeid raviks osteoporoos, kuid tänu sellele, et taastamise protsess on väga pikk, optimaalselt arendada nii palju kui võimalik enne

Allikas: http://diametod.ru/prochee/densitometriya-diagnostika-osteoporoza

Densitometreeriti - skriining osteoporoos

Densitometreeriti - meditsiiniuuringute, mis võimaldab diagnoosida osteoporoosi algusjärgus. Seadmed, mille menetlus toimub, nimetatakse densitomeetrid. Peamised diagnostika ülesanne - määrata luutihedus teatud piirkondades skelett.

Sõltuvalt ülesande eristada kesk- ja perifeerse densitometry.

Ala uuring on keskne DXA nimmepiirkonna ja reieluu proksimaalne.

Kui perifeerse densitometry diagnoosimiseks osteoporoos uuris küünarvarre kandluu ja lülide randme.

Densitometreeriti on esmane diagnoosimise meetod osteoporoos. Tööpõhimõte on põhineb asjaolul, et röntgenitoruga kiirgab valguskiir, kuhu kuuluvad kaks komponenti.

See neeldub erinevalt tavalise ja demineraliseeritud luu.

Luu mineraalse tiheduse (BMD) täpsus on , -1%. Lisaks saadud näitajatele toodavad kaasaegsed seadmed suure täpsusega pilte, millel on näidatud demineraliseerimispiirkonnad.

Densitomeetria hindamine

Densitomeetrilise diagnoosi hindamine toimub vastavalt kahele indikaatorile, mis osutab osteoporoosi arengule luus:

• T-testi võrreldakse keskmiste väärtustega 30-aastase kontrollgrupi patsientidel. Seega võib T-skoor olla positiivne ja negatiivne.
• Z-testi võrreldakse sama vanuse keskmiste väärtustega kontrollrühmas. Jällegi võivad väärtused olla positiivsed ja negatiivsed.

Tulemus saadakse protsentides ja väljendatakse SD koefitsiendis.

Erinevate patsientide rühmade puhul, mis olid jagatud soo, vanuse ja etnilise rühma järgi, loodi normaalsete näitajate normatiivsed alused.

Kuid järeldusele peab olema kvalifitseeritud hinnata, mis võtab arvesse ka tõsidusest kliiniline pilt, peaks etioloogilised teguriks haiguse.

Densitomeetriline juhtimine

Osteoporoosi uurimine - densitomeetria - peaks läbi viima radioloogiaosakonna spetsiaalselt väljaõppinud töötaja.

Selle uuringu kiirguse annus on minimaalne, seetõttu ei pea densitomeetr vastavalt juhistele erilist ruumi.

Praktikas peab seade siiski paigaldama radioloogiaosakonda, millel on oma nõuded.

Patsient paigutatakse seljale ja kogu eksami ajal peab ta valetama. Advance enne katset osteoporoosi Patsiendil palutakse eemaldada kõik esemed roentgenopaque nagu densitometry - röntgeniuuring.

See protseduur on patsiendile täiesti ohutu, kiirgusdoos on minimaalne. Uuring ise, sõltuvalt valitud tsoonist, kestab 15 kuni 20 minutit, ei ole ilma valutumatu anesteeziumiga invasiivne.

Densitometreeriti osteoporoosi määrab etapis demineralization vahemikus 3%, erinevalt sama analüüsi lihtsate radiograafia - see on efektiivne puhul luumassi kadu, vahemikus 25%.

Densitomeetrilised näitajad

Osteoporoosi analüüs - densitomeetria, nagu ka kõik muud uuringud, on kindlaid märke. Vastavalt Rahvusvahelise Kliinilise Densitomeetria Seltsi soovitustele on see uuring vajalik:

• Igal aastal naistele vanuses 65 aastat;
• Igal aastal mehed pärast 70 aastat;
• Igal vanuserühmas patsiendid, kes kuuluvad järgmistesse riskikategooriatesse:
  • Halbad harjumused: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
  • Madala kehakaalu;
  • Rasvumisega;
  • On varem esinenud sagedasi luumurde;
  • Hormoonravi võtmine;
  • Kas endokriinsed haigused;
  • Reumaraviga.

Tänu densitomeetrilistele näitajatele saab diagnoosida tihendusrõõmu ja hinnata nende astet. Sellisel juhul on menetluses järgmised viited:

• Kui on kahtlus selja lõtk;
• Täiskasvanu kasvu vähenemisega rohkem kui 2 cm;
• Anamneesis esinevad sagedased luumurrud;
• Patsiendid, kes võtavad glükokortikosteroide.

Densitomeetria "Avatud kliinikus"

Densitometreeriti nagu osteoporoosi varaseks diagnoosimiseks, üsna populaarne kord Moskvas ja selle hind erinevates kliinikutes razitsya 700 kuni mitu tuhat rubla. Sellised laialdased hinnad on seotud seadme enda omaduste, tundlikkuse ja võimekusega, spetsialisti kvalifikatsiooniga, teadusuuringute valdkonnaga.

"Avatud kliinikus" on osteoporoosi diagnoosiks densitomeetria hinnaga 2000 rubla. Õppeaeg on umbes 20 minutit.

Meie kliinikus kasutame kaasaegseid densitomeetrilisi seadmeid, mis võimaldab meil varakult läbi viia osteoporoosi diagnoosimine, luu mineraalse tiheduse seisundi hindamine, kortikaalkihi seisund luud.

Densitomeetria tüübid:

• Röntgenikiirgus
• Ultraheli

Sisenemine Kuntsevo keskusesse: +7 (495) 419-98-78
Sisenemine Presnenski keskusesse: +7 (495) 255-36-36

Allikas: https://www.dikul.org/diagnostycs/densitometriya/diagnostika-osteoporoza/

Osteoporoosi diagnoosimine luutiheditsomeetriliselt

Luu densitomeetria on meetod luu mineraalide kontsentratsiooni määramiseks.Densitomeetria abil saab osteoporoosi avastada ja määrata selle õigeks raviks.

Kaasaegne meditsiin on valmis pakkuma kahte peamist diagnoosimisviisi: röntgenstsidomeetriat ja ultraheli. Neid on ka fotonipõrgelement, mis nagu peamistest koosneb valusast sekkumisest.

Luutiheditsomeetri liigid

Röntgen-densitomeetria on diagnoosi kindlaksmääramiseks röntgenikiirus, kui luumassi kaotus on 20-25%.

See meetod on kõige informatiivsem ja seda kasutatakse siis, kui osteoporoos jõuab tõsistesse arenguetappidesse.

Seda tüüpi densitomeetria on jagatud mitmeks liigiks:

Kaheenergiline densitomeetria. See põhineb röntgendkiirguse imendumise mõõtmisel. Mida kõrgem on luutihedus, seda kiiremini läbib see ray.

Kaks erinevat kiirgust kasutatakse selgroolüli ja reieluu jaoks.

Röntgentihendi densitomeetril on suhteliselt täpsed indeksid, mis saavutatakse raku imendumise tulemuste võrdlemisel pehmete kudede ja luudega.

.

Fotonapritiomeetria. Selliste diagnoosidega luude tihedus määratakse kindlaks luu imendumise mõõtmisega radioisotoopide abil.

.

Kiirguse doosid on üsna väheolulised.

Selline diagnostika võib paljastada jalgade ja käte luude mineraliseerumise taset, kuid ei suuda hinnata lülisamba ja reieluu seisundit.

Ultraheli densitomeetria (ultraheli). See uuring on kõige ohutum, kuid selle tulemuste täpsus pole varasemate meetoditega võrreldes piisavalt kõrge.

Luutihedus ultraheli abil määratakse ultraheli laine peegeldumisest luustikust ja selle paksusest. USA protseduur näitab luu elastsuse, jäikus ja tihedust.

Luude ultraheliuuringud võivad määrata mitte ainult luumurrud, vaid ka valede luude fusiooni, luu pinna degeneratiivse ja erosioonse hävimise (näiteks talutava osteomüeliidiga).

Taotlus

Luutiheditsomeetrit kasutatakse järgmistel juhtudel:

• menopausi ajal, eriti kui see esineb enne 50 aastat;
• kui võeti glükokortikoidid (prednisoloon) koos vaskuliidi, süsteemse erütematoosluupuse ja teiste reumaatiliste haigustega;
• üle 30-aastastel inimestel (eriti naistel), kes on vähemalt kord kogenud osteoporoosi perekonnas;
• vähene kasvu ja leanness põhjustavad osteoporoosi esilekutsumist;
• alkoholi kuritarvitamisega;
• kui on olemas istuv eluviis;
• munasarjade eemaldamise toimingu korral;
• pärast mis tahes luukahjustust.

Vastunäidustused

Ultrahelil ei ole vastunäidustusi. Ultraheli võib teha igas vanuses ja igas olukorras. Lülisamba nimmepiirkonna ultraheli densitomeetria ei oma negatiivseid tagajärgi ja ei kuulu täiendava uurimise alla.

Seda ei saa öelda radioisotoopide ja röntgendiagnostika kohta.

Samuti väärib märkimist, et neid on raske rakendada selga ja kõval pinnal asetseval lamamisasendil, sest patsientidel, kellel on selgroo lümfisõlmede ja mõlemad, ja muud uuringud see on vastunäidustatud.

Uuringute ettevalmistamine

Uuringu ettevalmistamine ei nõua teatud toitu või täielikat näljastreiki. Siiski on mitmeid eeskirju, mis nõuavad tulemuste täpsuse protseduuri:

3-4 päeva enne uuringut tuleb läbi viia kõik toidud Kaltsiumi ja fosfori sisaldavad lisandid ei tohiks sisaldada ka kaltsiumi (juust, kodujuust ja jne).

Kui päev enne protseduuri viidi läbi uuring, milles kasutati baariumi (röntgenkontrastaine) ainet, siis tuleb sellest arstile teatada.

Väiksema raseduse kahtluse korral tuleb kasutada ainult ultraheli.

.

Ettevalmistuseks on vaja vaba riideid ilma metall-elementide ja kaunistustega (see on eriti oluline kombineeritud protseduuris koos MRI-ga).

.

Luu densitomeetria tagab reeglina 2 tuhande Venemaa rubla hinna. Sellest hoolimata on hinna jaotus suhteliselt suur.

Sõltub loomulikult kliiniku tasemest, meditsiiniseadmete seisundist, uuringu tüübist (ultraheli palju odavam röntgenülevaade), keha pindala uuringuks ja linnaks (näiteks pealinnas on kallim kui piirkonnad).

Odavaim densitomeetria on selgroo, käte ja käsivarre diagnoos (alates 900 vene rubla kuni 2-3 tuhande). Täielik uuring skeleti maksab palju rohkem - olenevalt kliinikus, alates 2, 5000 kuni 6.

Uuringute läbiviimine

Röntgenikiirguse densitomeetriline mõõtmine toimub spetsiaalsete anduritega varustatud röntgenkiirguse densitomeetriga. Just need sensorid määravad läbi kehas läbiva radiaalse intensiivsuse. Tulemused näitavad, kas patsiendil on osteoporoos.

Kuidas toimub densitomeetria? Luu densitomeetria on kiire ja valutu. Aega, mis kulub tavaliselt 10 minutit kuni 1 tunnini.

Patsient asub spetsiaalsel laual, mille allosas asub röntgenikiirgus. Patsiendi peal on detektor, mis mõõdab kiirte läbilaskvust.

Patsient peab jääma selge pildi saamiseks.

Tulemuste selgitus

Luude tihedus ja vastavalt osteoporoos määratakse kahe kriteeriumina. Neid kriteeriume nimetatakse T-testiks ja Z-kriteeriumiks. Nende kriteeriumide abil on dekodeerimine kehtestatud ja Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud.

T-test võrdleb ideaalsete indeksitega patsientide seisundit ja luutihedust (30-35-aastased noored). Indikaatori normiks on väärtus 1 punkt.

Kui väärtus varieerub piirides -1 kuni -2, 5, siis diagnoositakse "osteopeenia" - see on luukude väiksem tihedus.

Kui indikaator langeb alla -, , siis diagnoosiks on osteoporoos.

Allikas: http://drpozvonkov.ru/diagnostika/densitometriya/densitometriya-kostey.html

Osteoporoosi densitomeetria: näited, käitumine, tulemused

Osteoporoos on süsteemne haigus, mida iseloomustab luukoe metaboolne häire. Kõigepealt kaotavad luud olulise makroelemendi - kaltsiumi, mis vastutab nende kõvaduse ja tugevuse eest.

Vahetustsükli juhtpositsiooni kaotamine põhjustab tõsiseid komplikatsioone kõigi elundite ja süsteemide osas.

Seepärast on osteoporoosi densitomeetria oluline diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada haigust "kuritegevuse ajal".

Sageli patsiendid ei kahtletu salajase patoloogia olemasolust, viidates samaaegselt kvalifitseeritud traumaprobleemidele, et välistada luumurd.

Vahepeal nõrgestab osteoporoos aeglaselt, kuid kindlasti luude kaitset ja muudab need haavatavaks (nõrk) välisteks keskkonnateguriteks.

.

Mõnikord piisab sellest, kui isik saab väikse vigastuse (verevalum), mis võib tegelikult olla tõsine probleem (praod või luumurrud).

.

Seepärast on oluline haigus avastada varases arengujärgus, et mitte kaotada väärtuslikku aega. Densitomeetriliste tulemuste kohaselt osteoporoosi määr on näidatud digitaalsete väärtuste kuvamisega ekraanil. Ja see tähendab, et haiguse tulemus sõltub otseselt patoloogilise protsessi hooletusest.

Nagu te teate, teadust ei seisa, mistõttu areneb ravim kiiresti. Erinevate profiilide spetsialistide abistamiseks on leitud "ime" - vahend (densitomeetr), mis määrab kiiresti ja täpselt isegi väiksemad kõrvalekalded kaltsiumi väärtuste normist luustikus.

Densitomeetria osteoporoosi vastu

Densitomeetriline skannimine

Meetodi ainulaadsus on see, et kaltsiumisisalduse kindlaks määramisel luu-koes ei ole vaja teha kirurgilisi manipulatsioone.

Seega ei esine subjektil meditsiiniprotseduuri ajal mingeid täiendavaid ebamugavusi, välja arvatud katsetamise valdkonnas anduri puudutamisel.

Määratud ala toimib kaltsiumisisalduse uurimiseks sõltuvalt patsiendi soost ja tema vanusest.

Tehnoloogia ime võimaldab meil üllatada esmakordselt osteoporoosi märke, mis on väga oluline võimaliku haiguse soodsa tulemuse saavutamiseks.

Parem on haiguse ennetamine kui rasked komplikatsioonid (sagedased luude luumurrud koos kõrvalekaldega või ilma).

Kes vajab uuringut?

Riskirühma kuuluvad järgmised kodanike kategooriad:

• Ilusa seksi esindajad kriitilises perioodis enne ja pärast menopausi;
• üle 60-aastased mehed;
• meestel ja naistel 40 aasta pärast luumurdude tõttu, vigastuste puudumisel;
• mõlema sugupoole esindajad, kelle kasv on alla 150 cm, kellel ei ole geneetilist eelsoodumust stantsimisele;
• anamneesis endokriinsüsteemi patoloogiaga patsiendid.

Oluline on märkida, et kõigil patsientidel soovitatakse läbi viia densitomeetriline uuring osteokondroosi esinemisel, selgroo deformatsioon (lordoos, skolioos, kyphosis), väljaulatuvad osad (ketaste väljaulatuvus) ja intervertebral küpsus

Peale selle hõlmab pikk hormoonravi osteoporoosi luude uurimine. Kui patsienti raviti tuvastatud kaltsiumipuudusena luudes, siis tuleb kontrollida ravi efektiivsust.

Luu densitomeetria (DEXA)

Uurimist nimetatakse ka kaheenergia röntgenkiirguse imendumiseks või (DEXA) skaneerimiseks. DEXA skaneerimine on luu mineraalse tiheduse (BMD) mõõtmiseks kehtestatud standard.

See on lihtne, kiire ja mitteinvasiivne meditsiiniline test, mis hõlmab kokkupuudet keha üksikute osadega väga väike kogus ioniseerivat kiirgust ja seda kasutatakse pilvede saamiseks keha

DEXA skaneerimine toimub tavaliselt lülisamba ja reide alumises osas.

Skanneri funktsioonid

Skänner ise erineb selle poolest, et ta toodab kahte röntgenkiiret, mis erinevad energiatasemega. Üks kiire energiaga, teine ​​- madala energiaga.

Luu läbiva energiakogust mõõdetakse iga kiirguse jaoks eraldi ja see sõltub luu paksusest.

Nende tulemuste erinevus võrreldes luu läbilaskva energiaga võib kahe luuki vahel arvutada luukoe tihedus.

.

Tihedus on otseselt seotud luu kaltsiumisisaldusega. Seetõttu sisaldavad paksud luud rohkem kaltsiumi kui õhukesed luud.

.

Tavapärased röntgenkiirte skannerid ei suuda täpselt mõõta kaltsiumi sisaldust luukoe sees ja seetõttu võib osteoporoosiga patsiendil olla täiesti normaalsed radiograafid.

Kuidas skannida

Patsientidele tavaliselt huvipakkuv teave:

1. Uurimine viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Patsient tuleb haiglasse ja pärast eksamit läheb koju samal päeval.
2. Skaneerimine sõltub kasutatavatest seadmetest ja uurimisvaldkonnast 10 kuni 30 minutit.
3. On väga oluline, et patsient jääb protseduuri ajal liikumatuks ja võib ka paluda hoida hinge kinni mitme sekundi jooksul, kui pilt on projekteeritud.
4. Patsiendid saavad süüa vahetult enne testi ja jäävad täielikult riietuma, kui riietusel pole metallnuppe või pandlaid.

Kui arst kontrollib nimmeosa ja puusa osteoporoosi esinemist reeglina, Arvesse võetakse ka küünarvarre, kuna see annab ülevaate kaltsiumisisalduse erinevusest kehaosad.

Hiljuti on muutunud populaarseks kaasaskantavad skannerid, mida saab kasutada ka üldarsti kontoris ja kontrollida sõrmede kaltsineuse või falangee mineraalset tihedust.

Tulemused

Pärast DEXA skaneerimist on uuringu tulemusel küsitletud radioloog (arst, kes juhendab uuringuprotsessi ja tõlgendab pilti).

Tulemused esitatakse kahe punkti või kriteeriumina, T-testi ja Z-testiga.

T-test: see luu massi võrdlemine sama suguela noormeega luumassi tipu tihedusega.

Iga hinnangu väärtus kuni -1 loetakse normiks. Tulemusena -1 kuni - loetakse vähenenud luutihedust ja seda liigitatakse osteopeeniaks. Allpool klassifitseeritakse osteoporoosiks.

T-test näitab luumurdude riski ja vajadust ravi alustamiseks ning WHO on selle heaks kiitnud luukoe hindamiseks ja seda kasutavad praktikud.

Z-test: peegeldab luumassi kogust võrreldes teiste inimestega samas vanusrühmas, sama kaalu ja sugu.

Miks erinevad luud

Luukoe tihedus tervikuna määratakse tiheduse järgi kahest üsna erinevast kihist või ainest, millest see koosneb: trabekulaarne ja kortikaalne.

Iga luukoe tüübi katkestamine sõltub osteoporoosi põhjustavatest põhjustest.

Näiteks postmenopausis osteoporoos, pikaajaline hormoonteraapia, trabekulaarne aine kannatab tõenäolisemalt.

Kortikaalne luumaterjal kannatab vanurite, diabeetilise osteoporoosiga või kilpnääre ja lihaste näärmete düsfunktsiooniga.

Trabekulaarse ja kortikaalse aine ligikaudne suhe skeleti erinevatesse luudesse:

Skeleti ala	Trabekulaarne aine	Kortikaine
Pika torukujuliste luude keskmine kolmas	5%	95%
Pika torukujuliste luude kolmas distants	25%	75%
Reieluu kael	25%	75%
Suur reieluu sülg	50%	50%
Nimmelülid	66%	34%
Rindkere rindkere	75%	25%
Ultradistalne osa käsivarre luudest	75%	25%
Heel luu	90%	10%

Uuringus võib olla suur informatiivsus, määrates kindlaks erinevate luude mineraalset tihedust (üks element trabekulaarse aine domineerimisega ja teine ​​- koore aine) ja teha ka järeldusi osteoporoosi põhjuste kohta konkreetsel patsiendil (sõltuvalt sellest, millised luud avastatakse protsessi).

Elena Malysheva edastuse densitomeetria kohta:

Sageli küsivad patsiendid ennast - milline densitomeetria osteoporoosi kõige paremini tuvastab? Loomulikult on kõik kaasaegsed meetodid kaltsiumi metabolismi probleemide tuvastamiseks luu struktuurides efektiivsed.

Kuid eksperdid eelistavad ennekõike skriinimist - osteoporoosi ultraheli densitomeetria, mis on ohutum uurimisviis.

Lisaks on oluline, et patsiendid teaksid, kui sageli võib osteoporoosiga teha densitomeetrilist analüüsi. Ainult arst, kes viibib, on valmis sellele küsimusele vastama, sest osteoporoosi diagnoosimine düsmetriaga toimub igal üksikjuhul vastavalt individuaalsele skeemile.

On oluline arvestada, et inimkeha sisaldav kaltsium on vajalik mitte ainult luukoe nõuetekohaseks kasvuks ja arenguks. Siseorganite ja süsteemide tervis sõltub otseselt selle makroelemendi optimaalsest tasemest.

Lihase kude reageerib halvasti kaltsiumi puudulikkusega. Südame lihased on eriti tundlikud ainevahetushäirete suhtes. Inimorganismi peamine mootor peab töötama katkestamata, nii et see on eluliselt vajalik kaltsiumi järele.

Allikas: http://spinaisustav.ru/densitometria-pri-osteoporoze/

Densitomeetria

Densitomeetria on mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab kindlaks määrata luude või nende mineraalide massi täpset tihedust.

Osteoporoosi kahtluse korral on diagnoosi juhtiv diagnoosimise meetod ("kullastandard") densitomeetria, tõepäraselt lubades kinnitada häirete esinemist ja ka edenemise astmeid haigus.

Densitomeetria on põhiline osteoporoosi diagnoosimise meetod

See uurimine tuvastab isegi väikese luumassi kadumise ja suudab avastada kõrvalekaldeid staadiumis, kui osteopeenia ei muutunud osteoporoosiks ja on võimalus määrata tõhus ja õigeaegne ravi.

Uuringute liigid

Selles uuringus on mitu põhitüüpi:

• Ultraheli densitomeetria on üks ohutumaid, mitte radiaalseid, kaasaegseid meetodeid, mis võimaldavad määrata luukoe tihedust.
• Röntgen-densitomeetria on kõige täpsem meetod luukoe mineraalmassi kvantifitseerimiseks.
• Photon absorptiomeetria on meetod, mis põhineb radioisotoobi imendumise hindamisel luutides. Monokroomse tehnikaga mõõdetakse perifeerse luukoe tihedust. Dikromaadi puhul määratakse kindlaks nii perifeersete luude kui ka selgroo kui ka reieluu vabanemise aste.

Luu mineraalse tiheduse määramiseks kasutatakse röntgenkontsentratsiooni

Tulemused võivad olla väikesed erinevused, kui eksam sooritati erinevates kliinikutes erinevate aparaatide mudelite abil.

Ultraheli densitomeetria läbiviimine

Ultraheli densitomeetria on tänapäevane ja efektiivne uurimismeetod, mis võimaldab meil tuvastada isegi minimaalne tiheduse kaotus (3 kuni 5%): mida kõrgem see on, seda madalam on luude resistentsus rikkumiste suhtes terviklikkus. Tavapärased röntgenuuringud võivad haigust tuvastada ainult juhul, kui mineraliseerumine on oluliselt rikutud.

Ultraheli densitomeetria abil saab tuvastada isegi väiksemaid luutiheduse häireid

Protseduuri käigus hindab arst ka selliseid näitajaid nagu luukoe jäikus ja elastsus. Meetod põhineb ultraheli lainete peegeldumisel luude pinnalt. Selle uuringu eelised on järgmised:

• Kiirguse kokkupuute puudumine.
• Uuringu lühike kestus.
• Materjalide kättesaadavus.
• Valu puudumine.
• Seda saab rasedate uurimisel korduvalt kasutada.

Ultraheli diagnostilise meetodi abil saate mõõta luukoe tihedust sõrme või kontsade piirkonnas.

Mõnel juhul ei pruugi see olla piisavalt informatiivne, mis võimaldab teha ainult esialgseid järeldusi.

Reieluu ja selgroo uurimisel on uuringu röntgenikiirus rohkem informatiivne.

Ultraheli meetod on kõige rängemate luude uurimisel informatiivne

Röntgen-densitomeetria

See röntgen-meetod seisneb imendunud kiirte mõõtmises luuainetega.

Densitomeetriga on röntgenikiirgus ja selle kiirgusvõimsus sadu kordi väiksem kui tavalise röntgendifilga uuringuga.

Röntgenkiirguse abil saab uurida järgmisi kehapiirkondi:

• Seljaosa densitomeetria.
• Nimmepiirkonna densitomeetria.
• Reieluukaela dentsitomeetria, eriti ülemise osa puhul.

Röntgen-densitomeetriga on patsiendi kiirituse kiirus madalam tavapäraste röntgenkiirte korral

Eriti väärtuslikuks on selgroo ja reieluukaela luu mineraalse tiheduse uurimise tulemused. Neid luudeelemente iseloomustab nende vähenenud tihedus ja see nõuab erilist tähelepanu.

Näidustused

Peamine näidustus, mille kohaselt tehakse luude densitomeetriline analüüs, on haiguste ja seisundite esinemine koos luu mineraalse tiheduse vähenemisega. Seetõttu kasutatakse densitomeetrilist uurimismeetodit järgmistel juhtudel:

• Ravimite kasutamise kontroll kaltsiumis, osteoporoosi keeruline meditsiiniline ravi.
• Paratüroidne düsfunktsioon.
• Vanus üle 40 aasta naistel ja üle 55-60 aastat meestel.

Densitomeetriat kasutatakse osteoporoosi raviks tuvastamiseks ja jälgimiseks

• Ravimite kasutamine, mis aitavad vähendada luukoe mineraalset tihedust: kortikosteroidid, psühhotroopsed ained, suukaudsed kontratseptiivid, diureetikumid, antikoagulandid ja antikonvulsandid tegevus
• Varajane menopaus, kaasa arvatud kirurgilise sekkumisega.
• Minimaalse trauma esilekutsutud luumurdude anamneesis viibimine.
• 3 või enama lapse sünd, rinnaga toitmise pikem periood (üle 8 kuu).

Osteoporoosi peetakse sageli haiguseks, mis mõjutab vanemaid vanuserühmi. Kuid luutiheditomeetria on näidustatud kõigi üle 30-aastaste riskigruppide patsientide kategooriate puhul:

• Mis on pärilik eelsood osteoporoosi arenguks.

Kalduvus osteoporoosi tekkeks on hüpodünaamiaga patsientidel

• Hüpodünaamika.
• Pikemal viibimisel stabiilsuses.
• Madal kehakaal (vähem kui 55 kg).
• Hormonaalsüsteemi häired, millega kaasneb östrogeenide ja teiste hormoonide hulga vähenemine.
• Mitmekesise tasakaalustatud toitumise puudumisel, toidus esinevate ebapiisavate piimatoodete, banaanide, taimsete õlide, kaltsiumi ja D3-sisaldusega toitude koguste puudumisel.
• Kui tarbite suures koguses kofeiini sisaldavaid jooke, kokkupuudet mahalaadimispäevade ja meditsiinilise näljahädaga.
• Alkoholi ja suitsetamise juhendamisel.

Koffeiinivabade jookide kuritarvitamine põhjustab luu mineraalse tiheduse rikkumist

• Töö ja puhkuse režiimi mittejärgimine, märkimisväärne psühho-emotsionaalne üleküllus.
• Osteoporoos esilekutsuvate haiguste anamneesis esinemine.

Lülisamba dünsitomeetriat tuleb regulaarselt teha, kui esineb vähemalt üks riskitegur või nende kombinatsioon.

Vastunäidustused

Ultraheliuuringute meetod on väga ohutu, seega pole neil vastunäidustusi.

Soovitatav on hoiduda raseduse ja imetamise ajal tehtud radiograafilistest uuringutest.

Suhteliselt vastunäidustuste hulka kuulub põletikulise protsessi olemasolu piirkonnas lumbosakraalne selg, sest sel juhul on patsiendil raske seda teha vajalik positsioon.

Imetamise ajal on see protseduur vastunäidustatud

Koolitusreeglid

Densitomeetriline mõõtmine on võimalik tänapäevastes diagnostikakliinikutes: nii era- kui ka avalik. Uuringuks ei ole spetsiaalseid ettevalmistavaid meetmeid, kuid tähelepanu tuleks pöörata järgmistele soovitustele:

• Kui teete esmaseks osteoporoosi diagnoosiks, siis ärge võtke ravimeid, kaltsiumi sisaldust ja kasutage muid vahendeid, mis võivad selle sisu suurendada mikroelementi veres.
• Uuringu päeval soovitatakse eelistada mugavaid riideid, lukukaid ja metallelemente (nupud, neetid).

Eksami eelõhtul on vaja piirata kaltsiumi preparaatide tarbimist

• Metallist ehteid tuleb eemaldada.

Kui naine on läbivaatamise ajal olukorras, tuleb sellest teatada raviarstile.

Kuidas toimub protseduur?

Oluline on teada, kuidas densitomeetria viiakse läbi, et olla uuringu jaoks vaimselt ette valmistatud. Seda protseduuri iseloomustab valu puudumine või muud ebameeldivad tunded, ei ole anesteetikumide kasutamine vajalik. Protsess sõltub uuringu liigist:

• Ultraheli densitomeetria viiakse läbi kantavate densitomeetrite abil, mis määravad ultraheli laine jõudmise luidesse. Eriandur lööb kõik näitajad ja kuvab need monitori ekraanile. Mõne minuti pärast määrab seade, kui kiirelt ultraheli lained ulatuvad luukonstruktsioonide alasse. Uuringu käigus eelistatakse nii "kuivatatud" kui "märg" seadmeid. Esimesel juhul rakendatakse uuritavale alale väikest kogust spetsiaalset geeli, teisel juhul on jäseme või keha täielikult sukeldatud veega täidetud mahutisse.

Diagnostikaks ultraheli abil kasutatakse kaasaskantavaid densitomeetreid

• Röntgenstsidomeetriumi ajal kasutatakse statsionaarset seadet. Patsiendil pakutakse välja kingad ja ülerõivad, et hõivata horisontaalset asendit spetsiaalselt varustatud pehmest laualt, mille all asub röntgen. Seade, mis töötleb saadud pilti, asub patsiendi kohal. Uuringu käigus on vaja säilitada liikumatus, et saada kõige täpsemat pilti. Kui ette nähakse lülisamba densitomeetria, uuritakse kõige sagedamini emakakaela osa. Protsessi ajal läheb skannikonsool patsiendile aeglaselt üle.

Tulemuste hindamine

Densitomeetri operaatori ülesandeks on saadud andmete salvestamine ja patsiendi piltide kokkuvõtete tegemine.

Densitomeetria tulemused määratakse kindlaks, võttes arvesse mitmeid põhikriteeriume: Z ja T.

Desinfitseerimisprotsessi teostab raviarst, seejärel määrab ta vajaliku raviskeemi, kui see on vajalik:

• Z-kriteeriumi abil määratakse ja võrreldakse tulemusi normaalse keskmise määraga samas vanuserühmas.

Densütomeetria tulemuste hindamist teostab raviarst

• T-testi läbiviimisel võrreldakse tulemusi tavapäraste luukoe tiheduse indikaatoritega tervetel 30-aastastel naistel.
• Luutiheduse määramiseks kasutatakse ühte ühikut SD-d.

Kui tuvastatakse Z-testi ületamine või vähenemine, võib soovitada täiendavaid uurimismeetodeid.

Kellele on näidatud luude ultraheli

Erinevalt densitomeetrist kasutatakse luukoe ja kortikaalsete kihtide pinna seisundi hindamiseks luu ultraheli.

Samalaadset diagnostikat kasutatakse vigastuste, nakkushaiguste, reumatoidartriidi korral.

See võimaldab meil tuvastada mitte ainult luumurrud, vaid ka luu fusiooni protsessi rikkumine, haavandite moodustumine ja degeneratiivsed-põletikulised muutused.

Luude ultraheli kasutatakse luumurdude tuvastamiseks pärast traumat

Seda diagnoosimismeetodit kasutatakse sageli laste murdude tuvastamiseks, et laste kehast ei saaks röntgenikiirgust kiiritada. Ultraheli abil saab tuvastada mitte ainult murrud, vaid ka ümbritsevate pehmete kudede põletikulised protsessid.

.

Sobiva uurimismeetodi määramiseks on soovitatav konsulteerida kvalifitseeritud reumatoloogi või ortopeediga. Mida varem tuvastati olemasolevad häired ja valiti õige raviskeem, seda soodsam on patsiendi prognoos.

.

Mis on densitomeetria ja millistel juhtudel see toimub, tutvustab videot:

Allikas: http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-densitometrii.html