Hip asendamine

Endoproteesi nimetatakse kirurgiliseks sekkumiseks, mille eesmärk on vigastatud isiku asendamine puusaliigese haiguse või vigastuse tõttu kunstliku manustamisega. Mõnikord on selline operatsioon ainus võimalus, mille abil saate patsiendile edasi liikuda.

Kui operatsiooni teostavad eakad inimesed, siis enamikul juhtudel teenib nende kunstlik ühendus kogu elu. Kui puusaliiget on vaja asendada, peab noorem kui 60-aastane isik arvestama, et võib osutuda vajalikuks korduv operatsioon.

Puusaliigese operatsiooni kirurgilise sekkumise näitajad

Ühise asendamine- kompleksne protseduur, mis vajab pikka aega taastusraviks, nii et selle määramine nõuab ranget tunnistust.

Haigusteks, mille puhul on vajalik puusaliigese asendamine, on võimalik viidata:

• reumatoidartriit;
• puusaliigese kaotus Bekhterjevi tõvega;
• reieluukaela luumurrud;
• puusaliigese trauma, mida ei saa teiste meetoditega ravida;
• degeneratiivse-düstroofilise iseloomuga pikaajalised kroonilised haigused - deformeeriv artroos (koksartroos), artriit;
• liigese healoomuline või pahaloomuline kasvaja;
• reieluu pea aseptiline nekroos.

Operatsiooni määramisel võetakse arvesse järgmist:

• haiguse staadium,
• valusate rünnakute intensiivsus ja kestus
• konservatiivse ravi tulemused
• Liikumisel täiendava toetuse vajadus,
• motoorse aktiivsuse vähenemine ühenduses,
• võimalikud väljavaated muudeks kirurgilisteks tehnikateks.

Peamised vastunäidustused endoproteesiks

Puusaliigese asendamise operatsiooni absoluutsete vastunäidustuste hulgast võib nimetada:

• kardiovaskulaarsete ja hingamisteede deskompenseeritud haigused;
• mädanenud infektsiooni ei ole ravitud;
• vaimuhaigused või neuromuskulaarse aktiivsuse häired;
• nakkusprotsess, mis paikneb puusaliigese piirkonnas;
• noor, kes eeldab skeleti struktuuri mittetäielikku moodustamist;
• aktiivse staadiumi alajäseme veenide trombemboolia või tromboflebiit,
• polüallergia esinemine;
• suutmatus patsiendil liikuda,
• reieluus ei ole tserebraalne kanal.

Suhtelised vastunäidustused on:

• hormonaalse osteopaatia esinemine
• äge maksapuudulikkus
• kolmas rasvumine.

Endoproteeside tüübid

Endoproteesi materjaliks võib olla metall, eriti tugev keraamiline või plastik.

Proteesi valik tehakse individuaalselt. Praeguseks on nende disainilahenduste enam kui kuuskümmend variatsioone (muudatusi). Saate neid klassifitseerida sõltuvalt operatsiooni teostamise protseduurist ja luu kinnitusviisist.

Sõltuvalt toimingu teostamise tehnikast on võimalik eristada järgmist:

1. Ühepositilised endoproteesid, mida vajaduse korral kasutatakse reieluu pea asendamiseks (hemiarthroplasty).
2. Bipolaarsed proteesid- kui seda on vaja asendada ja puusaluunapas ja koljuluudelt (kogu puusaliigese).

Sõltuvalt proteesi kinnitamise meetodist luu saame eristada järgmist:

1. Mittetsemendi fikseerimise proteesid- kinnitusdetailid viiakse läbi idanemise ajal patsiendi luukoe struktuurist endoproteesil.
2. Kombineeritud või hübriidsed endoproteesidhulka paigaldusplaadid kasutades cementless meetodi ja jalad spetsiaalse luutsemendist.
3. Tsemendi fikseerimise proteesid- mõlema endoproteesi osade fikseerimine toimub tsemendi abil.

Kaasaegsed puusaliigese proteesid peaksid omama järgmisi tunnuseid:

• pakkuda palju liikumisi;
• kaitsta villa kude;
• peapea läbimõõt peaaegu loomulikuks;
• kõrge kulumiskindlus;
• Operatsiooni ajal laske arstil teha väike sisselõige või muuta patsiendi jäseme pikkust.

Ettevalmistused toiminguks ja selle toimimiseks

Operatsiooni ettevalmistamisel on vajalik:

• analüüside andmine
• tehke kahe ristlõikega röntgenpildi pilte,
• läbima eksamiga terapeudi
• tervete haiguste ägenemine ja kroonilised praegused nakkushaigused,
  läbida hambaarsti eksam ja kõrvaldada suuõõne probleemid,
• kui patsiendil on ülekaal, on vaja endokrinoloogi ja toitumisspetsialistiga konsulteerimist (liigne kehamass tekitab puusaliigesele suurema koormuse, mis võib viia operatsioonijärgse arengu tekkeni tüsistused)
• Eelnevalt muretsege kruuste ostmine taastusperioodiks.

Kirurgilise sekkumise läbiviimine

Inimese haiglapaliseerimine toimub päev enne kavandatud operatsiooni, esimesel päeval anesteesioloogi konsultatsiooni vajab anesteesia meetodi valimist.

Operatsiooni etapid

Operatsioon koosneb järgmistest etappidest:

1. Pärast anesteesiat tehakse kahjustatud liigespindade lõikamine ja eemaldamine.
2. Endoproteeside kinnitamine (mõnikord lisaks ettenähtud kinnitusviisile kasutatakse spetsiaalseid kruvisid).
3. Uue liigese ortopeediline uuring.
4. Haava haavamine (äravoolu väljalaskmine ja vere kuivendamine on jäänud).

Operatsiooni korralduslikud küsimused

Endoprosthesis asendamine - üsna kallis operatsioon (kulud sõltuvad kliinikus ja võib ulatuda 70-200 rubla).

Selle toimingu tegemiseks võite kasutada kahte rahastamiskanalit:

1. Patsiendi isiklikud ressursid- isik ise maksab kulud proteesi ja ravimid, mida kasutatakse operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil.
2. Kvoodi käitamine(High-tech arstiabi) - viiakse läbi riigi poolt, sihitud osta hambaproteeside patsiendile. Et ära kvoodi, on vaja koguda dokumente ja võtta koht ühendust tervise osakonna registreerimise koht. Alates dokumentide esitamise hetkest kuni tasuta toimingu tegemiseni võib see kesta 6-12 kuud.

Võimalikud komplikatsioonid puusaliigese asenduses

Operatsiooni käigus arstliku viga põhjustavad tüsistused on järgmised:

• luu struktuuri luumurd operatsiooni ajal;
• jäseme tundlikkuse või innervatsiooni rikkumine närvipakettide ristumise tõttu.

Muude postoperatiivsete komplikatsioonide hulgas võib eristada järgmist:

• nakkusprotsess, mis tekib pärast haava või kunstliigese operatsiooni;
• valusündroomi arenemine (selja jalg- või vaagnapiirkonna valulikkus);
• endoproteesi pea nihestamine;
• tehisproteeside struktuuri lahtipöördumine.

Taastusperioodi tunnused

Puusaliigese asendamisel langeb patsient pärast õmbluste eemaldamist (päevadel 12-14).Liigese võib arendada juba järgmisel päeval pärast operatsiooni:kõigepealt istuge voodil, siis lähege kliiniku personali juhendamise alla ja tühjenemise ajaks saab inimene tavaliselt jalutada aeglaselt, tuginedes suhkruroo külge.

Liigeste elu pikendamiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

• kui vaatad üles, et jalg sees ei oleks,
• Vähemalt 7-8 päeva pärast operatsiooni kandke tihendusrõivaid,
• , 2 kuud pärast operatsiooni saab kõndida ainult kargud, jalutuskepp või jalutaja
• Rohkem kui 10 kg kaaluvate esemete tõstmine või kandmine on rangelt keelatud
• jälgige kehakaalu, mitte lubades seda suurendada,
• sa ei saa kukkuda, ronida trepidel või läbi puude,
• Sa ei saa oma jalgadega teravaid flopisid teha ega istuda jalga jalgadel.

Liigese ümberpöörlemine (revision endoprosthetics) on vajalik, kui liigesed muutuvad kasutamiskõlbmatuks, endoproteesi fikseerimise kohas tekkinud luukoe infektsioon või hävitamine. Pärast teist operatsiooni võtab taastusravi periood vähemalt 10-12 kuud, mille jooksul isik peaks ortopeediarsti poolt järgima.