Kuidas eristada tuberkuloosi kopsupõletikust

Kuidas eristada kopsupõletikku tuberkuloosist?

Vastused:

Vasilii Ushakov

Viiruse palgiga.

Irima

Fluorograafia.. röga analüüs

Olga Mironova

Pneumoonia võib põhjustada erinevaid baktereid, isegi bronhiaalse mikrofloora baktereid. Tuberkuloos põhjustab mükobakteri tuberkuloosi. Arst ei tee täpselt segadust. Näidatakse fluorograafiat. Rögaanalüüs. Tuberkuloosiga on hemoptüüsi lubatud.

Aleksei Mikhailovitš

Mõnikord väga, väga raske. VS-s tehtud rögaanalüüs ei pruugi üldse midagi näidata, seda vähemalt 30 korda! VC puudumine ei räägi midagi, vaid esinemist - paljusid asju. Purustatud röga NV VC kolm kuud!!! Selle aja jooksul võite surra.
Protsessi lokaliseerimine - tavaliselt mõjutavad TVS kopsupõletikku. See on alati kopsupõletiku probleem. Kui 14. päeval antibiootikumravi algusest alates ei ole hea röntgenpositiivne dünaamika, siis - vajaduse korral fütosanograafia konsulteerimine - bronhoskoopia, kopsude tomogram ja mõned muud meetodid uuringud. Ainult fütsiatrakt saab otsustada TB haiglasse kandmise üle, kuid ta ei ole ei Issanda Jumal ega psüühiline.

Varem oli kliiniline vereanalüüs väga asjakohane, kuid nüüd on sellised "kurjad" ja ebatüüpilised, äike kiiresti arenevad kütuseseadmete vormid kadunud, ei näita midagi. Valemi nihe paremale oli iseloomulik FA, vasakule kopsupõletikule. Samuti tuleks arvestada kasvajaga ja seda ei tohiks diskonteerida. Nüüd valemi veri ei ütle midagi.. .

Lühidalt, keeruline asi on JA - tuberkuloos on väga ohtlik! Mitte ainult, et see on üle ja ruumi ei saa täielikult desinfitseerida (40-50 võib olla ohtlik ruumides, kus patsient aktiivse tuberkuloosi töödeldi! ), nii et nüüd läheb kiiresti ja sellest surra - see on lihtne! Ravimiteks on muud selle stabiilsus!
Seetõttu - vähimagi kahtluse korral kiire läbivaatamise ja miinuseid. fütsiatraktütar! Mõnikord kontrollimist diagnoosi teha bronhoskoopia, lavaažrakkudes bronhid (nagu pesemine) ja vahetult täites ideaalse Mycobacterium tuberculosis.

Mis on kopsutuberkuloos: diferentsiaaldiagnoos ja kliinikud

Sageli tuvastasime kopsutuberkuloosi kliinilises praktikas diferentsiaaldiagnoosimist mida tuleks läbi viia erinevate haiguste (kopsupõletik, atelektaasid sarkoidoos). Praegu on üks suurimaid probleeme kopsutuberkuloos. Asi on selles, et umbes 2 miljardit inimest on nakatunud tuberkuloosi mükobakteritega. Sellel haigusel on suur sotsiaalne tähtsus ravi raskuste, aerosoolide ülekandemehhanismi võimaluse ja suremuse kõrge indeksi tõttu. Millised on kopsude tuberkuloosiinfektsiooni etioloogia, kliinikud, diferentsiaaldiagnostika ja ravi?

Kopsu-tuberkuloosi tunnused

Tuberkuloos on mükobakterite põhjustatud krooniline haigus, mille puhul võivad mõjutada mitmesugused elundid, sealhulgas kopsud. Kopsude tuberkuloos esineb sagedamini täiskasvanutel. Selle nakkuse põhjustaja on väga keskkonnas vastupidav. Tänu oma struktuurile on mükobakterid omandanud suure vastupanu paljudele kaasaegsetele tuberkuloosivastastele ravimitele. Nakkushaigus edastatakse järgmiste mehhanismide abil:

• aerosool;
• fekaal-oraalne;
• kontakt;
• vertikaalne.

Kõige olulisem on mükobakterite edastamine kõhul õhu kaudu. Õhukapistatee on oluline ainult haiguse aktiivse vormi puhul, kui bakterid leiavad röga ja neid saab keskkonda sattuda. Vertikaalne mehhanism on haruldane. Nakatunud nakatunud riskirühm on vanuses 20-40 aastat. Riskitegurid on järgmised:

• võistkondade välja laskmine;
• tihe kontakt haige isikuga;
• ühe tableti kasutamine patsiendiga;
• vähenenud immuunsus;
• HIV-nakkuse esinemine;
• uimastite tarbimine;
• kroonilise alkoholismi esinemine;
• kopsu kroonilise patoloogia esinemine;
• keha üldine ammendumine;
• alatoitumus (vitamiinide puudumine);
• diabeet olemasolu ajaloos;
• ebasoodsad elutingimused;
• viibida vabadusekaotuskohtades.

Kliinilised sümptomid

Kopsutuberkuloosi kliinilised ilmingud on üsna erinevad. Need on kindlaks määratud haiguse vormis. Kõige tavalisemad sümptomid on:

• kehatemperatuuri tõus;
• suurenenud higistamine öösel;
• söögiisu vähenemine;
• kehakaalu vähenemine;
• nõrkus;
• efektiivsuse vähenemine;
• õhupuudus;
• valu rinnus;
• köha;
• hemoptüüsi;
• laienenud lümfisõlmed.

Nende märkide tundmine on vajalik õige diagnoosi saamiseks. Diferentseeritud diagnoos põhineb sageli haiguse sümptomitel, mitte ainult labori- ja instrumentaalsete uuringute tulemustel. Selles olukorras patsientide kõige sagedasem kaebus on köha. Kui esineb kopsutuberkuloos, on see kõigepealt kuiv, siis koos flegmiga. Patsiendil võib köha mitu minutit kestma, lõpetamata. Sageli köhides eritub röga mürgistus. Köha on sageli seotud hingelduse, valu rinnus. Lisaks köhimisele võib täheldada hemoptüüsi.

Diagnostilised meetmed

Tänapäeval hõlmab kopsutuberkuloosi diagnoos järgmist:

• tuberkuliiniproov;
• düsiini test;
• röga või biopsia mikrobioloogiline uurimine;
• kopsuradiograafia;
• üldvere ja uriinianalüüsid.

Mantouxi test võimaldab teil hinnata immuunsuse seisundit ja määrata infektsiooni. Katse tulemus võib olla negatiivne, positiivne ja küsitav. Negatiivne tulemus viitab haiguse puudumisele. Oluline koht on diferentsiaaldiagnostika käitumine.Diferentsiaaldiagnostika diagnoosi selgitamiseks tehakse järgmisi haigusi: kroon kopsupõletik, eosinofiilne kopsuinfiltraat, aktinomükoos, atelktaas, kopsuvähk, infarkt.

Diferentsiagnostika

Igal tuberkuloosi vormil on oma omadused. Kopsu-tuberkuloosi on järgmised: esmane, miliariline, levinud, infiltratsiooniline, tuberkuloos. Kliinilised vormid hõlmavad kaseoosne kopsupõletik. Väga sageli tuvastatakse infiltreeruv kopsutuberkuloos. Seega kopsude kudedes moodustuvad tihenduskohad. Infiltreat võib hõivata elundi mitmete segmentide või osade pindala. Erinevalt mittespetsiifilisest pneumooniast võib olla väga raske eristada. Esimene erinevus on see, et kopsupõletike puhul on põletikuliste protsesside raskusaste palju väiksem, kuid füüsilises uurimises (kopsude kuulamine) esineb märgatav sümptomaatika. Infiltratsioonilises tuberkuloosis vastupidi, füüsikaliste uuringute tulemuste suhtes on ülekaalus muutused kudedes.

Teiseks, tuberkuloos ja mittespetsiifiline pneumoonia mõjutavad kopsu erinevaid segmente. Tuberkuloosi korral kannatab sagedamini 1, 2 ja 6 segmenti, pneumooniaga - 3, 4, 5, 7, 9, 10. Kolmandaks on haiguse ajalugu oluline. Kopsupõletiku puhul on sageli näidustatud ülemiste hingamisteede hüpotermia või patoloogia. Infiltratiivne tuberkuloosi võib tunnustada kliinikus. See ei tundu nii äge kui kopsupõletik. Köha koos tuberkuloosiga ei ole nii sagedane, kuid pikem. Intoksiktsioon on rohkem väljendunud kopsupõletikuga. Temperatuur tõuseb veidi. Kopsupõletikuga võib see ulatuda 40 kraadini. Neljandaks on radiograafilise pildi erinevused.

Infiltratsioonilises tuberkuloosis leidub mittehomogeenset varju, lagunemist soodustavat õõnsust, kaltsineeritakse, Goni ja nendel aladel keskendutakse kopsu juurte piirkonnas. Kopsupõletiku Mantouksi test on sageli valepositiivne. Histoloogiline uurimine on väga väärtuslik. Kopsupõletikes tuvastatakse neutrofiilid, makrofaagid, samas kui tuberkuloosist tuvastatakse epiteelirakud, lümfotsüüdid, Pirogovi-Langhani rakud.

Tuberkuloosi kõige väärtuslikum eripära on röga mükobakteri tuberkuloosi esinemine.

Tuberkuloos ja muud haigused

Paljudel juhtudel võib eosinofiilse infiltratsiooni eest eksitada tuberkuloosiinfektsiooni. See seisund on seotud kokkupuutega allergeeniga. Erinevalt kopsu-tuberkuloosist iseloomustab seda:

• eosinofiilide veri suurenemine;
• kiire regressioon;
• Tumbleerimise esinemissagedus fuzzy kontuuridega, mis võib lokaliseerida kopsu mis tahes osas.

Sarnaselt tuberkuloosile jälgitakse muidugi ka aktinomükoosi, mille peamine sümptom on valu rinnus. Selles haiguses esinev röga avaldub aktinomütsiidi struktuurielemendid (druses). Actinomükoosiga tekivad tihti nahaalused infiltraadid või fistulid. Diftektiivset diagnoosimist saab läbi viia atelkeaasiga. Viimast iseloomustab kopsukude vähenemine. Vastupidiselt tuberkuloosile, atelkeaasiga, on peamised sümptomid hingeldus, hingamisraskused, tsüanoos. Röntgenipilt näitab kopsu või kogu lüli mõjutatud segmendi mahu vähenemist. Vari on ühtlane ja selged kontuurid. Lisaks on tervislike koedede nihkumine kahjustuse küljele.

Kaseesisse ja krupoosse kopsupõletiku erinevus

Kaseoosne kopsupõletik on üks tuberkuloosi kliinilistest vormidest. Seda iseloomustab kopsukude karvastatud põletik. Tihtipeale on tegemist fibroaktiivse tuberkuloosi komplikatsiooniga. On vaja, et oleks võimalik seda eristada fookuse pneumoonia. Esiteks, röga koos krupustiku kopsupõletikuga roostes värvusega, kusjuures kaseesis - limaskestad. Teiseks, krupoosse kopsupõletiku puhul on auskultuurilised sümptomid rohkem väljendunud. Kolmandaks, krupoosne kopsupõletiku laboriuuringus on näidatud pneumokokkide avastamine. Uuris leidub urobiliini, silindrit, valku. Kaseoosne kopsupõletik on pidevalt tuvastanud mükobaktereid.

.

Neljandaks, krupoosse kopsupõletiku röntgenuuringuga on kõige sagedamini esinenud üks kopsu. Sel juhul madalam lobe mõjutab, samas juustjas kopsupõletik, protsessi kaasatud ülemise lobe kopsu. Pärast õige diagnoosi seadmist teostub ravi. Selleks kasutatakse TB vastaseid ravimeid. Esimene number viitab "Isoniasiid "Rifampicin "pyrazinamide "etambutool "Streptomycin". Seega, tuberkuloos on mitu eritunnused, mis aitavad teil välistada muud kopsuhaigused.

respiratoria.ru

Tuberkuloosi sümptomid

Kopsu-tuberkuloosi kliinilised sümptomid on mitmesugused, kuid neil puuduvad spetsiifilised haigusseisundid. See on eriti oluline arvestada tänapäevastes tingimustes, mida iseloomustab ebasoodne ökoloogiline olukord, mitmesuguste vaktsiinide, seerumite ja antibiootikumide sagedane kasutamine, samuti patogeeni omaduste muutumine tuberkuloos.

Tuleb meeles pidada, et on kolm asjaolu:

• tuberkuloosiga patsiendid, kui haiguse sümptomid pöörduvad üldarsti, terapeudi poole pulmonoloog, nakkushaigur, neuropatoloog, harvem - teistele meditsiinitöötajatele ja mitte ftisiopatoloog
• Tuberkuloos on nakkushaigus ja patsiendid võivad tõsiselt ohustada neid ümbritsevaid inimesi;
• Tuberkuloosihaigete ravi vajab spetsiaalsete tuumorivastaste ravimite kasutamist peaks olema fütosanõunik, kellel on vajalikud teadmised ja oskused oskused.

Uurimine ja füüsiline läbivaatus lubavad ainult tuberkuloosi kahtlustada. Diagnostika õigeaegseks määratlemiseks on vaja spetsiifilisi uurimismeetodeid: immunoloogiline, mikrobioloogiline, kiiritus, endoskoopiline ja morfoloogiline. Need on otsustava tähtsusega tuberkuloosi diagnoosimisel ja diferentseeritud diagnoosimisel, haiguse kulgu hindamisel ja ravi tulemustes.

Kaebuste ja anamneeside uurimine

Anamneesis ennast tutvustades on vaja kindlaks teha, millal ja kuidas tuberkuloos diagnoositi: millal mis tahes kaebuste või uuringute tegemiseks arst (ennetav või muu haigus). Patsienti küsitakse sümptomite tekkimise ajast ja nende dünaamikast, varem üleantud haigustest, vigastustest ja operatsioonidest. Pöörake tähelepanu selliste tuberkuloosi võimalikele sümptomitele nagu pleurisiit ja lümfadeniit, tuvastage kaasuvaid haigusi: diabeet, silikoos, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, alkoholism, narkomaania, HIV-nakkus, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), bronhiaalne astma. Määratakse kui ta ei saanud ravimeid, mis suruvad maha, rakulise immuunsuse (glükokortikoidid, tsütostaatikumidele antikehade tuumorinekroosifaktori).

Oluline teave tuberkuloosi esinemissagedusega piirkondade püsimise kohta asutustes kinnipidamissüsteem, osalemine sõjategevuses, patsiendi koht ja tingimused laste perekond. Olulised on töö, materiaalsed ja elutingimused, eluviis, halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid). Hinnake patsiendi kultuuri taset. Haigeliste laste ja noorukite vanemaid küsitakse tuberkuloosi vastast vaktsineerimist ja tuberkuliiniproovide tulemusi. Samuti on vaja, et saada teavet tervist pereliikmed, võimalus kontakti TB patsientide ja selle kestus, loomade olemasolu tuberkuloosi.

Tuberkuloosiga patsiendiga patsiendi tuvastamisel on oluline selgitada (taotleda mõnel muul meditsiinilis-ennetaval asutusel) vormi haigused, bakteriaalne eraldatus, mükobakterite resistentsus tuumorivastasetele ravimitele, ravi ja selle ravimid edu.

Tüüpilised sümptomid TB hingamisteede: nõrkus, väsimus, isutus, kaalulangus, palavik, higistamine. köha, õhupuudus, valu rinnus, hemoptüüs. Tuberkuloosi sümptomite raskusaste erineb, neid esineb erinevates kombinatsioonides.

Tuberkuloosihaiguse varajased ilmingud võivad sisaldada tuberkuloosi sümptomeid, nagu nõrkus, suurenenud väsimus, isutus, kehakaalu langus, ärrituvus, vähenemine töövõime. Patsiendid ei seosta sageli tuberkuloosi sümptomeid haigusega, uskudes, et nende välimus on tingitud ülemäärasest füüsilisest või vaimse stressist. Tuberkuloosi ja mürgistuse sümptomid vajavad suuremat tähelepanu, eriti tuberkuloosi riskigruppidele kuuluvatel isikutel. Selliste patsientide põhjalikul uurimisel on võimalik tuvastada tuberkuloosi esialgsed vormid.

Kehatemperatuuri tõus (palavik) on nakkuslike ja mittenakkuslike haiguste tüüpiline kliiniline sümptom.

Tuberkuloosiga võib kehatemperatuur olla normaalne, subfebriil ja febriilne. Sageli erineb see märkimisväärsel määral ja võib suureneda pärast füüsilist või vaimset stressi. Kehakaalu tõusu patsiendid on tavaliselt kergesti talutavad ja peaaegu sageli seda ei tunne.

Kui tuberkuloosne joobes lasub, tõuseb kehatemperatuur pärastlõunal lühikeseks ajaks 3, -3 ° C-ni. Selliseid üleslugusid jälgitakse perioodiliselt, mõnikord mitte kauem kui kaks korda nädalas, vaheldumisi tavalise temperatuuri pikkade intervallidega. Kordumatu kehatemperatuur jääb vahemikku 3 ° C, erinevus hommikuste ja õhtuste temperatuuride vahel on ligikaudu üks kraad.

Stabiilne subfebriili seisund päevade jooksul temperatuuri ebaoluliste kõikumistega ei ole tuberkuloosile iseloomulik ja sagedamini esineb kroonilise mittespetsiifilise põletiku korral nina aste, ninaõõnde, ninaõõnde, sapiteede või suguelundite asutused. Kehatemperatuuri tõus kuni subfebrile võib olla tingitud ka endokriinsed häired, reuma, sarkoidoos, Hodgkini tõbi, vähk neerudes.

Metsik palavik on iseloomulik äge progresseeruv ja raske tuberkuloossed kahjustused (MILIAARTUBERKULOOS, juustjas kopsupõletik, pleura empyema). Vahelduv kirglik palavik - üks diagnostiline märke, mis võimaldab eristada tüüfuse vorm MILIAARTUBERKULOOS tüüfuse. Erinevalt tuberkuloosist, kõhutüüfiga, on kehatemperatuur pidevalt suurenenud ja püsib pikka aega püsivalt kõrge.

Harvadel juhtudel märgivad kopsutuberkuloosiga patsiendid väärarenivat tüüpi palavikku, kui hommikune temperatuur ületab õhtuse temperatuuri. Selline palavik näitab tõsist joobsust.

Suurenenud higistamine on tuberkuloosi levinud sümptom. Haiguse varajastes staadiumides tuberkuloosi põdevatel patsientidel on tihti öine või hommikul suurenenud higistamine peas ja rinnal. Raske higistamine (sümptom "märg kott") kujul higistamishoogusid juhtub juustjas kopsupõletik, MILIAARTUBERKULOOS ja muud rasked tuberkuloosi tüsistunud vormid, samuti mittespetsiifilisi ägeda nakkushaigused ja ägenemine krooniliste põletikuliste protsessidega.

Köha kaasneb sageli põletikulised, neoplastiliste ja teiste kopsuhaiguste, hingamisteede, rinnakelme, keskseinandi.

Tuberkuloosi varajastes staadiumides võib köha puududa ja mõnikord märgivad patsiendid korduvat köha. Tuberkuloosi progresseerumisega süveneb köha. See võib olla kuiv (ebaproduktiivne) ja röga (produktiivne). Keemiline paroksismaalse köha tekib siis bronhiaalsesse kokkusurumine suurenenud lümfisõlmed või emakaväline keskseinandi organite, näiteks patsiendil eksudatiivsete pleuriit. Bronhide tuberkuloosil esineb eriti sageli kuiv paroksüsmaalne köha. Köha ilmub patsientidel kopsutuberkuloosi hävitamise juures kopsukoe moodustus fistula limfobronhialnogo, läbimurre bronhipuust saadava vedeliku rinnaõõnt. Tuberkuloosi põhjustatud köha võib olla põhjustatud ka kroonilisest mittespetsiifilisest bronhiidist või tuberkuloosi põdevast bronhidektiasist.

Sageli puudub röga patsientidel, kellel on tuberkuloosi varajased staadiumid, või selle vabanemine on seotud samaaegse kroonilise bronhiidiga. Pärast kopsukude lagunemist suureneb röga kogus. Komplikatsioonita kopsutuberkuloos, kerge flegm on tavaliselt värvitu, homogeenne ja lõhnatu. Mittespetsiifilise põletiku kinnitamine põhjustab köha suurenemist ja röga olulist suurenemist, mis võib muutuda pankreaseks.

Hingeldus on hingamisteede või kardiovaskulaarsete häirete kliiniline sümptom. In kopsuhaigused on vähenemine põhjustab hingamisteede pinnale, bronhiaalobstrukstiooni, piirates rinna ekskursioonil rikkumise gaasivahetus alveoolide. Kindel väärtus on mõju hingamisteede keskus mürgiste jäätmete toodete patogeensete mikroorganismide ja ainete käigus moodustunud lagunemine koe.

Õhupuuduse - ägeda käigus kopsutuberkuloosi ja krooniline metastaseerunud, fibrocavernous tsirrootilised kopsutuberkuloosi.

Tuberkuloosi progressioon võib põhjustada kroonilise kopsuarteri (CHLS) ja kopsu-südamepuudulikkuse tekkimist. Nendel juhtudel suureneb düspnoe märkimisväärselt.

Suur osa suitsetajatest tuberkuloosihaigete hulgas määrab samaaegse levimuse KOK, mis võib mõjutada ekspiratoorse hingelduse sagedust ja raskust, nõuab diferentsiaalsust diagnostika.

Õhupuudus on sageli esimene ja peamine ilming kopsutuberkuloosi tüsistusi nagu spontaanne pneumotooraks, atelektaasid lobe või kopsu, kopsuemboolia. Kui pleuriinisõres on märkimisväärne summa eksudaadi kiire kogunemine, võib äkki ilmneda äkiline inspiratoorne düspepsia.

Rinnavalu - sümptom haiguste mitmesuguste organite: hingetoru, kopsud, rinnakelme, süda, aort, südamepaun, rindkere seina, lülisamba, söögitoru mõnikord kõhuorganite.

Kopsu-tuberkuloosi korral tekib valu rinnus tavaliselt parietaalset pleura põletiku leviku ja perifokaalse adhesiivse pleuriidi ilmumise tõttu. Valu tekib ja tõhustub hingamisega, köha ja järsud liikumised. Valu lokaliseerimine vastab tavaliselt kopsu kahjustatud osa projektsioonile rindkere seinale. Kuid diaframaatilise ja mediastiinse pleura põletiku puhul levib valu kiirguse piirkonnas, kaela. õla, südameala. Valu nõrgenemine ja kadumine tuberkuloosis on võimalik isegi ilma haiguse taandarenguta.

Kuiva tuberkuloosset pleuriiti, valu ilmneb järk-järgult ja püsib kaua. See suureneb koos köha ja sügava hingamisega, surudes rinnakorvi seina ja sõltuvalt põletiku paiknemisest võib kiiritada epigasmist või nimmepiirkonda. See muudab diagnoosi keeruliseks. Eksudatiivse tuberkuloosse pleuriitiga patsientidel tekib valu rindkeres järsult, kuid väheneb koos eksudaadi kogunemisega ja jääb närviliseks, kuni ta resorbeerub.

Akuutse perikardiidi korral, mis mõnikord esineb tuberkuloosis, on valu sagedamini nüri, ebastabiilne. Kallutades ettepoole, väheneb see istumisasendis. Pärast efusiooni ilmnemist perikardias väheneb valu, kuid kui see kaob, võib see uuesti ilmneda.

Rindkeres esineb äkki terav valu, kui tuberkuloos on spontaanse pneumotoraksi tõttu keeruline. Vastupidiselt stenokardia ja müokardiinfarkti valule suureneb pneumotooraksusvalu vestluse ajal ja köha, ei levita vasakust käest.

Mesilastevahelise neuralgiaga piirdub valu vahemeremaa närvide tsoonis ja seda tugevdab surve piirkondade vahel. Vastupidiselt tuberkuloosse pleuriidi valu suhtes suureneb see, kui keha kaldub mõjutatud küljele.

Kopsu neoplasmiga valu rinnus on konstantne ja võib järk-järgult tõusta.

Hemoptiisi (kopsuverejooks) esineb sagedamini infiltratiivse, kiulise koobaliku ja tsirroosiga kopsutuberkuloosiga. Tavaliselt peatub see järk-järgult, ja pärast värske veri jaotamist jätkab patsient pimedaid hüübeid köha veel paariks päevaks. Vere aspiratsiooni ja aspireaalpuunismi arengu korral pärast hemoptüüsi on võimalik kehatemperatuuri tõus.

Hemoptüüsi on täheldatud ka kroonilise bronhiidi, mittespetsiifiliste põletikuliste, neoplastiliste ja muude rinnanormide haiguste puhul. Erinevalt tuberkuloosist tekib kopsupõletikuga patsientidel harilik külm ja kehatemperatuur tõuseb, seejärel ilmub rindkere hemoptüüs ja õmblus. Kui kopsuinfarkt esineb sagedamini, esineb esmalt valu rindkeres, millele järgneb temperatuuri tõus ja hemoptüüs. Pikaajaline hemoptüüpe on tüüpiline kopsuvähiga patsientidele.

Massiivsed kopsuverejooks esinevad sagedamini kiudjas-koobastega patsientidel. tsirrootiline tuberkuloos ja kopsu gangreen.

Üldiselt tuleb meeles pidada, et hingamisteede tuberkuloos algab sageli kui tavaline mürgistuse sümptomitega nakkushaigus ja see esineb tihti maskide all grippi või kopsupõletikku ning laia spektriga antibiootikume (eriti fluorokinoloone, aminoglükosiide, rifampitsiini), võib patsiendi seisund olla paranema. Nendel patsientidel on tuberkuloosi edasine käik tavaliselt laineline: haiguse ägenemise perioodid asendatakse suhtelise heaolu perioodidega. Tuberkuloosi ekstrapulmonaalsetes vormides koos tuberkuloosse mürgistuse põhjustatud sümptomitega on patsientidel täheldatud haiguse lokaalseid ilminguid. Seega iseloomustab tuberkuloosi meningiit peavalu, koldepõletikuga, kurguvalu ja haarmu, osteoartikulaarse tuberkuloosiga - seljavalu või jalgade liigutamine, muutus ja jäikus koos naiste suguelundite tuberkuloosiga - alaselja valu, menstruaaltsükli kahjustus, neerude tuberkuloos, kuseteede ja kuseteede häired põie - valu nimmepiirkonnas, düsuuria häired, mesenteriaalsete lümfisõlmede ja soolte tuberkuloos - kõhuvalu ja düsfunktsioon seedetrakt. Kuid tuberkuloosi ekstrapulmonaalsete vormidega patsiendid, eriti varases staadiumis, ei esita kaebusi ja haigus tuvastatakse ainult spetsiaalsete uurimismeetoditega.

Tuberkuloosihaigete uurimise füüsikalised meetodid

Ülevaatus

Kirjeldatakse mitte ainult meditsiinis, vaid ka ilukirjanduses progresseeruva kopsutuberkuloosihaigete välimust, mida nimetatakse habitus phtisicus'iks. Patsiente iseloomustab kehakaalu puudus, kahvatu näo, silma sära ja laiade õpilaste punetus, düstroofilised muutused nahk, pikk ja kitsas rinnus, laienenud vahemerelised ruumid, äge epigastriline nurk, mahajäämus (pteriogoid) lambaliha. Sellised välismärgised on tavaliselt täheldatud tuberkuloosiprotsessi hilises staadiumis patsientidel. Tuberkuloosi esmaste ilmingutega patsientide uurimisel ei leidu mõnikord patoloogilisi muutusi. Kontrollimine on alati vajalik. See võimaldab sageli tuvastada mitmesuguseid tuberkuloosi olulisi sümptomeid ja seda tuleks täies ulatuses läbi viia.

Pöörake tähelepanu patsiendi kehalisele arengule, nahavärvile ja limaskestadele. Võrrelge supraklavlirüütikute ja subklaviaatorite raskust, parem- ja vasakpoolsete külgede sümmeetriat rinnus, hinnata nende liikuvust sügava hingamise kaudu, osaleda hingamisteede abiteenistuses lihased. Pange tähele, et pärast nende paranemist on tekkinud interkokalade ruumid, operatsioonijärgsed armid, fistulid või armid. Sõrmede ja varvaste on pöörata tähelepanu deformatsiooni terminal lülide kujul trummipulgad ja küünte muudab oma kuju (kujul Kellaklaasiga). Pärast BCG vaktsineerimist uuritakse õlararme lastel, noorukitel ja noortel.

Palpatsioon

Palpatsioon võimaldab määrata naha niiskuse taset, selle turgorit, nahaaluse rasvakihi raskust. Palmitage ettevaatlikult emakakaela, aksillaarne ja kubeline lümfisõlmed. Põletikuliste protsesside kopsudes, kaasates rinna sageli mahajäänud mõjutatud rindkere kui hingamine, valu rinnus lihaseid. Kroonilise tuberkuloosiga patsientidel võib tuvastada õla ja rindkere lihaste atroofiat. Mediastiinsete elundite märkimisväärne nihkumine võib olla määratud palpeerumisega vastavalt trahhea positsioonile.

Kopsu-tuberkuloosihaigete hääle treemor võib olla normaalne, tugevdatud või nõrgenenud. See on kõige parem läbi viia osade kompaktsemaks kopsu infiltratsiooni ja maksatsirroosiga tuberkuloos, üle suure koobas laia äravool bronhid. Vaimennuskerroin hääle värin kuni selle kadumist on täheldatud õhu juuresolekul rinnakelmeõõnes või vedelikku, atelektaasid kopsupõletik Kõva obturation bronhid.

Löökpillid

Löökriistad paljastab suhteliselt jäme muutused kopsudes ja rindkeres infiltratiivset kahjustused või tsirrootilisest jagatud milline pleura fibroos. Oluline roll on selliste kiireloomuliste seisundite diagnoosimisel nagu spontaanne pneumotoraks, akuutne eksudatiivne pleuriit, kopsu atelheaktsioon. Pakendatud või lühendatud kopsuheli olemasolu võimaldab teil kiiresti hinnata kliinilist olukorda ja viia läbi vajalikud uuringud.

Auskkulatsioon

Tuberkuloosiga ei tohi kaasneda hingamistegevuse muutus ja täiendavate mürasummade ilmnemine kopsudes. Selle põhjuseks on bronhide tõkestamine, kahjustatud ala äravool tiheda kaseesis-nekrootilise massiga.

Hingamise nõrgendamine on iseloomulik märk pleuriit, pleura efusioon, pneumotoraaks. Jäigad või bronhiaalastma hingamine võib auscultated üle tunginud kopsukoes amforicheskoe hingamine - giant õõnsuse laias äravool bronhid.

Vilistav kopsudes ja pleura hõõrdumise sageli diagnoosida seda patoloogiat, mis alati ei tuvasta röntgenkiirte ja endoskoopiline läbivaatust. Peenelt niiske räginaid piiratud alal - lipu levimus eksudatiivsete komponendi valdkonnas põletiku ja keskmise suurusega ja suurtes mullitamine Générale - siseneda õõnsusesse või õõnsused. Märgade röövide kuulamiseks peaksite soovitama, et patsient sügavalt hingeldaks, väljahingamine, lühike paus ja seejärel jälle sügav hingamine. Sügava hinge kõrgusel on samal ajal hingeldamine või nende arvu suurenemine. Kuiv hingamine toimub bronhiidiga, vileb - koos bronhiidiga koos bronhospasmiga. Kuiva pleuriidiga kuuldub pleura hõõrdumise müra ja perikardiid - perikardi hõõrdemüra.

ilive.com.ua

Kuidas kiiresti tuvastada pneumoonia kodus?

Kuidas avastada kopsupõletik kodus? Pneumoonia on tavaline nakkushaigus, mis mõjutab kopsukude. Põletikuline protsess areneb alveoolides ja bronhides, mis põhjustab neis patoloogilisi muutusi. Kopsude põletik on lastel kõige sagedasem, kuid seda diagnoositakse sageli täiskasvanutel. Selle haiguse tekitajad on mükoplasmad, stafülokokid ja viirused. Sõltuvalt kopsukoesse sisenevate mikroorganismide tüübist võivad sümptomid varieeruda.

Kopsupõletiku põhjused

Pneumoonia tekib mitte ainult siis, kui see puutub kokku patogeenide ja viirustega, see võib esineda ka patsientidel, kellel on valu kopsu vereringes. Seetõttu soovitatakse sageli patsiendil pöörduda. See aitab vältida vereinfektsioonist põhjustatud veresoonte teket. Ravi kestab umbes kuu ja hõlmab antibiootikumide, immunomodulaatorite ja taastavate ravimite kasutamist, samuti füsioteraapiat. Hea mõju on antud ja mõned rahva abinõud.

Selle haiguse peamised tunnused on: rinnaku taga valu, rögaeritusega seotud valulik köha, tugev palavik, suurenenud väsimus, valu lihastes ja liigeses.

Kui teil on vähemalt üks nendest sümptomitest, soovitame teil kohe nõu oma arstiga.

Alanenud immuunsus aitab kaasa haiguse kiirele arengule, süvendades halbu harjumusi: suitsetamist ja alkoholismi. Tubakasuitsu sissehingamine soodustab bronhide limaskesta ärritust. Kopsupõletiku arengu muud põhjused on: kirurgilised sekkumised, krooniline südame- ja vaskulaarhaigus, endokriinsed häired, alatoitumine, kehvad keskkonnatingimused. Kopsude põletik võib olla bakteriaalne, viiruslik ja atüüpiline. Patsiendi haigus võib olla üsna raske mõista. Kopsupõletiku tunnuseid ei saa tunnistada, segane külmetushaiguste ja SARS-i sümptomitega. Siiski on spetsiifilisi märke selle kohta, kuidas puhastada kopsupõletikku.

Kuidas on pneumoonia diagnoositud?

Nii et mõelge välja, mida teha, kui teil on selline haigus nagu kopsupõletik, kuidas määrata pneumoonia? Kliinilised manifestatsioonid sõltuvad kopsukoe kahjustusest ja patsiendi vanusest. Lastel ja vanematel inimestel on see haigus tugevam. Üks pneumoonia iseloomulikke tunnuseid on köhimise valu. Harv köha ulatub lõpuks valusesse, nõrgestatavasse köhesse. Lisaks tõuseb kehatemperatuur järsul temperatuuril 39-40 ° C ja sellega kaasneb palavik. Inspiratsiooni, aevastamise ja köhimise ajal on rindkere ja kõht valulikkus.

Haiguse järgmistel etappidel kannatab patsient rindkere taga pideva valu, hingamine muutub sagedamaks. Mälu sisaldab lämmastikku ja sellel on kollane või pruun värv. Kui temperatuur tõuseb, muutub nahk kuivaks ja hakkab koorima. Mürgistuse väljaarenemine, mis avaldub kiirete südametegevuse ja peavalude kujul. Dehüdratsioon algab.

Lisaks pneumoonia iseloomulikele sümptomitele leevendab isutus, kahjustab põske, eriti põletikulist kopse, ebatervislikku punetust. Immuunsuse tugev vähenemine võib ilmneda stomatiidi ja huulte lööve. Uriine vabaneb väikestes kogustes ja sellel on tumedat värvi.

Raskete komplikatsioonide vältimiseks on vajalik eksam läbida ja koheselt ravi alustada. Haiguse fokaalvormid mõjutavad kopsude üksikute lobesid ja võivad ilmneda ilma väljendunud sümptomideta. Mõnede tegurite mõjul võib fokaalne põletik süveneda ja kogu kopsus kiiresti haarata.

Kuidas ravida kopsupõletikku ambulatoorsetel alustel? Kopsupõletiku nõuetekohaseks raviks on vaja kompleksset ravi. Ravi rajatis valitakse individuaalselt, olenevalt haiguse tekitajast ja peamistest sümptomitest. Tavaliselt nimetatakse mitu ravimit üksteisega kokkusobivaks. Neid võib võtta ainult arst, lisaks on mõnel juhul ravi vaja korrigeerida.

Miks võtta antibiootikume?

Fokaalne kopsupõletik, mida varem peeti surmavaks haiguseks, tänapäevaste antibiootikumide abil täielikult ravitakse. Arstide peamine ülesanne on valida tõhus antibiootikum. Paljud nakkusetekitajad muutuvad lõpuks teatud antibiootikumide suhtes resistentseks, eriti kui neid ei võeta õigesti.

Enne ravi alustamist on vajalik analüüsida röga. Toitainekeskkonna külvamine aitab tuvastada nakkuse põhjustaja ja valida antibakteriaalse ravimi.

Kopsupõletiku kerged vormid tekivad siis, kui keha saab mükoplasma, klamüüdia ja pneumokokkide. Nendel kopsupõletikel on oma omadused, mille abil arst eristab neid teist tüüpi kopsupõletikest. Kui pneumokokkide infektsioonid on ette nähtud antibiootikumide penitsilliinide seeriateks. Kui haigus on tingitud mükoplasmast, on tetratsükliini seeria antibiootikumid efektiivsed fluorokinoloonid ja makroliidid. Kromatiidide hävitamiseks sobivad makroliidid ja fluorokinoloonid. Ravi kestus sõltub sellest, kui kiiresti sümptomid hakkavad langema. Soovitatav on võtta antibiootikume vähemalt nädal.

Kuidas eemaldada flegm?

Ravi tähtsaks osaks on flegma eritumine kopsudest. Röga kogunemine kopsudesse soodustab bakterite paljunemist ja haiguse kulgu. Kopsupõletiku ravis on enamasti ette nähtud ambroksooli manustamine. See ravim lahjendab röga, suurendamata selle mahtu, aktiveerib bronhiaalset peristaltikat, mis aitab kiiresti kaasa Röga eritumine bronhidest stimuleerib pindaktiivse aine tootmist - ainet, mis takistab alveoolide seinte liimimist. Nende omaduste tõttu võib see ravimi asendada enamiku mukolüütikumide ja köhavastaste ravimitega. Seda saab kasutada sissehingamisel või tablettide ja siirupite kujul.

Kopsupõletikule avaldub hea toime soojendamine ja ravi füsioteraapia meetodid. Neid saab määrata pärast kehatemperatuuri langetamist. Kodu saate pangad ja sinepplaastrid panna, täites neid protseduure omakorda. Siis minge kliinikus läbiviidud protseduuridele. Pneumooniaga, ultraviolettkiirgusega, elektroforeesiga ravimitega, magnetoteraapiaga jne. Taastumisperioodil võite minna läbi parafiinravi ja muda ravi. Hingamisõppuste harjutus algab kohe pärast kehatemperatuuri normaliseerumist.

Kopsupõletiku ravi rahvapärased meetodid

Antibiootikumide vastuvõtmist võib kombineerida selliste ravimite kasutamisega:

1. 1 spl lusikatäis naistepuna ja 3 spl. lusikad elecampane vala, l. keeva veega. Puljong keeb madalal kuumusel 30-40 minutit. Sulata 2 tassi laimi mett veevannis. Lisage 1 tassi taimeõli vedelale meele. Seejärel pestakse naistepuna ja kõhutükk ning lisatakse saadud mee ja võiga segu. Infustage ravimit külmkapis 2 nädala jooksul klaasnõusse, seejärel võtke 5 korda päevas 1 tund. lusikas. Ravi kestus on 2 nädalat.
2. 250 g peeneks tükeldatud aleuesoone, segatuna, l. Cahors ja 350 g. vedelik mee. Infustage 2 nädala jooksul tüvele ja võtke 1 spl. lusikas 3 korda päevas.

.

Patsiendi taastusravi

Pärast kopsupõletiku ravi on soovitatav süüa väike tükk taruvaikust päevas ja ka õhupallide paisumine. See harjutus on vajalik kopsude mahu suurendamiseks ja nende funktsioonide taastamiseks.

respiratoria.ru

Seotud artiklid