Kirurgia nimmepiirkonna mõõtmed

Millise seljaairstu suuruse suhtes rakendatakse kirurgilist ravi?

Seljaprobleemidega inimesed on huvitatud sellest, milline on seljaaju võrkjakirurgia suuruse vajalikkus.

Viimastel aastatel on inimestel üha sagedamini lülisambahaigused.

Selle põhjuseks on istuv, istuv eluviis, auto pikk sõit, füüsiline koormus, lapsepõlvest lahkumise probleemid, skolioos.

Lülisambapõletik on haigus, mille puhul närvilõpmeid rikutakse selgroolüliti nihutamisega, mis põhjustab tugeva valu sündroomi.

Kas selgroog on ohtlik? Jah, pädeva ravi puudumisel tulevikus on võimalik isegi jäsemete või keha alaosa halvatus.

Selle vältimiseks tuleb patsiendi absoluutsete näidustuste olemasolul teha operatsioon, mille abil eemaldatakse vahepealne võrk.

Millal operatsioon muutub vajalikuks?

Konservatiivse ravi puhul on olemas erinevad meetodid, mis aitavad tõhusalt toime tulla selle haiguse sümptomitega ja takistavad haiguse taastumist.

Reeglina saab 95% patsientidest ravi katkestamata. Nende kahe ravimeetodi vahel valides arvutavad arstid sellist olulist tegurit, nagu kirstu suurus.

Selleks kasutatakse erinevaid uuringuid:

• MRI;
• Röntgenikiirgus;
• kompuutertomograafia.

Sellise uuringu tulemuste põhjal otsustab arst patsiendi optimaalse ravimeetodi.

Operatsiooni otsustamisel määrava teguri suurus on sõltuv selle selgroo osakonnast, kus see on lokaliseeritud.

Usutakse, et lümfisõlmede ja rindkere osade väljaulatuvad osakesed kuni 12 mm alluvad konservatiivsele ravile ja patsiendil on võimalus vältida operatsiooni. Emakakaelavähi puhul on 7 mm suurus juba kriitiline, mille puhul on tõenäosus, et operatiivne ravimeetod rakendub, kõrge.

Operatiivset sekkumist käsitletakse ka juhul, kui erinevate meetoditega pikaajaline ravi ei anna isikule leevendust ja valu sündroom ei vähene.

Üldiselt peaks patsient püüdma võimalikult kaua ilma kirurgilise operatsioonita ja kasutada kõiki võimalikke meetodeid ja tehnikaid, et seda saaks ravida mittekirurgilisel viisil.

Patsient peab mõistma, et operatsioon võib olemasoleva jämesoovi eemaldada, kuid ei mõjuta selle välimuse põhjust.

On suur tõenäosus, et mõne aja pärast ilmub väljaulatuv osa selgroos olevast osast.

Selles operatsioonis on üsna kõrge tüsistuste tase (ligikaudu 80% juhtudest). Teine selle operatsiooni tunnus on see, et pärast seda on patsiendil pikk taastusravi periood, mis võib kesta mitu aastat.

Nimmeosa väljavoolu suurus

Kõige tavalisem on nimmepiirkonna hernia. Tavaliselt see väljendub:

1. tugev jalgade valu;
2. jäsemete tuimus;
3. kusepidamatusüsteemi probleemid;
4. soolestiku töö häired.

Nimmeosa selg, mille pikkus on kuni 3 mm, tähendab ambulatoorse või koduse ravi, terapeutilist võimlemist.

See sisaldab spetsiaalseid harjutusi, mille eesmärk on tugevdada lihase korsetti.

Nende abil saate helendada nõrgestatud lihaseid ja vastupidi lõõgastuda kinnitatud lihaseid.

6-7 mm väljaulatust peetakse mõõdukaks ja see hõlmab kompleksset ambulatoorset ravi. Kuid kirurgiline sekkumine sel juhul ei ole vajalik.

Kui eend jõuab suurusega 12 mm või rohkem, on tavaliselt vaja operatsiooni. Eriti kui on närvijuuride rikkumine, mida nimetatakse hobustepuksiks.

Selle kokkutõmbamisel võib patsient tekitada keha alaosa paralüüsi.

Sellisel juhul on selgroogi eemaldamise operatsioon patsiendile ainus võimalus oma motoorset aktiivsust säilitada või taastada.

Emakakaelavähi mõõtmed

Emakakaelavähk on haruldasem kui nimmepõhja. Selle sümptomiteks võivad olla:

• peavalud;
• mälu probleemid;
• vererõhu hüppamine;
• pearinglus;
• jäsemete valu.

Emakakaelavähi ajukoe esinemisel on patsiendi verevarustus ajus halvenenud, mis võib tulevikus põhjustada insuldi. Seetõttu, kui tekib kahtlusi emakakaelaosade esinemise esinemisel, on vaja külastada spetsialiste ja alustada ravi võimalikult varakult.

Kahemõõtmeline kaeläbimõõt on 2 mm suurune ja pakub ravimeetodit, massaaži ja spetsiaalsete harjutuste komplekti.

Kui selle suurus on 3-4 mm, siis tuleb ravi alustada võimalikult vara, et vältida edasist suurenemist. Maksimaalne väljaulatuv suurus, mille korral konservatiivne ravi on lubatud, on 5-6 mm.

Kui selle suurus ületab 6 mm, peab patsiendil olema operatsioon.

Kõhutüübi mõõtmed

Patsiendi rindkere lülisambas olevate väljaulatuvate osade olemasolu korral võib valu rindkeres, õlaribaste vahel, mõnel juhul võib tekkida skolioos.

Seljaosa selle väljaulatuv osa on 1-5 mm väike, 5-6 mm - keskmine, 9-12 mm - suur, üle 12 mm - selgroo väljavool.

Kohene kirurgiline sekkumine on näidustatud 12-millimeetrise või rohkema krooni juuresolekul, kui esineb seljaaju vigastamise märke.

Nüüd on mitmed kliinikud, kes pakuvad erinevaid meetodeid. Nende hulgas:

Selleks, et saavutada vahepealsete võrkeraapi ravis positiivne mõju, peate ravi alustama kohe pärast selle tuvastamist, seda hiljem edasi lükata. Terapeutilist võimlemist tuleb teha kogu aeg, et vältida uute fookuste tekkimist ja tugevdada selja lihaste toonust.

Tuleb meeles pidada, et kui te ei toimi pärast operatsiooni ja taastumisperioodi, siis on teie taastumisvõimalused väga suured.

Allikas: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

Intervertebral hernia: millises suuruses on näidatud toiming

Kui teil on pidev valu või seljavalu, vöökoht, kael, mis ei kulge piisavalt kaua, peaksite pöörama tõsist tähelepanu oma tervisele. Võib-olla räägivad sellised valud mehepealsete küpsete esinemist.

See on ebameeldiv, ohtlik haigus, mis vajab kiiret ravi, vastasel juhul võib haigus edasi liikuda ja inimese tervisele ja heaolule tõsiselt kahjustada.

Intervertebraalne hernia tekib siis, kui vahekolbilise ketta tuum koosneb kiulise ringi rebendist.

Kus on stenokardia

Intervertebral hemorraagia võib paikneda lülisamba erinevates osades. Kõige sagedasem on kõhunäärme lülisambapoolne selg.

Sellisel juhul võib valu anda selja alaselja puusa jalgade, jalgade, tuharate poolt.

Võivad esineda soole- ja põie kahjustused, meestel võib olla tugevusi.

Kõige sagedamini on emakakaela piirkonnas asuv soonteroidid.

Võib esineda peavalu, valu kätel ja õlgadel, sagedane pearinglus, mälu funktsioonid on häiritud.

Rindkere piirkonda kuuluva kõhunäärmega on valu ka rindkere piirkonnas, vastastikuses piirkonnas võib tekkida skolioos.

Intervertikulaarne perifeeria näib reeglina ebamugava töökoha ja ebaõiget positsiooni juhtide, kirurgide, keevitajate jne ülesannete täitmisel.

Sageli esineb vaheseina vahepealsete plaatide korrapärane tõstmine.

Vahepealsete kirstude ohud puutuvad kokku ka nendega, kes kannatavad seljaaju vigastuste tõttu ebaõnnestunud kukkumiste, erinevate murdude tõttu.

Ravimeetodid, mis põhinevad selgroolüve suurusel

Hernia ravi tuleb alustada kohe, kui see tuvastatakse. Mida rohkem hakkate vahepealsete kõri, seda rohkem aega ja jõupingutusi valu leevendamiseks. Kui kahtlustatakse perterunketilist kübarat, määrab arst CT või MRI.

Üldiselt soovitavad eksperdid, et diabeedi meetodina kasutatakse vaheseibide mürgisust magnetresonantsi tomograafia - see on tervisele kõige ohutum ja pakub kõige täpsemaid andmeid kirstu lokaliseerimise ja selle suuruse kohta.

Intervertebraalne hernia ravitakse mitmel viisil: konservatiivne ja kirurgiline. Ravi meetod määrab kindlaks selgroo suuruse.

Keskmise suurusega väljaulatust, näiteks 5 mm vahelisi perpendikulaarseid küpsiseid, ravitakse ka mitte-kirurgilise meetodiga. Suures koguses kõhupuhitusest on ette nähtud 8 mm ravi, sealhulgas kirurgiline.

Siiski ei ole kirurgiline sekkumine antud juhul lülisambapiirkonna ravi lõppfaasis. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile ravimid, massaaž, füsioterapeutilised protseduurid, soovitatakse sanatoorseid ravimeid.

Me räägime lähemalt hernia ravist, lähtudes nihke suurusest. Nimme- ja rindkere lülisambapuu suurused on jagatud järgmiselt: väike väljaulatuv osa 1 kuni 5 mm.

Keskmine väljaulatuv osa on vahemikus 6 mm läbiv peekülg ja suurem väljaulatuv osa on suurem kui 9 mm. Emakakaela lülisamba mõõdud: väike - 1-2 mm, suur eend - 5-6 mm.

Seega on kirurgilise sekkumise vajadus kõige sagedamini määratud selgroolüve suuruse järgi.

Nimmevahepealsete vaigukehade mõõtmed

Intervertebral nimmepunga 3 mm nõuab ambulatoorse ravi, kodus ravi, mis hõlmab seljaaju vedelikku, ravi võimlemine.

6 mm nimmepiirkonna selgrootüve arvatakse keskmisena, seega tähendab see täiendavatest meetoditest rangemat ambulatoorse ravi kasutamist.

Kui aga küsitakse, kas operatsioon on vajalik rinnatüve nimmevahetuse raviks 6-7 mm, arstid vastavad sellele, et operatsioon ei ole vajalik.

Kuid 12 mm suuruste nimmepiirkonna jämesoolepõletikuga on vaja kirurgilist sekkumist, kui seljaaju kokkusurumise sümptomid ilmnevad ja kui "hobuse saba" elemendid ilmuvad.

Emakakaelavähi mõõtmed

Kõhunäärme selgroo vahel kuni 2 mm vaheline vahemik peetakse väikeseks, kuna see on mõeldud manuaalsete, meditsiiniliste ja füsioteraapiliste meetodite jaoks.

3 mm suurune emakakaela lülisammas, nagu 4 mm vaheline võrkkestapea, nõuab kiiret ambulatoorse ravi, et vältida saidi edasist traumat. Intervertebraalne vaevus selles piirkonnas 5-6 mm võimaldab siiski ambulatoorset ravi.

Kuid suuremate kui 6 mm suuruste selgroo vahelise selgroo tuvastamine nõuab kiiret operatsiooni.

Sõltumata sellest, millises suuruses ja millises osakonnas leitakse intervertebralise vaigukõrvari, mida varem ravi algab, seda parem.

Kui selgroot on leidnud õigel ajal, on igal võimalusel haigusest vabaneda või vähemalt eemaldada sümptomid, tagades elukvaliteedi nõuetekohase taseme. Lisaks ambulatoorsele ravile on tõhus kasutada rahvapäraseid ravimeid hernia raviks.

Kuid ainult täiendada, mitte asendada neid konservatiivse raviga (meditsiiniline meetod, manuaal ja füsioteraapia).

Allikas: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

Kui tupe vajab operatsiooni

Vahepealsete vaigukehade prekursorid - osteokondroos kaugeleulatuvas faasis või selgroo traumas.

Sõltuvalt selgroo sellest osast, kus mürannne väljaulatumine on lokaliseeritud, on selline sümptomid: peavalu, ülemiste ja alumiste jäsemete tuimus, mobiilsuse kahjustus mõjutatud piirkonnas ketas. Mõnel juhul tekib jäsemete paresis.

Hernidevahelise vahepealsete ketaste ravimine võib olla konservatiivne (ravimite, füsioteraapia, massaaži ja harjutusravi kasutamine) või operatiivsetel viisidel.

Operatsioonijärgsed nägemised triivi eemaldamiseks: pikaajaline valu sündroom, mis ei allu konservatiivsele ravile, suur hernese väljaulatuvus, mis surub kokku närvilõpmed ja

Hernese väljaulatuse mõõtmed

Hernia võib lokaliseerida rindkere, emakakaela või nimmepiirkonnas.

Sõltumata väljaulatuse asukohast võtavad arstid esialgu kasutusele säästvaid ravimeetodeid, ja ainult siis, kui konservatiivseid meetodeid on proovitud, soovitab neuroloog operatsiooni eemaldada küpsus

Soovitav on operatsioon läbi viia, kui traditsiooniliste 2-kuiste ravi meetodite kasutamine ei anna positiivseid tulemusi ja valu jätkab patsiendi piinamist.

Lisaks konservatiivse ravi ebaefektiivsusele on kirurgilise näitaja puhul tegemist aju väljaulatuva suurusega.

Rindade rindade või nimmepiirkonna rindkere puhul on operatsioon vajalik, kui väljaulatuse suurus ületab 9 mm.

Kiire kirurgilise sekkumise näide on hobuse saba sündroom, mida iseloomustab tugev valu, taktiilsete tunnete muutumine, refleksifunktsioonide rikkumine.

Emakakaelavähi ajukelme väljaulatamisega on operatsiooni näidiseks väljaulatuvus, mille suurus ületab 6 mm.

Käärikaela lülisamba kettale kuuluv hemorraag vähese suurusega kuni 2 mm, keskmise - kuni 4 mm, suur - kuni 6 mm, kuid isegi selle suurusega saab juhtida konservatiivset ravi.

Operatsiooniga tegelemisel on üle 6 mm hernia. Kirurgia on kohustuslik ka selgroo stenoosil, isegi kui väljaulatuse suurus on väike või keskmine.

Preoperatiivne diagnoos

Nagu juba mainitud, toimub operatsioon selgroos intensiivse valu korral, mis eemaldatakse tavalise terapeutilise meetodi abil meetodid on võimatu, suure ulatusega tera väljaulatuvusega, tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse rikkumisega jäsemed.

Enne operatsiooni läbiviimise otsustamist uurib arst hoolikalt seljaosa, milles plaat purunes pulpoa tuumast välja.

Müra asukoha ja suuruse kindlaksmääramiseks on vaja magnetresonantstomograafiat.

See vahekonstruktsioonide plaadi uurimine on õige ja informatiivne, kuid samal ajal on see keeruline.

See meetod võimaldab teil määrata aju väljaulatuse suurust ja asukohta ning tuvastada seotud patoloogilisi protsesse.

Teine uuring, mida kasutatakse plaadi väljaulatamiseks, on CT-skannimine. Kuid see meetod pole nii efektiivne kui MRI (on vigu) ja patsiendi keha jaoks vähem ohutu.

Kui pärast ravi traditsiooniliste valu meetoditega patsient ei peatu, tekib elundi düsfunktsioon väike vaagn ja läbiviidud uuringud näitasid suurt vaigud - see nõuab operatiivset sekkumine. Patoloogilise neoplasmi eemaldamiseks on mitmeid meetodeid.

Kirurgilise sekkumise meetodid

Enne operatsiooni läbimist peab patsient hoolikalt ja teadlikult lähenema müraniilsete eendite eemaldamise meetodile. Patoloogilise neoplasmi ekstsisioon viiakse läbi mitmel viisil ja kõigil neil on oma plusse ja miinuseid.

Meetodi valik sõltub patsiendi diagnoosist, haigusloost ja eelistustest. Viimast rolli ei mängita patsiendi finantsseisund.

Kuid sagedamini sunnib patsient patsiendi arstiga nõustuma, sest patsiendi ainus soov on probleemi võimalikult kiiresti lahti saada.

Ketta väljaulatuvuse ja ajukelme väljaulatuvuse operatsiooni teostamiseks on mitu võimalust. Need on:

• Diskektoomia;
• mikrodiskektoomia;
• Laminektoomia;
• endoskoopia;
• nukleoplasty.

Kõik need meetodid vabastavad patsiendi patoloogiast. Valud vähenevad ja inimesele tundub, et homme saab ta alustada aktiivset tööd.

Kuid pärast operatsiooni on taastusravi vajalik.

Peale selle peate meeles pidama, et kooriku eemaldamine ei anna 100% tulemust, mõnikord põhjustab valu tagasilangemist ja leiab aset relapside.

Diskektoomia

See meetod on juba aegunud, on äärmuslikel juhtudel selline operatsioon vajalik. Sekkumine on üldanesteesia all - kirurg teeb 10 cm sisselõike ja lahutab kahjustatud plaadi.

See on odav vahetusvõimaluse eemaldamine, mis vajab antibiootikumravi ja pikaajalist rehabilitatsiooni. Pärast sekkumist viib operatsioonis viibiv isik haiglasse kahe nädala jooksul.

Täielik taastusravi toimub kolme kuu jooksul.

Lisaks see meetod - retsidiivide minimaalne protsent (3%).

Microdiscectomy

See on mikrokirurgiline sekkumine. Läbi väikese sisselõike (kuni 4 cm) kasutab kirurg tugeva mikroskoobi, mis võimaldab trombide väljaulatamist ja vabastab pigistatud närvijuure. Pärast kasvaja eemaldamist viiakse läbi laserravi, et taastada kahjustatud ketaskudede regenereerimine.

Pärast mikrokirurgilist väljapressimist tehti patsiendile võimalus istuda ja rehabilitatsioon sellel juhul kestab vaid kuus.

Aktiivse töö füüsilise tegevuse patsient on lubatud alustada pärast kolme kuu seljas spetsiaalne toetav korsett.

Selle meetodi puudused on retsidiivide esinemissagedus esimesel postoperatiivsel aastal kuni 15%.

Endoskoopia

See mikrokirurgiline sekkumine viiakse läbi endoskoopiliste vahendite abil, mida kasutatakse epiduraalanesteesias. Kirurg jälgib oma tegevust monitori kaudu, kuna instrumendid on varustatud mikroskoobiga.

Sissepritse on minimaalne (mitte üle 2 cm). See on minimaalselt invasiivne operatsioon, kus lihased ja sidemed jäävad puutumatuks. 1-2 päeva jooksul patsiendi koju minna pärast songa, taastusravi antud juhul kestab vähem kui kuu.

Sellel meetodil on vähe puudujääke, nii et seda kasutatakse sageli kirurgias.

Miinused: retsidiivide protsent on 10%, kõik endoskoopia abil ei tohi eemaldada igat tüüpi nuudel, mis on kulukas.

Nucleoplasty

Selline minimaalselt invasiivne sekkumine toimub kohaliku anesteesia all. Vaata seda nii - mõnes kahjustatud ketas koos spetsiaalse nõelaga tehke väikesed avad.

Pärast nõela auk edastatud laser- või raadiosageduse kiirguse soojendab sültjateks aine Plaadi sees, mille mõju tõttu see laguneb, väheneb närvijuurte rõhk ja valu kaob sündroom.

Operatsioon viiakse läbi mitte rohkem kui tund, paar tundi pärast seda, kui patsient on koju välja lastud, täieliku rehabilitatsiooni kestab kuus.

Laminektoomia

Juhtumi kasutamine üldanesteesia järgi - kirurg teeb 10 cm kärpet, selle kaudu eemaldatakse selgroolüliti osa, millele närvisüsteemi surutakse.

Pärast operatsiooni mitu päeva hoitakse taastusravi haigla, valu kohe taandub.

Riskidest nähtub nakkusoht ja närvilõpmete kahjustus.

Pärast operatsiooni on rehabilitatsiooniperiood tähtis, kuid see ei ole aeg lamada diivanil. Selle perioodi jooksul on vaja treenida füsioteraapiat, see aitab tugevdada lihasrakku ja vähendada relapsi ohtu.

Allikas: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

Seljaaju kroonika konservatiivne ja operatiivne ravi

Meie selgroog on miljardeid aastaid arenenud.

See on keeruline disain, mis pakub tugifunktsiooni ja märkimisväärset liikuvust.

Igal segmendil on teatud arv selgroolisi (seega igaühel on oma suurus) ja nende vahele - vahekolbilised kettad, mis lülisammas toimivad liigesedena.

Intervertebral ketas

Selleks, et mõista ketta struktuuri rikkumiste võimalikke põhjuseid, on vaja mõista, kuidas see on korraldatud.

Ketta väga keskel on nn želatiinituum, selle perifeerias on kiuline ring, mille tihedus ületab tunduvalt tuuma tihedust, kuna ketta keskosa koosneb rohkem kui 80% ulatuses vesi. Vanusega väheneb see protsent, mille tagajärjel tekivad lülisamba degeneratiivsed protsessid.

Erinevad lülisamba segmendid kogevad erinevat koormust. Selles suhtes on kõige rohkem "hämmastav" emakakael ja nimmepiirkond. Nendes segmentides esineb kõige sagedamini degeneratiivseid protsesse ja sellest tulenevalt vahepealsete ketaste hernia.

Mis on trivia?

Hernia on degeneratiivse lülisambahaiguse - osteokondroosi tulemus. See on deformeerunud ketta nihutus ja selle väljund selgroolüli ulatuses.

On kaks varianti kirstu:

1. Väljaulatuvus - kui tuumkütus ulatub osaliselt kiulise ringi kaugemale.
2. Prolapsi - peaaegu täielik eend kõhre osa plaadi kaugemale selgroolülid.

Sõltuvalt triivuastast on kaks kliinilist varianti:

• Plaadi rõhk närvijuurile (2% juhtudest).
• Lülisamba kõrval oleva ketta osa leidmine selle mõjutamata (98% juhtumitest).

Harvadel juhtudel on ketas sekvestreerimine võimalik - kõhrkoosseisu vaba leidmine selgroo kanali valendikus. See leiab aset kiulise ringi kiudude täieliku rebenemise tagajärjel.

Valdav enamus juhtudest ilmneb kirstu külgsuunas, st külgsuunas. Aga see on ka võimalik ja tagumine song - eend plaadi valendikku lülisambakanalisse.

Nende tegevus on väga ebasoodne.

On ka asümptomaatilisi (latentseid) küpsiseid, kus želatiinne tuum tungib lähi selgrolasse - Schmorli hernia.

Riskifaktorid

Intervertikulaarse küpsevärvuse ilmnemisele eelneb tavaliselt üks või mitu põhjust. Kõige olulisemad neist on:

• Geneetiline eelsoodumus.
• Patsiendi vanus (vanem kui 40-45 aastat).
• Püsine mehaaniline koormus püstises asendis (ortostaas).
• Ainevahetusprotsesside muutus (verevarustuse halvenemine, vedeliku sisalduse vähenemine želatiinituumas jne).
• Vigastused
• Istuv eluviis.

Mõned neist põhjustest ei saa reguleerida (pärilikkus, vanus, ainevahetuse eripära), kuid mõned neist on sobilikud meie mõju: toitumine, eluviisid, vigastused. Tulemuseks meie kokkupuude võib positiivselt mõjutada haiguse kulgu või isegi vältida selle kordumist, mis kõige tähtsam, aeg hakata ennetamiseks.

Herned nimmepiirkond

Nimme segment selg on haavatav vertikaalne koormus, painutamine ettepoole ja eriti kui tõste kaalu. Siin on koondatud kogu tugiautori suurim stress. Selle tulemusena on kõige sagedamini esinenud nimmepiirkond.

95% nimme lülidevahelise hernias langeb tasemele l5-s1 ja l4-l5, r. F. songa vahel paiknevad viiendiku (viimane) nimmelüli ja esimese ristluulüli vahel või 4 ja 5 nimmelüli. Umbes 4% langeb l3-l4-le ja 1% -le teistesse kohtadesse.

Kliiniline pilt

Reeglina algab haigus ägedalt. Selle välimus on põhjustatud gravitatsiooni tõusust, äkilisest liikumisest või traumast.

Esimene manifest on tugeva radikulaarse (neurogeense päritoluga) valu lumbosääre piirkonnas. See võib kiirguda (anda) tagumisel pinnal tuharad, reied ja sääri, r. F.

mööda istmikunärvi. Valud suurenevad, kui pinged või kõik katsed liikuda.

Spetsialisti uurimisel on iseloomulik spetsiifiliste sümptomite tuvastamine: pinge sümptom (Lasega ja Neri).

Võimalik, et vahelduva kobarate välimus, st nõrkuse ja valu ilmnemine kahjustuse küljel liikudes.

See sümptom tekib vereringeprobleemide olemasolul, nimelt venoosse väljavooluga.

Samas on oluline eristav tunnus selles, et alajäsemete verevool ei ole häiritud.

Patsient võtab sunnitud olukord ise - positsiooni, kus ta on kõige mugavam ja mis annab vähemalt ebamugavust. Sest lülisambapuu selg on see vale või istuv koos painutatud jalgadega.

Lokaliseeruda l5 - s1 või l4-l5 erineb ägenemiste (korduv) ajal, eriti haiguse varastes staadiumites, isegi kui toiming ei ole näidatud.

Diagnostika

Kahtlustada songa nimme ainult kliinikus ei kujuta endast suuri probleeme kogenud neuroloogi.

Kuid diagnoosi punkti saab panna juuresolekul röntgenkujutisi kohustuslikele kaasamine selgroolüli L4 s1, tulemuste CT või MRI.

Väga informatiivne on ultraheli.

See on plaadi tihendusosa suurus on üks operatsiooni määratlevaid näitajaid.

Kirurgilise ravi näidustused

Operatsioon lumbosakalise väljaulatusega on väga traumaatiline sekkumine, mis nõuab pikka taastusravi. Selle tagajärjel on toimingute loetelu väga piiratud:

1. Pikaajalise ja püsiva konservatiivse ravi ebaefektiivsus (2-3 kuu jooksul).
2. CT-kujutiste tuvastamine suurte piirkoguste moodustamiseks n4-l5 või l5-s1 selgroo ja põhjustab tõsist radikulaarset valu, mis ei lõpe põletikuvastase toimega valmistised.
3. Välise koostise esinemine, suuruse ületamine, cm ja seljaaju pigistamine.
4. Hobuse saba tihenduse sündroomi olemasolu (alajäseme halvatus).

Hernide emakakaela selg

Sellise lokaliseerimise kõre on palju vähem levinud kui piirkonnas, kus on l4 kuni s1.

Emakakaela segmendis langeb peamine koormus alumises osas. Seetõttu tekivad sagedasti vaheldused c5-c6 ja c6-c7 vahele.

Kõige tavalisem põhjus punnis kaela on "hlastovaya" kahju (kiire paindumine ja laiendamine pea), sageli õnnetus.

Kliiniline pilt

Haigus algab äge valu kaela piirkonnas kiirgav käe ja õla mõjutatud poolel. Valud suurenevad kaela kõverate ja keerdudega.

Seljaaju vigastuse sümptomiteks võivad olla seljaaju vigastused (tagumise koertega).

Hilisemates haigusetappe iseloomustab lihasnõrkus ja atroofia (lihaste massi vähenemine) õlavöötme.

Erinevalt hernias on l4 of s1 valu intensiivsuse ja kiiritamist kaelalülisid on palju väiksem.

Antud juhul on ajukelme suurus ebaoluline: kuni 5 mm. Mõõdukate mõõtmete tõttu ei leidu mõnikord isegi instrumentaalsete uuringute käigus.

ennetamine

Nimme- ja emakakaela lülisidemed vähendavad oluliselt elukvaliteeti. On oluline alustada ravi aegsasti eelnevalt, konsulteerides kogenud neurolooga.

Kuid parem on võtta õigeaegseid ennetavaid meetmeid, mis hõlmavad:

• Aktiivne eluviis.
• Ärge tõstke raskusjõudu, ärge pikka aega kallakutel tööle.
• Selja lihaste seadmete tugevdamine.

Mida varem ennetustegevus on, seda madalam on selgroo degeneratiivsete haiguste arenguprotsent.

Allikas: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Sekundaarse vahetiidi eemaldamise operatsioon: meetodid ja käitumine, näidustused, rehabilitatsioon pärast

Intervertebral hernia on patoloogia, mille vahelepealsete ketaste tuumade tuum laieneb selle kiulise ringi pragude kaudu.

Väljaulatuvus toimub reeglina tagumistel ja külgmistel külgedel, mis põhjustab närvijuurte või seljaaju tihendamist püsivate neuroloogiliste sümptomite väljakujunemine: valu, liigutushäired, tundlikkus, probleemid soole liikumises ja urineerimine.

Intervertebraalne vaigukroos esineb enamikul juhtudel lülisamba nimmepiirkonnas,rinnanäärmevähki - sagedamini - emakakaela ja väga harva -

Intervertebraalne hernia - üsna levinud nähtus, sageli esineb üldiselt asümptomaatiline. Hernide kettad on ka mitmesuguste kirurgiliste ravimeetodite (mis muidugi ei vabasta kõhutundmist, kuid kõrvaldab sümptomid üsna efektiivselt ja püsivalt).

Usutakse, et operatsioonile on soovitatav vaid 10% võrkkesta võrkkesta juhtumitest.Lülisamba operatsioonid on alati suur risk ja vähe garantiid.

Lülisammas on keerukas struktuur, kusjuures iga morfoloogiline komponent on väga oluline, ja plaadi eemaldamine loomulikult häirib selgroogu biomehaanikat ja põhifunktsioone.

Seetõttu on selle patoloogia puhul pakutud operatsiooni ainult siis, kui ükski teine ​​meetod ei suuda kõrvaldada patsiendile piinavaid sümptomeid. Ja arstide vahel pole sellist operatsiooni viitavate nägemuste osas üksmeelt.

Millistel juhtudel tehakse ettepanek kirurgiliselt eemaldada kirurgiline peristünkne?

Praegu leitakse, et kirstu suurus ei mõjuta ravi meetodi valikut, see on ainult täiendav faktor operatsiooni otsus (mida suurem on ajukahjustus sümptomite esinemisel, seda enam on kirurgid valmis tegutsema ravi).

Peamised näpunäited lülisambapuu eemaldamiseks on kliiniliste sümptomite raskusaste.

Operatsioon on kavandatud:

• Vaagnaelundite funktsiooni kahjustamise korral (uriini ja roojapidamatuse säilitamine või säilitamine). Need on hobuse seljaaju saba tihenduse sümptomid, mille puhul toiming tehakse kiiresti.
• Tõsine valu sündroom, mis ei lagune -2-kuudes veega, mõnikord nõudes narkootiliste analgeetikumide kasutamist.
• Valulise sündroomi intensiivsus, vaatamata konservatiivsele ravile.
• Lihase nõrkus, kahjustatud liikumine ühes või mõlemas jalas.
• Ketta eraldatud herned (s.t ketta või tselluloosi südamiku fragmendi täielik kadu). Sellisel juhul pakutakse operatsiooni isegi mitte eriti väljendunud sümptomitega.

Tüüpilised operatsioonid selgrootõvest

1. Diskektoomia.
2. Microdiscectomy.
3. Endoskoopiline diskektoomia.
4. Perkutaanne diskektoomia (nukleoplaasia).

Avatud klassikaline diskektoomiaüldanesteesia all.

Naha lõikamine selgroo mõjutatud segmendis on vähemalt 7-9 cm. Lihased on suuresti sisse tõmmatud, kollane sideme lõigatakse, ulatudes selgelt väljapoole.

Parema juurdepääsu tagamiseks viiakse läbi lamellektoomia - selgrooliarteri osa eemaldamine.

diskektoomia

Plaadi eemaldamisel tehakse lisaks selgroolülide protsesside osaline eemaldamine. Eemaldatud ketta saidil areneb selgroolülide fikseeritud sidekoe ühenduvus.

Mõnikord on kaugbussi asemel selgroolülide stabiliseerimiseks paigaldatud implantaat (tehislämmastik või luu, mis on võetud patsiendi silmapehoogist). Samal eesmärgil on selgroolülide ebastabiilsus võimalik ühendada mitu selgroogu metallplaatidega.

Avatud diskektoomia kestab umbes 2 tundi, seejärel on patsient sunnitud päeva jooksul valutama selga. Iste ei ole lubatud 3 nädala jooksul.

Avatud diskektoomia on pigem traumaatiline operatsioon, mis nõuab pikaajalist taastumist ja rehabilitatsiooni. Praegu kasutatakse seda harva.

Kuid mõnel juhul on see ainus ravimeetod (suurte aukude puhul, ketta sekveneerimine, seljaaju kanali kitsenemine ja mõned muud tüsistused).

Usutakse ka, et avatud diskektoomia on kõige usaldusväärsem meetod ja annab kõige vähem relapse.

Lisaks sellele ei vaja see meetod kallist varustust ja seda saab teha mis tahes neurokirurgilises üksuses.

mikrodiskektoomia

Microdiscectomy. See on vähem traumaatiline operatsioon, mis viiakse läbi spetsiaalsete mikrokirurgiliste instrumentide abil ultraheli- või röntgenikiirguse juhtimisel.

Kirurgiline sisselõige on sel juhul väike -3-4 cm. Liigutage ettevaatlikult lihased, hammustatakse kollase sideme väike pind ja eemaldatakse seejärel otse plekid või ketta osa.

Endoskoopiline diskektoomia. Kõik operatsiooni etapid ja põhimõtted on ühesugused. Erinevus seisneb selles, et operatsioon viiakse läbi veelgi väiksema sisselõikega (-2 cm), kasutades spetsiaalset endoskoopilist seadet. Kirurg teostab kõiki manipulatsioone monitori visuaalse juhtimise all.

Minimaalselt invasiivsed diskektoomiad on palju eeliseid:

• Operatsiooni võib teostada epiduraluse või isegi kohaliku anesteetika all.
• See ei nõua pika voodipesu ja pikka taastusravi.
• Staiilsuse tingimused - 3-5 päeva. Mõnes kliinikus toimub operatsioon ambulatoorsetel alustel.
• Töövõime taastatakse 2 nädala jooksul.

Perkutaanne diskektoomia (nukleoplaasia)tehakse väikeste küpsistega, millel pole kiulise ringi rebenemist (10-15% kõigist vaigudest). See viiakse läbi ambulatoorse ravi all kohaliku anesteesia all.

Röntgenikiirguse juhtimisel sisestatakse plaadi keskele spetsiaalne kanüül, mille kaudu tuuma kaudu juhitakse laserkiirguse või külma plasma elektrood.

Nad hävitavad osa tselluloosi tuumast, vähendades triivu suurust ja vähendades rõhku kettal.

Ettevalmistused vahekonstruktsiooni eemaldamiseks

Diabeedi kindlaksmääramiseks selgroo vahel on selgelt kindlaks määratud selgroo MRI täpsus ja suurus.

Kohe enne operatsiooni patsient uuritakse:

1. Üldine vereanalüüs.
2. Uriini üldanalüüs
3. Koagulogramm.
4. Biokeemiline analüüs.
5. Kopsu radiograafia.
6. Uuring nakkushaiguste markerite kohta.
7. Terapeudi ülevaade.

Vastunäidustatud operatsioon koos:

• Ägedad nakkushaigused.
• Dekompenseeritud kroonilised haigused.
• Rasedus
• Vere hüübimissüsteemi rikkumine.

8 tundi enne operatsiooni on keelatud süüa või juua.

Postoperatiivne periood

Pärast avatud diskektoomiat on ette nähtud vähemalt 24 tundi rangelt voodipesu. Päev hiljem eemaldatakse kanalisatsioon. Vajadusel anesteetikumid ja antibiootikumid on välja kirjutatud.

3 nädala jooksul ei tohi istuda, painutada, tõsta kaalu. Kõndimist soovitatakse spetsiaalses nimmepiirkonnas.

Pärast mikrokirurgilist operatsiooni saate tõusta mõne tunni pärast, paaril päeval naaseb patsient normaalse füüsilise aktiivsuse juurde.

Siiski on soovitav, et kaalu tõstmine ja selgroo painutamine oleks 4-6 nädalat piiratud. Samal ajavahemikul on soovitatav sõita autoga sõites.

Naistel ei soovitata rasestuda kuue kuu jooksul pärast operatsiooni.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni:

1. Verejooks
2. Haava ja tserebrospinaalvedeliku infektsioon.
3. Seljaaju kahjustused koos tserebrospinaalvedeliku aegumisega.
4. Närvi juure või seljaaju kahjustus.
5. Interverternebi ketta korduv hernia.

KahjuksStatistika kohaselt on toiming ainult 80-85% juhtudest.Valu kordumise põhjused pärast operatsiooni võivad olla väga erinevad:

• Müra kirurgilise tehnika abil on trikookoopia lõpetamata.
• Tõsise hinge tekkimine teises plaadis, mis on tingitud selle suurenenud koormusest naaberliikumise eemaldamisel.
• Valu põhjuseks ei olnud esialgu ketta kõri.

Kas teha või mitte teha hernide ketta operatsiooni?

Kui tekib närvijuurte või seljaaju äge kompressiooni muster, ei ole see küsimus üldse selle väärt. Sellisel juhul tuleks toiming läbi viia nii vara kui võimalik, et vältida pöördumatuid muutusi.

Pikaajalise valu sündroomiga patsientidel võivad tekkida kahtlused.Muidugi on operatsioon risk ja äärmuslik mõõde. Suur osa patsiente kardab kirurgiat ja püüab seda võimalikult kaua edasi lükata.

Kui on läbi viidud mitu ravikuuri, on möödunud kaks kuud ja valu ei lähe - operatsioon soovitatakse.

Mis on oluline teada, otsustades, kas nõustuda või mitte nõustuda?

1. Puuduvad selged ühtsed kriteeriumid, mis annavad tunnistust hernia eemaldamiseks. See tähendab, et peamine kriteerium on subjektiivne iga patsiendi valu tajumine ("võite kannatada valu - olge kannatlik, te ei saa - toimige").
2. Parem on konsulteerida mõne arstiga, eelistatavalt erinevate kliiniliste koolidega. Kokkuvõttes oma arvamused jõuame oma lahenduseni.
3. Kui on olemas närvijuurte (lihaste nõrkus, tuimus) sümptomid, tuleks otsus teha 6 kuu jooksul. Arvatakse, et pärast seda perioodi ei lahenda operatsioon neid probleeme.
4. Kui operatsiooni maksumusest on kahtlusi, peate nõustuma sellega, et pikaajalise konservatiivse ravi kulud võivad olla oluliselt suuremad kui operatsiooni kulud.
5. On väga tähtis leida internetis nende inimeste üle, kes on seda operatsiooni juba üle kandnud, on parem suhelda nendega isiklikus kirjavahetuses. Põhimõtteliselt on patsientide ülevaated, kes on läbinud selgroo vahelise võrkekihi eemaldamise, positiivsed. Lõppude lõpuks on see operatsioon 80-90% juhtudest tõepoolest tõhus.

Kõige head ülevaaded minimaalselt invasiivsete meetodite kohta: mikrodiskektoomia, endoskoopiline diskektoomia või lööve laserravi eemaldamine.

Selline operatsioon selgrool ei ole väga valus ja mitte nii kohutav, nagu tundus.

Valud kaovad mitu päeva, ei ole vajadust jälgida voodipesu, vaid lülisamba koormamisel on vaja teha vaid mõningaid piiranguid.

Puude pärast diskektoomiat

On olemas arvamus, et pärast lülisamba operatsiooni muutub inimene puudega. See pole selline. Lõppude lõpuks toimib hernide kett eemaldamiseks enamikul juhtudel oma eesmärgi - ravida inimest ja taastada normaalne koormus.

Haiglavoodilehe pärast trimmia eemaldamist pikeneb -2 kuud.Soodsa käigu korral naaseb patsient tööle.

Kui töö on seotud raske füüsilise tööga (tõstekaalud, kallutusega töötamine, ühepoolne seljatoe painde pikendamine) sellistel patsientidel saab töövõimetusnimekirja pikendada 4 kuuni või komisjoni vahendusel välja antud sertifikaat kergesti töö.

Patsient suunatakse puude määramise komisjonile ainult operatsiooni puudumise korral: jätkuv valu sündroom, neuroloogiline funktsioonihäire.

Tööde maksumus

Mechoptermaatika poliitikat võib iga neurokirurgilise üksuse puhul vabastada diskektoomia teel.

Soovi korral saate töötada erakliinikus, valides arsti, nõustudes töömeetodiga.

Operatsiooni maksumus hernide kettade eemaldamiseks erinevates kliinikutes varieerub 30-120 tuhande rubla ulatuses.

Allikas: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/