Exámenes de sangre para hepatitis

La hepatitis es una enfermedad hepática inflamatoria. Es causado por virus o sustancias con efectos tóxicos. La enfermedad desactiva parte de la función hepática, que incluso es temporalmente peligrosa para el cuerpo humano. El curso crónico conduce a cirrosis con insuficiencia hepática, un tumor canceroso. Es por eso que la detección oportuna con la ayuda de pruebas para la hepatitis es tan importante para el nombramiento del tratamiento para el paciente y las medidas de prevención para los demás.

Algunas estadísticas

La incidencia de hepatitis está aumentando en un 20-50% anual en todo el mundo. Los más comunes son hepatitis B y C. La cuarta parte de los casos pasa a cirrosis incurable o cáncer de hígado. 2017 se caracteriza por un brote de hepatitis tipo A en Europa.

En Rusia, la incidencia del tipo A se ha multiplicado por 2 en comparación con 2016. La distribución máxima se observó en las regiones de Udmurtia, Irkutsk, Perm e Ivanovo. Rospotrebnadzor cree que para los rusos la razón principal es la vacunación insuficiente y la baja calidad del agua potable.

Características del virus y cambios de respuesta en la sangre del paciente

El agente causante de la hepatitis es un virus que no se puede detectar en un laboratorio convencional. En sus instituciones virológicas especializadas, sus propiedades han sido estudiadas. El microorganismo consiste en una capa de proteína. A veces también está cubierto con una capa de grasa. Dentro de la célula está su genoma o material, que asegura la transmisión de propiedades durante la reproducción y la capacidad de infectarse.

Incluye cadenas de ADN y ARN. Los productos de la actividad vital del virus (proteínas, polisacáridos, lípidos) para el cuerpo humano son extraños. En la reacción inmune, actúan como antígenos. En respuesta a la penetración del virus de la hepatitis en la sangre, se producen anticuerpos. Están representados por inmunoglobulinas:

• circulando libremente a través del sistema circulatorio;
• asociado con células de linfocitos B.

El estudio de los análisis de sangre para la hepatitis permitió aislar virus con diferentes estructuras genéticas. Para cada uno de ellos, se desarrollan sus propios anticuerpos (marcadores de hepatitis). Resultó que en el curso clínico y el daño esperado al hígado, también, existe una dependencia del tipo genético del virus. Entonces, hay variedades de hepatitis viral, se las llama letras iniciales del alfabeto inglés.

Para identificar la presencia del virus en el cuerpo humano, las más accesibles son las técnicas inmunológicas para inmunoglobulinas o anticuerpos específicos. Su presencia también indica el grado de actividad o agresividad de la infección. Incluso para ver el virus de la hepatitis bajo el microscopio electrónico en laboratorios especializados, es necesario pretratar el plasma sanguíneo con un suero especial con anticuerpos.

Bajo el microscopio electrónico alrededor del virus, el "batidor" de los complejos inmunes es diferente, para mejorar su visibilidad se contrasta con una solución de ácido fosfórico-túngstico

Hablando sobre el diagnóstico de laboratorio de la hepatitis, analizaremos las características de algunos tipos inmunológicos de diagnóstico de hepatitis.

¿Quién necesita una prueba de hepatitis?

La hepatitis es peligrosa por un período largo y asintomático. Por lo tanto, una prueba para esta enfermedad debe llevarse a cabo en primer lugar a las personas que están en contacto con pacientes o sangre. Por supuesto, este grupo incluye trabajadores médicos, especialmente aquellos que trabajan:

• en obstetricia;
• departamentos quirúrgicos;
• salas de tratamiento;
• en estaciones de transfusión de sangre;
• oficinas dentales.

Los contingentes responsables de donar sangre para la hepatitis también incluyen:

• mujeres embarazadas;
• donantes de sangre y órganos para trasplante;
• personas del entorno de contacto del paciente;
• pacientes de instituciones narcológicas y dermatológicas venereológicas;
• niños de internados, hogares infantiles;
• personas que tienen alguna operación planificada.

Asegúrese de examinar el personal de hepatitis de los laboratorios, los departamentos de hematología, hemodiálisis

Una instrucción especial define las enfermedades que requieren un diagnóstico diferencial con hepatitis de origen atípico:

• todas las enfermedades hepáticas crónicas;
• tuberculosis;
• neoplasmas.

¿Cómo determinar la hepatitis por métodos inmunológicos?

Identifique los antígenos característicos, la composición de los anticuerpos de inmunoglobulinas ayudan a los ensayos de marcadores de hepatitis viral. Su definición se lleva a cabo:

• en el suero sanguíneo;
• masas fecales;
• productos infectados;
• agua;
• especímenes de biopsia hepática.

La composición de los antígenos en la sangre en la hepatitis depende de la duración del período de incubación de la enfermedad, el período que ha transcurrido desde la infección. Se utilizan diversas técnicas de diagnóstico inmunológico. Todos los métodos inmunológicos se basan en la detección de anticuerpos o estructuras antigénicas por anticuerpos marcados. Se aplican varias modificaciones.

Análisis de inmunoenzimas (ELISA): el suero del paciente se complementa con anticuerpos estándar marcados con enzimas. Si hay estructuras antigénicas del virus, entonces el antígeno se une a la proteína del suero. La adición de un colorante especial a la mezcla cambia su color en proporción al número de moléculas del antígeno unido. Por lo tanto, es posible obtener una reflexión cuantitativa de la reacción.

La carga viral en los resultados de los estudios se estima en unidades internacionales (UI / ml):

• alto es el indicador - más de 800 UI / ml;
• bajo - por debajo de 800.

Inmunoblotting - un método más sensible, combina ELISA con electroforesis. Identifica anticuerpos e inmunoglobulinas. Primero, el plasma sanguíneo de un paciente con antígenos sospechosos por electroforesis en un medio de gel se separa y se transfiere a un papel especial impregnado con un agente activador. El suero se aplica y se realiza la electroforesis.

En el arsenal de laboratorios de virología hay tiras estándar con antígenos, solo queda aplicar suero de la sangre del paciente

Dependiendo del material, los estudios distinguen:

• Transferencia de ADN;
• Borrado de ARN;
• transferencia de proteínas.

Contabilizar el período de tiempo de cuánto análisis se hace para la hepatitis mediante el método de inmunoblotting muestra las fluctuaciones de 1-3 horas a 1.5-2 días, dependiendo de la tarea del estudio.

El análisis radioinmunológico (RIA) se diferencia de los dos anteriores por el uso de isótopos para marcar uno de los componentes constituyentes de la reacción. Por lo general son antígenos. Están unidos por anticuerpos de plasma. Como la cantidad del isótopo marcado se conoce de antemano, es posible cuantificar los anticuerpos por radiometría de las muestras. La técnica es altamente sensible.

El método de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR)

Es necesario un estudio de diagnóstico, ya que permite revelar incluso una pequeña cantidad de ADN del virus de la hepatitis. Se basa en el proceso de copiar sitios de ADN o ARN con información genética y cadenas de elaboración. Esto ayuda a aumentar la cantidad de sustrato para el análisis y lleva a cabo un estudio completo del tipo de virus.

Maneras expresas

Las pruebas exprés en forma de tiras, impregnadas con una sustancia especial, permiten una reacción cualitativa a los marcadores de hepatitis por gota de sangre del dedo. Son fáciles de usar. Según los expertos, son lo suficientemente confiables para el diagnóstico inicial, solo requieren 15 minutos para obtener el resultado.

Se emiten sistemas de prueba express para la inspección rápida de contingentes

Métodos indirectos de detección de hepatitis

El diagnóstico de laboratorio de la hepatitis viral es la base para identificar la enfermedad. Además de las pruebas inmunológicas, aplique:

• una prueba de sangre común, caracterizada por un aumento en la VSG, la hemoglobina;
• análisis de orina para urobilin - positivo;
• pruebas hepáticas para la elucidación de trastornos funcionales del órgano;
• pinchar la biopsia hepática con el análisis citológico del tejido hepático.

La función hepática alterada se manifiesta de inmediato en estudios bioquímicos de sangre. Por lo tanto, al juzgar qué pruebas se deben someter para la hepatitis, no es necesario excluir la detección de trastornos metabólicos, cambios en la coagulabilidad de la sangre, composición hormonal. Se consideran indirectamente como un testigo a favor de la hepatitis.

En la prueba de sangre para la hepatitis debe incluir ensayos enzimáticos específicos del hígado:

• en alanina y transferasa aspártica;
• fosfatasa alcalina;
• lactato deshidrogenasa;
• sorbitol deshidrogenasa;
• gamma glutamntranspeptidasa;
• gamma glutamil transferasa;
• fructosa-1-fosfataldolasa (F-1-FA).

Los últimos 2 - se consideran los más específicos de órgano para el daño hepático. las enzimas restantes pueden dar un resultado erróneo, ya que aumentan en otras enfermedades:

• con infarto de miocardio;
• cáncer de hígado;
• enfermedades del páncreas;
• mononucleosis infecciosa;
• infecciones respiratorias;
• neumonía;
• gastroenteritis.

Índices bioquímicos de sangre que confirman el funcionamiento del hígado:

• muestra timole;
• composición y proporción de proteínas;
• Colesterol, lipoproteínas, triglicéridos: reflejan las violaciones del metabolismo de las grasas;
• bilirrubina: un indicador de la síntesis de pigmentos y del trabajo de la vesícula biliar;
• índice de protrombina, fibrinógeno - factores de coagulabilidad de la sangre.

Los cambios en las pruebas bioquímicas no difieren en la tendencia de la hepatitis causada por diferentes virus:

• aumenta la aminotransferasa, alanina más que aspártico, cuando se recuperan, los indicadores se reducen;
• un aumento en F-1-FA indica la gravedad del daño al tejido hepático, esta enzima disminuye antes de las transaminasas;
• en la orina se encuentran bilirrubina y urobilina;
• El ensayo de timol crece 3-5 veces.

Hay una liberación en la sangre de enzimas, bilirrubina directa e indirecta. Disminución de la albúmina, índice de protrombina. Aumento de colesterol, triglicéridos.

Los indicadores bioquímicos de sangre indican la destrucción de las células hepáticas, una violación de la función del órgano y un cambio en todos los tipos de metabolismo

Considere el diagnóstico de ejemplos de las formas más comunes de hepatitis. Los tipos E, G y F son raros.

Hepatitis viral A

La enfermedad difiere de otros tipos de infección por curso fecal-oral y aguda. El período de incubación dura de dos semanas a 1.5 meses. Todos los contactos cercanos están sujetos a inspección durante este período. El genoma de la célula no contiene ARN, sino ARN (ácido ribonucleico). En consecuencia, al pasar un análisis de sangre o fecal para la hepatitis, es necesario esperar marcadores de estructuras de ARN.

El método ELISA revela el antígeno característico del virus A (HAVAg) en el material de prueba. Se encuentra en las heces de los pacientes durante 7-10 días antes de los primeros signos clínicos de la enfermedad. El título de anticuerpos contra la inmunoglobulina IgM crece en la fase aguda de la enfermedad incluso con anemia y desaparece después de 6-8 meses. Las anti-inmunoglobulinas de tipo G no son diagnósticas. El RNA del virus (HAVRNA) se detecta por PCR.

Hepatitis viral B

La inflamación del hígado toma inmediatamente un curso crónico. Los médicos no escriben "hepatitis b". El genoma del virus de la hepatitis B está formado por ADN anular. Transmitido por vía parenteral (no a través de alimentos, manos y alimentos contaminados).

Los marcadores se definen como un antígeno específico y producen anticuerpos. Los estudios inmunológicos revelan:

• HBsAg: el antígeno australiano, superficial, indica un período agudo de la enfermedad, permanece después de la recuperación;
• Anti-HBs - anticuerpos contra el antígeno australiano, se detectan cuando la inmunidad al virus;
• HBcAg: un antígeno de la estructura nuclear no se encuentra en la sangre, sino en los tejidos del hígado;
• Anti-HBc - anticuerpo formado en antígeno nuclear indican el grado de actividad del virus, la presencia de anticuerpos para inmunoglobulina anti-HBc IgM confirma hepatitis exacerbación, la infectividad arterial alta y Anti-HBc IgG - una característica favorable para el flujo;
• HBeAg: una proteína en el núcleo del virus se considera como un signo desfavorable, pero los anticuerpos anti-HBe muestran una disminución en la actividad del virus.

El método de PCR detecta material genético, el alto contenido en la prueba indica un proceso activo, una exacerbación, una disminución se trata como una remisión de la enfermedad. La interpretación del ensayo debe ir acompañada de una consideración de pruebas hepáticas funcionales.

Hepatitis C crónica

La especificidad del virus de la hepatitis C radica en el contenido de la información genética, como en el virus de la hepatitis A, no en el ADN, sino en el ARN. Esto le da una gran oportunidad para cambiar (mutar). Para la formación de anticuerpos y su determinación, esta propiedad del virus es un obstáculo serio. Por lo tanto, los marcadores son:

• antiinmunoglobulina para el tipo IgM - enfatizar la fase aguda de la enfermedad, aparece con un tratamiento ineficaz, es un signo de problemas;
• a IgG: confirmar la presencia del virus, permanecer en la sangre de por vida;
• El ARN del VHC - el material del genoma del virus, se evalúa mediante resultados de PCR, incluso un resultado débilmente positivo confirma la presencia del virus en el cuerpo.

La OMS recomienda una prueba triple de PCR para el ARN del virus de la hepatitis C. El análisis se llamó prueba 321. Los expertos creen que solo una triple confirmación de una carga viral de al menos 60 UI / ml puede considerarse un diagnóstico confiable incluso en ausencia de otros marcadores.

Hepatitis crónica D

Una característica del virus de la hepatitis D es la falta de independencia. Es completamente dependiente de la presencia del virus de la hepatitis B en el cuerpo. Pero según el curso clínico y la infecciosidad, se considera el más difícil. El genoma consiste en una cadena de ARN, por lo que el virus también muta como en la hepatitis C.

Los marcadores son obligatorios:

• los complejos de hepatitis B anteriormente mencionados;
• antígeno específico HDAg;
• material genético HDV-ARN;
• anti-inmunoglobulinas IgM e IgG.

La mutación ocurre debido a la sustitución de diferentes secciones de la cadena de ARN inestable

¿Qué análisis confirman la hepatitis tóxica?

Factores dañinos con efectos tóxicos en el hígado pueden ser sustancias venenosas de origen vegetal y artificial:

• hongos comestibles;
• hierbas venenosas, bayas;
• riesgos de producción (plomo, mercurio, sales de metales pesados);
• fertilizante;
• preparaciones medicinales.

Detectar la naturaleza tóxica de la hepatitis es difícil. Es necesario excluir todo tipo de hepatitis viral, para tener en cuenta la anamnesis de la enfermedad. El hecho de la inflamación y el daño a las células hepáticas se confirma mediante pruebas bioquímicas. A los pacientes se les asigna un coagulograma expandido para controlar el sistema de coagulación y el grado de daño al tejido hepático.

¿Debo prepararme para las pruebas de hepatitis?

Al administrar sangre a la hepatitis con el estómago vacío o no, una persona puede influir en los resultados finales del estudio. Después de todo, el médico prescribirá el tratamiento incorrecto, utilizando información falsa. La preparación incluye la observancia obligatoria de varias condiciones:

• durante 2 semanas antes de tomar las pruebas, debe dejar de tomar cualquier medicamento;
• es imposible llevar a cabo procedimientos fisiopatológicos, ultrasonido, examen de rayos X;
• Antes del día de tomar los exámenes, es necesario no realizar un trabajo físico intenso y dormir bien;
• en la dieta deben excluirse las verduras y frutas que contienen caroteno (zanahorias, todas las frutas y bayas amarillas), alcohol, sal, alimentos grasos y picantes;
• durante varios días tendrá que dejar de fumar;
• las mujeres no deben tomar el examen mensualmente;
• la sangre se toma con el estómago vacío por la mañana, no puede comer de 10 a 12 horas antes de esta hora.

Al recibir una referencia al laboratorio, es necesario advertir al médico tratante sobre enfermedades concomitantes, hipersensibilidad a los medicamentos.

Es necesario saber de antemano cuántos días se realiza el análisis recomendado. Las diferentes técnicas toman desde unas pocas horas hasta 10 días. Las dificultades en el diagnóstico requieren la expectativa de un resultado. Lo más rápido se puede hacer en instituciones especializadas y clínicas privadas, pero no será costoso. Un examen completo le permite asignar la mejor terapia y controlar el curso del tratamiento.