Dorsaalne anesteesia: lülisamba anesteesia

Spinaalne anesteesia, vastunäidustused, ülevaated

Spinaalne anesteesia on ka seljaaju või ühine kõne, seljaanesteesia, mis asetatakse tagaküljele ja mida sageli segi ajatakse epiduraalanesteesias.

Spinaalne anesteesia on mingi lokaalne anesteetikum, kui protseduur tekib, blokeerides signaalide edastamist päritolupiirkonnast seljaaju juurte tasandil valulikud aistingud, mille kestel nad ei saa seljaaju närvivalu impulsi edasi anda, millega nad lähevad aju.

Mis vahe on seljaanesteesia ja epiduraal

Epidur ja spinaalne anesteesia on väga sarnased, erinevus on ainult anesteetikumi süstimisega.

Epiduraluse korral süstitakse ravimit ülemise tserebrospinaalmembraaniga, täidetakse veresoonte ja rasvade hoiustega, ja spinaalne vorm kasutab pikemat nõela, mis toob ravimi ruumi otse ümbrisesse seljaaju. Selle või selle meetodi valik sõltub anesteseeritavast piirkonnast, sest seljaaju ja selle membraanide igal tasandil on närvi juured, mis vastutavad keha erinevate piirkondade eest. Lisaks sellele võib märkida, et seljaaju anesteesia säilitab tundlikkuse, kui patsient tunneb kõike, kuid see ei tee haiget ja toimib ka kiiremini.

Kuidas toimub valuvaigistamine?

• Spinaanesteesia korral tuleb rakendada ainult kohalikke anesteetikume, mis ei mõjuta patsiendi teadvust, aga ka pikka ja õhukese nõela, mis võivad ulatuda seljaaju keskosani.
• Nõela sisestamise protseduur viiakse läbi siis, kui patsient istub või asub tema küljel, samas kui ta ei peaks liikuma ega hingata, et mitte saada seljaaju vigastust.
• Nõel sisestatakse selja otse lülisambasse ligikaudu naba tasemele või alla selle, kuna sel juhul on hõre aju struktuuride kahjustamise oht minimaalne.
• Kogemuslik arst ei pruugi esmakordselt seljaaju sattuda, vaid puhata selgroolülides, see ei ole ka valulik ega hirmutav, vaid nõuab lihtsalt suuna korrigeerimist.
• Nõela sisenemine subarahnoidsesse ruumi (keskmine ajukoor, vene keeles, mida nimetatakse pruuniks, mille poolest tserebrospinaalvedelik liigub) peab kinnitama CSF-i vaba väljavoolu, mille välimine avatud nõel pöörleb ümber selle telg.
• Seejärel ühendatakse nõel süstlaga ja indutseeritakse anesteesia.
• Nõel eemaldatakse ettevaatlikult.

Mida patsient tunneb seljaaju anesteesia pärast

• Nõela kasutuselevõtt patsiendile on täiesti valutu, kuid ta võib tunda arsti käteid, mis puudutab keha ja nõela sisselaskmist, ning kuulevad ka selle kereekstrakti iseloomuliku heli läbi kõhrkoe. Samal ajal ei tee midagi uhket ega kaota.
• Täielik anesteesia tekib intervalliga 20 kuni 40 minutit ja anesteesia kestus sõltub anesteetikumi tüübist.
• Nõuetekohase anesteesia korral on patsient teadlik, tunneb end hästi, tunneb osaliselt, et kirurgid manipuleerivad taktitundlikena, mis ei anna valu.
• Anesteesia tekib kogu kehas allpool süstimise taset.
• Mõnikord on mõnel etapil patsiendi kehas kolb, mis võib selleni jõuda et keha hakkab põlema operatsioonilauale, on see tavaline inimene reaktsioon.

Milliseid ravimeid kasutatakse

Ravimi nimi:	Kui mitu minutit mõju ilmneb:	Anesteesia kestvus (min):
Lidokaiin	5	45-90
Bulivakaiin	5-8	90-240
Ropivakaiin	10-20	120-360

Patsiendi enesetäiendamine

• Et vältida ebameeldivaid tagajärgi enne operatsiooni spinaanesteesiaga, tuleb järgida järgmisi reegleid:
• Keelduda süüa vähemalt kuus tundi enne X minuti möödumist.
• Enne eemaldage kõik proteesid ja teavitage kirurgit mittesisaldatavate proteeside olemasolust.
• Eemaldage kõik kaunistused, eemaldage make-up, võtke dušš, keti asemel pitsist risti.
• Tehke nimekiri kõigist tehtud toimingutest ja ravimitest, mille puhul on talumatus või muud individuaalsed reaktsioonid.

Meetodi eelised ja miks seda kasutatakse

• Spinaalset anesteesiat peetakse üheks kõige ohutumaks anesteesia meetodiks koos epiduraaliga, mis on peaaegu kaksikvend, kuna see ei mõjuta inimese keha ega närvisüsteemi tervikuna.
• Anafülaktilise šoki tekkimise oht on samuti minimaalne või pole tõenäoline, et patsient ei jätaks anesteesiat.
• Injekteeritud anesteetikumit ei manustata verest ja seetõttu ei ole lapsele kahju, kui anesteesia süstitakse rase.
• Patsient on terve vaim ja mälu, ja seetõttu saab vabalt suhelda kirurg, et kommenteerida nende seisundi ja tundeid.

Eespool toodud eelistest lähtudes kasutatakse sellist anesteesiat järgmistel juhtudel:

• Anesteesia kirurgilist sekkumist allapoole naba taset, mis võib hõlmata günekoloogilist kirurgiat, uroloogilist, jalgade kirurgiat.
• Anesteesia inimeste suurenenud risk kõrvaltoimete tulemusi, nagu eakad, kõrge vererõhk või allergiad, inimeste vastunäidustused üldnarkoosi.
• Keisrilõike korral, kuna anesteetikum ei mõjuta lapsi eufoorilisena ja seega ei kahjustab teda ja võimaldab tal esimese hinge ise, mis avaldab kasulikku mõju kopsud. Samuti pärast spinaalset anesteesia ilmneb analgeetiline ravim piimale.

Spinaalanesteesia võimalikud tüsistused

Hoolimata asjaolust, et seljaaju anesteesia on üks kõige ohutumaid anesteesia vorme, on sellel endiselt riske:

• Kui anestesioloog ületada annust, võib külmutada associated hingamisteede lihased, mis nõuavad mehaanilise ventilatsiooni ajal oma tegevust.
• See protseduur põhjustab suhteliselt tugevat rõhu langust, mis nõuab vajaduse korral pidevat seiret kogu ravimi kestuse vältel, kasutades vajadusel resusitsiooni protseduure. Südame seisund on äärmiselt haruldane, kuid paljude patsientide stimuleerimiseks pannakse tilguti sisaldav adrenolino.
• Kuna patsient ei tunne oma alajäsemeid pikka aega, võib ta tekkida ka pikka aega positsiooniline pigistamine ja lihtsalt, võite juhuslikult tugevalt piirata või pigistada jäseme või isegi pigistada vereringe.
• Allergilised reaktsioonid.

Kes ei tohiks sellist anesteesiat läbi viia

• Spinaalset anesteesiat ei tehta patsientidel, kes on selle olulise äratõukereaktsiooni allutanud.
• Ohutusel kasutatavate elustamisrajatiste puudumine on kohustuslik vasturääkivus protseduurile.
• Raskekujulise dehüdratsiooniga patsiendid.
• Patsiendid, kes põevad kõrge vere hüübivust.
• Kirurgilise sekkumise kiireloomulisus, mis ei võimalda oodata pool tundi.
• Sepsis, infektsioon ei löö verest dorsaalsesse ja läbi selle ajju.
• Sama põhjuse tõttu on naha nakkused nõela või herpes süstimise kohas.
• Raske hüpoksiaga surnud lapse või lapse sünni korral.
• Allergiat kohaliku anesteetikumi kasutamisele.
• Mõned kesknärvisüsteemi haigused.
• Suurenenud stenokardiaalne rõhk, kuna täiendava vedeliku sissetoomine tserebrospinaalvedelikku raskendab olukorda
• Madal vererõhk ja mõned kardiovaskulaarsed patoloogiad.

Kes tuleks ravida ettevaatusega

• Deformatsioon või selgroosa tugev kumerus.
• Kui patsiendil on varem olnud seljaaju vigastusi.
• Vaimse või emotsionaalse probleeme patsiendi, nagu operatsiooni käigus, võib ta käituda sobimatult või ei saa ohutult külmutada sisendi ajal narkoosi ja nõela.
• Lapsed - samal põhjusel, samuti ei tohi lapsi psühholoogiliselt haavata.
• Kui esineb suur verekaotus.
• Palavikuga seotud seisundid, mis võivad olla veres nakkuse sümptomid.
• Kardiovaskulaarne patoloogia.
• Neuroloogilised haigused.

Arvamused

Arvustused patsientidest, kes läbi operatsiooni mõtet peamine hirm protseduuri, kui raske on tagada paigalseisu ajal nõela sisestamist sünnituse ajal, samuti ebameeldivaid tunnuseid süstekohal pikka aega, mis ilmnevad pärast lühikest aega pärast operatsiooni, on neid raske helistada valu ja enamasti ilmuvad nihkumise ajal ilm. Mõnikord oli iiveldus, tugev treemor ja rõhu langus. Mis on norm.

Allikas: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/osobennosti-spinnomozgovoj-anestezii.html

Spinaalne anesteesia

Kõige sagedamini kasutatav regionaalanesteesia tehnik tänapäevase anesteetikumina on spinaanesteesia.

Seda tehnikat ühendab valuvaigistav toime kestab, madal komplikatsioone, võime kaotada operatsioonijärgse valu ja kõik see koos tehnilise lihtsus.

Spinaalanesteesiaga on teatud piirkondades mõni aja jooksul valu mõjutavad närvid välja lülitatud.

Selleks süstitakse anesteetikumide ravimit nendes nurkade lähedal olevasse selgroolülina.

Ettevalmistused, lokaalanesteetikumid, kui need viiakse subarahnoidsesse (seljaaju) ruumi.

Seljaaju paikneb spinaalses kanalis ja selgroo poolt kõikidest külgedest kaitstud. See algab kolju suurest kuklakujulise anatoomist ja lõpeb ristluuliku (S2) tasemega II.

Sees tühikuid asuvad kliiniliselt tähtsate struktuuride närvisüsteemi - see on seljaaju ja selle jätkumise vormis hobuse saba, samuti tserebrospinaalvedelik või muul viisil - alkohol.

Anesteetikumi spinaalne süst tehakse nimmepiirkonna (L2) või madalama taseme II (L3-L4) ja seljaaju täiskasvanud inimest lõpeb nimmepiirkonna (L1) tasemel I, seega vähendatakse seljaaju kahjustamise ohtu nullini.

Mis vahe on seljaanesteesia ja epiduraali vahel?

• Anatoomiline asukoht. Seljaaju paikneb selgroos põhjalikumalt. Selles paiknevad seljaaju ja tserebrospinaalvedelik ning epideruaalses ruumis rasv ja sidekoe.

• Spinaalne anesteesia toimub nimmepiirkonna (L1) allpool I, et mitte kahjustada seljaosa aju, kui mõlemat epiduraalanesteesiat saab teha mitte ainult nimmepiirkonnas, vaid ka rindkere osakonnas. See on tingitud epidurruumi asukoha anatoomilistest omadustest. See on selgroole lähemal ja selles ei ole seljaaju.

• Tehnika ja steriilne stiil manipuleerimiseks on erinevad. Epiduraalses komplektis on paks nõel ja pikk kateeter, mis on hiljem rinnale kinnitatud ja spinaanesteesiaga, kasutades kateetreid ilma õhukeste nõelteta.

• Teine erinevus epiduraalanesteesias on keerulisemate kirurgiliste sekkumiste võimalus.

Mis spinaanesteesia, igasugune tundlikkus (valu, temperatuur, mootor ja jne), kui epiduraalanesteesia ajal eelistatakse ainult valusat tundlikkus.

• Spinal anesteesia toime algusaeg on 5-15 minutit ja epiduraalse 10-30 minutiga.

Mis vahe on seljaanesteesia ja üldanesteesia (anesteesia) vahel?

• Üldanesteesiaga sattub patsient uimastitega indutseeritud uni, kus on erinevat tüüpi tundlikkus pöörduvat kadu, samas kui seljaaju anesteesia pöörduv tundlikkus kaob ainult seljaaju juurte tasemel ja patsient on täielikult teadvus.

• Spinaalne anesteesia on mõeldud operatiivseks sekkumiseks alajäsemete, vaagnaelude ja kõhuõõne alumisel korrusel. Üldanesteesia läbiviimisel on ulatuslikum näide kirurgiliste sekkumiste kohta.

Kui patsiendile antakse valik, tuleks eelistada pigem pigem selgroosanesteesiat kui ohutumat kui üldanesteesiat.

Spinaalanesteesia näidustused:

• Operatsioonid alajäsemetel.

Nendeks ablatsioon keerukusele, phlebectomy (eemaldamist veenid), plastilise kirurgia, lahkamise flegmooni (difuusne kudede pankreas põletik), arterite proteesimine, põlveliigese operatsioonid, CCP seadme välimine fikseerimine (kombineeritud komplekt vigastus).

• vaagnaelundite operatsioonid.

See uroloogiliste operatsioonide nagu transureetrilise resektsioon eesnääre (TURP), varicocele (veenilaiendid spermatic lahti ja munandites) avatud juurdepääs, Vesityrä (Vesityrä), plastikust välissuguelundite, hemorrhoidektoomia.

• Operatsioonid kõhuõõnsuse alumisel korrusel. Nende hulka kuuluvad ajukahjustus, apendektoomia avatud juurdepääs, keisrilõige.

Enne järgmise operatsiooni patsiendi räägi Doctor anestesioloog.

Ta kogub ajalugu, täidab meditsiinilise dokumentatsiooni, mis võtab patsiendi kirjaliku vabatahtlikku nõusolekut, samuti räägib millised on vastunäidustused ja võimalikud tüsistused anesteetikumi kasu.

Spinaalanesteesia vastunäidustused:

Absoluutne:

• Häired patsiendi tuimestusest. • Allergia lokaalanesteetikumidele. • Nakatumine kohas pakutavaid punktsiooni. • Nakkushaigused ägedas faasis.

• intrakraniaalne hüpertensioon.

Suhteline:

• Vähendatud veremahu (hüpovoleemia). • Muutunud parameetrid hüübimist (koagulopaatia).

• Krooniline seljavalu.

Preoperative patsiendi ettevalmistamiseks

Eelõhtul operatsiooni viimast sööki ja vedelik peaks olema vähemalt 2 tundi enne tulekut magada.

Hommikul enne operatsiooni patsient ei süüa ega juua. Lahti kõik ehted (sõrmused, kõrvarõngad, kaelakeed, päikeseprillid, käekellad, jne), eemaldatav proteesid ja ootab eestkostetava kuni meditsiinipersonal saabuvad teda.

Kohustuslik lõppastmes tulemas anesteesia ja kirurgia on eelravimita - nimetamine rahustid, et stabiliseerida psühho-emotsionaalne seisund patsiendi eemaldamist stress, treemor ja hirm.

Pärast operatsiooni ettevalmistamist viiakse operatsiooniüksusesse kõik nõuded, hommikune ettevalmistus, patsient, kes asub gurney juures koos meditsiinitöötajatega.

Operatsiooniruumis suunatakse patsient ratastoolist töölauale. Seal ootab ta anesteesia meeskonda, kuhu kuulub arst ja anesteesia õde.

Kohustuslik, esimene manipuleerimine, millega kõik algab, on vaskulaarse (venoosse) ligipääsu omandamine. Selline manipuleerimine seisneb steriilse vaskulaarse kateetri perkutaanses sisestamises veeni.

Lisaks on see kateeter fikseeritud ja sellega on ühendatud füsioloogilise naatriumkloriidi lahusega intravenoossete infusioonide süsteem. Manipuleerimine on vajalik, et saada pidevat ligipääsu narkootikumide sisestamiseks intravenoosselt.

Selleks, et vältida võimalikku vererõhu langust anesteesia ajal, peaks infusioonikoorma maht olema vähemalt 1000 ml.

Pärast seda on patsiendile mansetiga ühendatud vererõhu muutmine ja elektrokardiogrammi (EKG) püsiva registreerimisega rinnale kinnituvad elektroodi andurid. Kõik parameetrid kuvatakse monitoril arstile.

Pärast infusioonlahusele meeskonna arst Anestesioloogia- abiga meditsiinitöötajate, antakse patsiendile asendis, kus anesteesia tehakse - või istudes tema kõrval.

Klassikaliselt tehakse seljaaju anesteesia küljes olevast asendist, kuid mõnikord on patsiendi istutamine mugavam, see on tingitud ülekaalulisusest.

Kui patsient võtab oma koha enda poole, surub ta maksimaalselt painutatud põlve rinnale, haarab neid kätega, toob oma pea rinda ja kaabitsa selga.

Istudes pehmendab ja langetab patsient oma õlad, painutab pead ja surub seda rinnale, toetab oma käed põlvedel ja kaarjas oma selga.

Andnud soovitud asendis, peab patsient järgima lihtsaid juhiseid arst Anestesioloogia Ärge liigutage, ei spin, vaid rääkida kõik on kaebusi.

Kuidas spinaalanesteesiale

Spetsiaalse anesteesia teostamiseks kasutab anesteesia-resuscitaatori arst spetsiaalset steriilset komplekti.

Pärast valmistamist kirurgilise valdkonnas anesteseerima nahk, patsient tunneb pang, ja kohe pärast See külm ja kerge lõhkemistunne, mis ilmneb anesteetikumide leviku tõttu kudedes. See võib teile meelde tuletada hammaste protseduuri, kus ainult süste ise on valulik ja pärast seda ei esine valu.

Pärast kohaliku anesteesia naha samas kohas tutvustab spinaalnõel. Nõel läbib naha, nahaaluskoehaigused ligament selgroolülid kollase ligament läbib epiduraalruumi ja läbistab kõvakesta seljaaju ruumi.

Arsti anestesioloog katkestab spinaalnõel stilett (nõela, mis oli nõela süvend) ja seejärel läbi sisemuses likööri voolama hakkab.

Arst ühendab süstla nõela luumen ja hakkab aeglaselt ravimit manustada. Kasutatavate ravimite anesteesia on lokaalsed anesteetikumid. 2% lidokaiini lahendusi võib kasutada, bupivakaiiniks (marcaine), - 5%, tetrakaiin,%

Ravimi manustamise ajal hakkab patsient tundma soojalt jalgade levikut, nõrk tuju ja kihelus.

Pärast ravimi täieliku kasutuselevõtt eemaldab anesteesia-resuscitaatori arst nõela ja lihvib punktsioonikohta steriilse salvrätikuga.

Pärast lõpetamist on patsient operatsioonilaual korrapäraselt kokku pandud.

Kuidas hinnata anesteesia adekvaatsust?

Valuvaigistava toime hindamiseks ja anesteetikumi ploki arst anestesioloog kasutab tehnikat «pin-PRINK» söögiga test.

Esimene meetod on hinnata oma valu ja tundlikkust. Seda kasutatakse õhukese nõelaga. Arst määrab patsiendi nõela terava ja nüri lõpuga ja patsient vastab, kus ta tunneb valu, kus nad on nõrgad, ja kus nad puuduvad.

Teine meetod viiakse läbi kasutades alkoholiga niisutatud marli palli. Kui puutute nahka, on patsient külm. Blokeerimisprotsessi koha läbiviimisel puudub külma tunne.

Patsient tunneb järk-järgult, kuidas tundlikkus kere alaservas väheneb. Jalad muutuvad raskeks ja seejärel kaovad iseseisvad liikumised kokku.

Operatsiooni ajal patsient on teadlik, kuule operatsiooni, tunnevad teatud survet. Sa ei tunne mingeid valusaid tundeid.

Anesteesia, resuscitaator, vajaduse korral võib ette näha pimeda une jaoks kerged rahustid ja mugavamaks tarneajaks.

Pärast operatsiooni viiakse patsient gurni ja saadetakse tagasi kindlusesse. Tundlikkus taastatakse järk-järgult ja jõuab lõpuks päevani.

Pange tähele, et pärast operatsiooni tuleb järgida anesteesioloogi, resuscitaatori soovitusi:

• Hoidke voodit kogu päeva jooksul rangelt! On keelatud tõusta ja kõnni ümber koguduse.

• Pärast operatsioonipäeva tuleb juua vähemalt 2000-2500 ml vedelikku. See võib olla vesi, mahl, mors, tee, kohv, kompott.

• Kui teil on vaja külastada tualettruumi, võtke ühendust meditsiinitöötajatega, teid aitate kindlasti.

Spinaalanesteesia võimalikud tüsistused:

• Vererõhu langus (hüpotensioon).

Selle tüsistuse vältimiseks on vajalik enne infestatsioonikohta 1000 ml mahus infusioonravi teha. füsioloogiline lahus.

• kogu seljaaju anesteesia (CMA). • südame löögisageduse vähendamine (südame löögisagedus); • iiveldus; • seljavalu.

• Epiduraalne või seljaaju hematoom.

Vajadusel võib spinaanesteesia asendada üldanesteesiaga.

Üldise anesteesia ülemineku põhjus on selgroo kohaliku anesteetikumi leviku puudulikkus ruumi, mille tõttu ei jõua vajalik anesteesia plokk ja patsient tunneb, et anesteesia ei ole tegutses Sel juhul jätkab anesteesioloog-resuscitator arst standardanalüüsi alusel üldanesteesiat.

Spinaalanesteesia kõrvaltoimed:

• Luumurdusjärgne peavalu jääb piirkondliku anesteeemia üheks kõige sagedasemaks kõrvaltoimeks.

Kõrvaltoimete esinemissagedus väheneb, kui anesteesia-intensiivraviarst kasutab tuimastamiseks väikesi seljaaju nõelu.

Kuid see ei eita soovitusi!

Kui patsient ignoreerib soovitusi, raskendab seda pärast operatsioonijõudu kõrvaltoimed, sealhulgas raske migreen (tugev peavalu), püsiv iiveldus ja oksendamine.

Spinaalne anesteesia jääb kõige sagedasemaks piirkondlikuks anesteesiaks.

Sõltumata operatsiooni tüübist nõuab see anesteesia meeskonna hästi kooskõlastatud tööd ja patsiendi kõigi soovituste ranget järgimist.

Ainult pärast oma kohustuste täitmise eest hoolitsemist, on anesteesia patsiendile kvalitatiivne ja mugav.

Doktori anesteesioloog-resuscitator Starostin D.O.

Allikas: http://www.medicalj.ru/maneuver/manipulation/1323-spinalnaya-anesteziya

Epidurdaarkoos: tagajärjed, vastunäidustused, komplikatsioonid, ülevaated

Igal päeval tehakse arvukalt operatsioone meditsiinikeskustes.

Kirurgia on võimatu ilma korraliku anesteesia, st anesteesia on vajalik, vastasel juhul on selline valu kestma talumatu. Anesteesiat on palju.

Artiklis me mõistame, milline on epiduraalanesteesia, millistel juhtudel seda saab kasutada, kas on vastunäidustusi.

Mis on epiduraalanesteesia?

Selline anesteesia on üks piirkondliku anesteesia meetodeid.

Epiduraalavastane narkoos on narkootikumide sisestamine otse selgroo epidurruumi kaudu läbi kateetri.

Sellise anesteesia käigus on võimalik saavutada järgmised tulemused:

• Valu tundlikkuse kaotus.
• Üldine tundlikkus väheneb või kaob.
• Lihaste lõõgastus.

Epiduraalse anesteesia toime mehhanism on seotud asjaoluga, et ravim tungib dünaalsete ühenduste kaudu subarahnoidsesse ruumi läbi, mille tulemusena on närviimpulsside läbimine blokeeritud.

Epiduraalse anesteesia printsiip

Inimestel on kaelas olev selgroog ja närvilõpmed dura mater.

Epiduraalne piirkond asub membraani ümber ja ulatub piki lülisamba.

Närvid on kaela suunas, käed ja õlad läbivad selle, nende põletik põhjustab valu epiduraalses piirkonnas.

Sellesse tsooni süstitav ravim põhjustab valu tundlikkuse ja tujukuse vähenemist. Närviimpulsside ülekanne on blokeeritud, mis annab sellist mõju.

Kui kasutatakse epiduraalanesteesiat

Arvestades seda tüüpi anesteesiat operatsiooni ajal erinevates kehapiirkondades, võib öelda, et kasutamisoht võib olla suurem või väiksem.

Näiteks epiduraarse rinna, kubemekindla, jalgade ja kõhu anesteesia on vähem riskantne kui analgeesia kaelal ja kätel.

Sellise anesteesi kasutamine pea jaoks on võimatu, sest selle kehaosa innervatsioon viiakse läbi kõhuõõnde süsteemi abil.

Kõige sagedamini kasutatakse epiduraalset narkoosi:

1. Kohaliku anesteetikumina, kui ei arvestata kirurgilist sekkumist, näiteks töö ajal.
2. Lisaks üldanesteesiale on võimalik vähendada kasutatud opioide.
3. Epiduriaalset anesteesiat kasutatakse sageli keisrilõikes.
4. Valusündroomi eemaldamise järel operatsioonijärgne periood.
5. Seljavalu ravis. Sellisel juhul süstitakse steroidseid ravimeid ja analgeetikume epiduraalsesse piirkonda.

Mis anesteezia eelistab üldanesteesiat või epiduraalset ravi, otsustab arst iga juhtumi puhul.

Epiduraalanesteesia meetodid

Igal aastal arstlikul arsenalil on selle anesteesia jaoks üha uusi vahendeid.

Kui arstil on valik: üldine või epiduraalanesteesia, siis, kui võimalik, vali viimane.

Selle käitumise jaoks on suur valik narkootikume, mis võimaldab teil valida patsiendi jaoks kõige sobivama võimaluse.

1. Pidev. Sellisel juhul süstitakse anesteetikumi ajutine spasm püsivalt. Sel viisil saate valu eemaldamist kogu operatsiooni perioodi vältel ja ravimeid on sel juhul vaja vähem.
2. Perioodiline manustamine. Ravimi kättesaamist antakse ainult siis, kui see on hädavajalik.
3. Anesteesia patsiendi soovil. Selle meetodi kasutamisel on patsiendil tema käes olev nupp. Kui teil on vajadust anesteesia järele, siis, kui vajutate seda epiduraalsesse piirkonda, antakse osa ravimist.

Arstidel on selliseid ravimeid, mis täiuslikult peatavad valu sündroomi, kuid säilitavad liikuvuse ja teadvus jääb selgeks.

Millistel juhtudel on epiduraalanesteesia

Enamik kirurgid leiavad, et see anesteesia meetod sobib kõige paremini jalgade operatsioonide ajal. See võimaldab mitte ainult valusündroomi eemaldada ja lõõgastuda nii palju lihaseid kui võimalik, vaid ka vähendada verekaotust.

Näidustused epiduraalanesteesias võivad olla erineva iseloomuga, näiteks:

1. See meetod on täiesti ohutu neerudele ja eesnäärmele.
2. Kõhuõõne ja vaagnaelundite kasutamine.
3. Seda kasutatakse laialdaselt kõhu, soolte operatsiooni ajal.
4. Seda saab kasutada südamehaiguste ja diabeedi korral.

Kuid see ei tähenda, et sellistes patoloogias kasutatakse alati epiduraalanesteesiat. Kõik otsustatakse igal üksikjuhul eraldi.

Kasutamise vastunäidustused

Vastunäidustuste epiderurdoos on järgmine: kategooriline ja suhteline. Esimene kategooria hõlmab:

• Tuberkuloosi spondüliidi olemasolu või selle tüsistused.
• Põletikuline protsess seljas.
• Traumajärgne šokk.
• Kasutatavate ravimite ülitundlikkuse esinemissagedus.
• Närvisüsteemi patoloogiad.
• Kui selg selgelt deformeerub.
• Vere hüübimise protsess on katki.
• Intra-kõhuõõnde on tõsiseid haigusi.
• Soole obstruktsioon.

Suhtelised vastunäidustused on palju ulatuslikumad, sealhulgas:

• Ülekaalus.
• Keha kehv seisund.
• Kroonilised lülisambahaigused.
• Laste vanus.
• Neuroloogilised haigused.
• Tundmatu hüpotensioon ja paljud teised.

Epiduraalanesteesia kvaliteet ei sõltu mitte ainult olemasolevast patoloogiast ja patsiendi terviseseisundist, vaid ka kasutatavast ettevalmistusest.

Emerihiline anesteesia keisrilõikes

Kui on olemas kõik keisrilõike näitajad, kasutatakse üldise anesteesia asemel sageli epiduraalset toimet. See meetod on eelnevalt valitud, sest see nõuab mõningast ettevalmistust.

Ravimi kasutuselevõtt tehakse kindlale kohale vöökohal, kus selgroo närvi otsad väljuvad. Ravimit süstitakse läbi spetsiaalse torukateetri, mille käigus saate operatsiooni igal ajal, saate ravimit lisada.

Sellise anesteesi tulemusena jääb teadvus selgeks ja tundlikkus vöö alumisest küljest kaob. Naine saab arste vaadata ja kuulda, kuid ei tunne valu.

Kui on olemas valik - keisrilõike jaoks mõeldud epiduraalne või üldanesteesia - tasub kaaluda anesteezia näidustusi ja vastunäidustusi.

Sellise anesteesia näited

Enamasti kasutatakse epiduraalanesteesiat:

1. Kui tööjõu tegevus algas enne kellaaega, näiteks 36-37 nädalas. Selline anesteesia lõdvestab vaagnapiirkonna lihaseid ja lapse pea tekitab liikumisteedel sünnikanali ajal vähem raskusi.
2. Raske hüpertensioon.
3. Tööjõu diferentseerimine, kui emaka erinevad osad sõltuvad erineva intensiivsusega. Epiduruse anesteesia võib vähendada kontraktsiooni intensiivsust.
4. Pikaajalise tööga, kui pole pikka aega täielikku lõõgastust. See võib viia tööjõu ebanormaalsusse, nii et nad kasutavad epiduraalanesteesiat, et naine jõuaks.

Vastunäidustused

Lisaks näidustustele on keisrilõike osas ka sellise anesteesia vastunäidustused, mis hõlmavad:

• Põletikulise protsessi esinemine punktsioonikohas.
• Nakkushaigused.
• Allergiline reaktsioon ravimitele.
• Kui emakas on arm.
• Kui laps asub risti või asub kaldu asendis.
• Sünnitava naise kitsad vaagnad.
• Lapse suur kaal.
• Kui naine ise ei soovi seda tüüpi anesteesiat, siis ei saa arstid seda kasutada oma tahte vastu.

Enne epiduraalanesteesia kasutamist tuleb arvesse võtta tagajärgi, puudusi ja eeliseid.

Epiduraliaalanesteesia eelised keisrilõikes

Sellise anesteesia eelised on järgmised:

1. Naisel on kogu operatsiooni teadvusel, et puudub intubatsioon või aspiratsioon.
2. Ülemiste hingamisteede ärritus puudub, nagu ka üldanesteesia puhul, mis on eriti eelistatud astmahaigetele.
3. Kardiovaskulaarsüsteem toimib stabiilselt, kuna ravim toimib järk-järgult.
4. Suhteline liikumisvõime on säilinud.
5. Selle anesteetikumiga saate suurendada anesteesia aega, sest anesteetikum süstitakse kateetri kaudu igal ajal.
6. Pärast operatsiooni võib valusündroomi leevendamiseks manustada opioidseid preparaate.

Lisaks plussidele on vaja märkida sellise anesteesia puudused.

Epiduraalanesteesia puudused

Mis tahes kirurgilise sekkumise ja anesteesia meetodil on oma puudused. Epidur-analgeesia puudused on järgmised:

1. Anesteesioloogi viga ravimi manustamisel, kui ravim siseneb anuma siseküljele. See võib põhjustada krampe, vererõhu järsust langust.
2. Subaruhnoidi süstimise oht on oht, mille tagajärjel tekib kogu seljaaju blokaad.
3. Sellise anesteesia läbiviimiseks peab teil olema hea oskus, sest see anesteesia on kõige raskem.
4. Ravim hakkab toimima alles 15-20 minuti pärast, seega ei saa kirurgia kohe alustada.
5. Ebapiisava anesteesia oht on olemas, kui närvilõpmed ei ole täielikult blokeeritud ja operatsiooni ajal jääb ebamugavustunne.
6. Sellise anesteesia ettevalmistused keisrilõike vältimiseks on vaja hoolikalt valida, kuna mõned võivad platsenta tungida ja põhjustada loote hingamise ja südame rütmi häireid.
7. Pärast operatsiooni võib seljavalu, peavalu tunda.

Õige valiku tegemiseks, kui teil on keisrilõige, epiduraalne või üldine anesteesia, peate kaaluma kõiki plusse ja miinuseid. Võtke arvesse olemasolevaid vastunäidustusi ja valige kõige sobivam anesteesia tüüp.

Epiduraalanesteesia komplikatsioonid

Epiduraalne narkoos komplitseerub üsna harva, kuigi sellised juhtumid esinevad. Kõige sagedamini on märgitud:

1. Ühes 20st patsiendist ei toimi ravim enne ravi lõppu ja närvilõpmed ei ole täielikult blokeeritud, mis tähendab, et anesteesia ei ole efektiivne.
2. Koagulopaatia esinemisel tekib hematoom moodustumise oht.
3. Juhuslik kahjustus kardüstrooni punktsioonil võib põhjustada tserebrospinaalvedeliku väljavoolu epiduraalsesse piirkonda. See on pärast operatsiooni peaaegu täis.
4. Suur valuvaigistite annus võib olla mürgine, mille tagajärjeks on ebaefektiivne blokaad.
5. Spetsiifiliste valuvaigistite kasutamisel võivad esineda kõrvaltoimed.

Kõigist eelnevatest järeldustest võib järeldada, et väga harvadel juhtudel on epiduraalanesteesia mõju tervisele väga raske.

Arvamused epiduraalse analgeesia kasutamise kohta

Iga organism on individuaalne, mistõttu, kui mõned on üldise anesteesiaga hästi talutavad, siis teiste puhul eelistatakse epiduraalanesteesiat. Tema ülevaated on enamasti head.

Enamik patsiente märgib hea anesteesia kvaliteeti, naised keisrilõike vältel saavad näha arstide kõiki toiminguid ja kuulata oma lapse nutmist kohe pärast tema sündi. Pärast operatsiooni on valusündroomi korral hea võimalus oluliselt vähendada.

Paljud prostituutid ütlevad, et kõrge vererõhu olemasolul on epiduraal kasutamine Anesteesia võimaldab indikaatorit hoida normi piires, mis mõjutab ainult esivanemat tegevused.

Aga ilma negatiivse tagasiside ka ei tee. Mõnel patsiendil pärast sellist anesteesiat on tugev peavalu, valu seljas. On ka neid, mille korral ravim lihtsalt ei toimi ja närvilõpmete blokeerimist ei toimu.

Vaadates läbi kõik arvustused, võite teha ainult ühe järelduse: mis tahes anesteesia nõuab spetsialistile sobivat lähenemist.

Isegi kui te ravite hooletult kõige lihtsamast anesteesiast, ärge arvutage ravimi annust, siis võite saada soovimatuid tagajärgi, mõnikord isegi väga tõsiseid tagajärgi ja mida öelda epiduraalse kohta.

Kõigist küsimustest tuleb eelnevalt arstiga arutada, et hiljem ei esine soovimatuid ilminguid.

Loomulikult oleks see ideaalne, kui keegi ei vaja operatsiooni, mis tähendab, et anesteesia pole vajalik. Kuid meie elulised tegurid on sellised, et mõnikord ei saa toiminguid elurõivu ja tervise säilitamiseks vältida. Hoolitse enda eest ja ole ettevaatlik.

Allikas: http://.ru/article/246168/narkoz-epiduralnyiy-posledstviya-protivopokazaniya-oslojneniya-otzyivyi

Spinaalanesteesia tagajärjed ja komplikatsioonid

Üks tüüpi anesteesia kirurgia ajal on seljaaju. See seisneb selles, et kohaliku anesteetikumi lahus siseneb seljaaju subarahnoidsesse ruumi.

Inimeste punktsiooniga kohtades saab läbi viia teatud tüüpi anesteesia. Selle punktsiooniga võib teostada spinaalset anesteesiat.

Kui kasutatakse suurema läbimõõduga nõela, kuid väiksema sisestussügavusega, on võimalik teostada epiduraalanesteesiat.

Lülisamba rakenduslik anesteesia sirgestegevuse ajal, günekoloogilised operatsioonid jne

Mis vahe on seljaanesteesia ja epiduraali vahel?

Spinaalne ja epiduraalanesteesia

Kui kasutate epiduraalanesteesiat (peridüreaalne anesteesia), on impulsid blokeeritud seljaaju närvide juurte tasemel. Ja seljaaju korral on see impulss juba seljaaju tasandil blokeeritud.

Nende võrdlemine pole vajalik, sest neil mõlemal on oma eelised ja kõrvaltoimed ning neil on oma rakendusala. Nad annavad teistsuguse efekti, seetõttu on anesteesia valik selle või selle operatsiooni jaoks erinev.

Riskifaktorid

On teatud asju, mis võivad operatsiooni keerukust keerulisemaks muuta või mille tõttu on suur osa tüsistuste tekke riski pärast anesteesiat.

• Haigused.
• Patsiendi vanus.
• Üldine tervis.

Selle anesteesia komplikatsioonide põhjused on tihti selle anesteesia tehnikad, individuaalne anesteetikumide talumatus, patsiendi keha kaasnevad patoloogiad. Haigusel on oluline roll, mille nimel operatsiooni tehakse.

Spinaalset anesteesia tüsistused ja tagajärjed

Seljavalu pärast punktsioonimist esineb näiteks hernitsüvistevaheliste ketastega patsientidel

Tüsistus on peaaegu hetkeline keha reaktsioon. Kui see juhtub mõne aja pärast - see on tagajärg, mida sageli raskem ravida. Punktil võib olla nii kergeid komplikatsioone kui ka tagajärgi ning tõsiseid.

Kopsud võivad hõlmata peavalu, bradükardiat, vererõhku alandavat vererõhku (BP), hingamispuudulikkust, seljavalu punktsiooni ajal või pärast seda, uriini kinnipidamist.

Tõsiste tagajärgedega spinaalanesteesiale: infektsioon, allergiline reaktsioon, traumaatilise juuremugulad, sündroom anterior seljaaju sarve, meningiit, spinaalhematoomi.

See algab mitu tundi pärast punktsioonimist, võib kesta kuni nädalani.

See on hästi tunda püstiasendis, kui patsient proovib istuda või üles tõusta pärast operatsiooni. Horisontaalsesse asendisse naasmisel läheb see edasi.

Hilinenud urineerimise korral on ette nähtud põie kateteriseerimine. Sageli esineb seda meestel.

Tundumisi nagu bradükardia, vererõhu langus või hingamispuudulikkus võib täheldada vahetult pärast punktsioonimist ja need kõrvaldatakse meditsiiniliselt sama minutiga.

Kui punktsioon on korralikult läbi viidud, ei tohiks valu olla, seljal on vaid mõningane surve. Anesteesia ajal valu võib olla samaaegne haigus, patoloogilised muutused selgroos või ülekantud operatsioon.

Punktuur võib samuti põhjustada kroonilise valu ägenemist seljas. Kõik funktsioonid peaksid selgitama arsti - anesteetikogu. Arst on kohustatud hoiatama anesteesia võimalike tagajärgede eest, teades kõiki patsiendi haigusi.

Mitte korduvkasutatavate nõelate kasutamine põhjustab nakkavat meningiiti.

Meningeaalsed sümptomid ilmnevad esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni - see on palavik keha, kuklalihaste jäikus, tahhükardia või bradükardia, Kernig'i sümptomid, Brudzinski.

Spinaanesteesia läbiviimisel on väga tähtis järgida kõiki aseptiku reegleid

Seljaaju juurte traumaatiline kahjustus on peamine tagajärg ja kõige tõsisem. Seega võib patsient kogeda jalgade, selja, ristluuli, tuharade valusid. Raske trauma korral on võimalik alajäsemete paresis või halvatus.

Kui veresooned on kahjustatud, võib üks võimalikest tüsistustest olla seljaaju hematoom. Peamine on hematoomide õigeaegne tuvastamine, et vältida tõsiseid tagajärgi.

Haruldaseks, kuid pigem ohtlikuks seisundiks võib olla kogu seljaaju anesteesia.

Kogu seljaaju anesteesia või koguplokk võib areneda mitmesugustel põhjustel, mitte tingimata selle vale rakendamise tehnikana. Nõelte valiku roll, anesteetikumi valik, patsiendi seisundi eripära jne võivad mängida oma rolli.

Esialgne sümptomid võivad olla hingamisraskus, hüpotensioon, bradükardia, siis võib langus löögimahu ja südame löögisagedus (südame löögisagedus).

Siis tekib hingamispuudulikkuse areng, mis areneb intercostal lihaste halvatusest. Muud ilmingud võivad olla ülemiste jäsemete nõrkus, laienenud õpilased, teadvusekaotus.

On äärmiselt oluline tunnistada ohtu ajal ja anda esmaabi.

Spinaalne punktsioon on äärmiselt oluline nii diagnostilistel eesmärkidel kui ka haiguste raviks. Sellel on oma näidustused ja vastunäidustused.

Kuid patsiendist sõltuvad riskifaktorid, mille kohta arst peaks teda hoiatama ja olema valmis esmaabi andma.

Tähelepanu palun!Kohapeal olevat teavet esitavad spetsialistid, kuid see on fakte tuvastanud ja seda ei saa kasutada enesehoolduseks. Kindlasti konsulteerige arstiga!
Allikas: http://VseOperacii.com/narkoz/posledstviya-spinalnoj-anestezii.html