Artritis reumatoide juvenil: causas, diagnóstico, tratamiento

Artritis reumatoide juvenil

La artritis reumatoide juvenil (juvenil) es una enfermedad difusa del tejido conectivo con un daño articular predominante que se desarrolla en la infancia y la adolescencia.

La artritis reumatoide juvenil es la enfermedad más común en reumatología pediátrica. Según las estadísticas, se diagnostica en el 5% de los pacientes jóvenes en todo el mundo.

Por lo general, la patología se manifiesta no antes de dos años de edad, mientras que en, -2 veces más común en las niñas.

Juvenil reumática artritis reumatoide se refiere a una enfermedad debilitante, a menudo conduce a la pérdida de capacidad para trabajar a una edad temprana.

Las causas de la artritis reumatoide juvenil

Presumiblemente, el desarrollo de los resultados de la artritis reumatoide juvenil en una combinación de varios factores exógenos y endógenos y la hipersensibilidad cuerpo perjudicial para su influencia.

Manifestación de la artritis reumatoide juvenil puede facilitar:

• transferido una infección aguda (generalmente viral, causada por parvovirus B19, un virus de Epstein-Barr, un retrovirus)
• lesión de la articulación
• la insolación o subenfriamiento
• inyección de fármacos de proteínas.

proteínas artritogénicas Potencialmente estímulos pueden actuar colágeno (, IX, X, XI, cartílago proteína de la matriz oligomérica, proteoglicano tipo II).

El importante papel desempeñado por la predisposición genética en la familia para el desarrollo de la patología reumática (portador sublokusov ciertos antígenos HLA).

Uno de los artritis reumatoide juvenil patogénesis líder es trastornos congénitos o adquiridos de la inmunidad, lo que resulta en el desarrollo de procesos autoinmunes.

Como parte de los complejos inmunes circulantes, se desencadena una serie de reacciones patológicas de la cadena de RF que resulta en daños a la sinovial shell y el desarrollo vascular endotelial en estos inflamación crónica alterativa exudativa no purulenta, entonces proliferativa personaje.

Hay formación de microvellosidades, la infiltración linfoide, la proliferación de tejido de granulación (pannus) y erosiones en la superficie del cartílago articular, la destrucción de cartílago y hueso epifisario, estrechamiento del espacio articular, atrofia muscular fibras.

enfermedad de las articulaciones fibro-esclerótica progresiva se produce en niños con opción reumatoide juvenil seropositivos y sistémica artritis; Esto conduce a cambios irreversibles en las articulaciones, el desarrollo de la subluxación y dislocación, contracturas, fibroso y anquilosis ósea, las funciones de control articulaciones.

La degradación del tejido conectivo y cambios en los vasos sanguíneos también se producen en otros órganos y sistemas. La artritis reumatoide juvenil puede ocurrir en ausencia del factor reumatoide.

La artritis reumatoide juvenil - unidad nosológica independiente, que se asemeja a la artritis reumatoide en adultos, pero se diferencia de él en el articular y manifestaciones extraarticulares.

La clasificación del Colegio Americano de Reumatología (AKP) asigna 3 realización artritis reumatoide juvenil: sistémica, oligo- y poliarticular (pautsi-) articular (tipos I y II).

En oligoartritis tipo I represente el 35-40% de los casos, sufren en su mayoría niñas, el debut - menores de 4 años. Oligoartritis tipo II se observa en el 10-15% de los pacientes, en su mayoría niños, el principio - a la edad de 8 años.

Por características inmunológicas (presencia de factor reumatoide), artritis reumatoide juvenil dividido en seropositivos (RF +) y seronegativos (RF-). De acuerdo con las características clínicas y anatómicas distinguir:

1. forma articular(Con o sin uveítis) como una poliartritis con una lesión mayor que 5 o articulaciones oligoartritis con lesiones de 1 a 4 articulaciones;
2. forma conjunta-visceralIncluyendo Still del síndrome, el síndrome de Fanconi-Wissler (allergoseptichesky);
3. un vistseritami limitado(Que afectan al corazón, los pulmones y poliserozita vasculitis).

Para la artritis reumatoide juvenil puede ser lenta, moderada o rápida progresando.

Hay cuatro grados de actividad de la artritis reumatoide juvenil (alto - III, de la media - II, bajo - I, la remisión - 0) y 4 clases de enfermedades (I-IV) en función del grado de disfunción articulaciones.

Los síntomas de la artritis reumatoide juvenil

En la mayoría de casos, la artritis reumatoide juvenil comienza aguda o subaguda. debut aguda más característico de articular generalizada y formas sistémicas de la enfermedad con un curso de recaídas.

Con una forma articular más común, se desarrolla mono-oligo o poliartritis, a menudo de naturaleza simétrica, con la participación predominante de grandes articulaciones extremidades (rodilla, muñeca, codo, tobillo, cadera), y algunas veces pequeñas articulaciones (2da, 3ra metacarpofalángica, proximal interfalángica).

Hay hinchazón, deformidad e hipertermia local en el área de las articulaciones afectadas, moderada dolor en reposo y durante el movimiento, rigidez matutina (hasta 1 hora y más), restricción de la movilidad, cambio de marcha

La artritis de pequeñas articulaciones de las manos produce una deformación de los dedos en forma de huso.

La artritis reumatoide juvenil a menudo afecta la columna cervical (dolor y rigidez en el cuello) y la ATM ("mandíbula del ave").

La derrota de las articulaciones de la cadera generalmente se desarrolla en las últimas etapas de la enfermedad.

Puede haber subfebrilidad, debilidad, esplenomegalia moderada y linfadenopatía, pérdida de peso, ralentización del crecimiento, alargamiento o acortamiento de las extremidades.

La forma articular de la artritis reumatoide juvenil a menudo se combina con la enfermedad ocular reumatoide (uveítis, iridociclitis), una disminución aguda de la agudeza visual.

Los nódulos reumatoides son característicos de la forma poliartrítica RF positiva de la enfermedad que ocurre en los niños mayor edad, con un curso más severo, el riesgo de desarrollar vasculitis reumatoide y síndrome de Sjogren.

La artritis reumatoide juvenil RF negativa ocurre en cualquier niñez, tiene un curso relativamente ligero con una formación rara de nódulos reumatoides.

La forma sistémica se caracteriza por manifestaciones pronunciadas extraarticulares: fiebre febril persistente de naturaleza agitada, erupción polimorfa en extremidades y tronco, linfadenopatía generalizada, síndrome hepatolienne, miocarditis, pericarditis, pleuresía, glomerulonefritis.

El daño en las articulaciones puede ocurrir durante el período inicial de artritis reumatoide juvenil sistémica o después de varios meses, mientras toma un curso recurrente crónico.

El síndrome de Still es más común en niños en edad preescolar, se caracteriza por poliartritis con lesión de articulaciones pequeñas.

El síndrome de Wissler-Fanconi generalmente ocurre en la edad escolar y continúa con el predominio de poliartritis de gran tamaño, articulaciones de la cadera sin deformidades pronunciadas.

Las complicaciones de la artritis reumatoide juvenil son la amiloidosis secundaria de los riñones, el hígado, el miocardio, síndrome de activación macrofágica e intestinal con posible desenlace fatal, insuficiencia cardiopulmonar, retraso del crecimiento

La oligoartritis tipo I está acompañada de iridociclitis crónica con riesgo de pérdida de visión, oligoartritis tipo II - espondiloartropatía.

El diagnóstico de la artritis reumatoide juvenil se basa en datos de anamnesis y examen del niño por un reumatólogo y niño oftalmólogo, estudios de laboratorio (Hb, ESR, presencia de RF, anticuerpos antinucleares), radiografía y MRI de las articulaciones, punción articular (arthrotcentesis).

Los criterios para la artritis reumatoide juvenil son: debut hasta los 16 años; duración de la enfermedad durante 6 semanas; presencia de al menos 2-3 signos (simétricos poliartritis, deformidades de pequeñas articulaciones de cepillos, destrucción de articulaciones, nódulos reumatoides, positividad de RF, biopsia de membrana sinovial positiva, uveitis).

La etapa de rayos X de la artritis reumatoide juvenil está determinada por los siguientes signos: I - osteoporosis epifisaria; II - osteoporosis epifisaria con estrechamiento de la articulación hendiduras, defectos de borde único (usuras); III - destrucción de cartílago y hueso, numerosas usuras, subluxación de articulaciones; IV - destrucción de cartílago y hueso con fibras o huesos anquilosis.

El diagnóstico diferencial se realiza con espondilitis anquilosante juvenil, artritis psoriásica juvenil, reactiva e infecciosa artritis, enfermedad de Bechterew, enfermedad de Reiter, LES, enfermedades inflamatorias del intestino (enfermedad de Crohn, enfermedad de Whipple), tumores óseos, agudos leucemia

Tratamiento de la artritis reumatoide juvenil

El tratamiento de la artritis reumatoide juvenil es largo y complejo, comienza inmediatamente después de establecido el diagnóstico. En el período de exacerbación, la actividad motora está restringida (correr, saltos, juegos activos están excluidos), permanecer en el sol está prohibido.

En la dieta se aplican restricciones a la sal, proteínas, carbohidratos y grasas de origen animal, dulces.

Recomendamos alimentos con un alto contenido de grasas vegetales, productos de leche fermentada con bajo contenido de grasa, frutas, verduras, ingesta de vitaminas del grupo B, PP, C.

El tratamiento farmacológico de la artritis reumatoide juvenil incluye medicamentos sintomáticos (antiinflamatorios) de acción rápida y fármacos patogénicos (básicos).

El uso a largo plazo de medicamentos básicos: inmunosupresores (metotrexato, sulfasalazina) permite reducir la necesidad de preparaciones sintomáticas, previenen la progresión, prolongan la remisión y mejoran el pronóstico de la enfermedad reumatoide juvenil artritis.

Un componente importante de la terapia para la artritis reumatoide juvenil es la terapia de ejercicios, masajes, fisioterapia (fonoforesis medicinal, barro, parafina, ozocerita, UV, terapia con láser) y tratamiento factores naturales

Con deformidades articulares pronunciadas y desarrollo de anquilosis severa, se indica el reemplazo de la articulación.

Pronóstico y prevención de la artritis reumatoide juvenil

La artritis reumatoide juvenil es un diagnóstico de por vida.

Con tratamiento adecuado y observación regular de un reumatólogo, una remisión prolongada sin pronunciarse deformidades y pérdida de la función articular con una calidad de vida satisfactoria (estudio, trabajo de profesión). El riesgo de exacerbación puede persistir durante muchos años.

Un pronóstico más desfavorable para el debut temprano, curso recurrente continuo, poliartritis RF + y formas sistémicas artritis reumatoide juvenil, que conduce al desarrollo de complicaciones, limitaciones severas del movimiento articular y discapacidad

Para la prevención de la recaída de la artritis reumatoide juvenil deben evitar la exposición al sol, hipotermia, el cambio cinturón climático, para limitar los contactos con pacientes infecciosos, para excluir las vacunaciones preventivas y la recepción inmunoestimulantes.

Fuente: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/juvenile-rheumatoid-arthritis

Características de la enfermedad con artritis reumatoide juvenil

En el curso de la enfermedad, solo las articulaciones (forma articular) o las articulaciones y los órganos internos (forma conjunta-visceral) pueden verse afectadas.

Lesion de articulaciones

• Daño simétrico de la articulación. El proceso patológico más común involucra articulaciones medianas y grandes (rodilla, tobillo, muñeca, cubital, cadera), con menos frecuencia, articulaciones pequeñas de la mano, articulaciones de la mandíbula, articulaciones del segmento cervical la columna vertebral.
• Rigidez matutina que dura más de 1 hora. El paciente, después de una noche de sueño, siente un poco de dificultad al moverse en las articulaciones y el autoservicio.
• Hinchazón de las articulaciones
• Aumento local de la temperatura de la articulación afectada.
• Dolor de las articulaciones durante el movimiento y en reposo. Los dolores más intensos aparecen en la segunda mitad de la noche o en la mañana.
• El color de la piel sobre la articulación no cambia.
• En las etapas posteriores, debido a la destrucción significativa de los elementos intraarticulares y la transición de la inflamación a los tejidos periarticulares, subluxaciones y gruesas deformidades desfigurantes que causan la pérdida de la función articular (los pacientes no pueden sostener una taza en sus manos, abrochar sus botones, para ser lavado).
• La apariencia de contracturas (una condición en la cual la extremidad no puede estar completamente doblada o sin flexionar en uno o más articulaciones), subluxación (violación de la articulación normal de las superficies articulares, en la que su contacto parcial se conserva).

Manifestaciones extraarticulares.

1. Aumento de la temperatura corporal La temperatura más alta generalmente se observa por la noche (38-39 ° C o más), luego vuelve rápidamente a la normalidad.
2. La arteritis digital es un pequeño foco marrón en la piel cerca de las uñas. Son el resultado de la necrosis de vasos pequeños debido a la vasculitis reumatoide (inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos pequeños).
3. Nódulos reumatoides - formaciones debajo de la piel de un tamaño de, cm a 2, A menudo están localizados en el área de los codos. Los nódulos son indoloros, móviles, ya que no están soldados a los tejidos circundantes.
4. Inflamación del corazón (miocarditis, pericarditis). Cuando miocarditis en cuestión sobre el dolor en el corazón, marcada falta de aliento (sensación de falta de aire), cianosis piel (coloración azulada), disminución de la presión de la sangre (sangre), arritmia. El pulso cambia: se vuelve más frecuente (taquicardia) o se corta (bradicardia). Con la pericarditis, los síntomas clínicos son similares a los de la miocarditis. Con la acumulación de un volumen significativo de líquido en la bolsa pericárdica, aparecen: hinchazón (hinchazón) de la cara del paciente, hinchazón de las venas cervicales, posición semisentada forzada en la cama (ortopnea).

Significativamente menos frecuente con la artritis reumatoide crónica ocurre:

• Pleuritis (inflamación de la membrana serosa que cubre los pulmones);
• fibrosis pulmonar intersticial: inflamación del tejido pulmonar intersticial seguida de una transición a la fibrosis (proliferación) tejido conectivo fibroso grueso, compactación del tejido pulmonar con la formación de un tejido funcional inferioridad);
• hipertensión pulmonar;
• agrandamiento del hígado y el bazo;
• aumento de los ganglios linfáticos periféricos;
• uveítis reumatoidea (inflamación de la coroides del ojo).

Aislar el síndrome de Still y la alergosepsis Wiesler-Fanconi.

Síndrome de Stilltiene un inicio subagudo Se caracteriza por:

1. un aumento en los ganglios linfáticos periféricos (linfadenopatía);
2. aumento de la temperatura corporal a 39-40 ° C;
3. erupción alérgica e inflamación de las membranas serosas de los órganos internos (poliserosita).

Allergosepsis Wiesler-Fanconi:

• la temperatura corporal alcanza los 40 ° C y más (fiebre agitada);
• erupciones en la piel en forma de manchas;
• inflamación de las membranas serosas de los órganos internos (poliserositis);
• carditis (proceso inflamatorio en el corazón);
• fibrosis pulmonar intersticial: inflamación del tejido pulmonar intersticial seguida de una transición a la fibrosis (proliferación) tejido conectivo fibroso grueso, compactación del tejido pulmonar con la formación de un tejido funcional inferioridad).

Síndrome articularlimitado a dolor en las articulaciones (artralgias) o artritis exudativa venida limitado (inflamación de las articulaciones a la presencia de exudación - líquido que salía de los vasos en el tejido inflamado). Existe una amenaza para la vida del niño debido a lesiones graves.

Características clínicas y anatómicas.

1. Artritis reumatoide con daño articular predominante (forma articular):
   • poliartritis - inflamación de un gran número de articulaciones (más de tres);
   • oligoartritis - inflamación de 2-3 articulaciones;
   • monoartritis - lesión de una articulación.
2. Artritis reumatoide con afectación de articulaciones y órganos internos (forma visceral-articular).
   • Con vísceras limitadas (inflamación de los órganos internos).
   • Síndrome de Still: caracterizado por una temperatura corporal alta, inflamación de las articulaciones, salpullido manchado o nodular, falta de en la sangre del factor reumatoide, ganglios linfáticos agrandados y bazo, la rápida participación de varios internos cuerpos.
   • Síndrome alérgico (síndrome de Wisler-Fanconi):
     • la temperatura corporal alcanza los 40 ° C y más (fiebre agitada);
     • erupciones en la piel en forma de manchas;
     • inflamación de las membranas serosas de los órganos internos (poliserositis);
     • carditis (proceso inflamatorio en el corazón);
     • fibrosis pulmonar intersticial: inflamación del tejido pulmonar intersticial seguida de una transición a la fibrosis (proliferación) tejido conectivo fibroso grueso, compactación del tejido pulmonar con la formación de un tejido funcional inferioridad).

Características inmunológicas:

1. artropatía reumatoide seropositiva- si hay un factor reumatoide en la sangre, un marcador inmunológico especial que atestigua a favor de la artritis reumatoide. Se encontró que la presencia de factor reumatoide en la sangre causa un curso más agresivo y un pronóstico desfavorable de la enfermedad;
2. artritis reumatoide seronegativa- en ausencia de factor reumatoide en la sangre.

Grados de actividad del proceso:

• alto;
• moderado;
• bajo;
• remisión (el período del curso de una enfermedad crónica, que se manifiesta por la desaparición de sus síntomas). Son establecidos por el médico sobre la base del cálculo de las articulaciones dolorosas e hinchadas y los datos de laboratorio.

Las razones son desconocidas.

Se cree que la enfermedad subyacente es una predisposición genética, que se realiza en la enfermedad bajo la influencia de factores ambientales:

1. virus (influenza, virus Coxsackie, virus de Epstein-Barr);
2. infección bacteriana (estreptococo del grupo B, micoplasma, clamidia);
3. lesión de la articulación;
4. hipotermia del cuerpo;
5. situaciones estresantes;
6. Inoculaciones realizadas en el fondo o inmediatamente después de la infección viral respiratoria aguda o infección bacteriana;
7. insolación (exposición a la luz solar).

Le recordamos que cuanto antes busque ayuda de un especialista, mayores serán las probabilidades de mantener la salud y reducir el riesgo de complicaciones:

• Análisis de quejas y anamnesis de la enfermedad:
  • dolor simétrico en las articulaciones durante el movimiento y en reposo;
  • rigidez matutina que dura más de 1 hora;
  • hinchazón de las articulaciones;
  • aumento de la temperatura de la articulación;
  • la aparición de nódulos debajo de la piel más a menudo en la región de los codos;
  • dolor en el corazón
• Análisis de la anamnesis de la vida de un niño:
  • enfermedades infecciosas transferidas (por ejemplo, otitis frecuente (inflamación del oído), infecciones intestinales);
  • la presencia de reacciones alérgicas en el pasado.
• Anamnesis hereditaria: la presencia de familiares con enfermedades reumáticas o con otras enfermedades autoinmunes.
• Inspección general:
  • hinchazón de las articulaciones afectadas;
  • cambio en la forma de las articulaciones: desviación cubital (el pincel se asemeja a la aleta de la morsa).
• Exámenes de laboratorio:
  • análisis de sangre general: aceleración de la VSG (velocidad de sedimentación de eritrocitos);
  • Examen inmunológico de la sangre: factor reumatoide positivo (proteína específica en la artritis reumatoide);
  • ACPC (anticuerpos del péptido citrulina cíclico) es el marcador más confiable de la artritis reumatoide.
• Métodos de investigación instrumental:
  • ECG;
  • Ultrasonido del corazón, órganos abdominales, riñones;
  • Radiografía de los órganos de la cavidad torácica, articulaciones afectadas, columna vertebral.
• También es posible consultar a un reumatólogo infantil.

El tratamiento de la artritis reumatoide debe realizarse antes de la remisión (sin manifestaciones clínicas y de laboratorio de la enfermedad). Esto persigue el objetivo principal: frenar el proceso de destrucción conjunta.

1. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) tienen efectos analgésicos y antiinflamatorios, sin embargo, no pueden ralentizar la destrucción de las articulaciones.
2. Glucocorticosteroides dentro o intraarticular: suprimen la inflamación pero ralentizan levemente la destrucción de las articulaciones.
3. Medicamentos antiinflamatorios básicos (sulfasalazina, leflunomida, preparaciones de aminoquinolina, citostáticos): suprimen la inflamación y ralentizan la destrucción de las articulaciones. Estos medicamentos tienen efectos secundarios graves (deprimen la hemopoyesis, interrumpen la función hepática), especialmente los citostáticos, sin embargo, solo ellos puede ralentizar el proceso inflamatorio destructivo, por lo que deben tomarse continuamente bajo el control de un análisis general de sangre e hígado enzimas. Se depositan grandes esperanzas en los medicamentos biológicos modificados genéticamente que afectan los procesos inmunológicos dañados. También son básicos y ralentizan la progresión de la enfermedad.
4. La terapia local incluye: métodos de tratamiento fisioterapéuticos (por ejemplo, magnetoterapia, un método de tratamiento basado en el efecto sobre el cuerpo humano con campos magnéticos, electroforesis - el método de electroterapia, que incluye un efecto combinado en el cuerpo corriente continua y medicamentos administrados con ella), cuando el proceso inflamatorio disminuye, se prescribe ejercicio terapéutico y masaje
5. El desarrollo de contracturas (restricción de los movimientos pasivos en la articulación, es decir, un estado en el cual la extremidad no puede ser completamente doblado o sin flexionar en una o más articulaciones debido a una lesión) y anquilosis (pérdida completa del movimiento en conjunta).
6. Pérdida completa de la visión en el fondo de la uveítis (inflamación de la coroides del ojo).
7. Insuficiencia renal crónica como resultado de la amiloidosis (depósito de proteína amiloide en los órganos internos con una mayor alteración de sus funciones) de los riñones. Sus características principales: en los primeros días de la pérdida de apetito, náuseas, vómitos. Un poco más tarde hay espasmos musculares, somnolencia, bloqueo de la conciencia, hay una sensación de falta aire, la frecuencia cardíaca aumenta, los límites del corazón se expanden, la presión aumenta, el ritmo se altera corazón Hay dolores en el abdomen, el hígado está agrandado, la diuresis (volumen de orina) disminuye.
8. Invalidization.
9. La osteoporosis y las fracturas asociadas.
10. La prevención primaria (dirigida a prevenir el desarrollo de la enfermedad) no existe.
11. Solo es posible la prevención secundaria (dirigida a prevenir las recaídas de la artritis reumatoide juvenil). Es necesario monitorear constantemente al reumatólogo. Ante la presencia de signos de una exacerbación inicial, es necesario fortalecer el tratamiento médico, reducir el estrés físico (estudiar en el hogar para escolares) o enviar a un paciente a un tratamiento hospitalario.

Fuente: https://lookmedbook.ru/disease/yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit

Artritis reumatoide juvenil: las causas del diagnóstico, los síntomas y el tratamiento en niños

La artritis reumatoide juvenil es una enfermedad crónica de las articulaciones, cuyo origen no se ha establecido hasta ahora.

Solo se observa que el proceso inflamatorio en las articulaciones siempre dura al menos 6 semanas y se desarrolla en niños y adolescentes menores de 16 años.

La mayoría de las chicas sufren.

La artritis reumatoide juvenil (o Jurásico abreviado) se puede convertir en artritis de formas graves o espondilitis anquilosante.

Todas estas enfermedades tienen serias consecuencias y pueden conducir a la discapacidad del niño.

Por lo tanto, el tratamiento de la artritis reumatoide juvenil debe llevarse a cabo tan pronto como sea posible.

Consejo: los padres siempre deben vigilar de cerca al niño, si él tiene un factor reumatoide positivo, entonces la artritis reumatoide juvenil puede Existe el más mínimo cambio en la marcha, los gestos, la coordinación de los movimientos: una ocasión para examinar a un reumatólogo para confirmarlo o negarlo. Jurásico

Clasificación del Jurásico

Un tipo juvenil de artritis es un término colectivo, que significa todas las enfermedades reumáticas en los niños. Hay una clasificación oficial del Jurásico:

• JURA M 08.0 - artritis reumatoide juvenil;
• Juana - artritis psoriásica juvenil;
• Juha - artritis crónica juvenil (poliartritis seronegativa M 08.3);
• Estados Unidos M 08.1 - espondilitis anquilosante juvenil;
• M 08.2 - artritis juvenil con inicio sistémico;
• M 08.4 - artritis juvenil con origen pausiarticular;
• M 08 8 - artritis juvenil de otros tipos;
• M 08.9 - artritis juvenil como enfermedad acompañante en otras patologías.

El diagnóstico se realiza si el cuadro clínico de la enfermedad del niño es el siguiente:

1. La enfermedad dura más de tres meses.
2. El niño no tiene más de 16 años.
3. La inflamación articular surgió por primera vez y no pertenece a otras formas nosológicas.

Síntomas del Jurásico

La artritis reumatoide juvenil es una unidad nosológica separada, en sus manifestaciones es muy similar a la artritis reumatoidea adulta. En niños que sufren más de tres meses, uno puede notar tales síntomas característicos:

Deformación de pequeñas articulaciones de manos;

Poliartritis simétrica de las articulaciones de las manos y los pies;

Formación de nódulos reumatoides;

Presencia de artritis destructiva.

Según los resultados de la encuesta, se observa seropositividad en la Federación de Rusia

Cómo funciona la artritis juvenil en niños

Por la naturaleza de la corriente, hay dos formas del Jurásico:

1. Agudo: los síntomas son muy severos, hay recaídas frecuentes, el pronóstico es desfavorable.
2. Subacute - los mismos síntomas, pero menos pronunciados, tratables mejor.

Localización de Jurásico

• Articular, que afecta principalmente ligamentos, articulaciones y músculos;
• Articular-visceral, cuando se ven afectados otros órganos internos: músculo cardíaco, hígado y riñones.

Causas del Jurásico

El ímpetu para el desarrollo de la artritis juvenil puede ser de los siguientes factores:

1. Hipotermia severa
2. Predisposición hereditaria
3. Lesiones de articulaciones y ligamentos.
4. Terapia farmacológica inadecuada
5. Infección de naturaleza viral o bacteriana.

En algunos casos, la exposición excesiva al sol causa enfermedades.

Cómo reconocer la artritis juvenil

La artritis reumatoide juvenil afecta principalmente a las articulaciones grandes y pequeñas. Al mismo tiempo, están hinchados, deformes, la piel se siente caliente, el niño se queja de dolor ardiente y rigidez en los movimientos.

La localización típica para el Jurásico es las uniones máxilo-temporales y la columna cervical. A veces es similar a la periartritis del hombro, por lo que es importante diagnosticar correctamente.

Dichas lesiones siempre van acompañadas de inflamación, la destrucción gradual de los tejidos cartilaginosos y la fusión de los elementos articulares.

Los signos extraarticulares de la enfermedad incluyen:

• condición febril con fiebre;
• dolor en las articulaciones, intensificándose por la mañana;
• erupciones en la piel;
• hipertrofia de los ganglios linfáticos, hígado y bazo.

Si la temperatura baja, el niño literalmente suda más tarde, su ropa interior y la ropa de cama se empapan. Esta etapa del Jurásico puede durar de varios meses a varios años, si no se ha realizado un diagnóstico y no se ha iniciado ningún tratamiento. Y solo entonces habrá lesiones en las articulaciones.

Forma aguda de la enfermedad

La artritis reumatoide juvenil de forma aguda es muy difícil. Todos los síntomas se manifiestan, la naturaleza de la enfermedad es sistémica. A menudo hay recaídas, el tratamiento es ineficaz.

Forma subaguda del jurásico

La artritis en los niños de esta forma tiene los mismos síntomas que en los casos agudos, pero no son tan fuertes y a menudo se manifiestan.

En la etapa de desarrollo, una articulación, con mayor frecuencia la rodilla o el tobillo, se ve afectada primero.

Si el niño es muy pequeño, se vuelve caprichoso, se niega a levantarse, todo el tiempo pide sus manos o se sienta.

Los niños mayores se quejan de "rigidez matutina". Un niño no puede levantarse de la cama y hacer los deberes por su cuenta.

La marcha cambia: se vuelve muy lenta, como si cada paso provocara dolor.

En esta condición, puede permanecer hasta una hora hasta que se desarrollen las articulaciones.

A menudo, los padres y los médicos toman por esta razón la enfermedad para la simulación, explicando esto por el hecho de que el niño simplemente no quiere ir a la escuela o a un jardín de infantes. Si el pediatra afirma que el niño está fingiendo, tiene sentido acudir a otro médico más atento y calificado.

Las niñas de edad preescolar y primaria a menudo tienen una enfermedad ocular reumatoidea del Jurásico.

La enfermedad se llamauvitis reumatoide, uno o dos lados.

Cuando la artritis reumatoidea subaguda afecta de 2 a 4 articulaciones, esta forma de la enfermedad se denomina oligoarticular.

La forma sistémica de la artritis reumatoide juvenil

En este caso, la enfermedad es reconocida por tales signos:

1. Una fiebre fuerte que no puede apaciguarse;
2. Hipertrofia de los ganglios linfáticos;
3. Síndrome Hepatolienal - disfunción hepática;
4. Naturaleza alérgica rashpolimorfnogo;
5. Diferentes artralgias.

Si no se inició el tratamiento, puede ocurrir amiloidosis secundaria, causada por la presencia constante de complejos inmunes en la sangre.

Comienza la deposición de amiloides en las paredes de los vasos sanguíneos y las arterias, en el hígado, los riñones, los intestinos y el miocardio. Como resultado, se viola el trabajo de estos órganos vitales.

Los riñones son los que más sufren, se encuentra una gran cantidad de proteínas en la orina. Porque, por regla general, los niños con artritis reumatoide sufren de insuficiencia renal antes que nada.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Para diagnosticar con precisión una enfermedad, un médico puede prescribir dichos exámenes y pruebas:

1. Radiografía. En las imágenes puede encontrar osteoporosis (densidad del tejido óseo), erosión ósea, reducción de los lúmenes entre las articulaciones.
2. MRI, CT y NRT. Con la ayuda de estos métodos de diagnóstico, el médico puede determinar qué tan mal están dañados los tejidos y los huesos del cartílago.
3. Pruebas de laboratorio de orina y sangre. Los resultados muestran el nivel de ESR, los leucocitos en la sangre, lo que indica la presencia de un proceso inflamatorio, así como el nivel de proteína en la orina. Además, es necesario donar sangre para la presencia de factor reumatoide (RF), cuerpos antinucleares, determinación del nivel de proteína C-reactiva.

Con base en los resultados de las pruebas y exámenes, se prescribe una terapia compleja.

¿Cómo se trata el Jura?

El programa de tratamiento para niños se hace según la forma de la enfermedad y la condición de las articulaciones. En el período "tranquilo es necesario seguir una dieta.

La comida debe ser baja en calorías, rica en vitaminas y ácidos grasos poliinsaturados.

Los ácidos grasos saturados y los productos alergénicos deben eliminarse por completo.

Durante una exacerbación, se recomienda que el niño sea hospitalizado. La terapia compleja se realizará en el hospital, teniendo en cuenta las características de la enfermedad. En este caso, el médico observará esos momentos durante el tratamiento:

• El efecto de varios medicamentos sobre la condición del paciente;
• La naturaleza de la inmunopatología;
• Carácter y desarrollo de la destrucción del cartílago óseo.

Se usan fármacos antiinflamatorios no esteroideos y glucocorticosteroides. La terapia tiene como objetivo detener el proceso inflamatorio, aliviar el dolor y mantener la funcionalidad de las articulaciones. Todo esto le permite al niño llevar una vida activa completa.

El tratamiento básico incluye el uso de tales drogas:

1. AINE: estos remedios son efectivos, pero pueden causar una serie de complicaciones y efectos secundarios, por lo que se usan con precaución.
2. Los glucocorticosteroides se usan en cursos cortos para minimizar el impacto en el crecimiento y desarrollo de los niños.
3. Inhibidores selectivos: con su ayuda alivian la inflamación y el síndrome de dolor.
4. Lv básico en la etapa temprana de la artritis reumatoide.

Si la enfermedad es provocada por una infección, es necesario realizar un tratamiento antibiótico. Si la enfermedad tiene una etiología inmunocompleja, se usa la plasmaféresis. Para el dolor muy severo, los medicamentos se administran por vía intraarticular.

En algunos casos, la inmunoterapia da un resultado positivo. Intravenosamente, se inyecta una gota de inmunoglobulina.

Es importante observar la técnica de administración de medicamentos. En los primeros 15 minutos, cada 10-20 gotas de la droga se inyectan por minuto, luego la tasa aumenta. Puedes repetir el procedimiento todos los meses.

En formas graves de la enfermedad y casos desatendidos, cuando los métodos conservadores de tratamiento demostraron ser ineficaces, se realiza una operación quirúrgica: artroplastia.

En cuanto al tratamiento de la uivitis reumatoide, esta complicación es tratada conjuntamente por un reumatólogo y un oftalmólogo.

Para el tratamiento local, se usa una combinación de GCS y midriático.

Si después de un ciclo de dos semanas de dicha terapia no se observan los resultados o la patología progresa, se prescriben citostáticos.

Para aplicarlos comienza después de la confirmación en el niño de la forma aguda o seropositiva de la artritis reumatoide.

Características del tratamiento, complicaciones y consecuencias de la enfermedad

En la lucha contra los síntomas de la enfermedad, es muy importante que comas bien al bebé. Minimiza el uso de sal.

Esto significa que la dieta no debe ser salchichas, quesos duros, encurtidos, la comida casera también debe ser salada muy moderadamente.

Por lo tanto, la ingesta de sodio en el cuerpo disminuye.

Para mantener un equilibrio de calcio en el menú, debe incluir nueces, productos lácteos, suplementos adicionales recomendados con calcio y vitamina D.

Consejo: no es necesario limitar al niño si se le diagnostica esto en comunicación con sus compañeros y deportes. Puede asistir a varias secciones y participar en juegos móviles. Luego, en caso de una exacerbación de la enfermedad, se minimizarán las complicaciones y las consecuencias.

Se observa que la enfermedad avanza en una forma más ligera y leve, si el niño lleva un estilo de vida activo. En los niños débiles y flácidos, la sintomatología, por el contrario, siempre se expresa más vívidamente.

Pero: mientras que está estrictamente prohibido obligar al niño a moverse, realizar ejercicios, etc.

Él mismo debe regular la intensidad del esfuerzo físico.

Si se produce malestar físico y dolor durante la actividad física, entonces es necesario revisar y ajustar los ejercicios de terapia con ejercicios y otros deportes.

Si el tratamiento se inició tarde, se realizó de mala fe o estuvo ausente por completo, ¿qué amenaza entonces la artritis reumatoide juvenil? En primer lugar, la fusión de los elementos articulares progresará. Y esto lleva a su disfunción completa, inmovilidad, como consecuencia: la discapacidad del niño.

La influencia sobre los riñones, el hígado y el corazón conduce al desarrollo de patologías crónicas de estos órganos, lo que también afecta negativamente el estado general de los niños.

Cuando se inicia un virus reumatoide, el niño puede quedar completamente ciego. Debe recordarse que los tejidos articulares destruidos no se restauran.

Y la operación no siempre es posible.

Fuente: http://sustav.info/bolezni/arthritis/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Artritis Reumatoide Juvenil: Diagnóstico y Síntomas

Categoría: Enfermedades infantiles 4668

La artritis reumatoide juvenil es una enfermedad autoinmune sistémica que afecta a niños menores de dieciséis años. Las niñas están enfermas varias veces más a menudo que los niños.

La naturaleza autoinmune de la enfermedad sugiere que el cuerpo, por factores desconocidos, comienza a reconocer sus células como patológicas y desarrolla activamente anticuerpos contra ellas.

Es sistémico, porque no solo las articulaciones, sino también varios órganos y sistemas internos están involucrados en el curso patogénico.

Durante dicha enfermedad, el proceso inflamatorio primero ataca las articulaciones, lo que conduce a una lenta violación de la integridad del cartílago y la deformación de los huesos. Un desarrollo similar en los órganos internos conduce a una violación de su funcionamiento normal.

La forma articular de la enfermedad se manifiesta por síntomas tales como hinchazón y deformación visible de la parte afectada del cuerpo, y sistémica. un aumento de la temperatura corporal a indicadores críticos, la aparición de erupciones, así como la derrota de órganos como el corazón, los pulmones y riñón.

El diagnóstico es la implementación de un examen de hardware completo del niño y la punción de las articulaciones. Con mucha frecuencia, esta dolencia se puede diagnosticar a la edad de hasta dos años.

Si esto no se hace a tiempo, dicha patología puede generar discapacidad y pérdida de eficiencia. El tratamiento de la enfermedad está dirigido a tomar medicamentos, realizar fisioterapia y cursos de masaje terapéutico.

Debido a que la artritis reumatoide en los niños es una enfermedad de por vida, el pronóstico depende del diagnóstico y las tácticas de la terapia.

Etiología

Hasta la fecha, el medicamento no conoce la causa de la progresión de la artritis reumatoide juvenil, pero los médicos convergen en la opinión de que la base de esta enfermedad en los niños es una combinación de factores externos e internos, tales como:

• predisposición genética;
• curso severo de enfermedades virales;
• infecciones bacterianas;
• una amplia gama de lesiones en las articulaciones;
• exposición prolongada al frío o la luz solar;
• complicaciones después de las vacunas preventivas, que pueden haberse realizado durante o inmediatamente después de la recuperación de ARVI;
• inyecciones de medicamentos proteicos;
• trastornos de la inmunidad congénita o adquirida.

Dicha enfermedad ocurre con poca frecuencia, pero conduce a cambios irreversibles en las articulaciones, órganos internos y sistemas afectados. La principal diferencia con la artritis reumatoide en adultos es que en los niños afecta no solo a las articulaciones.

Variedades

Dependiendo de la cantidad de articulaciones afectadas, la artritis reumatoide juvenil se divide en:

1. poliartritis - caracterizada por la derrota de más de cuatro articulaciones;
2. oligoartritis: el proceso patológico afecta menos de tres articulaciones;
3. monoartritis: se observa un proceso inflamatorio solo en una articulación.

A medida que avanzan las lesiones internas, así como la manifestación de los síntomas, la enfermedad puede ser:

• Articular
• limitado: solo un órgano se inflama;
• el síndrome de Still - difiere considerable dolor en las articulaciones, la aparición de una erupción, la ausencia de un factor reumatoide en los análisis de sangre y la fuga rápida. Varios órganos internos están involucrados en el proceso;
• alergoseptic - se observa daño múltiple a los órganos y sistemas dentro del cuerpo.

Dependiendo de la presencia del factor reumatoide en la sangre, tal dolencia ocurre:

1. seropositivo - se caracteriza por un curso agresivo y rápido, así como un pronóstico decepcionante;
2. seronegativo

El flujo de artritis reumatoide juvenil se divide en varias etapas:

• lento
• moderado;
• rápido;
• agudo;
• subaguda

De acuerdo con el grado de actividad del proceso inflamatorio, la enfermedad en los niños se divide en fases:

1. alto;
2. promedio;
3. bajo;
4. fase de remisión.

síntomas

Artritis reumatoide juvenil

Durante el curso de esta enfermedad, solo se afectan las articulaciones o las articulaciones y los órganos. Los siguientes síntomas se refieren a la forma conjunta de la enfermedad:

• sensación de contención después del sueño. La duración es más de una hora;
• hinchazón A menudo, el proceso inflamatorio se ve afectado por las articulaciones de tamaño mediano y grande;
• Durante la palpación, la temperatura de la articulación afectada se siente en relación con todo el cuerpo;
• dolor significativo: se nota no solo en el movimiento, sino también en reposo;
• deformidades articulares: se observan en las últimas etapas del curso de la enfermedad;
• La incapacidad de doblar o soldar por completo la extremidad superior o inferior inflamada.

Los principales síntomas de las manifestaciones extraarticulares de la enfermedad son:

1. un aumento significativo en la temperatura de todo el cuerpo, hasta una fiebre;
2. la aparición de manchas marrones en la piel en el área de la uña;
3. formación de nódulos reumatoides debajo de la piel;
4. dolor en el corazón;
5. disminución en la presión sanguínea;
6. dificultad para respirar;
7. reducción significativa en el peso corporal;
8. fatiga rápida;
9. formación en la piel de erupciones de naturaleza alérgica, que conllevan muchas sensaciones incómodas;
10. disturbios de un ritmo cálido.

Síntomas internos que solo se pueden observar en el diagnóstico de esta dolencia en niños:

• proceso inflamatorio en la membrana mucosa de los pulmones;
• enrojecimiento de la capa de proteína de los ojos; puede ser unilateral o extenderse a ambos ojos;
• fibrosis;
• hipertensión pulmonar;
• un aumento en el volumen de órganos como el hígado, el bazo y los ganglios linfáticos regionales.

Complicaciones

Si se deriva prematuramente a un especialista para recibir atención adecuada, existen muchas complicaciones que pueden representar una amenaza para la vida del niño. Entre ellos:

1. pérdida de movimiento leve o completa;
2. ceguera
3. amiloidosis de órganos tales como los riñones, el hígado, los intestinos y el miocardio;
4. insuficiencia renal, cardíaca y pulmonar de naturaleza crónica;
5. violación de la estructura estructural de los huesos del esqueleto y fracturas relacionadas;
6. completa pérdida de eficiencia por parte del niño.

Diagnostico

Las medidas de diagnóstico de la artritis reumatoide juvenil son realizadas por un pediatra, que necesita realizar una serie de actividades:

• análisis del historial médico de niños y parientes cercanos - se lleva a cabo para excluir o confirmar la naturaleza hereditaria del trastorno;
• elucidación de la primera vez y la intensidad de los síntomas;
• examen general minucioso del paciente.

Si es necesario, el especialista designa varias encuestas auxiliares:

1. laboratorio: una prueba sanguínea general y bioquímica para la detección de proteínas y anticuerpos específicos. Además, se realiza la punción de las articulaciones afectadas;
2. hardware: ultrasonido del tórax, el abdomen y los riñones, el ECG y la radiografía de las articulaciones y la columna vertebral;
3. consultas de especialistas tales como reumatólogo y oftalmólogo infantil.

Después de estudiar todos los resultados de los exámenes, el médico tratante prescribe el tratamiento más efectivo para la artritis reumatoide juvenil. El éxito de la terapia dependerá del pronóstico del paciente.

Tratamiento

El objetivo principal de la terapia de esta enfermedad es congelar el proceso de destrucción de las articulaciones y el cartílago. Es por eso que el tratamiento debe llevarse a cabo antes de la remisión de la enfermedad.

La eliminación de la enfermedad se lleva a cabo de varias maneras. El primero de ellos es el uso de medicamentos: antiinflamatorios, glucocorticosteroides, anticoagulantes.

El segundo es la realización de procedimientos de fisioterapia:

• acupuntura;
• tratamiento por corriente, ultrasonido, campo magnético y radiación infrarroja;
• electroforesis.

Durante los períodos en que disminuyeron los síntomas de esta enfermedad, se recomienda el ejercicio de la terapia con ejercicios y el curso de los masajes terapéuticos en los niños. Lo mejor es que el tratamiento se realice en un entorno sanatorio.

A la intervención quirúrgica se aplican en aquellos casos, cuando las deformaciones pronunciadas de las articulaciones - su prótesis se realiza.

Con la terapia adecuada, el pronóstico de la enfermedad es bastante favorable, especialmente cuando se considera que es de por vida.

El tratamiento exitoso se considera un curso prolongado de remisión.

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Fuente: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1876-yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit-simptomy