Seljaosa anesteesia: võimalused, eelised ja puudused

Spinaalne anesteesia

Tundlik, epiduraalne ja seljaaju anesteesia kuulub niinimetatud neuro-või lokaalsele blokaadile, mis kohaliku anesteesiaga mõjutab seljaaju ja selle juuri.

Kõige tavalisem meetod on spinaalne anesteesia, mida kasutatakse kirurgia korral näriliste parandamiseks, uroloogilisteks ja günekoloogilisteks operatsioonideks.

Käesolevas artiklis käsitleme, mis on spinaalne anesteesia, kirurgilise manipuleerimise teostusviis ning samuti selgrooganesteesia vastunäidustuste ja tagajärgede kindlaksmääramine.

Anesteesia mõju selgile

Seljaaju, mis paikneb selgroolüljel, on kesknärvisüsteemi üks olulisemaid segmentelisi elemente.

Seljaosa L2 taseme lõpus oleva elundi sees on nimmepiirkonna seljaaju vedelik, millesse süstitakse spetsiaalseid farmakoloogilisi ravimeid spinaanesteesia tarbeks.

Lokaalne anesteetikum, näiteks Naropiin, sisestatakse seljaaju, segades vedeliku sisaldusega, põhjustab närvijuuride sissepööramist spinaalses ruumis. Teisisõnu algab seljaaju anesteesia.

1. Esialgu toimib dorsaalne anesteesia preganglioniliste sümptomaatiliste kiudude suhtes, mis paiknevad rindkere ja nimmepiirkonna vahel. Eesmärk: laiendada laevu. Kõrvaltoimed: vererõhu langus ja dermise temperatuuri tõus.
2. Anesteetikumi järgmine sihtmärk on temperatuuri tundlikkuse kiud. Seal on jahutus ja seejärel termiline efekt.
3. Anesteesia kolmandaks etapiks on epikriitilise valu kiud. Naropiin põhjustab protopatilise valu sündroomi.
4. Anesteesia toime lõppfaas on anatoomiliste organite innervatsiooni blokeerimine, kus nende pind on sügav, vibratsiooniline ja proprioceptive tundlikkus.

Nii näib välja nägematu toime ja anesteetikumide manustamise tehnika seljaaju kanalis.

Korduma kippuvad küsimused enne ja pärast operatsiooni:

1. Valulikuks osutub seljaaju punktsioon (anesteesia) - kaasaegsed farmakoloogilised ravimid võivad elutähtsate elundite tundlikkuse täielikult blokeerida.
2. Milline on piirkondliku anesteesia maksumus - see kõik sõltub kliinilise patoloogia keerukusest, kirurgilise sekkumise asukohast ja spetsialisti kvalifikatsioonist.
3. Pärast operatsiooni võib seljavalu tekkida - 2-3 päeva tagant peaks haige olema haige, kuna närvilõpmed tagavad oma refleksi tundlikkuse.
4. Parem on "seljaaju" või üldanesteesia - valik seljaaju topograafiaanesteesia ja üldanesteesia vahel määratakse mitmete meditsiiniliste näidustuste abil.

Mida teha, kui teie pea valutab pärast spinaalset anesteesiat - leiad selle artikli pärast selle küsimuse vastuse.

Vastunäidustused ja preoperatiivne ettevalmistus

Kohalik spinaalne anesteesia toimub rindkere diafragma all ja ainult siis, kui on olemas objektiivsed põhjused, mis välistavad üldanesteesia.

Kirurgilise sekkumise suhtelised vastunäidustused on järgmised:

• südamepuudulikkus ja südame isheemia;
• närvisüsteemi ülitundlikkus;
• peavalu;
• septilised tingimused;
• hüpovoleemia;
• kahheksia.

Absoluutsed vastunäidustused spinaalset anesteesiat:

• vaimuhaigus;
• põletikulised patoloogiad lumbalääre lülisambas; korrelatsiooniga hüpovoleemia;
• ninapõletavad nahahaigused nimmepiirkonnas;
• raske aneemia vorm;
• selgelt väljendunud kyphosis, skolioos ja muud ebakohased seisundid lülisamba; Toitainete hüpertensioon;
• allergiline reaktsioon lokaalanesteetikumidele.

Lisaks ei soovitata krooniliste haigustega inimestele spinaanesteesiat kardiovaskulaarsüsteem, diabeediga patsiendid, üle 65-aastased patsiendid ja hüpertensiivsed inimesed patoloogia.

Enne operatsiooni alustamist on vajalik patsiendi psühhogeenne ettevalmistus.

Pool tundi enne operatsiooni, et lõpetada valu seljas, süstitakse intramuskulaarselt narkootilisi, antihistamiinseid ja rahustavaid farmakoloogilisi aineid.

Tüüpiliselt on tagapoolne hüpodermiline süstimine 20% kofeiini lahus ja 5% dihüdroergotamiini lahus, mis suurendab veresoonte veresoonte jõudmist.

Surgery Technique

Patsiendi seljaaju punktsioon tehakse küljelt istuval või lamavas asendis, nii et põlved on võimalikult ruttu surutud. Enne selgroo sisestamist ravitakse selja nahka kaks korda antiseptiliselt või alkoholiga.

Joodi lahust ei ole soovitatav kasutada, kuna see võib sattuda subarahnoidsesse ruumi ja põhjustada aseptilist arahhnoidiiti. Pärast punktsioonikoha anesteesivust reaktsiooni tundlikkuse puudumisel süstitakse 5-protsendilist novokaamiini lahust.

Spinaalsed nõelad spinaarkurdamiseks valitakse ükshaaval.

.

Pärast kollase seljaaju läbitungimist eemaldatakse mandrond ja nõel edasiseks liikumiseks viiakse kõva tserebrospinaalse membraani läbistavaks, sisestades selle õõnsuse kanalisse selg.

.

Vedeliku vool nõela paviljonist on täpne kokkulangevus subaruhnoidi ruumis. Kirurgi äranägemisel võib anesteetikumi (Naropini) tarnida ka parameedias. Siiski on oht, et nõel kõhupiirkonda saab väikseima kõrvalekaldumisega trajektoorist.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni, kus kasutatakse seljaaju punktsioonit, on võimalik patsiendi üldine seisund erinevatel põhjustel halveneda. Esiteks on peavalu pärast spinaalset anesteesiat.

Seda seisundit peetakse normaalseks, kuna kohalikul anesteetikumil (naropiinil) on jäänud toime. Patsient ei tohiks paaneda, et pärast anesteesiat hakkab pea valutama.

4-5 tunni jooksul pärast operatsiooni arteriaalse rõhu normaliseerimise ja puhke korral kaob peavalu. Patsiendi järgmine kaebus on see, et tema seljavalu on pärast spinaanesteesiat.

Ent pärast spinaalset anesteesiat taastavad nad oma varasema tundlikkuse, mis on selga põhjustatud valu. Tavaliselt manustatakse patsiendile selle haigusseisundi anesteetikumide farmakomponente. Muud spinaanesteesia komplikatsioonid on järgmised:

• Seljaaju hematoom.
• Arteriaalse ja intrakraniaalse rõhu langus või tõus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Südame löögisageduse vähenemine (arütmia).

Kõik ebamugavustunde tunded ja valulikud aistingud tuleb teavitada kaasnevat meditsiinitöötajat.

Sünnitusabi praktikas kasutatakse spinaanesteesiat (CA)

Praegu kasutatakse CA-meetodit sageli sünnitusabiks. Kohaliku anesteesia ajal sünnituse ajal on mitmeid eeliseid võrreldes keisrilõike sekkumise üldanesteesiaga.

Kemassaarse sektsiooni spinaalne anesteesia ei sisalda selliseid ebameeldivaid tüsistusi nagu mao sisu aspiratsioon, hingetoru infusiooniprobleemid jne.

.

Oluline näitaja on see, et keisrilõikega seljaanesteesia korral vähendab surmaoht riskifaktorit oluliselt kui piirkondlikul ja / või üldanesteesias.

.

Lisaks sellele on vastsündinutele (Apgari skaala) pärast tsüaaresiini sektsiooni CA-st hingamisdepressioon vähem vastuvõtlik.

Tuleviku moms võib olla küsimus, kas operatsiooni ajal on selgroo suhtes ohtlik anesteesia? Tagajärjed, komplikatsioonid ja edasine operatsioonijärgne ravi sõltuvad täielikult emade individuaalsetest füsioloogilistest omadustest ja teenindava meditsiinipersonali kvalifikatsioonist. Millised on lõhed, mida oodake pärast operatsiooniperioodi? Kõigepealt ärge kartke lapse tervist. Iga kvalifitseeritud spetsialist sooritab operatsiooni nii kõrgele kui võimalik, ohustamata lapse tervist. Naisorgani puhul on tervishoiutöötajad valmis vastama järgmistele probleemidele:

• Vähendage nakkusohtu, jälgides rangeid aseptika eeskirju.
• Sellest tulenevad tugevateks peavaludeks pärast spinaalset anesteesia on veresoonte seinte silelihaste toonuse vähenemine, mille tagajärjeks on verevarustuse halvenemine. Sellisel juhul soovitatakse terapeutilist ravi, mis suurendab või vähendab vererõhku. Kui pikk punetusjärgne peavalu, sõltub patsiendi füsioloogiast ja kaasnevatest kliinilistest seisunditest.
• Kuna kauakestevööndi vegetatiivsed närvikiud on taastatud, kannatavad patsiendid urineerimise hilinemisega. Kuid rahvarohke ja valuliselt venitatud põie korral on vajalik sobiv ravi - kateteriseerimine.

Eriti ohtlik on niinimetatud kogu seljaaju, mille töötlemine nõuab spetsialistide maksimaalset tähelepanu ja kontsentreerumist. Patoloogia leiab aset anesteetikumi vale vahepealse manustamise tulemusena.

Patsiendil on tundlikkus või nõrkus kaotatud kätes ja jalgades, on hingamine ja isegi teadvuse kaotus. See on väärt vähemalt mingit viivitust ja mitte alustada õigeaegset eluviisi, inimene peaks surema.

Esimese abivahendi meditsiiniliste toimingute algoritm kogu seljaosas:

• Kardiopulmonaarse süsteemi elustamine.
• Kopsude kunstlik ventilatsioon on 100% hapnikuga.
• Intravenoosse infusiooni kohene manustamine, et vältida südame seiskumist.
• Kunstlik ventilatsioon viiakse läbi, kuni probleem on täielikult lahendatud.

Seega, igapäevase kliinilise tava tulemuste kokkuvõtte saamiseks võime öelda, et spinaalne anesteesia on omamoodi piirkondlik anesteezial on nii tingimusteta eelised kui ka teatud puudused enne üldanesteesiat operatiivse juhtumi korral sekkumine. Tuleb märkida, et regionaalne anesteesia on mingi meditsiiniline kunst, mis kahjuks ei ole saadaval enamate anestesioloogide jaoks. Seetõttu peaks patsiendile jääma anesteetikumi vaba valik.

Allikas: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/spinalnaya-anesteziya

Spinaalne anesteesia: 7 kõrvaltoimet ja tagajärgi (tüsistused)

Spinaalne, see on spinaalne anesteesia, - kohaliku anesteesia meetod, mida kasutatakse operatiivselt sekkumine alumises kehaosas (alajäsemed, kusepõie, kusepõie ja reproduktiivtooted) süsteem).Igapäevaelus on see meetod tähistatud terminiga "selgroo anesteesia mis peegeldab täpselt selle olemust. Protseduur viiakse läbi süstides anesteetikumi alamaraknoidi ruumi.

Seetõttu on mõnedes allikates anesteesia seljas nn subaraknoidne või nimmepiir. Mis on seljaaju anesteesia? Millised on selle plussid ja miinused? Millised on selle rakenduse näitajad?

Anesteesia liigid

Spinaalne anesteesia on ainult üks kohaliku anesteetikumi liikidest. Kõik need põhinevad närvijuhtivuse lokalisel blokeerimisel ja nendega ei kaasne patsiendi teadvuse lahutamist.

Kohalikul tasandil on valutundlikkuse keelamine järgmine:

1. Kasutamine - ravimi sisseviimine toimub transdermaalselt (määrimine, pihustamine, liimkrohvi kasutamine anesteetikumina).

   Kasutatakse hambaravimite süstekohas, oftalmoloogias, samuti enne bronhi ja gastroskoopia läbiviimist.

2. Infiltratsioon - kudede infiltreerunud kiht kihina koos anesteetikumidega (lähitulevikus infiltreerumine Vishnevski järgi).

   Seda kasutatakse väikestes operatsioonides (välja arvatud põrnne ja onkoloogiline) koeanesteesiale.

3. Dirigent - anesteetikumi süstitakse närvijuha vahetus läheduses.

Kohaliku juhi anesteesia sisaldab ka tserebrospinaalset (spinaalset) anesteesiat.

See meetod võimaldab blokeerida seljaaju esi- ja tagakülgi, mis põhjustab valu kaotust, termilist ja taktilist tundlikkust, põhjustab lihaste lõõgastumist. Anesteesia teostamisel tehakse lumbaoksiline punktsioon 15-20 minutit enne sekkumise algust.

Mis vahe on seljaanesteesia ja epiduraali vahel?

Spinaalne anesteesia võib olla kahte tüüpi: epiduraalne ja subaraknoidne.

Esimesel juhul süstitakse ravimeid seljaaju kõva kestale ülemisele epiduraalruumile.

Antud tüüpi analgeesia toimepõhimõte on sama kui seljaaju sorteerimisega, kuid anesteetikum imendub perfusioonina seljaaju.

Spinaalset (subaranoidset) anesteesiat lisab anesteetikum nõel vahetult subarahnoidi ümbrise all, kus asub seljaaju.

Anesteesia nimmelülide versioon võimaldab kiiret ja tugevat tundlikkuse blokeerimist, kuid see on seotud suurte komplikatsioonide riskiga.

Spinaalanesteesia ravimid

Spinaalanesteesia ravimid ei erine teist tüüpi kohaliku anesteesia korral kasutatavatest ravimitest.

Kõige populaarsemad anesteetikumid on:

1. Lidokaiin - kasutatud 5% lahus välistab valu tundlikkuse 1-, tunni jooksul. Ravimi maht patsiendile kaaluga 70 kg ja 165-175 cm suurenemine on , ml. Annust suurendatakse, kui patsiendi kehakaal erineb nominaalsest väärtusest rohkem kui 10 kg ja kõrgus - 15 cm. Ravim aeglustab südamelööke, seega ei saa seda kasutada bradükardia all kannatavate inimeste anesteseerimisel.
2. Tetrakeiin , % ravim spinaalanesteesiaks. Põhjustab tundlikkuse kaotamist kuni 3 tunni jooksul. Patsientide annus eelmises punktis määratletud parameetritega on , ml.
3. Omnikain on üks tugeva anesteetikumide kõige tugevamaid, kuid mürgine toimeaineid kasutanud anesteetikume. Kasutatud , % lahus, mille kestus on kuni 4 tundi, manustatakse 3 ml annuses.

Efektiivsuse suurendamiseks ja pikendamiseks segatakse epinefriini (, ml , % lahus) või mezatoni (, ml 1% lahus) valmistamiseks spinaalanesteesia ettevalmistused.

See võimaldab teil anesteesia aega poole võrra suurendada, mis sageli välistab vajaduse korduvate süstide järele.

Lisage vasokonstriktorid vahetult enne ja süstimise ajal.

Spinaalanesteesia tehnika

Spinaalanesteesia ettevalmistamine toimub vahetult enne protseduuri.

Arst valib ravimi manustamiseks nõela, patsiendile õigesti kohale või kohale, valmistab ette vajalikud lahused.

.

Spinaalset anesteesia klassikaline tehnika hõlmab nõgusaid, mille läbimõõt on 22-25 G. Paksemad nõelad on elastsed ja kergesti lastud vajalikusse piirkonda.

.

Seda tehes kahjustavad nad suurt hulka kiudusid, mis põhjustab peavalu. Väikeste nõeltega on vaja juhi kasutamist, kuid see võib vähendada pärast operatsioonijärgset peavalu.

Kaasaegsed seljaajalised nõelad on teraga, mis sarnaneb pliiatsi otsaga. Selle tõttu ei lõigata, vaid lükatakse kummide kiud lahti.Peavalud pärast seda esinevad väga harva. Selliste juhtumite arv on null.Seal on a

Võib sõltuda sellest, mida ja kuidas spinaalne anesteesia tehakse, kui tihti tekivad sellist tüüpi anesteesia komplikatsioonid.

Menetluse ajal patsient istub või asub painutatud asendis.

Langevat poos kasutatakse vähese ligipääsu tagamiseks günekoloogilistel ja uroloogilistele kliinikutele, samuti rasvumisega patsientidele anesteesiaks.

Punktuur viiakse läbi L3-L4 L2-L3 selgroolüli tasandil. Süstimise koha töödeldakse alkoholiga, joogiga ja alkoholiga uuesti, seejärel hoitakse seda ettevaatlikult steriilsete salvrätikutega.

Viige läbi kohalik infiltratsioonanesteesia, pärast mida sisestatakse punktsioonnõel. Läbikäimine subduralaalseks ruumiks toimub läbi omavahel seotud sideaine.

Tõendusmaterjal langemise kohta on vedeliku süstla ebaõnnestumine ja aspiratsioon.

Enne ravimi lõplikku manustamist manustatakse testannus, mille järel jälgitakse patsiendi seisundit 2-3 minutit hoolikalt. Normaalse küllastusega, südame löögisageduse, vererõhu ja BHP korral manustatakse ravimi järelejäänud kogust.

Seljaaju anesteesia eelised ja puudused

Nagu mis tahes muu invasiivne ravimeetod, on operatsiooni ajal selgroo ajal anesteesias oma eelised ja puudused.

Eeliste hulgas on:

• üldise anesteesia kasutuselevõtmisega võrreldes lihtsus;
• väike spinaalanesteesia komplikatsioonide risk pärast operatsiooni;
• patsiendi võime teadvuses püsida;
• patsiendi seisundi jälgimise lihtsus;
• valuvaigistava toime algus.

Nimmeosa anesteesia puudused on üsna väikesed. B ja loend sisaldab ajalist piirangut (operatsiooni aeg sõltub sellest, kui palju spinaalanesteesia läheb), kontrollimatu mõju (anesteetikumi mõju ei saa tühistada) ja suutmatus kasutada tehnikat, et anesteesitada ülemist keha osakonnad.Viimane on tingitud asjaolust, et naiste kohalikust spinaalset anesteesiat kasutatakse peamiselt günekoloogia ja sünnitusabi valdkonnas. Meeste puhul on uroloogiliste operatsioonide peamine anesteesiumitöödeks seljaaju anesteesia.

Spinaalanesteesia näidustused

Spinaalanesteesia näideteks on kõik kirurgilised sekkumised, kus kirurg töötab selgrooli L2 allapoole.

Tavaliselt kasutatakse seda anesteesia meetodit günekoloogilise, uroloogilise ja traumatoloogilise profiili suurte kirurgiliste sekkumiste jaoks.

Anesteesia alamaraknoodiline manustamine töös on õigustatud ainult sünnitusjärgse ema väga madalale valuõlgule ja üleminekule keisrilõikele.

Looduse kiire väljatõstmise korral võetakse selgroo sisse toodud anesteesia alles kuni vastsündinu eemaldamiseni.

.

Enne emakaõõnsuse ja õmblusniidi eemaldamist lahutatakse naiste teadvus intravenoossete anesteetikumide (naatrium tiopentaal, propofool) abil.

.

Kopsude ventilatsioon viiakse läbi mitteinvasiivse meetodi abil (maski abil).

Vastunäidustused

Spinaalanesteesia vastunäidustused võivad olla absoluutsed või suhtelised.

Nende absoluutne erinevus välistab täiesti võimaliku anesteesia selle meetodi abil.

Kui on suhtelisi vastunäidustusi, on võimalik anesteesia intrastrebraalne meetod, kui patsiendi kasu ületab riske.

Absoluutne

Subarahnoidaalsest analgeetikast keelduvad nad, kui on absoluutsed vastunäidustused, kuna anesteetikumid võivad põhjustada raskeid operatsioonijärgseid tüsistusi. Anesteesia spinaalse versiooni vastunäidustused, välistades selle võimaluse täielikult, kuuluvad nende loetellu:

• patsiendi nõusoleku puudumine;
• nakkuslikud protsessid tagakülje väidetava anesteetikumide süstimise piirkonnas;
• sepsis;
• koagulopaatia;
• kõrge koljusisene rõhk;
• anamneesis anesteetikumide allergilised reaktsioonid.

Absoluutsete vastunäidetes esineb operatsiooni üldanesteesia või võimaluse korral lokaalse infiltratsioonanesteesia korral.

Suhteline

Spinaalne anesteesia on suhteliselt vastunäidustatud, kui:

• Nahainfektsiooni esinemine süstekoha lähedal;
• hüpovoleemia;
• seljavalu;
• vere hüübimise vähenemine;
• kesknärvisüsteemi haigused;
• patsiendi psüühikahäired (ilma meditsiinilise teadvuse supressioonita).

Tüsistused ja kõrvaltoimed

Pärast spinaalset anesteetikat võivad kõrvaltoimed ja komplikatsioonid tekkida niipea kui anesteetikumide kasutuselevõtt ja mõnda aega pärast operatsiooni lõppu.

Vahetult tüsistuste seisukohast on seljaaju anesteesia ohtlik:

• düspnoe või apnoe tekkimise oht - anesteetikumi ülemäärase manustamise korral esineb komplikatsioon, mis põhjustab hingamislihaste töö eest vastutavate tsoonide blokeerimist. Probleem lahendatakse kunstliku ventilatsiooni abil, kuni taastatakse spontaanne hingamine (anesteetikumi toimeaeg).
• Paresteesia - tekkida närvilõpmete ärrituse tagajärjel nõela sisestamisel. Pass ise, meditsiiniline sekkumine ei ole vajalik.
• Iiveldus või oksendamine - probleem ilmneb hüpotensiooni tagajärjel, mis tekib siis, kui vaguse närv on ärritunud. Normaaleerige patsiendi seisundit vererõhku tõstvate ravimite abiga.

Reeglina puudub piirkondliku anesteesia oht.Pärast anesteetikumi toime lõppu võib patsiendil esineda sellised anekdootilised kõrvaltoimed nagu:

• Peavalu;
• Uriini säilitamine;
• Meningiit;
• Araknoidiit;
• Nakkusprotsessid;
• Neuroloogilised häired;
• Seljavalu.

Enamik tüsistusi kõrvaldatakse konservatiivse ravi abil. Peavaludega patsientidel määratakse voodipesu, soolalahuste infusioon, manustatakse kofeiini.

Sellised inimesed saavad tõusta ainult siis, kui seljaaju anesteesia tagajärjed kaovad täielikult.

Nimmeosa anesteesia on suurepärane anesteesia meetod, mida peetakse üheks kõige turvalisemaks. Tüsistused pärast spinaalset anesteesia on haruldased ja enamikul juhtudel on need edukalt ravitud.

- epiduraalne ja seljaaju anesteesia

Allikas: https://SkeletOpora.ru/poleznoe/spinalnaya-anesteziya

Spinaalne anesteesia (seljaaju anesteesia): pärast toimeid, valu

Spinaalne anesteesia on üks kõige sagedamini kasutatavaid anesteesia meetodeid operatsiooni jaoks pagasiruumi alumises osas.

Võib öelda, et tserebrospinaalne anesteesia on mingi toiming, sest see tähendab anesteetikumide ainete manustamist spetsiaalse nõela abil selgroos.

Paljud patsiendid kardavad seda anesteesia meetodit võimalike kõrvaltoimete tõttu. Õnneks on tüsistused pärast spinaalset anesteesiat suhteliselt haruldased ja esinevad tavaliselt. Ja nad lähevad tavaliselt ise, nõudmata mingit ravi.

Mis on spinaalne anesteesia?

Mis on spinaalne anesteesia?

Spinaalne anesteesia

Valu kaotamine toimub blokeerides impulsside läbipaistvust seljaaju närvipelguste juurte piirkonnas.

Spinaalanesteesia tehnika võib tunduda väga keeruline ja ohtlik, kuid praktikas Selliste anesteesia tehnikate ohtlike tagajärgede tõenäosus on väiksem kui üldise kasutamise korral anesteesia.

Küsimus, mis on parim: üldine anesteesia või kohaline läbi nimmepunktsiooni, pole seda väärt. Iga tehnikat kasutatakse teatud olukordades, mille jaoks see on ette nähtud. Kuid objektiivselt seljaaju anesteesia on nii ohutum ja odavam kui ka anesteesia korral "eemaldatav".
menüüsse ↑

Millal seda rakendatakse?

Spinaalanesteesia toime on üsna võimas ja protseduur iseenesest, kuigi suhteliselt ohutu, ei ole ilma võimalike tüsistusteta.

Seetõttu tuleb seda kasutada rangelt vastavalt näidustustele ja võimaluse korral asendada lihtsamate ja ohutumate meetoditega (näiteks lokaalanesteetikumi süstimine naha alla).

Spinaalne ja epiduraalanesteesia piirkond

Spinaalne anesteesia toimub järgmistes olukordades:

1. Vajadus kirurgilise sekkumise järele naba alt paiknevatel organitel.
2. Naiste günekoloogiliste operatsioonide läbiviimine või meeste uroloogilised manipulatsioonid.
3. Vajadus kasutada alajäsemeid (nt veenilaiendite või tromboflebiidi ravi).
4. Kirurgia vahetus läheduses.
5. Valu kadumine sünnituse ajal või keisrilõike.
6. Teiste anesteesia meetodite alternatiivina, kui need ei sobi konkreetsele patsiendile kättesaadavate vastunäidustuste tõttu.

menüüsse ↑

Vastunäidustused

Spinaalne anesteesia on mitmed suhtelised (tavaliselt ajutised või need, mida võib eirata) ja absoluutarv (sagedamini eluaegne, ei saa eirata) vastunäidustused.

Spinaalne anesteesia on lubatud raseduse ajal

Absoluutsed vastunäidustused on:

• patsiendilt protseduurist keeldumine;
• vajalike haigusseisundite ja / või seadmete puudumine rasedus- ja sünnitusorganismi seisundi jälgimiseks anesteesia ajal ja järgnevate kirurgiliste protseduuride käigus;
• koagulopaatia esinemine, ravi viimase 10-12 tunni jooksul antikoagulantidega (kaudsed antikoagulandid, madala molekulmassiga hepariin);
• nakkusprotsessid piirkonnas, kus punktsioon tuleks läbi viia;
• intrakraniaalrõhu olemasolu patsiendil (hüpertensioon);
• patsiendil on täielik südame AV-blokaad, raske aordi stenoos ja teised tõsised südamehaigused.

menüüsse ↑

Erinevused epiduraalanesteesias

Spinaalne anesteesia sarnaneb epiduraalanesteesiaga: protseduurid viiakse läbi ühes kohas. Kuid vaatamata üldisele sarnasusele on need kaks menetlust omavahel olulised.

Spinaalanesteesia nõelad

Mis vahe on epiduraalanesteesia ja spinaanesteesia vahel? Peamised erinevused on järgmised:

1. Mõlemal juhul kasutatakse peaaegu sama protseduuri, mis on ette nähtud punktsiooniks, kuid seljaanesteesia puhul kasutatakse punktsiooniks nõrgemat nõela.
2. Anesteetikumi annus spinaalanesteesia korral on palju väiksem kui epiduraal. Lisaks süstitakse anesteetikumi alla seljaaju taset ala, mis sisaldab tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelik).

Samuti tuleks arvestada, et peaaegu kohe pärast ravimi süstimist subduralesse ruumis tekib tuimuse tunne allpool süstimist.
menüüsse ↑

Erinevused üldanesteesias

Peamised erinevused seljaaju anesteesia ja üldanesteesia vahel -väiksem komplikatsioonide tõenäosus pärast protseduuri ja heaolu taastumine. Samuti on nõuded spinaalanesteesia läbiviimiseks üldiselt väiksemad.

Spinaalanesteesia komplikatsioonide vastu ei ole mingit garantiid, kuid selle tehnika puhul esineb komplikatsioone mitu korda vähem kui üldanesteesiaga (eriti surmaga lõppenud komplikatsioonidega). Patsiendi taastamine toimub kiiremini ja see on juba esimesel päeval pärast seda, kui protseduur suudab iseseisvalt palati ümber minna.

Seadistage spinaanesteesia

See on võimalik üldise anesteesia korral, kuid sagedamini esimesel päeval üldise anesteesiaga patsiendid on "ebakompetentsed" ja vajavad pikka magamist.

.

Peale selle tekib sageli pärast üldanesteesiat iiveldus, depressioon ja kognitiivne häire (ajutine unarusus, keskendumisvõime, apaatia).

.

menüüsse ↑

Meetodi eelised ja puudused

Nagu mis tahes muu meditsiiniline protseduur, on spinaanesteesia mitmeid eeliseid ja puudusi. Vahetult tuleb märkida, et eelised on palju suuremad kui menetluse "vastamatajätmine".

Spinaalanesteesia plussid:

• valu killeriefekt saavutatakse koheselt;
• Tööstusliku naise anesteesia korral või keisrilõike korral ei teosta ravimeid lapse organismis;
• protseduuri läbiviimise meetod on palju lihtsam kui epiduraalanalgeesia puhul;
• hingamisprobleemide tekkimise tõenäosus puudub (süstitavad anesteetikumid ei mõjuta hingamisteede keskust);
• kasutatakse anesteetikumide palju väiksemat annust kui epiduraalanalgeesia korral.

Spinaanesteesia skeem

Spinaalanesteesia kõrvalekalded:

• Protseduuri ajal võib vererõhk langeda ja pärast seda, kui patsiendid kurdavad sageli, et nende jalgade ja / või peavalude nägemine on nõrk;
• anesteetiline toime on ajaliselt piiratud, kuna operatsiooni ajal ei ole võimalik tankimist läbi viia (vastupidi epiduraalsele tehnikale);
• Pärast protseduuri võib selg olla mitme nädala jooksul punetuspiirkonnas tõsiselt haige.

menüüsse ↑

Kuidas on tehtud spinaalne anesteesia?

Kui kaua ja kuidas tehakse spinaalset anesteesiat? Te peate alustama täpselt ravimite süstimisega. Sisesta oma arst alamaraknoides seljaaju, sest siin on närvide oksad lokaliseeritud, mille blokeerimine takistab valu.

Enamikul juhtudel tehakse 2 kuni 5 nimmepõhjaga lõikepunkti. Eelistatud asukoht on 2 ja 3 selgroolüli vaheline ruum. Lõppkohtade lõplikku valikut mõjutavad patsiendi ajalugu, eriti selgroohaiguste esinemine, eelnevad operatsioonid või trauma.

Ettevalmistus spinaanesteesiks

Kui kaua kestab spinaalne anesteesia? Tavaliselt võtab see protseduur aega mitte üle 15 minuti.
menüüsse ↑

Mida patsient tunneb?

Kas see on haigestunud spinaanesteesia ajal? Sagedased küsimused patsiendid, kes on selle protseduuri. Tegelikult on enamikul juhtudeleriti valulikud aistingud protseduuri ajal, mida patsient ei koge.

Võimalik väike ebamugavustunne, mis on piisavalt kiiresti (mõne minuti jooksul) täielikult läbi. Pärast spinaalset anesteesiat tuntakse jalgade kipitustunne.

Hoolimata asjaolust, et see on täiesti tavaline seisund, räägi oma anesteesioloogile oma tundeid, isegi kui saate neid kergesti taluda.

menüüsse ↑

Pärast spinaalset anesteesiat: heaolu, tunne

Pärast protseduuri on võimalikud mitmesugused ebamugavused. Paljud patsiendid kurdavad, et esimest korda, kui pea või seljavalu valitseb. Reeglina on valud mõõdukad ja ei nõua ravimite kasutamist.

Spinaalanesteesia nõelad raseduse ajal

Kui sa saad patsiendile seista - otsustab jälgiv arst. Sõltumatud katsed rasestuda on täis tagajärgi, nii et sellise otsuse tegemisel peab patsient kõigepealt küsima arstilt nõu.

Ja tulevikus peate järgima kõiki arsti ettekirjutusi, et vältida või minimeerida riski operatsioonijärgsed komplikatsioonid (seotud nii lõikuse enda ja anesteesia).
menüüsse ↑

Spinaalne anesteesia (video)

menüüsse ↑

Võimalikud tagajärjed

Tavaliselt läbib seljaaju anesteesia üsna sujuvalt ja ilma komplikatsioonita. Siiski on kõrvaltoimete oht.

Enamasti täheldatakse järgmisi ebasoovitavaid nähtusi:

1. Pea- ja seljavalu, alajäsemete valu (arenguvõimalus on umbes 1%). Nad kulgevad enamasti ilma ravimi vajaduseta.
2. Vererõhu langus (arenguvõimalus on umbes 1%). Efekt kõrvaldatakse spetsiaalsete preparaatide sisestamisega intravenoosselt ja rikkalikult juua.
3. Hilinenud urineerimine (arenguvõimalus - vähem kui 1%). Ei vaja ravi, see toimub 24 tunni jooksul eraldi.
4. Neuroloogilised häired (tundlikkuse häired, tuimus, lihaste nõrkus või krambid). Väga harva esineb (ligikaudu 1% juhtudest). Nende ravi taktikad sõltuvad raskusastmest ja teatud nüansidest, seega ei ole võimalik taktikaid eelnevalt kirjeldada.

Allikas: http://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

"ANCIENT IN SPIN" VÕI SPINALNE ANESTEESIA TÖÖ

Tänapäevane anesteesia on teinud märkimisväärseid edusamme mitmete anesteesia meetodite väljatöötamisel.

Koos meetodeid üldnarkoosi nüüd üsna laialdaselt rakendatud ja kasutatud meetodid on turvalisem piirkondliku anesteesia, mille hulgas kõige levinum spinaalanesteesiale.

Piirkondliku anesteesia meetodite olemus on see valulik impulss (see tähendab, et patsient tunneb seda) valu) blokeeris ole tasemel kesk- struktuurid notsitseptiivsetesse tee ja tasemel juhtivpind närvi tüved

Lihtsamalt öeldes on üldise anesteesiaga valu (ja muud aistingud) ajus ennast lahti ühendatud ja kui seda kasutataksespinaalne anesteesiavalu on blokeeritud nende närvide tasemel, et see valu ajus juhatab, kui anesteesia saavutatakse (puudumine valu ja muud tüüpi tundlikkus) kehaosades, kus see on vajalik operatsiooni läbiviimiseks sekkumine. On oluline märkida, et ajal spinaalanesteesiale seljaaju ise ei ole mõtet taotluse punkteerimiskohta toimub allpool selle lõppemise kohad ja järelikult ei saa seda kahjustada ning mõiste "spinaalne anesteesia" ei ole päris kindel korrektne

Spinaalanesteesia anatoomiline baas

Lisaks "sihitud" tegevusele on ka piirkondlik anesteesia kasulik, kuna see meetod on ühe liigi kasutamisel võimalik ettevalmistus - lokaalne anesteetikum (vajadusel võib kasutada nn adjuvante - ained, mis pikendavad ja tugevdavad plokk). See tähendab, et organism on kasutusele minimaalse koguse narkootikume, kuid samal ajal soovitud tasemel anesteesia saavutamist, mille juures muutub operatsioon võimalik.

Piirkondliku anesteesia veel üks eelis on see, et operatsiooni ajal ei vähene patsiendi teadvus ravimite poolt, see tähendab, Anesteesiaarst võib kogu operatsiooni ajal kokku puutuda patsiendiga, reageerida viivitamatult tekkivatele kaebustele ja muutuvatele olukord tervikuna. Samuti välistab juuresolekul postanesthetic depressiooni teadvuse, iiveldus ja oksendamine, respiratoorne depressioon ja teised, et see on tõenäoliselt pärast kasutamist, mille puhul üldnarkoosi.

Spetsiaalse spinaanesteesia puuduseks on asjaolu, et see on võimalik ainult operatsioonidel keha alumises osas: alajäsemed, kõhukelme, vaagnapiirkonnas, alumises osas kõhuga. Kuid praegusel ajal on olemas piirkondliku anesteesia meetodeid, mis võimaldavad ülemiste jäsemete operatsiooni.

Spinaanesteesia teine ​​puudus on ühe selle eelise kõrvalmõju: operatsiooni ajal säilitatakse patsiendi teadvus, see on hea anestesioloog, kuid patsientidel ebastabiilne mentaliteet saab arendada hirmu, mure ja ärevus, eriti kui eelravimita tehti valesti viis. Kuid see puudus on kergesti tasandatud pinnapealse sedatsiooniga; see tähendab, et patsiendile manustatakse ravimit, mis põhjustab une ja leevendab ärevust. Seega on see üldiselt anesteesias manustatavate ravimite puhul palju parem ja ohutum kui vähemalt viis erinevat ravimite rühma.

.

Pärast operatsiooniperioodi võivad patsiendid, kellel tehakse operatsiooni spinaanesteesia all, arendada nnpunktunktsioonijärgne peavalu.

.

See on tingitud paratamatu defekti kõvakesta mis ilmub anesteesia ajal, ja sellele järgnes nõrgumata läbilaskmiseks CSF (tserebrospinaalvedelik).

Pean ütlema, et need valud tekivad siis, kui patsient muudab vertikaalset positsiooni (istub, seisab) ja peaaegu kohe kaduma horisontaalsesse asendisse naasmisel.

See vähendab märgatavalt punetusjõu tõenäosust (pärast seljaga nüksiidsust) peavalu. Lisaks sellele tuleb märkida, et anesteetikumundi kaasaegse arsenali hulka kuuluvad väga väikesed ristlõige: need nõelad on nii õhukesed, et need jätavad koorega väheolulisi mõõtmeid, mis vähendab ka riski tüsistused

Nõela võrdlus spinaanesteesias nõelaga 5 ml süstlast

Arvestades neid fakte, võib õigustatult väita, et regionaalne anesteesia, kuigi sellel on mitu puudused on patsiendile ohutumad ja võimaluse korral see teenib valikmeetod.

Kellel ei tohiks olla spinaalne anesteesia?

Nagu ükskõik milline muu anesteesia meetod, on seljaaju anesteeas mitmeid vastunäidustusi. Anesteesioloog ei tee seda, kui patsiendil on:

• teave allergilise reaktsiooni kohta kohalikule anesteetikumile;
• naha põletikuline kahjustus väidetava süstimise kohas;
• selgroo märkimisväärne deformatsioon (kumerus);
• psühhoneuroloogilised häired, kui patsient ise ei saa nõustuda vajaliku kehaasendiga;

• vere hüübimise vähenemine ja nii edasi.

  Lokaalse anesteetikumi suhtes allergilise episoodi puhul peab patsient läbi tegemaallergiline testja anesteesioloogi tulemusi.

  Juhul vähendamise vere hüübimise (mis juhtub, kui võtate antikoagulante) tuleks kehtetuks tunnistada antikoagulante (kõige sagedamini varfariin) ja järgige verehüübimise laboratoorset näitu (hemostaasioga / koagulogramm).

Oluline on meeles pidada, et patsient tuleb tegutsevad tuba tühja kõhuga ja leidis eelravimita ja ilma metallist ehted ja proteesid.

Kuidas käituda spinaanesteesia ajal

Spinaalanesteesia tehnika on suhteliselt lihtne, kuid vajab hoolikat tähelepanu mitte ainult arstile, vaid ka patsiendile.

Enne treeningu algust asetatakse patsient operatsioonilauale, seatakse seire (arteriaalne rõhk, pulss, EKG jne), perifeersete veenide kateeter ja infusiooni alguses (manustamine vedelik). Seejärel istub patsient lauale või jääb tema poole (nagu anesteesioloog ütleb). Sel hetkel, tuleb patsienti hoolikalt järgida anestesioloogi meeskond, õigesse asendisse patsiendi oluliselt lihtsustab spinaalanesteesiale. Patsient istub laua, pane jalad toolil, ja nii palju kui võimalik "looder kõikehõlmava oma alaselja anestesioloog, samas ei visata teda edasi.

Patsiendi asukoht spinaanesteesia ajal

Anesteesia korral võib valu tekkida, kui nõel lööb, subkutaansed struktuurid läbivad - patsiendi võlg, kui see on kannatlikult esialgses positsioonis, sest häired ja häired võivad takistada manipuleerimist ja pingutamist protsessi. Kui anesteesioloog jõuab vajalikele struktuuridele, hakkab süstimine toimuma vähesed sekundit, pärast mida patsient tunneb alajäsemete kuumuse ja nende kasvu tuimus. Kõik see anestesioloog küsib, nii et see on oluline kuulata tähelepanelikult aistinguid ja vastata võimalikult täpselt. Tuleb mõista ja meeles pidada, et jalgade liikumise puudumine ei ilmu koheselt, vaid mõne aja pärast; seega kui pärast anesteesiat teid pannakse tabelis ja näed sobib teile kirurgi skalpelliga - ärge sattuge paanikasse, isegi kui liikumine jalad endiselt, nad kaovad kiiresti, samas kuna valu tundlikkus on juba ammu möödas (eriti kuna keegi ei alusta operatsiooni, kuni anesteesia on kindel, et te tõesti ei see valutab).

Operatsiooni käigus anestesioloog on kontaktis patsiendi, kelle tööülesannete sel perioodil esitama kõik teie probleemidele, kas see on iiveldus, ärevus, või isegi kammitud oma nina.

Anesteesioloog on kohustatud viivitamatult reageerima tekkinud olukorrale.

.

Pärast operatsiooni lõpetamist annab anesteetiist ettekirjutusi, mis järgnevad ja mida pärast operatsiooni ei tohiks teha tüsistuste ohu vähendamiseks.

.

Kokkuvõtteks võib öelda, et praegu on regionaalne anesteesia (ja eriti seljaanesteesia) on üldise anesteesiast turvalisem, patsiendile anesteeziaga, millel on mitmeid olulisi eeliseid.

Allikas: https://medsila.com/lechenie/operation/anesteziologia/spinalnaja-anestezija