rõhu tõus mille korral kopsude veresooned või pulmonaalne hüpertensioon on diagnoositud inimesed erinevas vanuses kategooriad. Erinevatel põhjustel võib viletsündinud laps olla selle patoloogia suhtes altid.
Sellisel juhul räägitakse pulmonaalhüpertoonia vastsündinu, rohkem tuntud püsiv või püsiv loote vereringesse vastsündinul( kood RHK-10 R29.3).
kirjeldus ja statistika
Püsiv loote vereringesse vastsündinu - mingi signaali beebi organismi võimatus täielik kohandamine vereringet kopsudes elu väljaspool emakat.
sünnieelse arengu kopse läbib mitmeid muudatusi, et valmistada neid ette töötamiseks õhus, kuid seekord neid "hingata" platsenta. Pärast sünnitust tekkida käivitamine "päris" hinge , kuid mõnikord erinevatel põhjustel ta kaasas patoloogia.
Kui pulmonaalne hüpertensioon tekib järsk rõhu hüpata veresoonkonnas kopsude, mille tulemuseks on lapse süda hakkab kogeda tohutu pinge all.
keha vastsündinu, püüdes vältida eelseisva südamepuudulikkus, toodab täiendava surve langus kopsude vähendades ringleva vere mahu neile - vere "reset" läbi olemasolevate imiku avatud ovaalmulk südames või avatud arterioosjuha.
Statistika järgi patoloogiat esineb 1-2 beebidele otsa 1000 .Umbes 10% -l imikutest intensiivravis, kannatavad selle haiguse. Sellisel juhul on enamus neist täispika sündinud või sündinud lapsed.
Palju loote vereringesse sündroom esineb sündinud laste keisrilõikega - umbes 80-85% juhtudest.
suur hulk asjakohaseid diagnoosid( 97%) anti esimese kolme elupäeva noorte patsientide - nagu varajane diagnoos võimaldab mitu korda vähendada surmajuhtumite arvu, sest ilma õigeaegse ravi 80% patsientidest lastega võib surra.
põhjused ja riskitegurid Harvadel juhtudel põhjuste pulmonaalhüpertoonia ei saa määrata - kui patoloogiat nimetatakse primaarseks või idiopaatiline. Aga kõige sagedamini põhjuseks ebapiisav rõhk kasvanud kopsuveresoontele muutub:
- Sünnieelne stress nagu hüpoksia, hüpoglükeemia hüpokaltseemia, mekoonium aspiratsiooni või lootevesi. Selle tulemusena pärast sündi võib juhtuda spasm Arterioolide kopsude ja järgnevate sklerootiliseks muutusi nende seinad.
- Emakasisene maturatsiooni veresooneseite osalise säilimise embrüonaalsete struktuuri ja pärast sündi. Sellised laevad on spasmi suhtes vastuvõtlikud palju suuremas ulatuses.
- Kaasasündinud diafragmaalsongast , kus kopsud tervikuna ja nende laevad on eriti vähearenenud ja ei saa normaalselt funktsioneerida.
- Suurenenud kopsuarteri verevoolu loote enneaegse sulgemise arterioosjuha ja embrüonaalsete foramen ovale.
- Kaasasündinud südamehaigused ja kopsu lapse: . Kopsu hüpoplaasia, vatsakeste vaheseina defekte, ülevõtmise suur laevadel jne Teine raamat kirjeldab üksikasjalikult klassifitseerimise kaasasündinud südame defekte.
riskifaktorid selle haigusega on:
- loote hüpoksia;
- emakasisene infektsioon või sepsis;
- loata arsti vastuvõtmise raseda mõned ravimid( mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, aspiriini; -;
- kaasasündinud väärarendid südame ja kopsude lapse
liiki ja eri
haiguse Erinevad autorid
| klassifitseerimise alus pulmonaalse hüpertensiooni | tüübid |
| |
| mehhanism |
|
| iseloomu ja kestust siirdevooludega |
|
| morfoloogilist tüüpi |
|
Sarnaselt pulmonaalse hüpertensiooni raviks täiskasvanutel, püsivad loote vereringesse lastel 4 kraadi. Enamasti haigus diagnoositakse esimese pööratava etapp - samal ajal kompenseerib seda lehe raviks.
ohtu ja komplikatsioone ilma õigeaegse arstiabi 4 out of 5 beebidele püsiva loote vereringesse sureb esimese 3 päeva, ja ülejäänud surevad enne tähistada oma viiendat sünnipäeva.
väikelapse surm võib tekkida kiiresti arenev südamepuudulikkuse ja püsiv hüpokseemia ( hapnikupuudus).Sümptomid
vastsündinuid kopsuhüpertooniaga kohe pärast sündi või mõne tunni jooksul:
- hingamine raske, millel õhupuudus;
- sissehingatava rindkere tõmbub sissepoole;
- on väljendunud tsüanoos( sinakas) naha ja limaskestade;
- vastata hapnikravi on halb: riik ei parane ootuspäraselt.
teiste haiguse sümptomeid( mitte ainult lapsed) ja selle ravi kohta leiate siit.
Millal näha arsti ja mida?
Väljendunud märke hingamispuudulikkus vastsündinu arsti tuleks kohe ühendust - iga minut viivitus võib olla surmav!
diagnoosimine Diagnoos esitas laps:
- haiguslugu - ajaloo raseduse ja sünnitusega.
- südame uurimise ja auklatsiooni andmed.
- Laboratoorsete uuringute tulemused. Diagnostiline väärtus on näitajad veres hapnikuga varustamine( hapnikuküllastatuse), mis selle haiguse puhul on alati väga madal.
- Instrumentaaluuringute tulemused. Sellisel juhul on elektrokardiogramm vähe informatiivne. Doppleriga kiiritusravi ja ultraheli on suurepärased diagnostilised väärtused.
- Reaktsioonid keha lapse hapnikuga varustamine - pulmonaalse hüpertensiooniga näitajad hapnikuga pärast hapnikku toetused jäävad praktiliselt samaks.
tulemusena diagnostiliste protseduuride kogenud arst saab panna õige diagnoos ja erinevus diagnoosi pulmonaalne hüpertensioon lastel ja sarnaseid kliinilisi ilminguid haigus - kaasasündinud südamehaigus, kopsuemboolia( umbes selle sümptomid ja ravi - siin), müokardiit,hingamisteede haigused.
Kas sa tead, kuidas väljendada varicocele lastel ja noorukitel? Uurige haiguse diagnoosimist kodus ja seda, kuidas seda tegelikult ravida. Mis on Kawasaki haigus ja mille põhjusel see areneb lastel? Kõik selle ohu ja ettevaatusabinõude kohta on siin.
ravimeetodite
see patoloogia vastsündinute ravi toimub intensiivravi osakonnas ja hõlmab mitmeid meetmeid, et vähendada survet kopsuveresoontes, eemaldades spasm ja vältida komplikatsioone:
- Carrying kunstlik hüperventilatsioon hapnikku .Hiljuti tava segu lisamine hingamisteed lämmastikoksiidi, mis suurendab ravi efektiivsust. Sissejuhatus
- ravimid, mis lõõgastavad veresoone seina spasm ja need kõrvaldada( prostaglandiinid, tolasoliinvesinikkloriid, naatriumnitroprussiidiga ja teised).Samal ajal on vajalik vererõhu pidev kontroll.
- Rasketel juhtudel kõrge risk surra meetodil kehavälist membraani hapnikuga varustamine .See invasiivse meetodi beebi vere hapnikuga küllastatuse kasutades spetsiaalset seadet - membraani hapnikupumba.
See seade on ühendatud beebi kaudu RANGLUUALUSE kateetrid, puhastab ja hapnikuga lapse verre. Mõnikord täiendamiseks vere mahust vastsündinud lehe doonoriverd.
- ravimite kasutuselevõtu tõttu vältida südamerabandust ( dopamiin, dobutamiin, epinefriini) ja hüpoksia( Eufillin).
- sisseviimine pindaktiivse kopsudes täielik avalikustamine.
- Antibiootikum puhul kahtlustatakse nakkuslikku haiguse põhjuste.
- diureetikumide ja antikoagulantidega lastel praktikas kasutatakse harva ja ainult rangete tähiste, erinevalt täiskasvanute raviks kopsuhüpertooniaga.
Prognoosid ja
ennetusmeetmete Kui kiire diagnoosimine ja varajane lastel pulmonaalse hüpertensiooni ravi prognoos elu üldiselt soodsad: 9 10st beebidele ellu jääda.Üldjuhul lapse seisund on stabiliseerunud 1 aasta .
ennetamine pulmonaalse hüpertensiooni vastsündinu tuleks läbi tema ema staadiumis raseduse. Selleks tuleb kõrvaldada kõik võimalikud riskitegurid elu:
- ei suitseta;
- , et minimeerida loote emakasisese nakkuse tõenäosust;
- ei võta ravimit ilma loata;
- järgib rangelt kõiki günekoloogi soovitusi.
Need soovitused väldivad lapse tervisega seotud paljusid probleeme ja tüsistusi, , et hoolitseda beebi tuleviku eest isegi enne tema sündi. Kui laps ei suutnud kopsu hüpertensiooni vältida, pole lapsel vaja meeleheidet. On vaja pöörduda professionaalse arsti poole niipea kui võimalik, kes suudab lapsele aidata ja hüvitada tema tervise.
