Mieloma: síntomas y tratamiento

Enfermedad del mieloma

El mieloma (enfermedad de Rustitsky-Kahler, plasmacitoma, mieloma múltiple) es una enfermedad de un grupo de leucemias mieloblásticas crónicas con lesiones series hematopoyéticas linfoplasmocíticas, que conducen a la acumulación de inmunoglobulinas anómalas similares en la sangre, la violación de la inmunidad humoral y la destrucción tejido óseo El mieloma se caracteriza por un bajo potencial proliferativo de células tumorales que afectan principalmente médula ósea y huesos, con menos frecuencia: ganglios linfáticos y tejido linfoide del intestino, bazo, riñones y otros cuerpos

La enfermedad del mieloma representa hasta el 10% de los casos de hemoblastosis. La incidencia de mieloma es un promedio de 2-4 casos por 100 mil.

población y aumenta con la edad. Los pacientes, por regla general, tienen más de 40 años, niños, en casos muy raros.

La enfermedad del mieloma es más susceptible a los representantes de la raza Negroid y la cara masculina.

Clasificación del mieloma

De acuerdo con el tipo y la prevalencia del infiltrado tumoral, se aislaron la forma nodal local (plasmocitoma solitario) y el mieloma múltiple generalizado.

El plasmocitoma a menudo tiene hueso, más raramente, localización extra-extramedular (extramedular).

El plasmacitoma óseo se manifiesta por un único foco de osteólisis sin infiltración de células plasmáticas en la médula ósea; tejido blando - lesión tumoral del tejido linfoide.

Se subdivide en formas múltiples nudosas, difusamente nudosas y difusas.

Teniendo en cuenta las características de las células de mieloma, se aísla el plasma-citoplásmico, plasmablástico y el mieloma poco diferenciado (polimórfico-celular y de células pequeñas).

Las células de mieloma inmunoglobulinas supersecretas de una clase, sus cadenas ligeras y pesadas (paraproteínas). En este sentido, se distinguen las variantes inmunoquímicas del mieloma: mieloma G A M D, mieloma de Bence-Jones, mieloma no secretor.

Dependiendo de las características clínicas y de laboratorio, se definen 3 etapas del mieloma: I - con una pequeña masa tumoral, II - con una masa tumoral promedio, III - con una gran masa tumoral.

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Las causas del mieloma no están claras. Muy a menudo, se determinan aberraciones cromosómicas heterogéneas. Hay una predisposición hereditaria para el desarrollo de mieloma.

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El aumento de la morbilidad se asocia con el efecto de la radiación radiactiva, químicos y carcinógenos físicos.

El mieloma a menudo se detecta en personas que tienen contacto con productos derivados del petróleo, así como con curtiembres, carpinteros y agricultores.

En el mieloma, se detectan plasmocitos de diversos grados de madurez con características de atipismo que difieren de las normales por grandes tamaño (0 0 μm), coloración pálida, multinucleación (a menudo 3-5 núcleos) y la presencia de nucleolos, división descontrolada y largo plazo vida

La proliferación de tejido de mieloma en la médula ósea conduce a la destrucción del tejido hematopoyético, a la supresión de brotes normales de linfocitos y mielopoyesis. La sangre reduce la cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

Las células de mieloma no pueden realizar completamente la función inmune debido a una disminución aguda en la síntesis y destrucción rápida de anticuerpos normales.

Los factores tumorales desactivan los neutrófilos, reducen el nivel de lisozima e interrumpen la función del complemento.

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La destrucción ósea local está asociada con la sustitución del tejido óseo normal por la proliferación de células de mieloma y la estimulación de los osteoclastos por las citoquinas.

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Alrededor del tumor se forman focos de disolución de tejido óseo (osteólisis) sin zonas de osteogénesis. Los huesos se ablandan, se vuelven frágiles, una gran cantidad de calcio entra a la sangre.

Paraproteínas, entrando en el torrente sanguíneo depositado parcialmente en diversos órganos (corazón, pulmones, tracto gastrointestinal, la dermis, alrededor de las articulaciones) en forma de amiloide.

Síntomas del mieloma

El mieloma en el período preclínico transcurre sin quejas de mala salud y solo se puede detectar en el examen de sangre en el laboratorio.

Los síntomas del mieloma son causados ​​por la plasmocitosis de los huesos, osteoporosis y osteólisis, inmunopatía, alteración de la función renal, cambios en las características cualitativas y reológicas de la sangre.

Por lo general, el mieloma múltiple comienza a manifestarse en las costillas, el esternón, la columna vertebral, la clavícula, el húmero, la pelvis y el fémur, y surge espontáneamente durante los movimientos y la palpación.

Mieloma amiloidosis manifiesta lesiones de diferentes órganos (corazón, riñones, lengua, tracto digestivo), córnea, las articulaciones, la dermis y se acompaña taquicardia, insuficiencia cardíaca y renal, macroglosia, dispepsia, distrofia corneal, la deformación de las articulaciones, la piel infiltrados polineuropatía. La hipercalcemia se desarrolla durante etapas graves o terminales del mieloma y se acompaña de poliuria, náuseas y vómitos, deshidratación, debilidad muscular, letargo, somnolencia, trastornos psicóticos, a veces - coma

Una manifestación común de la enfermedad es múltiple mieloma nefropatía persistente con cilindruria proteinuria.

La insuficiencia renal puede estar asociada con el desarrollo de nefrocalcinosis y con AL-amiloidosis, hiperuricemia, infecciones frecuentes del tracto urinario, hiperproducción de proteína de Bence-Jones, que daña túbulos renales

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En el mieloma múltiple puede desarrollar un síndrome de Fanconi - acidosis renal con disminución de la concentración y la acidificación de la orina, la pérdida de glucosa y aminoácidos.

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El mieloma se acompaña de anemia, una disminución en la producción de eritropoyetina. Debido a la paraproteinemia pronunciada se produce un aumento significativo de ESR (60-80 mm / h), el aumento de la viscosidad de la perturbación microcirculación de la sangre.

Con el mieloma, se desarrolla una condición inmunodeficiente y aumenta la susceptibilidad a las infecciones bacterianas. Ya en la etapa inicial, esto conduce al desarrollo de la neumonía, pielonefritis, con un 75% de la corriente pesada.

Las complicaciones infecciosas son una de las principales causas directas de mortalidad en el mieloma.

síndrome gipokogulyatsii en el mieloma múltiple caracterizado por diátesis hemorrágica como un capilar hemorragias (púrpura) y hematomas, sangrado de las encías mucosa, nasal, gastrointestinal y el útero. plasmacitoma solitario se produce a una edad más joven es el desarrollo lento, rara vez acompañado por lesión de la médula ósea, el esqueleto, riñón, paraproteinemia, anemia y la hipercalcemia.

Si sospecha que un mieloma, un examen físico completo, la palpación de las zonas dolorosas de los huesos y los tejidos blandos, radiografía de tórax y el hueso, pruebas de laboratorio, hueso biopsia aspiración de médula con una mielografía, trepanobiopsia. Además, en la determinación de los niveles sanguíneos de creatinina, electrólitos, proteína C-reactiva, b2-microglobulina, lactato deshidrogenasa, IL-6, plasmocitos índice de proliferación. Realizado estudio citogenético de las células plasmáticas, inmunofenotipificación células mononucleares de sangre.

Con mieloma múltiple, hipercalcemia, aumento de la creatinina, disminución de la Hb

Un paso importante es la diferenciación de mieloma múltiple con gammapatía monoclonal benigna de origen incierto, macroglobulinemia Waldenstrom, crónica limfoleykemiey, linfoma no de Hodgkin de, amiloidosis primaria, metástasis óseas de cáncer de colon, pulmón, osteodistrofia, etc.

Tratamiento y pronóstico de mieloma

Tratamiento del mieloma múltiple comienza inmediatamente después de la verificación del diagnóstico, que permite extender la vida del paciente y mejorar su calidad.

Con la forma lenta, las tácticas expectantes con una observación dinámica para el desarrollo de manifestaciones clínicas son posibles. La terapia específica del mieloma se lleva a cabo con la derrota de los órganos diana (es decir n.

CANGREJO: hipercalcemia, insuficiencia renal, anemia, destrucción ósea).

El método básico para el tratamiento de mieloma múltiple - larga mono- o nombramiento poliquimioterapia fármacos alquilantes en combinación con glucocorticoides. La quimioterapia a menudo se muestra en II, etapas III de la enfermedad, me paso proteinemii progresión Bence Jones de los síntomas clínicos.

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Después del tratamiento de múltiples recaídas de mieloma ocurrir dentro de un año, cada remisión subsiguiente menos alcanzable y más corta que la anterior. Para prolongar la remisión, generalmente se prescriben cursos de apoyo de preparaciones de interferón a. La remisión completa se logra en no más del 10% de los casos.

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En los pacientes jóvenes en el primer año de detección de mieloma múltiple después de un curso de quimioterapia vysokodozirovannoy realizado células de médula ósea o madre de la sangre autólogas. plasmacitoma solitario radioterapia aplicada, proporcionando remisión a largo plazo tras el fracaso de recibir quimioterapia, la extirpación quirúrgica del tumor.

El tratamiento sintomático del mieloma se reduce a la corrección de los trastornos electrolíticos, los parámetros cualitativos y reológicos de la sangre, la conducción del tratamiento hemostático y ortopédico. El tratamiento paliativo puede incluir analgésicos, terapia de pulso con glucocorticoides, radioterapia, prevención de complicaciones infecciosas.

El pronóstico del mieloma está determinado por la etapa de la enfermedad, la edad del paciente, los indicadores de laboratorio, el grado de insuficiencia renal y las lesiones óseas, el momento del inicio del tratamiento. El plasmacitoma solitario a menudo recurre con la transformación en un mieloma múltiple.

El pronóstico más desfavorable para III B de mieloma es con una esperanza de vida promedio de 15 meses. En la etapa III A, es de 30 meses, con etapas II e I A, B -5 años. Con resistencia primaria a la quimioterapia, la supervivencia es menos de 1 año.

Fuente: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/multiple-myeloma

Mieloma: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad

Si la enfermedad de la sangre del mieloma progresa, la destrucción de las células plasmáticas en la médula ósea, que muta y adquiere una naturaleza maligna.

La enfermedad se refiere a la leucemia paraproteinémica, tiene el segundo nombre "cáncer de sangre".Por naturaleza, se caracteriza por una neoplasia tumoral, cuyos tamaños crecen en cada etapa de la enfermedad.

El diagnóstico es difícil de tratar, puede provocar un desenlace fatal inesperado.

¿Qué es el mieloma?

Esto esuna condición anormal llamada "enfermedad de Rustitzky-Kahler" acorta la esperanza de vida.En un proceso patológico, las células cancerosas ingresan a la circulación sistémica y promueven la producción intensiva de inmunoglobulinas paraproteínas patológicas.

Estas proteínas específicas, al transformarse en amiloides, se depositan en los tejidos e interrumpen el trabajo de órganos y estructuras tan importantes como los riñones, las articulaciones o el corazón. El estado general del paciente depende del grado de la dolencia, el número de células malignas.

Para el diagnóstico se requiere diagnóstico diferencial.

El carcinoma de células plasmáticas de esta variedad se distingue por un solo foco de patología, que se localiza en la médula ósea y el ganglio linfático.

Para establecer el diagnóstico correcto de mieloma, se requiere realizar una serie de estudios de laboratorio, excluir la propagación de focos múltiples.

Con las lesiones óseas del mieloma, los síntomas son similares, el tratamiento depende de la etapa del proceso patológico.

Mieloma múltiple

Con esta patología, varias estructuras de médula ósea se convierten inmediatamente en focos de patología, que progresan rápidamente.

Los síntomas del mieloma múltiple dependen de la etapa de la lesión y, para mayor claridad, las fotos temáticas que puede ver a continuación.

El mieloma de la sangre afecta los tejidos de las vértebras, la escápula, las costillas, las alas ilíacas, los huesos del cráneo relacionados con la médula ósea.Con tales tumores malignos, el resultado clínico para el paciente no es optimista.

El avance del mieloma de Bence-Jones en todas las etapas de la enfermedad es una amenaza importante para la vida del paciente, por lo que el diagnóstico oportuno es un 50% de tratamiento exitoso.Los médicos distinguen 3 etapas de la patología del mieloma, en las cuales los síntomas pronunciados de la enfermedad solo aumentan e intensifican:

1. La primera etapa. En el exceso de calcio en la sangre, una concentración insignificante de paraproteínas y proteínas en la orina, un índice de hemoglobina que alcanza los 100 g / l, hay signos de osteoporosis. El foco de la patología es uno, pero está progresando.
2. La segunda etapa. Las lesiones se vuelven múltiples, la concentración de paraproteínas y la hemoglobina disminuye, la masa de los tejidos cancerosos alcanza los 800 g. Las metástasis simples predominan.
3. La tercera etapa. La progresión de la osteoporosis en los huesos, hay 3 o más focos en las estructuras óseas, la concentración de proteína en la orina y el calcio de la sangre se maximiza. La hemoglobina disminuye patológicamente a 85 g / l.

Causas

El mieloma de los huesos progresa espontáneamente y los médicos no pudieron determinar la etiología del proceso patológico hasta el final.Una cosa es conocida: las personas corren el riesgo de estar expuestas a la radiación.

Las estadísticas dicen que el número de pacientes después de la exposición a ese factor patógeno ha aumentado a veces. Según los resultados de la terapia a largo plazo, no siempre es posible estabilizar el estado general de un paciente clínico.

Síntomas del mieloma

Con lesiones del tejido óseo en el paciente, lo primero es la anemia de la etología inexplicable, que no está sujeto a corrección incluso después de una dieta curativa.

Los síntomas característicos son dolor pronunciado en los huesos, la aparición de una fractura patológica no está excluida.

Otros cambios en la salud general en la progresión del mieloma se presentan a continuación:

• sangrado frecuente;
• alteración de la coagulación de la sangre, trombosis;
• disminución de la inmunidad;
• dolor del miocardio;
• aumento de proteína en la orina;
• inestabilidad del régimen de temperatura;
• síndrome de insuficiencia renal;
• aumento de la fatiga;
• síntomas severos de osteoporosis;
• fracturas de la columna vertebral en cuadros clínicos complicados.

Diagnostico

Desde elLa primera vez que la enfermedad es asintomática y no se diagnostica de manera oportuna, los médicos revelan ya complicaciones del mieloma, sospecha de insuficiencia renal. El diagnóstico incluye no solo el examen visual del paciente y la palpación de estructuras óseas blandas, además, se requiere someterse a exámenes clínicos. Estos son:

• radiografía de tórax y del pecho para determinar la cantidad de tumores en el hueso;
• biopsia de médula ósea por aspiración para verificar la presencia de células cancerosas en la patología del mieloma;
• trepanobiopsia: estudio de una sustancia compacta y esponjosa extraída de la médula ósea;
• El mielograma es necesario para el diagnóstico diferencial, como un método invasivo informativo;
• estudio citogenético de células plasmáticas.

Tratamiento de mieloma

En cuadros clínicos no complicados de métodos quirúrgicos se utilizan: trasplante de donante o propias células madre, quimioterapia altamente dosificada con el uso de citostáticos, radiación terapia.

La hemosorción y la plasmaféresis son apropiadas para el síndrome hipervisual, daño renal extenso, insuficiencia renal.

La terapia con medicamentos que dura varios meses con patología del mieloma incluye:

• anestésicos para la eliminación del dolor en los huesos;
• antibióticos de la serie de penicilina con procesos infecciosos recurrentes dentro y por vía intravenosa;
• hemostáticos para el control de la hemorragia intensiva: Vikasol, Etamsilat;
• citostáticos para la reducción de las masas tumorales: Melfalan, ciclofosfamida, clorbutina;
• glucocorticoides en combinación con abundante bebida para reducir la concentración de calcio en la sangre: Alkeran, Prednisolona, ​​Dexametasona.
• inmunoestimulantes con contenido de interferón, si la enfermedad fue acompañada por una disminución de la inmunidad.

Si, con el crecimiento de un tumor maligno, hay una mayor presión sobre los órganos vecinos con su posterior disfunción, los médicos deciden eliminar urgentemente tales patógenos neoplasma El resultado clínico y las complicaciones potenciales después de la operación pueden ser los más impredecibles.

Nutrición para el mieloma

Para reducir la recurrencia de la enfermedad, el tratamiento debe ser oportuno, con la dieta incluida en el esquema complejo.

Adherirse a esta nutrición es necesario durante toda la vida, especialmente con la siguiente exacerbación.

Aquí hay valiososrecomendaciones de expertos dietéticos para plasmocitosis:

• reducir al mínimo el consumo de alimentos con proteínas: no se permiten más de 60 g de proteína por día;
• excluir de la ración diaria productos alimenticios tales como frijoles, lentejas, guisantes, carne, pescado, nueces, huevos;
• No consuma alimentos en los que el paciente pueda desarrollar reacciones alérgicas agudas;
• tomar regularmente vitaminas naturales, adherirse a la terapia vitamínica intensiva.

Pronóstico

Si el paciente no recibe tratamiento, puede morir de mieloma en los próximos 2 años, mientras que la calidad de vida diaria se reduce regularmente.

Si sistemáticamente se somete a quimioterapia con la participación de citostáticos, la esperanza de vida de un paciente clínico aumenta a 5 años, en casos raros, hasta 10 años.

Los representantes de este grupo farmacológico en el 5% de los cuadros clínicos provocan leucemia aguda en el paciente.Los médicos no excluyen una muerte súbita si progresa:

• accidente cerebrovascular o infarto de miocardio;
• tumor maligno;
• envenenamiento de sangre;
• insuficiencia renal

Fuente: http://vrachmedik.ru/586-mielomnaya-bolezn.html

Mieloma: síntomas y tratamiento

Categoría: Corazón, vasos sanguíneos, sangre 104461

El mieloma (mieloma múltiple) es una enfermedad que ocurre en el sistema sanguíneo y pertenece al grupo de la leucemia paraproteinémica.

El mieloma, cuyos síntomas se manifiestan por la aparición de un tumor en los linfocitos B, en la mayoría de los casos los casos frecuentes se observan entre los ancianos, y solo en casos raros es posible aparecer antes de los cuarenta años años.

Descripción general

Causas que contribuyen al desarrollo del mieloma, hasta el día de hoy y siguen siendo desconocidas.

Entre los riesgos potenciales que contribuyen a su ocurrencia, se distingue el contacto con pesticidas y sustancias radiactivas, con el benceno, así como con ciertos tipos de soluciones orgánicas.

En general, las manifestaciones del mieloma se caracterizan por la multiplicidad de la apariencia de su lítico tumoral inherente formaciones enfocadas en los huesos, osteoporosis, así como plasmocitosis difusa, localizada en el hueso cerebro. La circulación de las proteínas del mieloma producidas por las células plasmáticas en una cantidad significativa ocurre en plasma, debido a lo cual es posible aumentar su volumen, así como la viscosidad general inherente en el futuro sangre Existe una interacción de las proteínas del mieloma y factores que contribuyen a la coagulación de la sangre, debido a que encierran las plaquetas. Esto tiene un efecto correspondiente en la función de este último, lo que aumenta su sangrado.

Las células plasmóticas, además de las proteínas del mieloma, también tienen la capacidad de producir diversos tipo de factores citotóxicos, por ejemplo, aquellos factores que pueden activar la función osteoclastos. Ya a expensas de los osteoclastos, se produce la resorción del tejido óseo, que se manifiesta para el paciente con dolor en los huesos y fracturas patológicas. Además, la hipercalcemia también se forma.

Como resultado de la infiltración en la médula ósea, se produce anemia y puede manifestarse en diversos grados de gravedad.

También la consecuencia de la infiltración es leucopenia o / trombocitopenia.

Como resultado de una disminución en el número total de leucocitos, así como violaciones en la síntesis de inmunoglobulinas posible se convierte en manifestación en forma de depresión de la inmunidad humoral, así como de la inmunidad celular (menos grado). Esta circunstancia determina la mayor sensibilidad de los pacientes en relación con una serie de infecciones (principalmente bacterianas).

Clasificación del mieloma

La enfermedad del mieloma puede ocurrir en varias variantes del desarrollo del proceso, que están determinadas en parte por la naturaleza de la propagación, característica de los infiltrados de mieloma en la médula ósea, así como la naturaleza de las células de mieloma directamente y el tipo de células sintetizadas paraproteína.

• Dependiendo de la naturaleza de la prevalencia del tumor en la médula ósea, se determinan las siguientes formas de mieloma:
• mieloma difuso;
• mieloma difuso-focal;
• mieloma focal
• Dependiendo de las características de la composición celular, se determina el mieloma:
• Plasmoblast;
• Plasmocito;
• celdas pequeñas
• polimórfico-celular.
• Dependiendo de la secreción inherente de ciertos tipos de paraproteínas, se determinan los siguientes tipos de enfermedad:
• mieloma no secretor;
• myocloma dyclone;
• mieloma de Bence-Jones;
• M A G-myeloma.

Las variantes más comunes son el mieloma de Bence-Jones (15% del número total de observaciones) y A- (20%) y mieloma G (70%).

Síntomas del mieloma

Durante mucho tiempo, el mieloma se puede caracterizar por su propio curso asintomático, que se manifiesta solo en un aumento del indicador en el análisis de la sangre de la ESR.

Posteriormente, su desarrollo desarrolla un estado frecuente de debilidad, el paciente está perdiendo peso, además, también tiene dolor en los huesos.

Las manifestaciones de carácter externo a menudo surgen debido a daños en los huesos, así como a inmunidad, anemia, aumento de la viscosidad sanguínea, cambios en la función renal.

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Es digno de mención que el dolor en los huesos es el signo más común, lo que indica la presencia de mieloma.

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La localización de los dolores se centra principalmente en el área de las costillas y la columna vertebral, y se sienten principalmente durante el movimiento.

Localizados en ciertas áreas de dolor de tipo ininterrumpido, generalmente indican la presencia de fracturas.

En el mieloma, la destrucción ósea es causada por el proceso real de crecimiento que ocurre en el clon del tumor.

Debido a la destrucción de los huesos, se produce la movilización de los huesos de calcio, que a su vez conduce a la aparición de complicaciones características en forma de náuseas y vómitos, y también a la somnolencia y, en algunos casos, a coma

Como resultado del hundimiento de las vértebras, aparecen signos que indican la compresión de la médula espinal. Como resultado, la celebración de rayos x para determinar la presencia de cualquier foco de fractura ósea, o la forma general de la osteoporosis.

Debido al aumento de la viscosidad de la sangre en pacientes con mieloma, un neurológico sintomatología, que se manifiesta en forma de dolores de cabeza, alteraciones visuales, fatiga, derrota de la retina del ojo Algunos pacientes se enfrentan a la apariencia de "piel de gallina" en los pies y las manos, así como a su hormigueo y entumecimiento.

Para la etapa inicial de la enfermedad, la ausencia de cualquier cambio en la sangre puede ser inherente.

Mientras tanto, aproximadamente el 70% de los pacientes experimentan el desarrollo de anemia creciente, que ocurre bajo la influencia del proceso reemplazo de células tumorales de médula ósea, así como la opresión de la función hematopoyética por tumor real factores.

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En algunos casos, la anemia actúa como la manifestación inicial y, al mismo tiempo, principal de la enfermedad en cuestión.

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Como ya hemos señalado, puede haber un aumento en la ESR, que en sí misma es una manifestación clásica del mieloma. En algunos casos, el ESR es de aproximadamente 90 mm / h.

Se observa variación en el número de leucocitos, así como en la fórmula leucocitaria.

imagen completa de mieloma múltiple determina la posibilidad de reducir el nivel de rendimiento del número total de células blancas de la sangre, además, en muchos casos, se detectan las células de mieloma.

Diagnóstico de mieloma

La imagen citológica, típica para punteado de médula ósea, tiene aproximadamente 10% de células de mieloma, que difieren significativamente diversidad en las características estructurales, así como en las células atípicas del tipo plasmoblastos, que también son muy específicas para los enfermedades

Los componentes clásicos en la sintomatología del mieloma están representados en forma de plasmacitosis del hueso cerebro (más del 10%), componente M urinario o sérico, así como en forma de lesiones osteolíticas. La fiabilidad del diagnóstico se determina sobre la base de la presencia de los dos primeros componentes.

Un papel adicional en el diagnóstico lo juegan los cambios en los huesos, determinados por el método de rayos X. Una excepción puede ser mieloma extramedular, un proceso que a menudo tiene lugar en conjunción con la participación en el mismo de tejido linfoide nasofaríngeo, así como de los senos paranasales.

Mieloma: tratamiento

Después del establecimiento de un diagnóstico de mieloma, generalmente se recomienda prescribir el tratamiento apropiado.

La táctica de esperar se justifica únicamente con una forma lenta de la enfermedad, en la que hay una falta de manifestaciones características.

En esta situación, a los pacientes se les asigna una observación dinámica, se prescribe tratamiento para la progresión de la enfermedad.

El principal criterio, que indica la necesidad de un tipo específico de tratamiento para el mieloma, es la presencia de lesiones en los órganos diana.

El principal método de tratamiento es la quimioterapia con el uso de fármacos citotóxicos.

Además, la introducción real de tratamiento sintomático, se centró en la corrección adecuada de la hipercalcemia.

También usa analgésicos, terapia hemostática y ortopédica.

Como tratamiento paliativo, se usa radioterapia, que se usa para pacientes en un estado debilitado, y también en caso de insuficiencia renal y con resistencia tumoral en relación con la aplicación quimioterapia.

A menudo, la radioterapia también es aplicable en el caso de la formación de lesiones óseas locales.

Mieloma: predicciones

Debido a las peculiaridades del tratamiento moderno, la vida de los pacientes con mieloma se puede extender en promedio en 4 años.

La sensibilidad al tratamiento utilizado con el uso de agentes citostáticos determina en gran medida la duración de la vida, pacientes con una resistencia primaria en términos de su tratamiento, la tasa de supervivencia promedio varía entre hasta un año.

El tratamiento a largo plazo con el uso de agentes citostáticos conduce a un aumento en la aparición de formas agudas de leucemia (del orden de hasta 5%), en casos raros, se observa el desarrollo de leucemia aguda en pacientes sin el uso de este tipo tratamiento

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La esperanza de vida también está determinada por la etapa durante la cual se estableció el diagnóstico.

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Como causas de muerte, se determina la progresión del mieloma, la sepsis y la insuficiencia renal.

Algunos pacientes mueren debido a accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y varias otras causas.

En el caso de la aparición de una sintomatología característica del mieloma, es necesario consultar a especialistas tales como un hematólogo y un oncólogo.

Enfermedades con síntomas similares:

Encefalopatía del cerebro (síntomas concurrentes: 7 de 14)

La encefalopatía del cerebro es una condición patológica en la cual la insuficiencia del suministro de oxígeno y sangre al tejido cerebral conduce a la muerte de sus células nerviosas. Como resultado, hay regiones de descomposición, estasis sanguínea, se forman pequeñas áreas locales de hemorragia y se forma edema de meninges. Afecta la enfermedad principalmente la sustancia blanca y gris del cerebro.

... Leucemia aguda (síntomas concurrentes: 7 de 14)

Esta enfermedad es difícil de curar, a menudo conduce a la muerte, en muchos casos, la recuperación solo puede ser un trasplante de médula ósea.

Afortunadamente, la enfermedad es bastante rara, no se registran más de 35 casos de infección por cada millón de habitantes cada año. ¿Quién se enfrenta con mayor frecuencia a un diagnóstico tan desagradable de niños o adultos?

... Hidrocefalia (síntomas coincidentes: 6 de 14)

La hidrocefalia, que también se acepta comúnmente como una hidropesía del cerebro, es una enfermedad, en el cual hay un aumento en el volumen de los ventrículos en el cerebro, y a menudo - a muy impresionante tamaños.

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Hidrocefalia, cuyos síntomas se manifiestan debido a la producción excesiva de líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo entre los ventrículos comunicantes del cerebro) y su congestión en la región de las cavidades del cerebro, se produce principalmente en recién nacidos, pero esta enfermedad y lugar en la incidencia de otra edad categorías.

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... Conmoción cerebral (síntomas coincidentes: 6 de 14)

La conmoción cerebral es una afección patológica que se produce cuando se obtiene un traumatismo craneal de una manera específica.

La conmoción cerebral, cuyos síntomas no están relacionados de ninguna manera con las patologías vasculares, se acompaña de una interrupción repentina de la función cerebral.

Lo que es notable es que, cuando se recibe una lesión, se diagnostica una conmoción cerebral en aproximadamente el 80% de los casos.

... Enfermedad isquémica del cerebro (síntomas coincidentes: 6 de 14)

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Fuente: http://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/112-miyelomnaya-bolezn-simptomy

Mieloma: síntomas, tratamiento y pronóstico, análisis de sangre, foto, diagnóstico de laboratorio

El mieloma también tiene muchos nombres. En discursos de especialistas, puede designarse como plasmacitoma generalizado, reticuloplasmocitosis, enfermedad de Rustitzky-Kahler o mielomatosis. Los más comúnmente utilizados son los términos mieloma y mieloma.

Como una forma de hemoblastosis, el mieloma es un tumor maligno caracterizado por el crecimiento acelerado de plasmocitos, células que producen paraproteína (una proteína patológica).

La mutación que afecta a estas células conduce al hecho de que su número en los tejidos de la médula ósea y en la sangre está creciendo constantemente. En consecuencia, la cantidad de paraproteína sintetizada por ellos crece.

La imagen muestra un frotis de médula ósea con mieloma múltiple y sin

El principal criterio para la malignidad del mieloma es el número de plasmocitos transformados muchas veces más altos de lo normal.

A diferencia de las enfermedades oncológicas que tienen una localización clara (por ejemplo, tumores del intestino u ovarios), mieloma caracterizados por la presencia de células cancerosas en varios órganos internos, ya que pueden llevarse junto con la corriente sangre

• El mieloma se desarrolla cuando se alteran los procesos de desarrollo y transformación adecuados de los linfocitos B en células del sistema inmune (plasmocitos). Al mismo tiempo, la síntesis de inmunoglobulinas producidas por ellos (anticuerpos que ayudan a destruir virus y bacterias patógenas) se ve inevitablemente alterada.
• El mieloma es un tumor maligno formado por la multiplicación constante de plasmocitos monoclonales, que no solo no perecen sino que se dividen y sintetizan las paraproteínas de forma descontrolada. Penetrando (infiltrándose) en los tejidos y órganos internos, las paraproteínas interfieren con su funcionamiento normal.
• El mieloma se desarrolla principalmente en pacientes maduros (más de cuarenta años) y ancianos. Para los jóvenes, esta enfermedad no es típica. Cuanto mayor es el paciente, mayor es su riesgo de desarrollar mieloma e infecta a los hombres con más frecuencia que las mujeres.
• El crecimiento del mieloma es extremadamente lento. El momento de la formación de los primeros plasmocitos en los tejidos de la médula ósea y el comienzo de la formación de focos tumorales puede dividir dos o incluso tres décadas. Pero después de que se conocen las manifestaciones clínicas del mieloma, comienza a progresar dramáticamente. Ya dos años después de eso, la gran mayoría de los pacientes muere a causa de numerosas complicaciones que se desarrollaron en aquellos órganos y sistemas que se vieron afectados por las paraproteínas.

La base para la clasificación del mieloma son las características clínicas y anatómicas de la presencia de plasmocitos en los tejidos de la médula ósea, así como la especificidad de su composición celular. En cuántos órganos o huesos se ven afectados por el tumor, la división de los mielomas en solitarios y múltiples depende.

• Mieloma solitariodifieren por la presencia de un solo foco tumoral localizado en el ganglio linfático o en el hueso que tiene médula ósea.
• Mieloma múltiplesiempre golpea algunos huesos que contienen la médula ósea. El mieloma a menudo afecta el tejido de la médula ósea de las vértebras, la escápula, las alas del ilion, las costillas y los huesos del cráneo. Los tumores malignos a menudo se forman en la parte central de los huesos tubulares de las extremidades superiores e inferiores. Igualmente vulnerables son el bazo y los ganglios linfáticos.

Dependiendo de la ubicación de los plasmocitos en la médula ósea del mieloma, existen:

• focos difusos;
• difuso
• múltiple-focal.

La composición celular del mieloma permite dividirlos en:

• plasmacítico;
• plasmablástico;
• célula polimórfica;
• Célula pequeña.

Causas

Al igual que la mayoría de las enfermedades del cáncer, las verdaderas causas del mieloma aún no están establecidas. La naturaleza y el alcance del impacto de los factores patógenos en la transformación de las células dañadas también ha sido poco estudiada.

Los médicos sugieren que las principales causas de la enfermedad del mieloma se pueden considerar:

• Predisposición determinada genéticamenteEsta dolencia a menudo afecta a parientes muy cercanos (a menudo se ven afectados por gemelos idénticos). Todos los intentos de identificar oncogenes, que provocan el desarrollo de la enfermedad, aún no han tenido éxito.
• Acción de larga duración de mutágenos químicos(como resultado de la inhalación de vapores de mercurio e insecticidas domésticos, amianto y sustancias a base de benceno).
• El impacto de todos los tipos de radiación ionizante(protones y neutrones, ultravioleta, rayos X y rayos gamma). Entre la población de Japón, sobrevivió a la tragedia de Hiroshima y Nagasaki, el mieloma es extremadamente frecuente.
• La presencia de inflamación crónica, que requiere una respuesta inmune prolongada del cuerpo del paciente.

Etapas de

La extensión de la lesión y la gravedad del curso nos permiten distinguir tres etapas del mieloma.En la primera etapa, el proceso del tumor se ajusta a los siguientes parámetros:

• La sangre contiene una cantidad suficiente de calcio.
• El nivel de concentración de hemoglobina excede los 100 g / l.
• Todavía hay algunas paraproteínas en la sangre.
• La proteína de Bence-Jones en la orina está presente en una concentración muy pequeña (no más de 4 g por día).
• La masa total de mieloma no supera los 600 g por metro cuadrado.
• No hay signos de osteoporosis en los huesos.
• El foco del tumor está en un solo hueso.

La tercera etapa del mieloma se caracteriza por la presencia de los siguientes parámetros:

• la hemoglobina en la sangre es menos de 85 g / l.
• el calcio en 100 ml de sangre supera los 12 mg.
• Los tumores han capturado tres huesos (o más) a la vez.
• El contenido de paraproteínas es muy alto en la sangre.
• Muy alta (más de 112 g por día) es la concentración de la proteína Bence-Jones.
• La masa total de tejidos cancerosos es más de, kg.
• La radiografía muestra la presencia de osteoporosis en los huesos afectados.

El segundo grado de mieloma, cuyos índices son más altos que el primero, pero no llegan al tercero, el médico establece por el método de exclusión.

Trastornos de órganos y síntomas

El mieloma afecta principalmente el sistema inmunitario, el riñón y el tejido óseo.

Sintomático está determinado por la etapa de la enfermedad. Al principio puede ser asintomático.

Con un aumento en el número de células cancerosas, el mieloma se manifiesta de la siguiente manera:

• Dolor en los huesos.Las células cancerosas conducen a la formación de vacíos en los tejidos óseos.
• Dolor en el músculo, tendones y articulaciones del corazón, debido a la deposición de paraproteínas en ellos.
• Fracturas patológicas de vértebras, fémures y costillas.Debido a la gran cantidad de huecos, los huesos se vuelven tan frágiles que no pueden soportar ni siquiera cargas pequeñas.
• Disminución de la inmunidad. Afectada por la enfermedad, la médula ósea produce una cantidad tan pequeña de leucocitos que el cuerpo del paciente no puede protegerse de los efectos de la microflora patógena. Como resultado, el paciente sufre de infecciones bacterianas sin fin - otitis, bronquitis y angina.
• HipercalcemiaLa destrucción del tejido óseo conduce a la entrada de calcio en la sangre. En este caso, el paciente desarrolla estreñimiento, náuseas, dolor abdominal, debilidad, trastornos emocionales e inhibición.
• Nefropatía por mieloma- una violación del funcionamiento apropiado de los riñones. El exceso de calcio causa la formación de cálculos en los conductos renales.
• Anemia.La médula ósea dañada produce menos y menos glóbulos rojos. Como resultado, la cantidad de hemoglobina responsable del suministro de oxígeno a las células también disminuye. La inanición de oxígeno de las células se manifiesta en debilidad severa, disminución de la atención. A la menor carga, el paciente comienza a sufrir palpitaciones, dolores de cabeza y dificultad para respirar.
• En violación de la coagulabilidad de la sangre.En algunos pacientes, la viscosidad del plasma aumenta, por lo que la adhesión espontánea de glóbulos rojos puede formar trombos. Otros pacientes, en cuya sangre el número de trombocitos ha disminuido bruscamente, sufren frecuentes hemorragias nasales y gingivales. Cuando los capilares están dañados, la hemorragia subcutánea se produce en estos pacientes, que se manifiestan en la formación de una gran cantidad de hematomas y hematomas.

Diagnóstico de laboratorio

El diagnóstico del mieloma comienza con un examen médico preliminar. Recopilando la anamnesis, el experto en detalle le pregunta al paciente sobre las quejas existentes y las características del cuadro clínico, sin olvidar especificar la hora de su aparición.

Después de esto, la palpación obligatoria de las partes dolorosas del cuerpo sigue con una serie de preguntas aclaratorias sobre si se produce la intensificación del dolor y si su retorno está presente en otras partes del cuerpo.

Habiendo recogido la anamnesia y llegado a la conclusión sobre la posibilidad del mieloma, el especialista asigna al paciente una serie de tales estudios diagnósticos:

• Radiografía de tórax y esqueleto.

La foto muestra la radiografía del hueso del brazo que muestra el mieloma

• Resonancia magnética y tomografía computarizada (espiral).
• Aspiración de los tejidos de la médula ósea necesaria para crear un mielograma.
• Análisis de laboratorio de orina (según Zimnitsky y general). El análisis de Zimnitskiy permite rastrear la dinámica diaria de la pérdida de proteínas en la orina. El análisis de la orina para la proteína de Bons-jons se realiza con el fin de verificar la exactitud del diagnóstico, ya que la orina de una persona sana no lo contiene.
• Las proteínas Bens-jons también se pueden detectar durante el procedimiento de inmunoelectroforesis.

Examen de sangre

• Para evaluar el estado general del sistema hematopoyético, se lleva a cabo un análisis general de 1 ml de sangre tomada de la vena o del dedo.

  La presencia de mieloma se evidenciará por: un aumento en la VSG, una disminución significativa en el contenido hemoglobina, eritrocitos, reticulocitos, trombocitos, leucocitos y neutrófilos, pero el nivel de monocitos será elevado.

  El aumento en la cantidad total de proteínas se logra debido al contenido de paraproteínas.

• Para evaluar el funcionamiento de los sistemas y órganos individuales, realice un análisis bioquímico de sangre extraída de la vena.

  El diagnóstico de mieloma se confirma mediante un complejo de indicadores en la sangre, entre ellos: un mayor nivel de proteína total, urea, creatinina, ácido úrico y calcio con una disminución en el contenido de albúmina.

Métodos de tratamiento

• El método principal de tratamiento del mieloma es la quimioterapia, que se reduce a tomar altas dosis de fármacos citotóxicos.
• Después de una quimioterapia efectiva, los pacientes se someten a un trasplante de donantes o células madre propias.
• Cuando la eficacia de la quimioterapia es baja, se utilizan métodos de radioterapia. El impacto de los rayos radioactivos no cura al paciente, pero por un tiempo hace posible aliviar significativamente su condición, además, aumenta su esperanza de vida.
• Desde dolores insoportables en los huesos, elimine mediante preparaciones anestésicas.
• Las enfermedades infecciosas se tratan con altas dosis de antibióticos.
• Los hemostáticos (como vicasol y etamzilate) ayudarán a sobrellevar el sangrado.
• Desde tumores que exprimen los órganos internos, elimínalos por medios quirúrgicos.

Trasplante de células madre

Si la quimioterapia es exitosa, el paciente es trasplantado con sus propias células madre. Para el muestreo de médula ósea, realice una punción.

Al separar las células madre de esta, nuevamente las plantan en el cuerpo del paciente.

Con esta manipulación es posible lograr una remisión estable, durante la cual el paciente se siente saludable.

Comida dietética

• La dieta para el mieloma debe ser baja en proteínas. La cantidad diaria de proteína consumida no debe exceder los 60 g.
• En una cantidad extremadamente pequeña, debe consumir frijoles, lentejas, guisantes, carne, pescado, nueces, huevos.
• Todos los demás productos bien percibidos por el paciente se pueden incluir de manera segura en la dieta.

Los métodos modernos de tratamiento pueden prolongar la vida de un paciente que padece mieloma, durante casi cinco años (en casos muy raros, hasta diez).

En ausencia de asistencia terapéutica, no puede vivir más de dos años.

La esperanza de vida de los pacientes depende únicamente de su susceptibilidad a los efectos de los fármacos citotóxicos. Si los citostáticos no tienen ningún efecto terapéutico positivo sobre el paciente (los médicos lo llaman resistencia primaria), no puede vivir más de un año.

Si el tratamiento con fármacos citostáticos se lleva a cabo durante un tiempo prolongado, el paciente puede desarrollar leucemia aguda (la frecuencia de estos casos es de hasta 5%). La incidencia de leucemia aguda en pacientes que no recibieron dicho tratamiento es extremadamente rara.

Otro factor que afecta la esperanza de vida de los pacientes es la etapa de diagnóstico de la enfermedad.Las causas de las muertes pueden ser:

• el tumor progresivo en sí mismo (mieloma);
• infección de sangre (sepsis);
• golpe;
• infarto de miocardio;
• insuficiencia renal

Acerca de los síntomas de la mielomatosis le dirá este video:

Fuente: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/krov-i-limfa/mielomnaya-bolezn.html