Imágenes de rayos X de neumonía

¿Cómo se ve la neumonía en los rayos X?

La neumonía en los rayos X se caracteriza por áreas oscurecidas. Indican la presencia de un infiltrado (un foco hinchado e inflamado) en el tejido pulmonar.

Una fotografía de rayos X puede mostrar cuánto se han extendido el oscurecimiento, sus formas, contornos, cantidad y ubicación.

Las dimensiones pueden ser de diferentes tamaños. Se dividen en

• Pequeños focales, cuyo tamaño alcanza 3 mm;
• elevación media - de 3 a 7 mm;
• Grande-focal, alcanzando 7-12 mm.

Además, los apagones pueden ser totales, subtotales, comunes. Por lo tanto, la radiografía pulmonar en la neumonía es una parte integral de la terapia.

Prevalencia de neumonía

La inflamación de los pulmones puede ocurrir tanto en adultos como en niños. En los niños, es más común, ya que el sistema respiratorio y la inmunidad están en su etapa de desarrollo.

Factores de riesgo

• hipotermia del cuerpo;
• regurgitación frecuente de bebés;
• falta de vitamina D;
• prematurez del niño;
• mala nutrición;
• beriberi y anemia;
instagram viewer
• disminución de la inmunidad;
• mala ecología;
• malas condiciones de vida;
• padres fumadores o fumadores;
• varias malformaciones congénitas y enfermedades asociadas con el sistema pulmonar;
• trastornos nerviosos.

La importancia de las radiografías de pulmón en la neumonía

Se le da un papel importante en el diagnóstico a los rayos X, ya que ninguna otra prueba puede proporcionar información confiable. Antes de la radiografía de tórax, la tarea no es solo determinar el foco de la lesión, sino también crear una imagen de la variedad morfológica de la patología. Puede ser focal, crup, fraccional, mixto, drenante, etc. Las áreas de oscurecimiento en los rayos X están pintadas de un color claro y las áreas de iluminación en la oscuridad.

¿Cuál es la etapa de resolución de la neumonía en la radiografía?

Con la resolución de la neumonía, los siguientes signos se revelarán en la radiografía:

1. En el sitio de la inflamación, la estructura pulmonar se enriquece con pequeños elementos.
2. La raíz se expande
3. Las dimensiones de la sombra se reducen.
4. El oscurecimiento se reduce.

Dichos signos de resolución de la neumonía pueden observarse durante varios meses hasta que el cuerpo humano se recupere.Con la inflamación de los pulmones, el período de recuperación dura lentamente.

¿Cómo se ven las complicaciones de la neumonía en las imágenes? Las complicaciones después de la neumonía también tienen sus características en la radiografía. Por ejemplo, un absceso se detecta por la aparición de cavidades de la desintegración del tejido pulmonar, que se fusionan entre sí. La pleuresía exudativa se determina en las imágenes debido a la disminución del campo pulmonar inferior. El diagnóstico por rayos X de la neumonía puede proporcionar los resultados más precisos de la enfermedad.

Neumonía en niños

La mayoría de las veces, la enfermedad afecta el cuerpo del niño. La etiología de la neumonía se divide en:

• bacteriano;
• virus;
• micoplasma;
• rickettsial;
• hongos;
• alérgico;
• causado por la invasión de helmintos.

Los síntomas de la neumonía en los niños están asociados con la forma de la enfermedad y el curso de la enfermedad. Los principales son:

1. Aumento de la temperatura corporal
2. Fatiga rápida
3. Dolor de cabeza
4. Malestar en los pulmones o debajo de los omoplatos.
5. Tos
6. Intoxicación general del cuerpo.

Al escuchar, se observa bronchophonia, respiración suave, crepitación.

La estructura pulmonar en los rayos X parece mejorada. Una prueba de sangre puede mostrar un aumento en los glóbulos blancos y la ESR.

Las complicaciones de la neumonía incluyen formaciones purulentas que pueden estar fuera de los pulmones y causar otitis media, pielonefritis, pericarditis, inflamación en el corazón, que es rara, meningitis y otro

Posibles complicaciones en los pulmones

1. Absceso del pulmón.
2. Inflamación de la capa externa del órgano - pleuresía.
3. La acumulación de gases o aire en la pleura - neumotórax.

Para prevenir tales complicaciones, es necesario comenzar el tratamiento con antibióticos a tiempo.

El tratamiento de la neumonía en los niños

Si la enfermedad es grave, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital. Los niños menores de un año de edad están sujetos a hospitalización inmediata.

El tratamiento es de naturaleza compleja e incluye los siguientes procedimientos:

• prescribe drogas etiotrópicas;
• si hay una insuficiencia respiratoria, se lleva a cabo oxigenoterapia;
• recetar medicamentos para mejorar la conductividad bronquial;
• los medios se usan para mejorar el transporte de sangre;
• terapia dirigida a mejorar la respiración del tejido;
• el nombramiento de fondos para mejorar los procesos metabólicos en el cuerpo.

Durante la enfermedad, el niño debe comer debido a la edad, sin embargo, la comida debe ser moderada y estar saturada de vitaminas y minerales. En vista del hecho de que el niño tose constantemente, los alimentos que irritan la faringe deben excluirse de la dieta. El niño debe beber muchos líquidos. Estos pueden ser caldos de dogrose, grosellas, jalea y compotas. En el período de tratamiento, la terapia con antibióticos es obligatoria.

Pronóstico de recuperación

Si el tratamiento se inició de manera oportuna, entonces el pronóstico para la recuperación es favorable. En general, la recuperación completa se produce un mes después de la enfermedad.

Si los antibióticos se inician a tiempo, lo que dura de 7 a 14 días, la inflamación se resuelve en 2-4 semanas. Esto puede ser confirmado por rayos X.

En la neumonía grave, se prescriben antibióticos durante dos semanas o más. La degeneración del foco de inflamación en este caso puede durar de 1 a 2 meses.

Si no busca ayuda médica a tiempo, puede haber complicaciones que se han descrito anteriormente. En la infancia, cuando hay un tratamiento insuficiente, la probabilidad de un resultado letal es alta.

Después del alta del hospital, los niños se registran en una policlínica, donde se realiza un examen regular por un neumólogo y un otorrinolaringólogo.

Además, el médico prescribe fisioterapia y terapia de ejercicios con gimnasia respiratoria. Esto contribuye a la recuperación rápida del cuerpo. Si existe tal posibilidad, entonces se recomienda someterse a un período de recuperación en sanatorios especializados. Bueno, ayuda a la medicina herbal con plantas medicinales como la raíz de altea, la manzanilla, la salvia, el elefante, la madre y madrastra. En casa, se aplica tratamiento con emplastos de mostaza, baños de pies, inhalaciones con álcalis y hierbas, compresas y malla de yodo en el área del pecho. También se prescribe un masaje de pecho.

Prevención de la enfermedad

La prevención primaria de la neumonía es el estilo de vida saludable de los padres, especialmente la madre que está cargando al niño.Después del nacimiento del bebé debe ser su alimentación puntual y completa, en el futuro - actividades de atemperación.

La prevención secundaria está dirigida a las siguientes acciones:

1. Prevenir y tratar enfermedades respiratorias.
2. En la etapa inicial de la enfermedad, es conveniente hospitalizar inmediatamente al niño.
3. Oportuno debe tratarse con hipotrofia, raquitismo y mejorar la inmunidad.
4. No permita que ocurra inflamación crónica.

.

Con el tratamiento correcto de la neumonía no complicada, es posible un resultado favorable de la enfermedad. Si el niño está enfermo, no se automedique, busque atención médica de inmediato. El diagnóstico por rayos X de la neumonía determinará con precisión el diagnóstico del niño, lo que ayudará en el futuro en su tratamiento. La imagen de rayos X puede indicar el área exacta de la inflamación, la extensión del daño pulmonar y su grado.

respiratoria.ru

Diagnóstico de neumonía

El diagnóstico de neumonía se basa en la identificación de los cinco signos clínicos, de laboratorio y de instrumental más simples y suficientemente informativos, denominados el "estándar de oro" del diagnóstico:

1. Un inicio agudo de la enfermedad, acompañado de un aumento de la temperatura corporal por encima de 38 ° C.
2. Aspecto repentino o aumento marcado en la tos con separación del esputo principalmente purulenta y / y naturaleza hemorrágica.
3. La aparición de un embotamiento local (acortamiento) del sonido de percusión anteriormente ausente y los fenómenos de auscultación descritos anteriormente, característicos de neumonía lobular (croupous) o focal (debilitamiento de la respiración, respiración bronquial, crepitación, borboteo fino y húmedo sonoros sonoros, ruido de fricción pleura).
4. Leucocitosis o (con menor frecuencia) leucopenia en combinación con cambio de neutrófilos.
5. Signos de rayos X de neumonía: infiltrados inflamatorios focales en los pulmones, que no se habían detectado previamente.

Diagnóstico diferencial de neumonía

Sin embargo, los enfoques modernos para el tratamiento de etiotropic de pacientes con neumonía requieren una serie de pruebas adicionales de laboratorio e instrumentales con miras a la posible identificación del patógeno, diagnóstico diferencial de enfermedad pulmonar, evaluación del estado funcional del sistema respiratorio y diagnóstico oportuno de complicaciones enfermedad. Con este fin, además de la radiografía de tórax, el análisis de sangre general y bioquímico, se prevén los siguientes estudios adicionales:

• examen de esputo (microscopía de la preparación coloreada y siembra para identificar el patógeno);
• evaluación de la función de la respiración externa;
• El estudio de los gases en sangre y la saturación de oxígeno de la sangre arterial (en casos
• neumonía de curso severo a tratar en la UCI;
• análisis de sangre repetidos "por esterilidad" (con sospecha de bacteriemia y sepsis);
• Tomografía computarizada de rayos X (con información insuficiente del estudio tradicional de rayos X);
• Punción pleural (en presencia de efusión) y algunos otros.

La elección de cada uno de estos métodos es individual y debe basarse en un análisis del cuadro clínico de la enfermedad y la efectividad del diagnóstico, el diagnóstico diferencial y el tratamiento.

Diagnóstico radiográfico de neumonía

Los métodos de investigación de rayos X son cruciales en el diagnóstico de la neumonía. Actualmente, la clínica es ampliamente utilizada en métodos como rayos X y radiografía de tórax, tomografía, tomografía computarizada. El profesional debe conocer las posibilidades de estos métodos, de modo que en cada caso las enfermedades eligen correctamente las más informativas y, si es posible, reducen la carga de radiación en el paciente

Examen de rayos X

Debe tenerse en cuenta que uno de los métodos más comunes y accesibles de rayos X estudios - fluoroscopia del cofre - tiene una serie de deficiencias significativas, y a saber:

1. difiere en la subjetividad bien conocida de la interpretación de la imagen radiográfica,
2. no brinda la oportunidad de comparar objetivamente los datos radiográficos obtenidos durante los estudios repetidos y
3. acompañado de una gran carga de radiación en el paciente y el personal médico.

Por lo tanto, el alcance de método fluoroscópico en la práctica clínica parece estar limitado al estudio del pecho en el curso de su movimiento (por ejemplo, movilidad Estudio diafragma, la naturaleza de los movimientos del corazón cuando se reduce, etc.) y la especificación de la topografía de los cambios patológicos en los pulmones cuando se utilizan las diversas disposiciones paciente

Radiografía

El principal método de examen radiográfico del sistema respiratorio es la radiografía en dos proyecciones: directo y lateral, lo que permite recibir información objetiva y documentada sobre el estado de los órganos torácicos células. Es necesario si es posible para rodear no sólo la naturaleza del proceso patológico, sino también determinar su ubicación correspondiente a la proyección de un lóbulo particular del pulmón y segmentos pulmonares.

El diagnóstico por rayos X de la neumonía se basa en los resultados de un estudio de campos pulmonares, incluida la evaluación de:

• características del patrón pulmonar;
• condición de las raíces de los pulmones;
• presencia de oscurecimiento generalizado o limitado de los campos pulmonares (compactación del tejido pulmonar);
• la presencia de un blanqueamiento limitado o difuso del tejido pulmonar (aumento de la ventilación).

De gran importancia es también la evaluación del estado del esqueleto del cofre y la determinación de la posición del diafragma.

Las raíces de los pulmones, que se encuentra en la zona media de los campos pulmonares entre los extremos delanteros II y IV costillas sombras formadas ramas pulmonares de las arterias y las venas pulmonares, así como la gran bronquios. Dependiendo de su ubicación en relación con el plano de la pantalla, se representan en los rayos X en forma de bandas de ramificación o formaciones redondas u ovaladas. Las sombras de los vasos que forman la raíz del pulmón continúan y más allá de sus límites en los campos pulmonares, formando un patrón pulmonar. Normalmente, está bien marcado en la zona basal central, y en la periferia está representado por solo unas pocas ramas vasculares muy pequeñas.

La siguiente es una breve descripción del patrón radiográfico característico de las dos variantes clínicas y morfológicas neumonía (crup y focal), así como algunas características de los cambios radiológicos en la neumonía de diversos etiología

Tomografía

La tomografía es un método adicional de examen radiológico "capa por capa" de órganos, que se utiliza en pacientes con neumonía para obtener una descripción más detallada. estudiar el patrón de pulmón, la naturaleza del proceso patológico en el parénquima pulmonar y el intersticio, el estado del árbol traqueobronquial, las raíces de los pulmones, el mediastino y similares.

El principio del método es que, como resultado del movimiento sincrónico del tubo de rayos X y el cassette de la película en la dirección opuesta de la película se obtiene una imagen bastante clara de aquellas partes del órgano (sus "capas") que están ubicadas en el nivel central o el eje de rotación del tubo y cassette. Todos los otros detalles ("elefante") que están fuera de este plano están, por así decirlo, "manchados su imagen se vuelve borrosa.

Para obtener una imagen de varias capas, se utilizan casetes especiales, en los que se colocan varias películas a una distancia adecuada entre ellas. Más comúnmente utilizado es la llamada tomografía longitudinal, donde las capas separadas están en la dirección longitudinal. El "ángulo de oscilación" del tubo (y el cassette) suele ser de 30-45 °. Este método se usa para estudiar los vasos pulmonares. Para evaluar la aorta, la arteria pulmonar, el hueco inferior y superior, es mejor usar una tomografía transversal.

En todos los casos, la elección de la profundidad del examen tomográfico, el valor de exposición, el ángulo de oscilación y otros los parámetros técnicos del estudio se llevan a cabo solo después del análisis de la radiografía prefabricada instantánea.

Con las enfermedades del sistema respiratorio, el método de la tomografía se utiliza para aclarar la naturaleza y los detalles individuales del proceso patológico en los pulmones, así como para evaluar los cambios morfológicos en la tráquea, bronquios, ganglios linfáticos, vasos, etc. Este método es particularmente importante en el estudio de pacientes que se sospecha que tienen un tumor en los pulmones, bronquios y pleura

El programa de examen por sospecha de neumonía

De acuerdo con el consenso del Congreso Ruso de Pulmonología (1995), se recomienda la siguiente investigación para la neumonía.

1. Investigación, obligatoria para todos los pacientes
   • examen clínico de pacientes;
   • un análisis de sangre clínico;
   • Radiografía de los pulmones en dos proyecciones;
   • bacterioscopia de esputo teñida por Gram;
   • cultivo de esputo con una evaluación cuantitativa de la flora y la definición de su sensibilidad a los antibióticos;
   • análisis general de orina.
2. Estudios realizados de acuerdo con las indicaciones
   • estudio de la función de la respiración externa en caso de trastornos de la ventilación;
   • estudio de gases en sangre y equilibrio ácido-base en pacientes graves con insuficiencia respiratoria;
   • punción pleural seguida de un estudio del líquido pleural en pacientes con líquido en la cavidad pleural;
   • tomografía de los pulmones con sospecha de destrucción de tejido pulmonar o neoplasia pulmonar;
   • pruebas serológicas (detección de anticuerpos contra el patógeno) - con neumonía atípica;
   • análisis bioquímico de sangre en neumonía grave en personas mayores de 60 años;
   • fibrobroncoscopia: si se sospecha de hinchazón, hemoptisis, con neumonía prolongada;
   • el estudio del estado inmunológico - con un curso prolongado de neumonía y en personas con signos de inmunodeficiencia;
   • gammagrafía de los pulmones - con sospecha de EP.

Signos de rayos X de pulmonía croupous

Etapa de la marea

El primer cambio radiológico que ocurre en el primer día de neumonía cruposa (etapa de marea) es un aumento patrón pulmonar en el lóbulo afectado, debido al aumento del llenado de sangre de los vasos de los pulmones, así como al edema pulmonar inflamatorio tejido. Por lo tanto, en la etapa de marea, tanto los componentes vasculares como intersticiales del patrón pulmonar se intensifican.

También hay una ligera expansión de la raíz del pulmón en el lado de la lesión, su estructura se vuelve menos clara. En este caso, la transparencia del campo pulmonar prácticamente no se modifica o se reduce ligeramente.

Si el foco de la neumonía croupous formando se encuentra en el lóbulo inferior, se observa una disminución en la movilidad de la cúpula correspondiente del diafragma.

La etapa de custodia

etapa hepatization se caracteriza por la aparición en el 2-3 días del inicio de sombreado homogénea intensa correspondiente a la proyección del lóbulo afectada del pulmón. La intensidad de la sombra es más pronunciada en la periferia. Las dimensiones de la social afectado aumentaron ligeramente o ne alterados; disminuir en la fracción de volumen de un comparativamente raros. Habido un aumento en la raíz del pulmón lado PA de la lesión, se convierte en la raíz no estructural. La pleura está compactada. La luz de los bronquios grandes con neumonía croupous permanece libre.

paso resolución

resolución Paso caracterizado por una disminución gradual en la intensidad de la sombra y su fragmentación. En la neumonía no complicada a través, -3 semanas viene reabsorción completa de infiltración. En otros casos, la fracción pas sitio afectado retenido aumentó patrón pulmonar con porciones de deformación, es decir, los signos radiológicos de fibrosis. Al mismo tiempo conservado un pequeño sello de la pleura.

signos radiológicos de neumonía focal

Para la neumonía focal se caracteriza por la infiltración de la alveolar y el tejido intersticial y la participación en la raíz proceso inflamatorio de los pulmones en el lado afectado. En las etapas iniciales de la enfermedad existe mejora local del patrón pulmonar y una ligera expansión de las raíces pulmonares. Después de algún tiempo en el campo pulmonar comienza a revelar una parte relativamente pequeña (de, a, cm de diámetro) y una variedad de forma infiltración focos (apagón). Se caracterizan por una multiplicidad de magnitud variable, baja intensidad de sombra y contornos poco definidos, generalmente acompañado por un aumento de patrón de pulmón. raíces pulmonares se extienden, malostrukturnymi, con contornos poco definidos.

A menudo se encuentran algunos aumento de los ganglios linfáticos peribronquiales. También hay una limitación del movimiento de la cúpula de diafragma.

En casos no complicados, bajo la influencia del tratamiento anti-inflamatorio es generalmente observado dinámica positiva de imágenes de rayos X y a través de, -2 semanas infiltrados pulmonares resuelven. A veces puede ser complicado por neumonía o pleuritis destrucción del tejido pulmonar reactiva.

signos radiológicos de neumonía, estafilococos

imagen de rayos X de la neumonía estafilocócica se caracteriza por la presencia de múltiples infiltraciones inflamatorias, por lo general situadas en ambos pulmones infiltrados inflamatorios a menudo se unen. Hay una tendencia a que se rompan con la formación de sombras en el fondo de la iluminación limitada con el nivel horizontal del líquido. Cuando "forma ampollosa de la" cavidad de la neumonía puede desaparecer por completo en estos lugares y odas aparecerá en la otra. A menudo hay derrame pleural.

Tras la resolución de la neumonía estafilocócica largo del patrón pulmonar aumentado, y en algunos casos secciones formado ppevmoskleroza, PA ubicación cavidades están quistes, hojas pleurales sello conservado (líneas de amarre).

signos radiológicos de neumonía por Klebsiella

característica Fridlenderovskoy de la neumonía causada por Klebsiella es extensa destrucción del tejido pulmonar, que es radiológicamente evidente a partir de los primeros días de la enfermedad. Múltiples infiltrados inflamatorios grandes o más pequeños se fusionan rápidamente entre sí, capturando grandes áreas del pulmón, a menudo correspondientes a la proyección de un lóbulo pulmonar completo ("pseudoblago") neumonía). Con bastante rapidez para infiltrarse aparecer caries cavidad múltiple, que también tienden a fusionarse y formar un nivel de líquido horizontal gran cavidad. A menudo, la enfermedad se complica con la aparición de la pleuresía exudativa.

El curso de la neumonía de Friedlander es largo (hasta 2-3 meses). Después de la recuperación, por regla general, permanecen áreas de pinosclerosis pronunciada y revestimiento del pulmón. A menudo formado bronquiectasias, la cavidad pleural y parcialmente obliterante.

Signos de rayos X de la neumonía causada por patógenos intracelulares

Con la neumonía por legionelosis, los cambios radiográficos son diversos. Con mucha frecuencia, se detectan múltiples infiltrados en ambos pulmones, que luego se fusionan en un gran oscurecimiento compartido. La desintegración del tejido y la formación de abscesos son raros. La degeneración de los infiltrados y la normalización del patrón radiográfico en el curso no complicado de la enfermedad ocurre en 8-10 semanas.

Con la neumonía por micoplasma, solo se puede detectar el realce local y la deformación del patrón pulmonar en las radiografías, lo que refleja la infiltración del tejido intersticial. Algunos pacientes en este vestíbulo tienen sombras focales de baja intensidad que tienden a fusionarse. La normalización del patrón radiográfico ocurre a través de 2-4 pedículos.

En la neumonía por clamidia, también se determinan inicialmente el refuerzo focal y la deformación del patrón pulmonar, la expansión de la raíz pulmonar y la reacción pleural en la forma de su consolidación. Además en este contexto, pueden aparecer numerosos focos inflamatorios, de baja intensidad, con contornos indistintos. Después de su desaparición en el contexto del tratamiento durante un tiempo prolongado, la mejora del patrón pulmonar persiste y, a veces, se observa atelectasia discoide. La normalización del patrón radiográfico ocurre en 3-5 semanas.

Tomografía computarizada con neumonía

La tomografía computarizada (TC) es un método altamente informativo de examen de rayos X de un paciente, que se está volviendo cada vez más común en la práctica clínica. El método se caracteriza por una alta resolución, que permite visualizar focos de hasta 1-2 mm de tamaño, la posibilidad de obtener información cuantitativa sobre la densidad de los tejidos y la conveniencia de presentar una imagen de rayos X en forma de "cortes" transversales o longitudinales delgados (hasta 1 mm) de los investigados cuerpos.

La transmisión de cada capa de tejido se lleva a cabo en un modo pulsado por medio de un tubo de rayos X con un colimador de ranura que gira alrededor del eje longitudinal del cuerpo del paciente. El número de tales imágenes translúcidas en diferentes ángulos es 360 o 720. Cada vez que los rayos X pasan a través de la capa de tejido, la radiación se atenúa, dependiendo de la densidad de las estructuras individuales de la capa en estudio. El grado de atenuación de la radiación de rayos X se mide mediante un gran número de detectores especiales altamente sensibles, después de lo cual toda la información obtenida es procesada por una computadora de alta velocidad. Como resultado, se obtiene una imagen de corte del órgano en la que el brillo de cada punto de coordenadas corresponde a la densidad del tejido. El análisis de la imagen se lleva a cabo tanto en modo automático usando computadoras y programas especiales, como visualmente.

Dependiendo de las tareas específicas del estudio y la naturaleza del proceso patológico en los pulmones, el médico-operador puede elegir el grosor de las secciones axiales y la dirección de la tomografía, así como uno de los tres modos investigación.

1. TC continua, cuando se obtienen sucesivamente todas las imágenes de todas las secciones del órgano. Este método de tomografía permite obtener la máxima información sobre los cambios morfológicos, pero difiere en la gran carga de radiación y en el costo del estudio.
2. Una TC discreta con un intervalo relativamente grande entre cortes, que reduce significativamente la carga de radiación, lo que lleva a la pérdida de cierta información.
3. La exploración con TAC dirigida consiste en un examen cuidadoso capa por capa de una o varias áreas del órgano de interés para el médico, generalmente en el área de la patología previamente identificada.

La TC pulmonar continua le permite obtener la máxima información sobre los cambios patológicos en el órgano y se muestra antes todos con procesos volumétricos en los pulmones, cuando no hay evidencia de cáncer de pulmón o lesión metastásica cuerpos. En estos casos, la TC brinda la oportunidad de estudiar en detalle la estructura y las dimensiones del tumor en sí y de aclarar la presencia de lesión metastásica pleura, ganglios linfáticos mediastínicos, raíces pulmonares y espacio retroperitoneal (con tomografía computarizada de la cavidad abdominal y retroperitoneal) espacio).

La TC discreta está más indicada para procesos patológicos difusos en los pulmones (pyevmoconiosis, alveolitis, bronquitis crónica, etc.), cuando se supone tratamiento quirúrgico.

La TC se utiliza principalmente en pacientes con diagnóstico establecido y la naturaleza establecida de la patología proceso, por ejemplo, para aclarar el contorno de la formación volumétrica, la presencia de necrosis, el estado del tejido pulmonar circundante y similares.

La tomografía computarizada tiene ventajas significativas sobre el examen de rayos X convencional, ya que permite detectar detalles más sutiles del proceso patológico. Por lo tanto, las indicaciones para el uso de la TC en la práctica clínica son en principio bastante amplias. El único factor significativo que limita la aplicación del método es su alto costo y su baja disponibilidad para algunas instituciones médicas. Teniendo esto en cuenta, se puede estar de acuerdo con la opinión de varios investigadores de que "las indicaciones más comunes para la TC de los pulmones surgen cuando la informatividad el examen radiográfico de rutina no es suficiente para el establecimiento de un diagnóstico lánguido y los resultados de la TC pueden afectar las tácticas tratamiento ".

En pacientes con neumonía, la necesidad de CT es de alrededor del 10%. Con la TC, los cambios infiltrativos en los pulmones se detectan en etapas más tempranas de la enfermedad.

Examen de sangre clínico general para la neumonía

El análisis clínico general de la sangre se incluye en el plan obligatorio de examen de todos los pacientes hospitalizados y ambulatorios con neumonía. El mayor valor de diagnóstico es contar el número de leucocitos, determinar la fórmula leucocitaria y la ESR.

Cantidad de leucocitos

Normalmente, el número total de leucocitos es (, ) × 109 / l.

La leucocitosis es típica en la mayoría de los pacientes con neumonía bacteriana e indica la aceleración de la maduración de los leucocitos en los órganos de la hematopoyesis bajo la influencia de numerosos estimulantes naturales de la leucopoyesis: factores físicos y químicos de la inflamación, incluidos mediadores inflamatorios, productos de descomposición de los tejidos, hipoxemia, se formaron complejos inmunes, algunas sustancias tóxicas, aumento de la función del sistema pituitario-adrenal, que controla la maduración de los leucocitos, y otros La mayoría de estos factores son señales naturales para la activación de las funciones protectoras de los leucocitos.

Leucocitosis en pacientes con neumonía en la mayoría de los casos refleja una reactividad satisfactoria de sistema hematopoyético de la médula ósea en respuesta al efecto de PA de leykopoeza externa y estimulantes internos. Al mismo tiempo, la leucocitosis es un marcador bastante sensible de la gravedad del proceso inflamatorio en los pulmones

Al mismo tiempo hay que recordar que con la neumonía causada por clamidia, en la mayoría de los casos observó leucopenia moderada (reducción en el número de leucocitos menor x 10 ° / l). Cuando la neumonía por micoplasma número total de leucocitos típicamente permanece normal (aproximadamente x 109 / l), aunque en el 10-15% de los casos de leucocitosis o leucopenia determinados. Finalmente, las infecciones virales suelen ir acompañadas de un aumento de la VSG y de un número normal o reducido de leucocitos (leucopenia).

En todos los demás casos de neumonía bacteriana causada por neumococos, estreptococos, estafilococos, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas varilla, etc., la aparición de leucopenia, por regla general, indica una opresión significativa de la leucopoyesis en los órganos hematopoyéticos y es un pronóstico muy desfavorable signo. Con mayor frecuencia se observa en los pacientes ancianos, agotados y debilitados, que se asocia con una disminución de la inmunidad y la resistencia general del cuerpo. Además, debe recordarse que la leucopenia puede estar asociada con el uso de ciertos medicamentos (antibióticos, citostáticos, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, etc.) y procesos autoinmunes que complican, en particular, el curso neumonía.

La leucocitosis es típica para la mayoría de los pacientes con neumonía bacteriana. La excepción es la neumonía causada por clamidia y micoplasma, así como la mayoría de las infecciones virales en las que se puede observar leucopenia moderada o conteo normal de glóbulos blancos.

La aparición de leucopenia en pacientes con neumonía bacteriana puede indicar una inhibición significativa de leucopoyesis y es un signo pronóstico muy desfavorable, que indica una disminución de la inmunidad y la resistencia general organismo Además, la leucopenia puede desarrollarse en el contexto del tratamiento con antibióticos, citostáticos y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Fórmula leucocitaria

La fórmula leucocitaria es el porcentaje de diferentes tipos de leucocitos en la sangre periférica. El conteo de la fórmula leucocitaria se lleva a cabo mediante microscopía de inmersión de frotis teñidos teñidos por Romanovsky-Giemsa o por otros métodos.

La diferenciación de los distintos tipos de leucocitos y recuento de leucocitos requiere un buen conocimiento de las diferentes características morfológicas de los leucocitos y el régimen general de la hematopoyesis. La hematopoyesis mieloide está representada por células de hematopoyesis granulocítica, megacariocítica, monocítica y eritrocítica.

Los granulocitos son células sanguíneas, cuya característica morfológica más característica es la granularidad claramente expresada del citoplasma (neutrófilo, eosinófilo o basófilo). Estas células tienen un precursor común y una evolución única hasta la etapa de promielocito, después de lo cual un gradual diferenciación de granulocitos en neutrófilos, eosinófilos y basófilos, que difieren significativamente en su estructura y función.

Los neutrófilos tienen una granularidad abundante, fina y similar al polvo de un color rosado-violeta. Los eosinófilos maduros difieren en gran medida, ocupando todo el citoplasma, la granularidad, que tiene un color escarlata ("caviar ketovaya"). La granularidad de los basófilos es grande, heterogénea, de color púrpura oscuro o negro.

Células granulocíticas inmaduras jóvenes (mieloblastos, mieloblastos promielocíticos, neutrófilos, eosinófilos y basófilos y megaielocitos) de tamaños más grandes, tienen un núcleo redondo grande o ligeramente cóncavo con un patrón más suave y fino y color claro Sus núcleos a menudo contienen nucleolos (nucleolos).

Los granulocitos maduros (varillas y núcleos segmentados) son de menor tamaño, sus núcleos de un color más oscuro tienen la apariencia de barras curvas o segmentos individuales conectados por un "hilo" de materia nuclear. Los núcleos no contienen nucleol.

Las células de los brotes de monocitos se caracterizan por un color azul pálido o grisáceo del citoplasma, desprovisto de la pronunciada granularidad que es característica de los granulocitos. En el citoplasma, solo se pueden detectar pequeños gránulos azurófilos individuales, así como vacuolas. En las células inmaduras de la serie monocítica (monoblastos, promonocitos), el núcleo es grande y ocupa una gran parte de la célula. El núcleo de un monocito maduro es más pequeño y tiene la apariencia de una mariposa u hongo, aunque a menudo puede tomar formas bastante extrañas.

Para las células linfoides hematopoyéticas madre (linfoblastos prolinfocitos y de linfocitos) que se caracterizan por una muy grande, redonda, a veces bobovidioe estructura densa núcleo, ocupando casi toda la célula. El citoplasma azul o azul se encuentra en una banda estrecha alrededor del núcleo. Está desprovisto de granularidad específica y, por lo tanto, los linfocitos junto con los monocitos se llaman agranulocitos. Normalmente, como es sabido, en la sangre periférica solo se detectan células maduras de leucocitos:

• neutrófilos, eosinófilos y basófilos segmentados;
• neutrófilos stab (a veces - eosinófilos);
• monocitos;
• linfocitos.

Formas degenerativas de leucocitos

Además de las células descritas anteriormente, con neumonía, infecciones y enfermedades inflamatorias purulentas, existen las llamadas formas pregenerativas de leucocitos. Los más comunes son sus siguientes formas

1. Neutrófilos con granularidad tóxica y vacuolación del citoplasma. La granularidad tóxica de los neutrófilos surge de la coagulación de la proteína citoplásmica bajo la influencia de un agente infeccioso o tóxico. En estos casos, además de la fina y fina granularidad típica de los neutrófilos, en el citoplasma aparecen grandes gránulos gruesos de color basófilo y vacuolas. La granularidad y vacuolización tóxica del citoplasma de neutrófilos y monocitos a menudo se encuentra en la neumonía grave, por ejemplo con neumonía crúpica severa neumocócica y otras enfermedades purulentas inflamatorias, acompañadas de intoxicación grave.
2. Los neutrófilos hipersegmentados, cuyo núcleo consta de 6 o más segmentos, se presentan con anemia por deficiencia de folia B12, leucemia, así como algunas infecciones y enfermedades purulentas-inflamatorias, que reflejan el llamado cambio nuclear de los neutrófilos a la derecha.
3. Cambios degenerativos en los linfocitos en la forma de un núcleo picnotically alterado, que a veces tiene una estructura bilobada, y un desarrollo débil o ausencia de citoplasma
4. Los mononucleares atípicos son células que combinan ciertos signos morfológicos de linfocitos y monocitos: son más grandes que los linfocitos normales, pero los tamaños no llegan a los monocitos, aunque contienen un núcleo monocítico. Según la morfología, los linfomonocitos se parecen a las células blásticas y con frecuencia se encuentran en las células infecciosas. mononucleosis.

Interpretación de resultados

Fórmula leucocitaria en personas sanas

Granulocitos	Agranulocitos
Neutrófilos	Eosinófilos	Filetes básicos	Linfocitos	Mono-tsits
Rod-nuclear	Segmento-nuclear
% del número total de leucocitos	1-6%	47-72%	, -5%	0-1%	19-37%	3-11%
Cantidad absoluta (n x 109 / l)	, 4	,	, 2	0 5	,	, 9

A las condiciones distintas patalógicas, incluso a la neumonía, puede aparecer:

• cambio en la fórmula leucocitaria (aumento o disminución de cualquier tipo de glóbulos blancos);
• la aparición de diversos cambios degenerativos en el núcleo y el citoplasma de las células leucocitarias maduras (neutrófilos, linfocitos y monocitos);
• apariencia en la sangre periférica de leucocitos jóvenes inmaduros.

Para interpretar correctamente los cambios en la fórmula leucocitaria, es necesario evaluar no solo las proporciones porcentuales de diferentes tipos de leucocitos, sino también su contenido absoluto en 1 litro de sangre. Esto se debe al hecho de que el cambio en el porcentaje de tipos de glóbulos blancos individuales no siempre corresponde a su verdadero aumento o disminución. Por ejemplo, con leucopenia debido a una disminución en el número de neutrófilos, se puede detectar sangre un aumento relativo en el porcentaje de linfocitos y monocitos, mientras que su número absoluto será de hecho en la norma.

Si junto con el porcentaje de aumento o disminución de tipos individuales de leucocitos, se observa un cambio correspondiente en su contenido absoluto en 1 litro de sangre, se dice acerca de su cambio absoluto. El aumento o disminución en el porcentaje de células con su contenido absoluto normal en la sangre corresponde al concepto de cambio relativo.

Considere la importancia diagnóstica de algunos cambios en la fórmula leucocitaria, la más común en la práctica clínica, incluso en pacientes con neumonía.

La neutrofilia - un aumento en el número de neutrófilos es mayor, x 109 / l - es un reflejo de una defensa única del organismo en respuesta a la acción de numerosos factores exógenos y endógenos. Las causas más frecuentes (pero no las únicas) de neutrofilia, en la mayoría de los casos combinadas con leucocitosis, son:

1. Infecciones agudas (bacterianas, parasitarias, fúngicas, rickettsiales, etc.).
2. Procesos inflamatorios y purulentos agudos (neumonía, sepsis, absceso, pleuresía exudativa, empiema de la pleura y muchos otros).
3. Enfermedades acompañadas de necrosis, caries y daño tisular.
4. Intoxicación.

Al evaluar la importancia diagnóstica y pronóstica de un cambio de neutrófilos, es importante determinar el porcentaje de formas inmaduras y maduras de neutrófilos. Para ello, calcule el índice de desplazamiento de los neutrófilos nucleares: la proporción entre el contenido de mielocitos, metamielocitos y neutrófilos apuñalados en núcleos segmentados.

Índice de cizallamiento nuclear = mielocitos + metamielocitos + stab-stem / segment-nuclear

Normalmente, el índice de cizallamiento nuclear es igual a 5 ,.

• El cambio de la fórmula de sangre a la izquierda es un aumento en el número de neutrófilos apuñalados en la sangre periférica y (rara vez) la aparición en un pequeño número de inmaduros granulocitos (metamielocitos, mielocitos e incluso mieloblastos únicos), lo que indica una estimulación significativa de la médula ósea y aceleración leucopoyesis. El índice de cambio de neutrófilos nucleares es mayor que,
• El cambio de la fórmula de la sangre a la derecha es un aumento en el número de neutrófilos maduros del segmento en la sangre periférica, la aparición de hipersegmentos y la disminución o desaparición de los neutrófilos apuñalamiento. El índice de cizalladura nuclear es menor, 5.

En la mayoría de los pacientes con neumonía, infecciones agudas, purulenta-inflamatoria y otras enfermedades acompañadas de neutrofilia, el cambio de fórmula la sangre hacia la izquierda está limitada solo por un aumento en el número de neutrófilos apuñalados (cambio nuclear hiporegenerativo), que en combinación con leucocitosis moderada, como regla, indica una infección que fluye relativamente fácil o un proceso inflamatorio purulento limitado y buena resistencia organismo

Con un curso severo de la enfermedad y la resistencia preservada del cuerpo, un cambio en la fórmula sanguínea a metamielocitos, mielocitos y (con menos frecuencia) a mieloblastos (hiperregenerativos cambio nuclear a la izquierda), que, en combinación con leucocitosis y neutrofilia altas, se conoce como una reacción leucemoide del tipo mieloide, porque se asemeja a una imagen de la sangre en leucemia mieloide. Estos cambios suelen ir acompañados de hipo y aneosinofilia, linfocitopenia y monocitopenia relativas.

Neutrofilia con desplazamiento nuclear degenerativo hacia la izquierda, que se manifiesta por un aumento de las formas inmaduras de neutrófilos y aparición en sangre periférica Los neutrófilos de segmento cambiado degenerado (granularidad tóxica, picnosis de núcleos, vacuolación del citoplasma) también se observan en casos graves neumonía. Enfermedades purulentas e inflamatorias e intoxicaciones endógenas e indica la opresión de la actividad funcional de la médula ósea.

Neutrofilia con un cambio marcado de la fórmula sanguínea hacia la izquierda en combinación con una leve leucocitosis o leucopenia, como regla, indica un curso severo del proceso patológico y resistencia pobre organismo Con frecuencia se observa una imagen de sangre de este tipo en pacientes ancianos y seniles y en pacientes debilitados y agotados.

Neutrofilia con desplazamiento nuclear hacia la derecha (aumento de neutrófilos segmentados e hiperpigmentados, disminución o desaparición de neutrófilos de arma blanca), como regla, habla sobre una reacción protectora adecuada y adecuada de la hematopoyesis de la médula ósea en la infección o inflamación y sobre el curso favorable de la enfermedad.

Curso severo de muchas neumonías, también infecciosas, pioinflamatorias generalizadas, degenerativas y otras enfermedades con la resistencia conservada del organismo a menudo va acompañada de neutrofilia severa, leucocitosis y cambio hiperregenerativo de la fórmula sanguínea a la izquierda

La aparición en la sangre periférica de formas degenerativas de neutrófilos (granulación tóxica, picnosis nuclear y otros cambios), así como una neutrofilia pronunciada y cambio nuclear a la izquierda en combinación con una pequeña leucocitosis o leucopenia en la mayoría de los casos indican una depresión de la actividad funcional de la médula ósea, una disminución en la resistencia del cuerpo y son muy desfavorables signos.

Neutropenia: una disminución en el número de neutrófilos por debajo, x 109 / l - indica una opresión funcional u orgánica de la médula hematopoyesis o la destrucción intensiva de neutrófilos bajo la influencia de anticuerpos contra leucocitos, inmunocomplejos circulantes o factores tóxicos (enfermedades autoinmunes, tumores, formas aleukemic de la leucemia, el efecto de ciertos medicamentos, hiperesplenismo y otros). También se debe tener en cuenta la posibilidad de redistribución temporal de neutrófilos dentro del lecho vascular, que pueden ocurrir, por ejemplo, durante el choque. La neutropenia generalmente se combina con una disminución en el número total de leucocitos: leucopenia.

Las causas más comunes de neutropenia son:

1. Infecciones: virales (influenza, sarampión, rubéola, varicela, hepatitis infecciosa, SIDA), algunas bacteriano (fiebre tifoidea, paratifoidea, brucelosis), rickettsial (tifus), protozoario (malaria, toxoplasmosis).
2. Otras infecciones agudas y crónicas y enfermedades inflamatorias que ocurren en forma grave y / o adquieren el carácter de infecciones generalizadas
3. El efecto de ciertos medicamentos (citostáticos, sulfonamidas, analgésicos, anticonvulsivos, medicamentos antitiroideos, etc.).

Neutropenia, especialmente asociada con un desplazamiento neutrofílico hacia la izquierda, y desarrollo en un contexto de procesos purulentos-inflamatorios, para que es típico de la neutrofilia, indica una disminución significativa en la resistencia del cuerpo y un pronóstico desfavorable enfermedad. Tal reacción de la hematopoyesis de la médula ósea en pacientes con neumonía es más típica en pacientes debilitados y debilitados y en personas de edad avanzada y senil.

Eosinofilia - aumento en el número de eosinófilos en la sangre periférica de más x 10E / L - es a menudo una consecuencia de los procesos patológicos, que se basan se encuentra la formación de complejos antígeno-anticuerpo o enfermedades acompañadas de procesos autoinmunes o la proliferación de la médula ósea del germen eosinófilo hematopoyesis:

1. Enfermedades alérgicas (asma bronquial, urticaria, fiebre del heno, angioedema, enfermedad del suero, enfermedad de las drogas).
2. infestaciones parasitarias (triquinosis, la equinococosis, opistorhoz, ascariasis, bothriocephaliasis, la giardiasis, la malaria, etc.).
3. Enfermedades del tejido conectivo (periarteritis nodular, artritis reumatoide, esclerodermia, lupus sistémico eritematoso).
4. Colitis ulcerosa inespecífica.
5. Enfermedades de la piel (dermatitis, eczema, pénfigo, exudado de la piel, etc.).
6. Enfermedades de la sangre (linfogranulomatosis, eritremia, leucemia mielógena crónica).
7. Infiltrado eosinófilo de pulmón
8. Endocarditis parietal fibroplástica de Leffler.

La eosinofilia moderada a menudo se desarrolla durante la convalecencia de pacientes con neumonía y otras enfermedades infecciosas e inflamatorias agudas ("amanecer escarlata de recuperación"). En estos casos, la eosinofilia, por regla general, se combina con una disminución de la neutrofilia y la leucocitosis previamente observadas.

Eosinopenia - reducción o desaparición de los eosinófilos en la sangre periférica - frecuencia detectado en las enfermedades inflamatorias crónicas e infecciosas y, junto con leucocitosis, neutrofilia y un cambio nuclear de la fórmula de la sangre hacia la izquierda, es un signo de laboratorio importante de un proceso inflamatorio activo y una reacción normal (adecuada) de la hematopoyesis de la médula ósea inflamación

Eosinopenia, detectada en pacientes con neumonía y enfermedades inflamatorias purulentas, en combinación con neutropenia, leucopenia y cizalla La fórmula de sangre a la izquierda, como regla, refleja una disminución en la resistencia del cuerpo y es un pronóstico muy desfavorable signo.

La basofilia (un aumento en el número de basófilos en la sangre) en la práctica clínica, incluso con neumonía, es rara. Entre las enfermedades más frecuentemente acompañadas de basofilia, podemos distinguir las siguientes:

1. enfermedad Mieloproliferativpye (leucemia mieloide crónica, la mielofibrosis con metaplasia mieloide, policitemia vera - enfermedad Vakeza);
2. Hipotiroidismo (mixedema);
3. Linfogramulomatosis;
4. Anemia hemolítica crónica.

La ausencia de basófilos en la sangre periférica (basopenia) no tiene valor diagnóstico. A veces se observa en el hipertiroidismo, infecciones agudas, después de tomar corticosteroides.

Linfocitosis: un aumento en el número de linfocitos en la sangre periférica. En la práctica clínica, hay una linfocitosis relativa, es decir, un aumento en el porcentaje de linfocitos con un número absoluto normal (o incluso ligeramente reducido) de linfocitos. La linfocitosis relativa se detecta en todas las enfermedades acompañadas de neutropenia absoluta y leucopenia, incluso en infecciones virales (gripe), purulentas enfermedades inflamatorias procedentes en el fondo de la reducción de la resistencia del organismo y la neutropenia, así como fiebre tifoidea, brucelosis, leishmaniasis, agranulocitosis y otros.

El aumento absoluto en el número de linfocitos en la sangre es mayor, x 109 / l (linfocitosis absoluta) es típico de una serie de enfermedades:

1. Infecciones agudas (incluidas las llamadas infecciones infantiles: tos ferina, sarampión, rubéola, varicela, escarlatina, mononucleosis infecciosa, paperas, linfocitosis infecciosa aguda, hepatitis viral aguda, infección por citomegalovirus y otros).
2. Tuberculosis.
3. Hipertiroidismo.
4. Leucemia linfática aguda y crónica.
5. Linfosarcoma

Contrario a la creencia popular, la linfocitosis con enfermedades inflamatorias purulentas y la neumonía no pueden considerado como una indicación de laboratorio confiable de la respuesta compensatoria del sistema inmune y el inicio de recuperación. Linfocitopenia: una disminución en el número de linfocitos en la sangre periférica. La linfocitopenia relativa se observa en tales enfermedades y en una etapa en el desarrollo del proceso patológico para el cual caracterizado por un aumento absoluto en el número de neutrófilos (neutrofilia): diversas infecciones, enfermedades inflamatorias purulentas, neumonía. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, dicha linfocitopenia relativa de diagnóstico independiente y valor pronóstico no importa

La linfocitopenia absoluta con una disminución en el número de linfocitos es menor, x 109 / l puede indicar una deficiencia del sistema T de inmunidad (inmunodeficiencia) y requiere examen inmunológico más exhaustivo de la sangre, incluida la evaluación de los parámetros de la inmunidad celular humoral y la actividad fagocítica glóbulos blancos

La monocitosis también es relativa y absoluta.

La monocitosis relativa a menudo se encuentra en enfermedades que ocurren con neutropenia absoluta y leucopenia, y su valor de diagnóstico independiente en estos casos es pequeño.

La monocitosis absoluta, detectada en ciertas infecciones y procesos inflamatorios purulentos, debe evaluar, en primer lugar, teniendo en cuenta que las principales funciones de la serie de monocitos y macrófagos son:

1. Protección contra ciertas clases de microorganismos.
2. Interacción con antígenos y linfocitos en etapas separadas de la reacción inmune.
3. Eliminación de células afectadas o envejecidas.

La monocitosis absoluta ocurre en las siguientes enfermedades:

1. Algunas infecciones (mononucleosis infecciosa, endocarditis séptica subaguda, infecciones virales, fúngicas, rickettsiales y protozoarias).
2. Enfermedades inflamatorias con filtraciones prolongadas.
3. Enfermedades granulomatosas (tuberculosis activa, brucelosis, sarcoidosis, colitis ulcerosa inespecífica, etc.).
4. Enfermedades de la sangre: leucemia miocítica aguda, leucemia mielógena crónica, mieloma, linfogranulomatosis, otros linfomas, anemia aplástica.

En los primeros tres casos (infecciones, enfermedades purulentas inflamatorias), la monocitosis absoluta puede indicar el desarrollo de procesos inmunológicos pronunciados en el cuerpo.

Las monocytonies - una disminución o incluso una ausencia completa de monocitos en cátodos periféricos - a menudo se desarrolla durante la neumonía grave, enfermedades infecciosas y purulentas-inflamatorias.

Las reacciones leucemoides son reacciones patológicas del sistema hematopoyético, acompañadas por la aparición en el sangre de leucocitos jóvenes inmaduros, que indica una estimulación significativa de la médula ósea y la aceleración leucopoyesis. En estos casos, la imagen de la sangre se parece a los cambios detectados en la leucemia. Las reacciones leucemoides se combinan más a menudo con leucocitosis pronunciada, aunque en casos más raros se pueden desarrollar y en el contexto de una cantidad normal de leucocitos o incluso leucopenia.

Hay reacciones leucemoides 1) tipo mieloide, 2) tipo linfático (o monocítico-linfático), 3) tipo eosinofílico.

La reacción leucemoide del tipo mieloide se acompaña de un cambio en la fórmula de la sangre a metamielocitos, mielocitos y mieloblastos y se observan en casos graves enfermedades infecciosas, purulentas, inflamatorias, sépticas, degenerativas y otras intoxicaciones, que se caracterizan por un cambio nuclear hiperregenerativo neutrófilos a la izquierda. Un síntoma particularmente severo y pronósticamente desfavorable en estas enfermedades es la combinación reacción a la leucemia con un número normal o disminuido de leucocitos y neutrófilos (leucopenia y neutropenia).

Tasa de sedimentación globular (ESR)

La determinación de ESR se basa en la propiedad de los eritrocitos para establecerse en el fondo del recipiente bajo la influencia de la gravedad. Para este fin, generalmente se usa el micromethod TP. Panchenkov. La ESR se determina 1 h después del inicio del estudio para el tamaño de la columna de plasma sobre los glóbulos rojos sedimentados. En la norma o la tasa ESR a los hombres compone 2-10, y a las mujeres - 4-15 mm a la en punto.

El mecanismo de aglomeración de eritrocitos y su subsidencia es extremadamente complejo y depende de muchos factores, primero pasar de la composición cualitativa y cuantitativa del plasma sanguíneo y de las propiedades fisicoquímicas de eritrocitos.

Como es sabido, la causa más frecuente de aumento de la ESR es un aumento en el contenido de plasma proteínas dispersadas groseramente (fibrinógeno y beta y gamma globulinas, paraproteínas), así como una disminución el contenido de albúminas. Las proteínas gruesas tienen una carga negativa más pequeña. Adsorbidos sobre los eritrocitos cargados negativamente, reducen su carga superficial y promueven la convergencia de los glóbulos rojos y su aglomeración más rápida.

El aumento de la ESR es uno de los signos de laboratorio característicos de la neumonía, cuya causa inmediata es acumulación en la sangre de fracciones gruesas de globulinas (más a menudo que las fracciones beta y gamma), fibrinógeno y otras proteínas de la fase aguda inflamación Existe una correlación definida entre la gravedad de la inflamación del tejido pulmonar y el grado de aumento de la VSG.

Al mismo tiempo, debe recordarse que el aumento de la ESR es, aunque muy sensible, de acuerdo con el índice hematológico no específico, cuyo aumento puede asociarse no solo con inflamación, pero también con cualquier proceso patológico que conduzca a una desproteinemia severa (enfermedades del tejido conectivo, hemoblastosis, tumores, anemia, necrosis tisular, enfermedad hepática y renal, y etc.).

Por otro lado, en pacientes con neumonía, la VSG puede no aumentar, si también hay condensación sangre (aumento de la viscosidad) o una disminución en el pH (acidosis), que causa, como es sabido, una disminución en la aglomeración eritrocitos

Además, en las primeras etapas de algunas infecciones virales tampoco hay aumento en la ESR, que puede hasta cierto punto distorsionar los resultados del estudio en pacientes con bacterias virales neumonía.

Examen de sangre bioquímico para la neumonía

La evaluación de los resultados de los análisis de sangre bioquímicos en pacientes con neumonía, especialmente en dinámica, en el curso del desarrollo de la enfermedad, tiene un gran valor diagnóstico y pronóstico. Los cambios en varios indicadores bioquímicos, que en la mayoría de los casos son inespecíficos, nos permiten juzgar la naturaleza y el grado de interrupción de los procesos metabolismo tanto en el organismo completo como en órganos separados Comparación de esta información con el cuadro clínico de la enfermedad y los resultados de otros los métodos de laboratorio e instrumentales de investigación permiten evaluar el estado funcional del hígado, los riñones, el páncreas y la endocrina órganos, el sistema de hemostasia, y a menudo - para hacer representaciones sobre la naturaleza del proceso patológico, la actividad de la inflamación y para reconocer de manera oportuna un número complicaciones de la neumonía.

Fracciones de proteínas y proteínas

La determinación de fracciones de proteína y proteína en pacientes con neumonía es de particular importancia, principalmente para evaluar la actividad del proceso inflamatorio. La concentración de proteínas en el plasma de una persona sana oscila entre 65 y 85 g / l. La mayor parte de la proteína total del plasma sanguíneo (alrededor del 90%) se debe a albúminas, globulinas y fibrinógeno.

Las albúminas son la fracción más homogénea de proteínas simples, casi exclusivamente sintetizadas en el hígado. Alrededor del 40% de la albúmina está en el plasma y el 60% en el líquido intercelular. Las principales funciones de las albúminas son el mantenimiento de la presión coloidal osmótica (oncótica), y también la participación en el transporte de muchos sustancias endógenas y exógenas (ácidos grasos libres, bilirrubina, hormonas esteroides, iones de magnesio, calcio, antibióticos y otros).

Las globulinas del suero sanguíneo están representadas por cuatro fracciones (a1, a2, beta y gamma), cada una de las cuales no es homogénea y contiene varias proteínas que difieren en sus funciones.

La composición de a1-globulinas normalmente incluye dos proteínas que tienen la mayor importancia clínica:

• a1-antitripsina, que es un inhibidor de varias proteasas (tripsina, quimotripsina, calicreína, plasmina);
• a1-glicoproteína, implicada en el transporte de progesterona y testosterona, uniendo pequeñas cantidades de estas hormonas.
• y las 2-globulinas están representadas por las siguientes proteínas:
• a2-macroglobulina - un inhibidor de varias enzimas proteolíticas (tripsina, quimiotripsia, trombina, plasmina, calicreína), se sintetiza fuera del hígado;
• Haptoglobina - una proteína que se une y transporta la hemoglobina A libre en las células del sistema reticuloedotelial;
• ceruloplasmina - tiene actividad oxidasa y oxida el hierro bivalente a trivalente, que proporciona su transporte con transferrina;
• apoprotecidos A, B y C, que son parte de las lipoproteínas.

La fracción de globulina también contiene varias proteínas:

• transferrina - una proteína involucrada en el transporte de hierro férrico;
• hemopexina - portador hemo libre y porfirina se une chromoproteids geminsoderzhaschie (hemoglobina, mioglobii, catalasa) y los entrega a los RES de las células del hígado;
• lipoproteínas;
• una parte de inmunoglobulinas;
• algunos componentes proteicos del complemento.

Las gammaglobulinas son inmunoglobulinas, que se caracterizan por la función de anticuerpos producidos en el cuerpo en respuesta a la introducción de varios sustancias con actividad antigénica; Los métodos modernos permiten distinguir varias clases de inmunoglobulinas (IgG, IgA, IgM, IgD y IgE).

El fibrinógeno es el componente más importante del sistema de coagulación sanguínea (factor I). Forma la base de un coágulo de sangre en forma de una red tridimensional en la que se retienen las células sanguíneas.

El contenido de proteína sérica total en una persona sana oscila entre 65 y 85 g / l, y la albúmina, de 35 a 50 g / l. Debe enfatizarse que en diferentes laboratorios clínicos que usan diferentes sistemas automáticos analizadores y métodos para determinar las fracciones proteínicas, las especificaciones pueden diferir ligeramente de las dadas en mesa

Valores normales de fracciones proteicas de suero sanguíneo (en%)

Fracciones de proteínas	Electroforesis en películas de acetato de celulosa	Electroforesis en papel
Colorear
Crimson C	Azul de bromofenol
Albúmina	52 (4, -6, )	58 (5, -6, )	50-70
a1-globulinas	, (, )	, (, )	3-6
a2-globulinas	, (, -1, )	, (, -1, )	9-15
beta globulinas	1, (1, -1, )	1, (1, -1, )	8-18
y-globulinas	2, (1, -2, )	1, (1, -2, )	15-25

El coeficiente de albúmina-globulina (A / T) es normalmente igual a, - ,.

El cambio en el contenido de fracciones de globulina, que es muy típico para cualquier inflamación aguda o crónica, generalmente se encuentra en pacientes con neumonía,

Se observa con mayor frecuencia un aumento en el contenido de las fracciones a1 y a2 de las globulinas. Esto se debe al hecho de que las llamadas proteínas de fase aguda (al-antitripsina, o1-glicoproteína, a2-macroglobulina, haptoglobulina, ceruloplasmina, seromucoide, proteína C-reactiva), que aumentan de forma natural en cualquier proceso inflamatorio en el cuerpo. Además, se observa un aumento en el contenido de a-globulinas con daño y deterioro significativos de los tejidos (procesos distróficos y necróticos), acompañado de destrucción de células y liberación de proteasas tisulares, calicreína, trombina, plasmina, etc., lo que conduce naturalmente a un aumento en el contenido de sus inhibidores naturales (a1-antitripsina, a1-glucoproteína, a2-macroglobulina, etc.). El daño a los tejidos también da como resultado la liberación de la proteína C reactiva patológica, que es el producto de la desintegración celular y es parte de la fracción A1 de las globulinas.

Generalmente se observa un aumento en la fracción de beta-globulina en enfermedades agudas y crónicas, acompañado por un aumento en el contenido de sangre de inmunoglobulinas (generalmente simultáneamente con un aumento en el contenido de y-globulinas), incluso en infecciones, inflamatorias crónicas procesos en los bronquios, cirrosis hepática, enfermedades del tejido conectivo, neoplasmas malignos, autoinmunes y alérgicos enfermedades

Un aumento en la fracción de y-globulinas se encuentra en enfermedades acompañadas por una intensificación de procesos inmunes, ya que la fracción de y-globulina consiste principalmente en Inmunoglobulinas: con infecciones crónicas, enfermedades hepáticas crónicas (hepatitis crónica y cirrosis del hígado), enfermedades autoinmunes (incluyendo enfermedades tejido conectivo - AR, LES, etc.), enfermedades alérgicas crónicas (asma bronquial, urticaria recurrente, enfermedad por drogas, dermatitis atópica y eczema, etc.). Un aumento en la fracción de y-globulina también es posible con la neumonía, especialmente con el flujo prolongado.

Proteínas de la fase aguda de la inflamación

Además de los cambios descritos en las fracciones de proteínas en pacientes con neumonía, es característico un aumento en el contenido de las llamadas proteínas de la fase aguda de la inflamación: fibrinógeno, ceruloplasmina, haptoglobulina, a2-macroglobulina, proteína C-reactiva, etc., que también se refieren a marcadores no específicos proceso inflamatorio

Glicoproteínas

Entre los importantes en la relación de diagnóstico, los compuestos que contienen carbohidratos son las glicoproteínas, proteínas que contienen cadenas de hidratos de carbono relativamente cortas, que consisten en 10-20 monosacáridos. Su concentración en la sangre también aumenta significativamente con los procesos inflamatorios y el daño tisular (necrosis).

La composición de los componentes de carbohidratos de las glicoproteínas, cuya determinación cuantitativa es la base de la mayoría de las pruebas de diagnóstico, incluye:

1. hexosas (galactosa, manosa, menos frecuentemente - glucosa);
2. pentosas (xilosa y arabinosa);
3. desoxiazúcares (fucosa y ramnosa);
4. aminosugar (acetilglucosamina, acetilgalactosamina);
5. Ácidos siálicos: derivados del ácido neuramínico (ácido acetilneuramínico y ácido glicolilneuramínico).

En la práctica clínica, los métodos más ampliamente utilizados son la determinación de ácidos siálicos y la cantidad total de hexosas unidas a proteínas.

Un valor diagnóstico importante es también la determinación de hexosas asociadas con los llamados seromucoides. Los seromucoides son un grupo especial de proteínas que contienen carbohidratos que difieren de las glicoproteínas convencionales con la capacidad de disolverse fácilmente en ácido perclórico. Esta última propiedad de los seromucoides permite identificarlos de otras glicoproteínas que contienen hexosas.

Normalmente, el contenido total de hexosas asociadas con proteínas plasmáticas o suero sanguíneo es, mmol / l. De estos, la proporción de seromucoides es, mmol / l. La concentración en sangre de ácidos siálicos en una persona sana no supera, 3 mmol / l. El contenido total de hexosa, seromucoide y ácidos siálicos asociados con las proteínas aumenta sustancialmente en todos los procesos inflamatorios y en el daño tisular (neumonía, infarto de miocardio, tumores, etc.).

Lactato deshidrogenasa (LDH)

La lactato deshidrogenasa (LDH) (KF 1.1.1.27) es una de las enzimas celulares más importantes involucradas en el proceso glicólisis, y cataliza la reacción reversible para la reducción del ácido pirúvico (piruvato) en el ácido láctico (lactato).

Como es sabido, el piruvato es el producto final de la glucólisis. En condiciones aeróbicas, el piruvato, sometido a descarboxilación oxidativa, se convierte en acetil-CoA y luego se oxida en un ciclo de ácidos tricarboxílicos (ciclo de Krebs), liberando una cantidad significativa energía En condiciones anaeróbicas, el piruvato se reduce a lactato (ácido láctico). Esta última reacción es catalizada por la lactato deshidrogenasa. La reacción es reversible: en presencia de O2, el lactato se oxida nuevamente a piruvato.

Con la electroforesis o la cromatografía, es posible detectar 5 isoenzimas de LDH, que difieren en sus propiedades físico-químicas. Los más importantes son dos isoenzimas: LDG1 y LDG5. La mayoría de los órganos contienen un conjunto completo de isoenzimas de LDH, incluidas las fracciones de LDH2, 3, 4.

Normalmente, la actividad de LDH sérica no excede, mmol / h х l). Cualquier daño a las células de los tejidos que contienen una gran cantidad de LDH, incluido el daño, observado durante la neumonía, conduce a un aumento en la actividad de la LDH y sus isoenzimas en suero de sangre

Los criterios bioquímicos no específicos del proceso inflamatorio en pacientes con neumonía son:

• un aumento en el contenido de alfa y beta globulina en el suero sanguíneo, y con una activación más significativa del sistema inmune y / o el proceso de cronización, un aumento en el contenido de y-globulinas;
• la elevación de proteínas de la sangre de fase aguda:. fibrinógeno, ceruloplasmina, gaptoglobulina, proteína C-reactiva, etc;
• aumento en el contenido de hexosas totales, unidas a proteínas, seromucoides y ácidos siálicos;
• un aumento en la actividad de lactato deshidrogenasa (LDH) y sus isoenzimas LDH3.

Determinación de sensibilidad a antibióticos

La determinación de la sensibilidad a los antibióticos se basa en la evaluación del crecimiento de microorganismos cultivados en medios nutritivos densos o líquidos en presencia de antibióticos. La manera más fácil es sembrar una suspensión de microorganismos del cultivo aislado en la superficie de un medio nutriente denso (agar) en placas de Petri, los discos con antibióticos en concentraciones estándar se colocan en la superficie de los platos y se incuban a 3 ° C durante 18 horas. Los resultados se evalúan midiendo el diámetro de la zona de retraso de crecimiento microbiano usando una regla.

Se pueden obtener datos más precisos utilizando métodos cuantitativos con la determinación de la concentración mínima inhibitoria (CIM) de antibióticos. Con este fin, se prepara una serie de diluciones dobles de antibióticos en un medio nutriente líquido (caldo) y se agrega, ml de una suspensión de cultivo de los microorganismos investigados en una concentración de 105-106 mt / ml. Todas las muestras, incluido el control, que no contienen antibióticos, se incuban a 3 ° C durante 24 horas. La concentración mínima de antibiótico en el último tubo, en el que hubo un retraso completo del crecimiento cultivo, corresponde al MPC de la preparación y refleja el grado de sensibilidad de los microorganismos a antibiótico.

De acuerdo con el grado de sensibilidad a los antibióticos, los microorganismos se dividen en tres grupos:

1. Sensibles - microorganismos cuyo crecimiento se inhibe por concentraciones de fármaco en suero correspondientes IPC con dosis terapéuticas convencionales.
2. Moderadamente resistente - tales cepas de microorganismos, cuyo IPC se logra con el nombramiento de dosis terapéuticas máximas de antibiótico.
3. Microorganismos estables, cuyo crecimiento no está suprimido por las dosis máximas permisibles de drogas.

Tal determinación del grado de sensibilidad a los antibióticos es posible con el uso de métodos cuantitativos de dilución en medios nutrientes líquidos. Sin embargo, existe una correlación definida entre los valores MIC y el tamaño de las zonas de retención de crecimiento microbiano cuando los discos de papel se utilizan con antibióticos, lo que hace posible utilizar este método simple y conveniente para una descripción cuantitativa aproximada del grado sensibilidad

No obstante, debe recordarse que los resultados de determinar la sensibilidad a los antibióticos in vitro no siempre se corresponden con la situación clínica real, especialmente con una infección mixta, una disminución en la reactividad inmunológica del organismo, dificultades que surgen al tratar de aislar el cultivo del patógeno principal y etc.

Formulación del diagnóstico

Al formular el diagnóstico de neumonía, es necesario reflejar:

• variante etiológica;
• localización y prevalencia del proceso inflamatorio (segmento, proporción, lesión de una o dos caras);
• gravedad de la neumonía;
• presencia de complicaciones;
• fase de la enfermedad (altura, resolución, ekonvalesentsiya, curso prolongado);
• enfermedades concomitantes.

Ejemplos de la formulación del diagnóstico

1. Neumonía lobar neumocócica en el lóbulo inferior del pulmón derecho, curso severo, fase de alto grado. Insuficiencia respiratoria subcompensada aguda.
2. Neumonía por estreptococos en 6, 8, 10 segmentos del pulmón derecho, curso moderado, sección media. La etapa inicial de la insuficiencia respiratoria aguda. Pleuresía exudativa.

ilive.com.ua

¿Cómo se ve la bronquitis en una radiografía?

¿Para qué sirven los rayos X para la bronquitis? ¿Puedo ver bronquitis en una radiografía? ¿Qué tan informativo es el estudio de rayos X? Por lo general, estas preguntas preocupan a todos los que se han encontrado con este tipo de problema.

La radiografía de los pulmones permite el diagnóstico más preciso, identifica la obstrucción (una afección donde la vía aérea está obstruida y la ventilación pulmonar se ve afectada) y un tratamiento efectivo. Por lo tanto, es posible reconocer otras enfermedades peligrosas, bronquitis detrás de la máscara, como la neumonía, la tuberculosis, para diagnosticar el cáncer de pulmón.

Sin embargo, el diagnóstico por rayos X es un método adicional de examen, ya que está "oculto". Esto significa que los rayos X no reflejan la estructura del árbol bronquial en la imagen (pasan directamente) y determinan por radiografía los procesos inflamatorios son posibles solo por los signos indirectos, es decir, la bronquitis en los rayos X es difícil de determinar, todos deben ser cuidadosamente para analizar Por lo tanto, en un informe médico puede ver lo siguiente: "La imagen es similar a la bronquitis". Sin embargo, en la etapa inicial para el diagnóstico preliminar, la radiología es irremplazable.

Tipos de bronquitis, síntomas y tratamiento

La bronquitis es una enfermedad bastante común en la actualidad. A su origen puede resultar ya sea como una infección viral o bacteriana, y las características profesionales del trabajo, el tabaquismo, las reacciones alérgicas.

La bronquitis se acompaña de un proceso inflamatorio en los bronquios y es una enfermedad grave del sistema respiratorio.

Como regla general, los hombres están más enfermos con bronquitis que las mujeres. Los fumadores y las personas mayores están en riesgo.

La bronquitis se divide en dos formas: aguda y crónica. De la forma aguda, la bronquitis puede pasar fácilmente a lo crónico y, en algunos casos, llevar a complicaciones graves, si no iniciar un tratamiento oportuno y adecuado.

El principal síntoma común de ambas formas de bronquitis es la tos.

Los síntomas agudos se caracterizan por, además de la tos, los siguientes síntomas:

• aumento de la temperatura a 39 grados, acompañado de escalofríos y sudoración;
• debilidad general y fatiga;
• coriza;
• dolor de garganta

En el examen, el médico revela sibilancias, respiración dificultosa.

Estos síntomas se pueden expresar de diferentes maneras, más débiles o más fuertes. La bronquitis aguda dura de aproximadamente 10 días a 2 semanas.

Para la forma crónica es característico:

• tos profunda con separación del esputo mucoso escaso;
• dificultad para respirar al ejercicio físico, malestar general;
• espasmos en la garganta, sibilancias.

La bronquitis crónica puede ser una enfermedad independiente y renacer de una forma aguda.

Cuando se trata la bronquitis, se prescribe un régimen de cama o media cama, bebida regular caliente y abundante. Dependiendo de la forma y de la etapa de la enfermedad causa drogas médico designado inflamatorias y expectorante, gotas para la tos, inhalaciones. Con una forma crónica, intentan lograr una remisión a largo plazo y reducir la tasa de daño a la mucosa bronquial.

Antes de comenzar el tratamiento, es necesario realizar un examen completo para establecer el diagnóstico correcto.

Diagnóstico por rayos X de la bronquitis

Paciente para determinar el diagnóstico preciso se le asigna un análisis clínico y bioquímico de la sangre, esputo, frotis de garganta en la microflora y hongos. El médico examina el tórax designa la espirometría (pruebas de función pulmonar) en forma obstructiva (complicado) para identificar o bronquitis crónica. Otros estudios también se pueden realizar en indicaciones.En caso de bronquitis recidivante u obstructiva, es obligatorio un examen de rayos X.

En un simple bronquitis sin complicaciones en la radiografía es poco probable que verá ningún cambio, en vista de esto para llevar a cabo el examen de rayos X debe ser determinadas indicaciones.

El diagnóstico por rayos X puede estar indicado con síntomas tales como:

• fiebre prolongada, dificultad para respirar;
• composición de sangre alterada;
• Tratamiento ineficaz (a menos que, por supuesto, el roentgen aún no se haya hecho);
• verificar la efectividad del tratamiento.

Contraindicaciones a los rayos X

No existen limitaciones incondicionales para el nombramiento de radiografías de los pulmones y los bronquios, solo si el paciente está en estado grave o si el paciente es una mujer embarazada. Pero incluso en estos casos, si el riesgo para la salud es significativo y representa la mayor amenaza, el diagnóstico aún se lleva a cabo mediante una revisión del estómago del paciente.

Los pacientes a menudo se preguntan: ¿cuántas veces al año es seguro hacer una radiografía pulmonar? Después de todo, cada vez que un estudio de rayos X una persona está expuesta a la radiación. Inofensivo en cierto sentido, la dosis de irradiación es la dosis a 1 mSv por año (durante la dosis de luz de rayos X es de aproximadamente 3 a mSv).

Los principales signos de bronquitis, que afectan a la imagen de rayos x

Cuando el diagnóstico de rayos X para la definición de bronquitis en la imagen preste atención a los siguientes síntomas:

• visibilidad de focos lamelares de falla tisular;
• pequeñas áreas de infiltración (acumulación en los tejidos de líquidos livianos y otros productos químicos y elementos);
• el patrón pulmonar cambia, los vasos pequeños se vuelven invisibles;
• la raíz del pulmón aumenta y se extiende, es decir, deformada;
• los contornos son indistintos;
• las paredes de los bronquios están engrosadas.

En casos descuidados, puede ver signos de enfisema:

• áreas visibles de tejido que están completamente desprovistas de vasos sanguíneos;
• el patrón pulmonar está muy alterado;
• Se detectan caries (ampollas), una cantidad anormalmente grande de aire en la parte inferior de los pulmones.

El radiólogo generalmente describe la imagen de la siguiente manera:

• la deformación y la mejora difusa del patrón pulmonar debido al componente intersticial se reveló;
• la neumoesclerosis generalizada

En términos simples, es un edema del pulmón causado por la inflamación; proliferación de tejido conectivo de las paredes de los bronquios y el tejido que los rodea, lo que conduce a una curvatura de los bronquios.

En la forma crónica de la enfermedad, el examen de rayos X ayuda a identificar el área afectada y la naturaleza de la patología en los bronquios y el tejido pulmonar, que depende de la duración de la inflamación proceso.

Bronquitis obstructiva en una radiografía

En la bronquitis obstructiva, los siguientes se agregan a las principales características descritas anteriormente:

• mayor transparencia del fondo pulmonar con una mayor ventilación de los alvéolos (el aire es transparente para los rayos X);
• el diafragma está engrosado, empujado hacia atrás, se nota la suavidad de sus cúpulas;
• el corazón es vertical;
• hay una alteración de la circulación sanguínea a lo largo de un pequeño círculo, debido a lo cual se forman cambios estancados, reacciones crónicas del parénquima pulmonar cerca de las raíces.

Esta imagen muestra una redundancia focal del patrón pulmonar y su deformación en el lóbulo inferior del pulmón derecho.

En una etapa grave de la bronquitis obstructiva, la condición de las raíces del árbol bronquial cambia bruscamente en los rayos X. imagen: vaguedad claramente visible de sus límites, aumentar el patrón, engrosar las paredes de los bronquios, reducirlos estructura.

En la bronquitis severa requiere un estudio de dos vías. Los rayos X en este caso se llevan a cabo por turno para uno y el segundo pulmón con un descanso de cinco días.

En consecuencia, en las imágenes de rayos X puede ver suficientes signos indirectos que ayudan a establecer un diagnóstico confiable.

A pesar de que dicha encuesta es opcional, en algunos casos sigue siendo obligatoria.

.

Broncografía con examen radiológico

La broncografía es un estudio que se realiza con medio de contraste. Proporciona la información más completa sobre la estructura del tracto respiratorio y sobre la presencia de cualquier formaciones. Este estudio es uno de los métodos más informativos hasta la fecha. Pero la broncografía está precedida por una broncoscopia (examen por translucidez). Estos métodos se usan en casos extremos, ya que causan incomodidad considerable a los pacientes.

.

Realizar broncografía bajo anestesia local. El paciente recibe un cálido contraste. La sustancia de contraste se controla debajo de la pantalla de rayos X.

respiratoria.ru

¿La fluorografía en la imagen mostrará neumonía?

Cada año es necesario someterse a un estudio fluorográfico, pero ¿los rayos X muestran neumonía? Muchos preguntan esta pregunta. Para que una persona permanezca sana el mayor tiempo posible, es necesario ejercitarse, excluirse de los alimentos de productos nocivos, someterse a controles programados y prevenir enfermedades. Al preocuparse por la salud de los ciudadanos, el gobierno introduce el paso obligatorio de la fluorografía.A partir de los 18 años, se recomienda a todos los ciudadanos realizar este procedimiento una vez al año.

La inflamación de los pulmones ocurre con bastante frecuencia. La neumonía es una enfermedad caracterizada por varios signos del curso de la enfermedad, cuadros clínicos, las causas de la patología. Cuando se produce la neumonía, el proceso inflamatorio en el tejido pulmonar.

¿Qué es la neumonía?

La neumonía puede existir como una enfermedad independiente y como una complicación después de algunas otras enfermedades. Por lo tanto, es tan importante en cualquier indisposiciones poco característicos, procesos inflamatorios y la aparición de otras enfermedades a tiempo para dirigirse al médico tratante. Solo un especialista le brindará asistencia calificada. En base a las recomendaciones se debe tratar, para que la enfermedad posteriormente no dé complicaciones. La neumonía provoca complicaciones después de enfermedades previas.

Los pulmones están en la parte esternal, ocupando casi todo su volumen. Son un órgano respiratorio que suministra sangre al oxígeno. Además de realizar la función respiratoria, los pulmones están involucrados en otros procesos importantes del cuerpo. Como todos los órganos, son susceptibles a diversas enfermedades:

• tuberculosis (enfermedad infecciosa, que se transmite cuando el paciente estornuda y tose);
• tos
• bronquitis (proceso inflamatorio del vértice de los pulmones);
• asma bronquial;
• hipoxia (falta de oxígeno);
• Pleuritis (más común como una complicación después de otras enfermedades pulmonares);
• traqueitis (enfermedad infecciosa);
• neumonía.

Varias enfermedades pulmonares no terminan allí. Hay muchas más enfermedades pulmonares.

Para la detección de cambios patológicos, hay fluorografía y roentgenología. Esta es la misma radiografía, solo con una baja fracción de radiación. Tanto los rayos X como la fluorografía son muy utilizados en la medicina moderna. Para la profilaxis y detección de procesos inflamatorios en los pulmones, se usan indicaciones de fluorografía. Los rayos X son necesarios para el diagnóstico, es decir, revelando un cuadro clínico más preciso. Ambos métodos se basan en el uso de radiación, que es bastante dañina para el cuerpo humano. Por lo tanto, debemos tratar cuidadosamente estos procedimientos, pero al mismo tiempo, y de manera responsable. Ningún otro examen podrá detectar la neumonía.

Medidas preventivas y uso de fluorografía

La neumonía amenaza seriamente la salud humana. La detección temprana y el tratamiento oportuno traerán el mejor resultado. El inicio de la enfermedad puede continuar sin síntomas, sin causar ningún inconveniente y sin causar quejas del paciente. A tiempo para reconocer la enfermedad, los médicos recomiendan someterse a un examen fluorográfico una vez al año. La fluorografía se usa para la prevención.

A pesar de la pequeña dosis de radiación (en comparación con la radiografía), la fluorografía puede detectar la presencia (o ausencia) de procesos patológicos en el tejido pulmonar.

Tras la detección de la patología es necesario llevar a cabo pruebas adicionales (incluyendo rayos X), pruebas y otras medidas. Los rayos X muestran imágenes más precisas.

La fluorografía se prescribe con bastante frecuencia, aunque sus resultados no pueden describir con precisión la naturaleza clínica. Pero la imagen brinda una oportunidad para que la neumonía vea cambios en la estructura y estructura del tejido pulmonar. Con base en estos testimonios, el médico propondrá medidas adicionales, en su caso.

Las imágenes muestran diferentes órganos internos de manera diferente. Por ejemplo, los bronquios y el corazón aparecen en forma de puntos claros. El tejido pulmonar de un órgano sano en una imagen de rayos X se verá homogéneo y uniforme. Si hay cambios patológicos en los pulmones, entonces la imagen de la imagen será visible como áreas más oscuras o más claras, en comparación con el original. Los parches más oscuros indican la presencia de inflamación y un aumento en la densidad del tejido pulmonar en este lugar. Los puntos más claros indican "flojedad una disminución en la densidad del tejido en esta área.

Los métodos modernos de fluorografía

A principios del siglo XX, el método principal para examinar los órganos internos fue la radiografía. Fue utilizado para la observación masiva del estado de la salud humana. La fluorografía se consideró menos precisa, aunque menos segura, se utilizó con muy poca frecuencia. Poco a poco, su papel en la medicina se ha vuelto más significativo. Los médicos reconocieron muchos de sus beneficios y la oportunidad de participar en encuestas masivas. Fue utilizado para exámenes preventivos. El objetivo de la fluorografía es la detección de procesos patológicos.

En la medicina moderna, hay dos tipos de fluorografía: tradicional y digital. Con el reflejo tradicional de los rayos X que pasan a través del cuerpo humano y convirtiéndolos en una imagen en una radiografía. Ventajas del método tradicional:

• pequeños costos financieros;
• una dosis pequeña (en comparación con rayos X) de la irradiación recibida;
• la posibilidad de una aplicación masiva;
• la posibilidad de examinar una gran cantidad de pacientes;
• la posibilidad de crear un archivo de imágenes de rayos X debido a su pequeño tamaño.

Con el advenimiento de la tecnología digital en varias industrias, se hizo posible crear un método digital de fluorografía. No es necesario crear imágenes. Después de pasar a través de los órganos internos, los rayos se proyectan en la imagen en la pantalla del monitor. Esto sucede con la ayuda de sensores especiales, que fijan la radiación y su intensidad, transmiten a la pantalla. A continuación, la foto se procesa utilizando la última tecnología informática. La calidad de imagen con el método digital ha mejorado significativamente, se volvió más clara. La dosis de radiación recibida por una persona, mientras que se reduce significativamente. La seguridad y la precisión otorgan a este método de fluorografía ventajas significativas sobre el método tradicional. Pero su alto costo prácticamente anula su aplicación en medicina.

Fluorografía y rayos X en la detección de neumonía

Con el fin de evitar complicaciones después de la enfermedad, así como para la prevención de enfermedades internas, los médicos recomiendan la aprobación de exámenes fluorográficos una vez al año. Además del carácter recomendatorio, este procedimiento es obligatorio para varias personas:

• personal militar;
• conscriptos en las filas del ejército;
• Infectado por el VIH;
• personas que tienen contacto constante con los recién nacidos;
• personas que tienen contacto constante con mujeres embarazadas;
• pacientes que han recurrido a una institución médica con quejas de signos obvios de enfermedades pulmonares.

.

Una persona que se ha sometido a este procedimiento en el último año se libera de roentgenología debido a la disponibilidad de datos. Todos los estudios se comparan con los anteriores, si los hay.

Las personas en la dirección de un médico se someten a un examen de rayos X, sin pensar en lo dañino que es. Sabiendo que los rayos X son dañinos para el cuerpo, todos lo saben. Confiando en las acciones y las calificaciones de un especialista, las personas van incondicionalmente a este procedimiento. Psicológicamente, una persona se determina que es la radiografía la que puede determinar la corrección del tratamiento.

La profilaxis no siempre da una respuesta exhaustiva a la pregunta de si la fluorografía puede mostrar neumonía. Pero si una persona no tiene neumonía, entonces no se arriesgue irracionalmente. La aparición de procesos patológicos en los tejidos pulmonares es posible con la ayuda de la fluorografía. Si se detecta una patología en el tejido pulmonar, entonces los exámenes adicionales son inevitables.

.

En la medicina moderna, existen todas las posibilidades para examinar los pulmones en busca de patología, incluida la neumonía. Los fluorógrafos están actualmente instalados tanto en forma de dispositivos estacionarios en policlínicos, hospitales, y en forma de dispositivos móviles móviles.

respiratoria.ru

Artículos relacionados