Maksa biopsia

Biopsia on bioloogilise materjali uurimine, mis on konkreetse elundi koe. Tema tara esitleb teatud raskusi ja ohte, nii enne kui anda seda tüüpi teadusele, arstid peavad kindlasti asjakohasust riski.

Operatsioonide ajal eemaldamisega elundi või selle osa koest tingimata saadeti biopsia kinnitada õigsuse diagnoosi. Maksa biopsia kasutatakse juhul, kui on vaja haiguste diferentsiaaldiagnostikat, kui muud meetodid vajavad nende ebatäiuslikkuse tõttu selgitust.

Kuidas biopsia uuritakse?

Ekstraheeritud materjali nimetatakse bipteriks. On saadetakse laborisse, kus on võimalik läbi viia uuringuid kolmes suunas:

• patomorfoloogilisi analüüs - on muutuste tuvastamiseks koostise ja kuju rakkudes( tsütoloogia), elementide kudedes( histoloogia), viitab kõige sagedasem diagnoosimise meetod;
• immuunhistokeemiliseks meetod - lahtrisse lehe eritöötlusi selgitada keemilise koostise materjali diagnoosimisel maksahaiguste mõjutab Wilsoni tõbi( tuvastasime funktsioon - ladestumist vase rakkudes);
• bioloogilise kultuuri meetod - võimaldab eraldada patogeeni otse elund, et teha kindlaks selle tundlikkust antibiootikumidele järeltöötlust( oluline maksaabstsesside).

analüüsiks piisav peetakse "veerus" koe kõrgus 10-40 mm, kaal 10-50 mg

Kui vajate biopsia?

. Olenemata sellest, kuidas biopsia on läbi viidud, on alati vaja tungida läbi maksa( invasiivne meetod).Arsti arsenalis on diagnoosimise probleemi lahendamiseks piisavalt meetodeid, sealhulgas laboratoorseid ja instrumentaalseid. Keeruliste juhtumite, pöörduvad laparoskoopia - kasutusele sisselõike kaudu kõhukelme optiline seade pinna kontrolli struktuursete muutuste maksas.

näidustused biopsia elundi määrati väljakutsetele vastata mida võib saada ainult läbi sügava keha koe uuringutes:

• võrdleva diagnoos maksa kasvajaliste haiguste( pahaloomulised), tunnuskarakteristikutega hüperplaasia, maksatsirroos, fibroosi rasvastumuse;
• metastaasid maksas teiste organite vähki;
• , mis määrab patoloogiliste muutuste levimuse ja raskusastme;
• tuvastades viirusliku hepatiidi, tsirroosiga fibroosi põletiku agressiivsust;
• , kui kahtlustatakse pärilik patoloogia;
• vajadus jälgida ravi efektiivsust, kui kasutatakse ravimeid ja meetodeid, mis nõuavad rakulise koostise uurimist;
• doonori maksa seisundi hindamiseks pärast siirdamist.

Praktikas on patsientidel, kes on oluliselt muutnud biokeemiline test, suuremad numbrid määratakse transaminaaside, bilirubiini all ebaselgetel põhjustel. Patsiendi huvides on biopsia viirusliku hepatiidi välistamiseks.

iseloomu tuvastasime morfoloogilisi muutusi näitab patoloogia tüübile

uuringud on vajalikud mitte ainult vähieelsed kahjustused maksas, kuid ka juhtudel:

• mittealkohoolse rasvmaks;Kroonilise hepatiit C või B astma
• ;Primaarse biliaarse tsirroosi
• ;
• alkohoolne maksahaigus;
• autoimmuunne hepatiit;Primaarse skleroseeriva kolagbiidi
• ;Wilson-Konovalovi tõve
• .

Kes ei tohiks olla biopsia?

vastunäidustuseks biopsia protseduurid on tõsised veritsushäiretest, hemorraagia, dekompensatsiooniga südame tööd ja hingamine, tõsist tõrget, kooma patsiendi seisundist, maksavähk koos dekompenseerimata etapil tsirroosi.

kahtlusega maksas hemangioom( kasvaja soonepõimikust) käsitluse biopsia peab olema väga ettevaatlik. Meetod on õigustatud ainult siis, kui on vaja välistada teine ​​kasvaja.

Subkapsulaarse lokaliseerimisega võib hemangioom anda märgatud sisemise verejooksu. Igal juhul valib arst lubatava biopsia tüübi, võttes arvesse uuringu eesmärki, tüsistuste riski ja patsiendi seisundit.

ladestumise Vase maksarakud ajal Wilsoni tõve

Milliseid biopsiat Praktikas kasutatakse, et patsient valida?

Biopsia on erinev, neil on oma eelised ja puudused. Perkutaanne või punktsioonibiopsia - meetod on kõige sagedasem, patsiendile vähem traumaatiline. Seda saab teha nii operatsiooni kliinikus kui ka haiglas.

Patsient pannakse tema selga, tema parem käsi on peast ära võetud. Maksa punktsioonibiopsia nõuab kirurgi praktilisi oskusi, uuringu tulemuste esialgset uurimist. Kavandatavat punktsioonikohta ravitakse antiseptikutega, anesteesia eesmärgil süstitakse see urokeen süstlaga. Alumiste jäsemete vahel on väike sisselõige nahale.

Selles on sisestatud spetsiaalne nõel laiusega avausega. Kopsukoes vigastuste tekkimise vältimiseks tehakse punktsioon väljahingamise taustal. Teil võib tekkida vajadus täiendava nõela järele teistsuguse nurga sisestamiseks. Maksa punktist saab arst süstlat vajutades( seda meetodit nimetatakse ka "aspireerivaks").

Maks liigub nõelale. Pärast biopsia on patsiendil soovitatav valetada oma paremal poolel. Vaatamiseks piisab kaks tundi päevas. On "pime" meetod, kui arst kasutab ainult ultraheli järelevalve all läbi viidud tema teadmisi anatoomia ja "nägemise" kohta.

On selge, et esimesel juhul ei nõua kõrge kvalifikatsiooniga töötajate suurema tüsistuste oht, toetuda hea kvaliteediga materjali ei ole vajalik. Kui on olemas riistvara kontroll, on tulemus usaldusväärsem, kuid uurimismeetod on meditsiiniasutusele või patsiendile kallim.

Transyugulyarnaya biopsia - viiakse läbi haiglasse kontrolli all röntgenkiirte masin. Patsient seisab röntgeni tabelis. Anesteesia koht on kaelavõru projektsioon.

Nahale tehakse väike sisselõige ja painduva sondi kateeter sisestatakse küünarvarrasse kruvidega. Kui läheneb maksa veeni, süstitakse kontrastainet, võttes fotod, mis kinnitavad kateetri lokaliseerimist. Seejärel võtab sondi materjali analüüsi jaoks. Kateeter eemaldatakse hoolikalt ja haavale kantakse riba.

Laparoskoopiline biopsia - lubatud ainult haiglas, on vajalik anesteesia. Selleks pääseb patsient intravenoosselt üldise analgeetilise toimega ainega, ta magab kiiresti magama. Väike sisselõige tehakse kõhu piirkonnas maksa projektsioonist kõrgemale. Selle kaudu sisestatakse kõhukelme õõnsusse vajalikud vahendid koos videokaamera lõpus.

kaasaegne tehnoloogia võimaldab kuvada kujutist monitori ekraanil, näitab maksa kirurgi, võimaldab teil proovide võtmiseks koha valida. Võimalused ületavad punktimise meetodi. Manööverdamiste lõpus eemaldatakse tööriistad, sisselõikele rakendatakse 1-2 õmblust. Meetod on vastunäidustatud peritoniitides, väljendatud rasvumuses.

Biopsiat komplekt sisaldab õhuke ja pikk nõel laiema

Vaade Trephine biopsia - viiakse läbi spetsiaalse tööriistaga( Trephine) suurem kui nõel. Seepärast saab see tohutu kudede saiti, kus võite jäädvustada tiheda kiudkontuuri. Avatud meetod - kasutatakse kirurgilisel lõikamisel, kui patsiendile anestheeritakse täielikku annust ja eeldatakse häireid. See tundub kõige usaldusväärsem ja tõhusam.

. Pärast näidustuste kindlaksmääramist teavitab patsient spetsiifilisest asutusest maksa biopsiat. Vastavalt õigusaktidele peab patsient allkirjastama informeeritud nõusoleku sama, mis operatsiooni ettevalmistamisel. Lastele teeb otsuse vanemad.

Parim viis arsti valimiseks. Näiteks, kui te arvate vähktõve kasvajat, pole pimedate punktsiooniuuringute läbiviimine mõtet. Meetod sõltub ka kliinikus olemasolevatest seadmetest ja koolitatud spetsialistidest. Seega, kui otsustada, kus teha patsiendi eksamit, on vaja arvestada küsimuse kõiki aspekte, et tutvuda konkreetse kliiniku ülevaatega.

Kuidas toimub koolitus?

Selleks, et määrata kindlaks näidustused ja välistada vastunäidustused enne protseduuri, peab arst kontrollima verehüübimise näitajaid, maksa ja kõhu organite ultraheli, naised kontrollib günekoloog. Viiruse hepatiidi ja AIDS-i vereanalüüsid on antud.

Patsientidel, kes võtavad antikoagulante, mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid, tuleb neid nädal enne pakutud biopsiaga langetada. See on vajalik verejooksu vältimiseks. Arst peab teatama kõigist kroonilistest haigustest ja allergilistest reaktsioonidest, mida patsient kannatab.

Näpunäited pärast protseduuri

Kuigi biopsiat ei peeta väga traumaatiliseks operatsiooniks, vajab see taastumist nagu iga sekkumist. Punkeratsioonikohas võib väike valu kesta kuni kaks päeva. Patsient vajab kontrolli, mõõdab vererõhku ja pulsi ning kuuleb hingamist.

Rangelt voodipesu on vaja 2-4 tunni jooksul punktsioonibiopsiat järgides, teist tüüpi - arst saab tõusta. Kui protseduur viidi läbi polikliinikus, võib pärast 4 tundi koju minna. Päeva jooksul peaksite režiimi jälgima, liikuma vähem, ärge tõstke kaalu.

On parem mitte autot juhtida, võib

pea pöörlema. Mida nad kirjutama analüüsi tulemusel?

Sõltuvalt biopsiatüübi tüübist võivad laboritulemused näidata:

• atüüpiliste kasvajarakkude tuvastamiseks;
• muutused maksa põletikuliste lehtede koes;
• fibroos ja maksarakkude asendamine armekoega;
• sapi stagnatsioon läbilõikedesse, kus on tihendusrõngas;
• parasiitilise või nakkusliku fookuse esinemine.

C-hepatiidi puhul arvutatakse viiruse aktiivsuse indeks, mis on maksa parenhüümi asendus sidekoe kaudu. Spetsialistide jaoks on välja selgitatud patoloogiat silmas pidades skoorid.

Millised on võimalikud tüsistused?

Kontrollitud biopsia läbiviimine ja arsti piisav kvalifikatsioon tagab, et ei esine komplikatsioone. Need esinevad väga harva järgmisel kujul:

• sisemine verejooks( hemangioomi sisenemine, anumasse sisenemine);
• haavad, millel on sapiteede, soolte, peritoniidi kõhuga perforatsioon;
• kahjustus kopsukudele koos pneumotooraksi kujunemisega;
• nakkuse leviku sisseviimine või aktiveerimine, millele järgneb maksa abstsessi moodustumine, üldine sepsis.

Kuidas toimub biopsia lastel?

väikelapsed süstitakse rahustava, lokaalse anesteesiaga. Eakatele võib osutuda üldanesteesia vajadus. Sageli kasutatakse punktsioonibiopiat. Laps on spetsiaalse rihmaga fikseeritud töölauale. Nägemise ajal surub assistent väikese patsiendi rinda, seekord teevad nad maksa punktsiooni.

Enne biopsia peab lapsel olema ultraheli

Lastel on komplikatsioonid 4,5% -l juhtudest, mis on kõrgem kui täiskasvanutel. Eriti on verejooksu oht pärast luuüdi siirdamist suurenenud.

Kõige sagedasemad komplikatsioonid:

• põletik pleuraõõnes( pleuriit);
• perihepatiit - põletiku levik ümbritsevale tselluloosile;
• verejooks;
• intrahepaatilised hematoomid;
• sapi peritoniit;
• arteriovenoosse fistuli moodustumine maksas portaalis;
• infektsioon.

Tänapäeva meditsiinis on rangelt tõstatatud kõrge riskihindamise meetodi otstarbekuse küsimus ja komplitseerivate tegurite olemasolu. Arstid on sellest teadlikud ja peaksid teavitama patsiente eelseisva menetluse olulisusest ja võimalustest.

. Maksu biopsia on vajalik meetod ainult juhul, kui tulemusi saab loota, kui seda ei ole võimalik teiste uurimismeetoditega saavutada.