Dislocación de la mandíbula: ¿qué hacer? síntomas y tratamiento de dislocación y subluxación

Dislocación de la mandíbula: tratamiento, síntomas y primeros auxilios

Una de las lesiones más comunes es una dislocación de la mandíbula.

A menudo hay una dislocación de la mandíbula al bostezar, durante un llanto con una gran abertura de la boca, mientras se come con mordiendo un pedazo grande de alimento sólido, con tratamiento de dientes o prótesis en otros similares circunstancias. A menudo se registra en la parte femenina de la población, tal vez se relaciona con las características de la estructura.

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Estructura

La articulación temporomandibular (TMJ) es una unión bisagra entre la cabeza del hueso temporal y la superficie de la articulación de la mandíbula inferior. En las mujeres, la depresión del hueso temporal es más plana que en los hombres, esta es la razón de la dislocación más frecuente del sexo femenino.

La peculiaridad de esta articulación es que las articulaciones de la izquierda y la derecha deben realizar el trabajo de forma sincrónica, ya que son un sistema unificado, de lo contrario se producirá la dislocación de la mandíbula. Para comprender el principio de daño, es necesario considerar la estructura anatómica de la articulación.

La articulación está formada por la cabeza elipsoidal de la mandíbula inferior, la cabeza entra en la fosa mandibular articular del hueso temporal. En tamaño, la fóvea excede la cabeza más de 2 veces, lo que permite realizar más movimientos de amplitud en la TMJ. Se compone de dos departamentos:

1. Anterior o intracapsular. Este departamento está limitado frente a la pendiente de la joroba de la articulación, detrás de él hay una brecha pedregosa-timpánica, afuera: la raíz del apéndice del hueso malar, y medialmente hay un eje del hueso en forma de cuña - todas estas formaciones son bloqueadores y estabilizadores, evitando la dislocación TMJ;
2. Espalda o extracapsular. El lugar donde las superficies articulares se unen más estrechamente entre sí, debido a la mayor carga y la fricción excesiva, el espacio de llenado con una fibra especial, que se caracteriza por una alta elasticidad y elasticidad para el rendimiento de la función de amortiguación, lo que evita la conmoción cerebral de los contornos adyacentes la articulación.

La cavidad articular está dividida en 2 cámaras que tienen sus propias cavidades sinoviales, que están interconectadas por cartílago interarticular o disco.

El disco es una formación de tejido conectivo formado por un tejido fibroso cartilaginoso, por el cual es una formación flexible que participa en el movimiento de la mandíbula inferior hacia adelante y hacia atrás gracias a disco de compensación.

Los ligamentos articulares se dividen en extra e intracapsular. La función principal de intracapsular - la fijación del disco, y extra-capsular - estabilización de la articulación en sí, debido a este movimiento limitado de la mandíbula inferior, lo que impide la formación de la dislocación.

Variedades

Es necesario distinguir subluxaciones y dislocaciones. Entonces, la subluxación de la TMJ - caracteriza la pérdida parcial de la cabeza de la cavidad articular del hueso temporal.

Mientras que la dislocación de la articulación temporomandibular es una salida completa de la cavidad articular de la cabeza de la mandíbula inferior.

Las dislocaciones de la articulación de la mandíbula se pueden dividir según el tiempo de entrenamiento en:

• Sharp. Incontrolable hasta 10 días después de una lesión por dislocación;
• Añejo La apelación a un especialista ocurrió una semana y media después de la formación de una dislocación.

En términos del número de entidades adyacentes involucradas en la lesión, la lesión se divide en:

1. Simple. Dislocación aislada;
2. Complicado o complicado. Daño al aparato ligamentoso, cápsula articular, piel, fibras musculares, formaciones vasculares y nerviosas.

La misma dislocación de la mandíbula se divide en:

• Dislocación traumática de la mandíbula - formado como resultado del impacto en la articulación desde el exterior;
• La dislocación habitual de la mandíbula (también llamada dislocación crónica) es una recurrencia del trauma después de una sobreesfuerzo excesiva. aparato ligamentoso y su insolvencia, por lo que sufre la función básica de estabilización y limitación de movimientos la articulación.

Dependiendo de la naturaleza del impacto traumático, la lesión se puede dividir en:

1. Dislocación unilateral y bilateral;
2. Dislocaciones posteriores, laterales o anteriores: según la dirección de la salida de la cabeza de la fosa articular del hueso temporal.

Es necesario distinguir la dislocación de la articulación, de la dislocación del disco. Esto último ocurre debido a una violación y debilitamiento de la conexión del cartílago con la cabeza de la mandíbula inferior, o como resultado de un espasmo (contracción) del músculo pterigoideo lateral.

Primeros auxilios: qué hacer

El algoritmo para proporcionar atención prehospitalaria a la persona lesionada con sospecha de dislocación de la mandíbula inferior incluye los siguientes elementos:

1. La llamada de la brigada SMP;
2. Prohibición de que el paciente hable, trate de abrir o enterrar su boca, para una inmovilización más confiable, la mandíbula está atada con un pañuelo o un pañuelo; se fortalece de abajo hacia arriba y de adelante hacia atrás con dos piezas de tela;
3. La boca, que siempre está abierta durante la dislocación, está cubierta con un paño absorbente, que protegerá contra la suciedad y el polvo, y reducirá la solvatación: separación de la saliva;
4. Si es posible, se le permite inyectar un medicamento antiinflamatorio y antiespasmódico por vía intramuscular para la analgesia y para reducir la inflamación;
5. Se recomienda colocar una bolsa de hielo en el lugar de la luxación propuesta para reducir el edema y el componente inflamatorio debido al estrechamiento reflejo de los vasos.

¿A qué médico debo ir?

Si la mandíbula se luxó, lo mejor es consultar a un médico del departamento de cirugía maxilofacial.

Los cirujanos maxilofaciales están mejor familiarizados con la patología, solo que son capaces de eliminar la dislocación habitual, que requiere el tratamiento de una intervención quirúrgica.

Los dentistas a menudo se enfrentan a disfunciones, ya que la dislocación dental es posible con las manipulaciones dentales y los médicos están obligados a proporcionar asistencia en el lugar.

Allí, los doctores de trauma podrán determinar por la radiografía la naturaleza de la lesión y arreglar la mandíbula.

Síntomas y signos

Los esguinces agudos se caracterizan por los siguientes síntomas clínicos:

• La boca de la víctima está abierta, la articulación está "atascada no es necesario cerrar y abrir la boca con fuerza, para evitar el deterioro;
• El habla del paciente es ininteligible, difícil, hay silbidos y silbidos;
• Hipervisación: aumento de la salivación. Es una reacción de protección, ya que la saliva contiene sustancias biológicamente activas que destruyen la microflora patógena, y la saliva sirve para la limpieza mecánica de la cavidad oral.
• Con la derrota unilateral, la cara del paciente se expresa asimétricamente, con una disposición bilateral, quizás simétrica, de la mandíbula inferior sin distorsiones;
• Durante la palpación, el médico diagnostica los espacios "vacíos" del hueso temporal, y visualmente hay un abultamiento de la piel debajo del arco cigomático; hay una cabeza;
• El paciente siente el aumento del bol durante el movimiento involuntario, durante el intento de hablar;
• La sensación de la articulación es dolorosa, se observa hinchazón, calentamiento local de la piel, enrojecimiento es posible;
• Si el recipiente está dañado, puede haber una señal de votación (lo que indica la acumulación de líquido en la cavidad articular);
• Con la derrota de las fibras nerviosas, la parestesia cutánea es posible: sensación de entumecimiento, picazón, "hormigueo etc.

En la dislocación crónica, los síntomas son significativamente diferentes: no se caracterizan por una reacción al dolor, solo malestar, no hay una inflamación pronunciada.

Los pacientes practican la autocorrección de la mandíbula, en vista de la alta incidencia de convulsiones.

Cuando el disco está dislocado, la mandíbula es móvil, pero los movimientos son acompañados por clics, los movimientos son dolorosos, la amplitud es limitada. Se observan todos los signos de inflamación.

Tratamiento

Previamente, la articulación se anestesia con la ayuda de la infiltración alrededor de la esencia de las soluciones de novocaína o lidocaína.

Los pulgares del médico, envueltos en gasa, se insertan en la cavidad oral, los restantes se envuelven alrededor de la esquina de la mandíbula inferior.

La mandíbula se mueve hacia adelante y hacia atrás con un movimiento brusco, y se escucha un clic.

Luego se le impone al paciente un vendaje similar a un cabestrillo, que está contraindicado para ser retirado durante los próximos dos semanas, se recetan medicamentos antiinflamatorios para prevenir cambios inflamatorios y anestesia. El alimento de un paciente así debe ser molido por una licuadora, preferiblemente a través de un tubo, sin componentes sólidos, sin quemar.

Operación

La operación se recurre a casos severos o para la corrección de la dislocación crónica.

La dislocación grave se acompaña de daño a las fibras nerviosas, violación de los tejidos blandos, daño a los vasos sanguíneos y acompañado de sangrado.

Aplique el método de artroscopia (realizado como laparoscopia en los órganos de la cavidad abdominal, solo se encuentran equipos ópticos en la cavidad articular).

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La artroscopia es el único sujeto de elección para la dislocación incontrolable del disco cartilaginoso. Durante la intervención, el lavado (lavado con solución salina) se elimina por los componentes inflamatorios - efusión.

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Se inspecciona el daño: se elimina la infracción de los componentes nerviosos y de partes blandas, reposicionando y fijando disco, expansión de la junta por método hidráulico, sutura de vasos sangrantes y cápsulas dañadas la articulación.

En casa

En casa, la dislocación de la mandíbula se puede corregir con el método Blehman-Gershuni. Esta manipulación se enseña a los miembros de la familia de una persona que sufre una dislocación recurrente constante.

Para hacer esto, es necesario buscar a tientas el proceso desplazado de la mandíbula inferior, luego presionar hacia abajo y luego hacia abajo. La reposición es rápida y relativamente indolora.

El sonido de clic es indicativo de la dirección correcta.

Después de reposicionar, se recomienda aplicar el vendaje de cabestrillo y la restricción máxima de movimientos dentro de los 5 días. Si la afección empeora: la aparición de dolor en la región temporal, aumento de la hinchazón u otros síntomas, debe comunicarse urgentemente con un dentista o cirujano maxilofacial.

En el hogar, las tapas ortopédicas especiales se usan para el tratamiento de la dislocación crónica: neumáticos peculiares en los dientes.

Paralelamente, se realiza una terapia antiinflamatoria y, a veces, se administra hidrocortisona intraarticular (medicamento hormonal) en el contexto ambulatorio de una clínica dental.

Rehabilitación y recuperación

La rehabilitación después del reposicionamiento de la dislocación implica la inmovilización y la descarga completa de las articulaciones temporomandibulares con una duración de dos a tres semanas.

Esto se logra llevando una banda que soporta la mandíbula inferior, tapas especiales, que limitan la apertura de la boca, así como una dieta con la excepción completa de alimentos duros y calientes.

También puede realizar masajes utilizando ungüentos de hidrocortisona, así como cremas y geles con efecto antiinflamatorio (Diklak-gel, DIP-release y otros). En la recomendación para la recuperación, los cursos de fisioterapia a corto plazo pueden usarse para mejorar la circulación sanguínea y acelerar la recuperación.

Consecuencias

La complicación más formidable de la dislocación aguda es la cronización del proceso y la transición a la fase familiar. Esto causa dificultades y empeora la calidad de vida del paciente, ya que en las condiciones de recaídas regulares, hay poco esfuerzo para crear una patología.

Además, el desarrollo de la artritis de la articulación temporomandibular puede ser consecuencia de la dislocación. Hay fenómenos de bursitis: acumulación de derrame de líquido con películas de fibrina dentro de la cápsula articular, que posteriormente, con la prolongación y el rechazo del tratamiento, puede conducir a contracturas.

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Fuente: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-chelyusti.html

Dislocación de la mandíbula: síntomas, primeros auxilios, métodos de corrección y complicaciones

Entre las patologías de la región maxilofacial, una dislocación de la mandíbula ocupa un lugar separado. Se puede encontrar tanto entre la población sana como entre los jubilados. Y en las mujeres se observa con más frecuencia, y está conectado con características anatómicas.

Anatomía de la estructura de la mandíbula inferior

El área de masticación de la mandíbula está formada anatómicamente por una mandíbula inferior móvil, una mandíbula superior fija parte y una serie de músculos masticatorios, que realizan su interacción mediante movimientos en la mandíbula la articulación.

La articulación temporal mandibular se encuentra en el hueco del hueso articular temporal y es el extremo del hueso mandibular. Es por eso que los huesos temporales y mandibulares son móviles.

Gracias a esta estructura, podemos comunicarnos y masticar: la mandíbula inferior puede moverse hacia arriba y hacia abajo y de izquierda a derecha.

Causas de dislocación de la mandíbula

El trauma del hueso de la mandíbula es múltiple: dislocación, subluxación, fractura. De hecho, el daño que una persona puede sufrir incluso cuando mastica o bosteza. Una enfermedad de las articulaciones, incluida la presencia de artritis, solo aumenta las posibilidades de tener ese problema.

En cualquier caso, la corrección de la dislocación de la mandíbula se debe hacer inmediatamente después de su aparición, solo de esta manera se pueden evitar diversas complicaciones y se pueden reparar los neumáticos durante un período prolongado.

Como regla general, el desplazamiento de la parte inferior ocurre en el momento en que la cabeza articular cae fuera de la fosa de la articulación.

Si tal problema ocurre regularmente, entonces una persona constantemente se lastima.

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En primer lugar, esto puede indicar que sus ligamentos están debilitados o que la fosa de la articulación es demasiado pequeña.

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Cómo determinar si su mandíbula está sesgada, vea el video.

La subluxación difiere en que la cabeza está parcialmente desplazada mientras permanece en el hoyo. En este caso, la víctima misma puede ayudarse a sí misma.

Para que la parte inferior cambie, debe verse afectada por una fuerza que excede la fuerza de los ligamentos que la sostienen en la bolsa.

Diferentes personas tienen diferentes fortalezas de articulaciones. Para algunos, incluso un fuerte golpe en la parte inferior no dañará, solo habrá un hematoma o hematoma. Y algunas personas necesitan una bofetada para eliminarlo. Y todo porque sus ligamentos están debilitados y no hay fuerza necesaria de atracción de los huesos.

Además, la causa de la subluxación puede ser enfermedades como el síndrome convulsivo, la epilepsia, las consecuencias de la encefalitis transferida.

Las principales razones para la dislocación de la mandíbula son:

• trauma;
• apertura excesiva de la boca durante gritos, bostezos, vómitos, mordiscos, con procedimientos dentales;
• un mal hábito de morder objetos sólidos (nueces, botellas, etc.);
• anomalía congénita de la bolsa articular (puede ser poco profunda y la cabeza salta fácilmente de ella).

Cómo distinguir de una fractura: síntomas de dislocación y subluxación

Todas las lesiones de la mandíbula están acompañadas por un trastorno del habla. Dependiendo del tipo de desplazamiento, los síntomas también varían.

Cuando nuevo traumáticodislocación bilateralcon el desplazamiento de la mandíbula hacia adelante, se observan los siguientes síntomas:

1. La boca está abierta de par en par.
2. El mentón se desplaza hacia abajo y hacia adelante.
3. Copiosa saliva
4. En la zona parotídea hay dolores severos.
5. Debido al cambio de la barbilla, la cara se alarga.

Cuandodislocación unilateralobservar tales síntomas:

1. el mentón está desplazado;
2. la boca está medio abierta;
3. los incisivos centrales y las bridas del labio inferior se desplazan a un lado sano;
4. La parte inferior solo puede moverse hacia abajo;
5. debajo del pómulo hay una protuberancia obvia;
6. en la zona parotídea hay dolor agudo agudo;
7. en el goathead de la oreja hay un hundimiento.

La luxación posterior del hueso mandibular, que en la mayoría de los casos es el resultado de una apoplejía en el mentón, mientras que la parte inferior se desplaza hacia atrás.

A menudo, esta afección se acompaña de una fractura de la pared ósea del canal auditivo y la rotura de la cápsula articular, lo que puede causar hemorragia en el oído externo.

Los síntomas del desplazamiento habitual son diferentes de la dislocación aguda. El trauma habitual puede ocurrir en el paciente varias veces al día. Al mismo tiempo, no van acompañados de dolor intenso, pueden autocorregirse y no afectan el estado psicológico.

Con una fractura, los bordes posteriores de la mandíbula inferior son más colgantes y distales (más cerca del centro) que cuando se desplazan. Además, la palpación revela su deformación, y el paciente experimenta dolor localizado (en el lugar de la fractura).

Visualmente, lo que le sucede a la mandíbula en caso de una dislocación, así como la diferencia entre dislocaciones unilaterales y bilaterales, ver en el video.

Clasificación de los desplazamientos de la mandíbula

En términos del grado de lesión, el momento del desplazamiento, la gravedad de la lesión y la línea de cambio, las dislocaciones se pueden clasificar de la siguiente manera:

1. Completo e incompletola dislocación (subluxación) de la mandíbula tiene sus propios síntomas. Si, en compensación completa, las juntas de las superficies de la junta están completamente rotas y la cabeza está fuera de la fosa mandibular, luego con subluxación, la conexión de las superficies articulares parcialmente guardado Si la dislocación se acompaña con un proceso condilar fracturado (processus condilis), entonces se fractura.
2. Dependiendo de las causas y el tiempo de ocurrencia,adquirido y congénitodislocaciones. Y el origen de lo adquirido es patológico, traumático o permanente.
3. Dependiendo de la línea de desplazamiento, las dislocaciones se dividen endelantero y trasero.
4. Por simetría, los desplazamientos se dividen enunilateral y bilateral.
5. Si han transcurrido más de 10 días desde el inicio de la dislocación, se consideraagudo. Si el sesgo es más antiguo, semanas esviejoocrónicodislocación
6. Si no hay lesiones de la piel durante la luxación, se considerasimple. Si hay rupturas de tendones, vasos, piel, tejidos blandos, se considera este desplazamientocomplicado.

primeros auxilios

Muchas personas que se enfrentan a una dislocación de la mandíbula se pierden y no saben qué hacer en este caso.

A esto los expertos dan consejos sobre primeros auxilios:

1. En primer lugar, se debe tranquilizar al paciente y prohibirle mover la mandíbula.
2. Luego, arregle la parte inferior de cualquier medio improvisado (vendas, bufandas, otros materiales de la tela). Y la parte inferior debe estar inmóvil durante todo el tiempo de transporte a la institución médica.
3. Con dolor intenso, puede ingresar analgésicos (cetona, paracetamol, analgin).

Diagnostico

Si en su entorno hay una persona para quien la dislocación de la mandíbula es un fenómeno familiar, debe saber qué médico está tratando.

Con mucha frecuencia, la mandíbula se corrige sin anestesia, pero en algunos casos, se puede necesitar anestesia.

En primer lugar, el médico debe determinar si unilateral y bilateral son dislocaciones o fracturas de los procesos condilares. En este caso, se usa el método de rayos X.

Cuando se disloca en la radiografía, el proceso condilar (superior) se desplazará hacia la caldera anterior del tubérculo. Si la fractura se determina por una violación de la integridad del hueso.

Métodos para corregir la mandíbula

Autocumplir con la dislocación de la mandíbulano recomiendo: cómo colocarlo correctamente, solo el doctor lo sabe.

Sin embargo, puede ver los procedimientos para la corrección a continuación.

El método de Blechman-Gershuni

Esta técnica proporciona dos opciones para el reposicionamiento: directamente en la cavidad oral y en el exterior.

Al principio, el médico en la boca busca a tientas los procesos coronales desplazados de la mandíbula y los presiona simultáneamente hacia abajo y hacia atrás. La articulación vuelve a su lugar.

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El método externo es más cómodo. El médico descubre los mismos procesos en el exterior (cerca de los huesos y los arcos de los pómulos). La dirección del movimiento es la misma: hacia abajo y hacia atrás. Como resultado, la cabeza vuelve a su posición normal. Este método es más simple y más rápido, por lo que prefieren usarlo.

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En principio, este método se puede aprender incluso sin educación especial y establecer la mandíbula en un par de segundos. Especialmente relevantes tales habilidades serán para aquellos que tienen tales ocasiones en la familia o círculo cercano, y los primeros auxilios se pueden proporcionar en el hogar.

El camino de Hipócrates

Para corregir el desplazamiento bilateral, la persona está sentada de tal manera que la mandíbula inferior se encuentra en la articulación del codo o ligeramente por debajo de la misma (se debe bajar el brazo). Preliminar, en ambos lados, la anestesia local se lleva a cabo de acuerdo con Bershe-Dubov o Egorov (o anestesia general).

El médico coloca los pulgares sobre las superficies de masticación de los molares inferiores, y el resto es capturado por la parte de abajo.

A continuación, la barbilla se mueve hacia arriba y el hueso de la mandíbula se mueve de vuelta a la bolsa en la pendiente posterior del tubérculo articular.

Método Popescu

Este método de corrección se realiza bajo anestesia local o bajo anestesia. El paciente se acuesta boca arriba.

Primero, el médico sujeta perlas de gasa apretadas de 2 cm de diámetro entre los molares de la persona afectada. Luego, la barbilla se presiona desde abajo (desde la cual sube hacia arriba) y desde la parte frontal (la dirección de presión vuelve). Como resultado, la cabeza se mueve hacia la bolsa articular.

En algunos casos, este método puede no ser de ayuda y se requerirá intervención quirúrgica. Después de la operación, se prescribirán los procedimientos de fisioterapia y el uso de dispositivos extraíbles especiales.

Tratamiento sobre una base protésica

Este método se usa solo si hay una posibilidad de re-desplazamiento accidental (como en la luxación y subluxación habituales).

Con este método, se usan construcciones especiales de ortodoncia, que también se llaman neumáticos.

Hay tales dispositivos que no son extraíbles y extraíbles y que están sujetos a los dientes.

Los neumáticos extraíbles son más comunes y existen tales variedades:

• El aparato de Yadrovoy;
• el aparato de Petrosov;
• el aparato de Burgon-Khodorovich;
• el dispositivo Pomerantseva-Urban.

La función principal de tales construcciones-no dejes que tu boca se abra de par en par.

En la mayoría de los casos, el tratamiento del desplazamiento de la mandíbula pasa de manera segura y solo ocasionalmente puede haber ligeras dificultades en la movilidad de las articulaciones.

Período de rehabilitación

En principio, con la asistencia oportuna y el cumplimiento de las recomendaciones de los médicos (el período de inmovilización, etc.), el riesgo de recaída es poco probable. Sin embargo, en presencia de enfermedades concomitantes, es posible desarrollar dislocaciones permanentes habituales y rigidez articular.

Después de restaurar la parte de la mandíbula, a la persona lesionada se le aplica una venda (mentón) durante 3-5 días.

En este caso, se recomienda restringir el movimiento de la mandíbula, tomar alimentos blandos y semilíquidos (cereales, sopas) y no abrir la boca de par en par durante 1 a 2 semanas.

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En el tratamiento de las dislocaciones crónicas, el período de uso de la venda aumenta a 2-3 meses, de modo que la articulación puede crecer con un tejido conectivo.

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Como una profilaxis de los prejuicios mandibulares recomendamos:

1. Controle la amplitud de la apertura de la boca (cantando, bostezando, comiendo, limpiando los dientes, realizando actividades dentales y otras actividades médicas).
2. Deshágase de los factores desechables.
3. Evite lesiones en la mandíbula inferior.
4. Siga estrictamente el régimen recomendado después del tratamiento.

Con la dislocación de la mandíbula, lo principal es no entrar en pánico y no hacerlo usted mismo. Tal tratamiento, por supuesto, no llevará a la muerte, pero puede provocar graves consecuencias a largo plazo. Y recuerde: no demore el tratamiento del desplazamiento de la mandíbula.

Fuente: http://prosustav.ru/travmasustava/vyvihi/chto-delat-pri-vyvixe-chelyusti.html

Cómo identificar la dislocación de la mandíbula - corrección y tratamiento quirúrgico de la articulación

Dislocación de la mandíbula: una lesión en la que hay un desplazamiento persistente de la articulación temporomandibular por el tipo de deslizamiento, mientras que la cabeza del proceso articular de la mandíbula inferior va más allá de su posición fisiológica con la pérdida completa de funcional movilidad. Tal trauma requiere asistencia especializada, que consiste en la corrección correcta.

La subluxación o dislocación parcial de la mandíbula es el mismo proceso, pero en este caso la cabeza retiene una parte parcial contacto con la superficie articular y la posibilidad de volver a la posición normal, sin necesidad corrección

La dislocación de la mandíbula es algo común al bostezar, por lo que vale la pena dormir lo suficiente

El desplazamiento de los componentes de la articulación temporomandibular ocurre en la abrumadora mayoría del sexo femenino.

Esto se explica por la estructura anatómica de la fosa articular, que tiene una profundidad menor, así como el aparato ligamentoso menos desarrollado de la articulación, que en los hombres, en lo que resulta en una salida libre de la cabeza del proceso de la mandíbula inferior desde el lecho articular bajo la influencia de la presión de la parte externa e interna factores.

Tal trauma no es infrecuente durante la amplia retirada de la mandíbula inferior debido a bostezos, cantos, vómitos, intentos de morder un objeto sólido y sólido.

En la práctica dental, esto es posible con un expansor rotatorio o durante la intubación antes de la cirugía.

La luxación y la subluxación pueden formarse como resultado de la traumatización de la articulación.

Durante las convulsiones epilépticas, es posible salir del proceso articular debido a contracciones convulsivas descontroladas.

En personas mayores, este fenómeno es posible en relación con la pérdida de estabilidad del aparato ligamentoso, que asegura la fijación de la articulación.

Clasificación del trauma

Todas las dislocaciones y subluxaciones de la mandíbula se clasifican de acuerdo con el momento de aparición y los factores que las causaron. Mientras tanto, las lesiones se dividen en congénitas y adquiridas. Estos últimos se dividen en traumáticos y familiares:

1. Traumáticoocurre debido a la influencia mecánica en la articulación. Dependiendo de la desviación del proceso de la mandíbula en relación con las estructuras óseas, hay una luxación / subluxación anterior, lateral y posterior.
2. Habitual- esta dislocación mandibular repetidamente repetida, como resultado de cambios crónicos en las estructuras de la articulación temporomandibular. También hay una parte posterior, frontal y lateral.

Simetría de las lesiones de las articulaciones, hay lesiones unilaterales y bilaterales. Las luxaciones / subluxaciones se consideran agudas si el momento de su aparición no ha transcurrido más de 10 días. Si durante este período no ha habido una corrección, entonces el proceso se vuelve crónico.

En el caso cuando el desplazamiento ocurre un cambio en la integridad de la piel sobre la articulación, ruptura de los tejidos blandos, vasos y aparatos ligamentosos, entonces tal dislocación se considera como complicada, y, por el contrario, con la preservación de todas las estructuras, simple.

Por regla general, la mayoría de las veces en la práctica se producen dislocaciones bilaterales bilaterales.

Características del cuadro clínico

Dependiendo del tipo de dislocación de la mandíbula, los síntomas clínicos tendrán sus propias peculiaridades, lo que también tiene un efecto favorable en el diagnóstico de la enfermedad.

1. Dislocación anterior de ambas articulaciones. La víctima se baja al máximo por la mandíbula con los músculos tensos. El mentón ocupa una posición con un desplazamiento hacia abajo y hacia atrás. El movimiento de la unión se realiza solo en la dirección de aumentar el ángulo de apertura. En relación con esta situación, el habla se rompe, la salivación aumenta con la dificultad para tragar. Cambios similares son acompañados por el síndrome de dolor. Tal vez la manifestación de edema en el área de la articulación alterada.
2. Dislocación anterior de una articulación. Sintomáticamente, la patología será similar a la anterior, pero la diferencia clínica entre estos casos es el desplazamiento visual de las estructuras faciales a la articulación intacta. Esto hace posible distinguir esta patología de una fractura de uno de los procesos de la mandíbula inferior, como resultado de lo cual la cara se desplaza hacia la lesión.
3. Dislocación posterior de ambas articulaciones. La boca del paciente está en una posición cerrada, con la imposibilidad de abrirla. La ubicación de los dientes inferiores está muy por detrás de los dientes frontales. Hay dolor en las articulaciones y su hinchazón. Violación del aparato del habla con abundante salivación. Característica posición vertical forzada, cuando se trata de mentir notoria asfixia.
4. Luxación posterior de una articulación. La sintomatología es la misma que con el sesgo bilateral, excepto por la presencia de dolor solo desde el lado de la lesión, y también hay un desplazamiento de las estructuras faciales a un lado sano.

Con todas las formas de subluxación, la posición de la boca del paciente está cerrada, y ocasionalmente es posible una apertura limitada de la mandíbula.

También hay sintomatología del dolor, lo que conduce a la acumulación de una gran cantidad de saliva.

Una característica distintiva de la subluxación es la detección, a la palpación, del proceso de la mandíbula en la superficie anterior del hueso temporal.

Declaración de diagnóstico

El diagnóstico comienza con un examen general, en el cual es posible determinar de antemano qué tipo de lesión tiene el paciente.

La historia también puede indicar la causa de la lesión, dando la oportunidad de diferenciar la luxación / subluxación traumática de la habitual.

Después de esto, se produce la palpación de la ubicación de las estructuras óseas de la articulación con los siguientes métodos de diagnóstico instrumental, incluidos los rayos X y el examen de TC. El análisis de los datos obtenidos permite confirmar la presencia de patología, así como determinar el tipo y la gravedad de la dislocación.

Métodos de corrección

El tratamiento de la dislocación implica la dirección de la mandíbula inferior en posición anatómicamente correcta. Hay varios métodos para hacer esto, pero todos proporcionan anestesia local para aliviar el síndrome de dolor.

El método de Hipócrates

Para evitar lesiones, el médico tratante envuelve sus pulgares con una toalla gruesa, lo que los protege de morder al paciente.

La víctima misma se sienta en una silla. Después de eso, el médico aplica los pulgares a los molares lejanos de la mandíbula inferior, y los dedos restantes lo mantienen desde abajo.

Presionando lentamente los pulgares, el traumatólogo presiona hacia abajo, mientras que el otro presiona hacia la barbilla, levantándola.

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Esta manipulación ayuda a relajar los músculos de la parte facial de la cabeza.

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Entonces la articulación debe moverse hacia atrás y hacia arriba. En este punto, la parte conjunta de la mandíbula se hunde en la brecha de articulación, produciendo un sonido específico. Una vez completada la manipulación, la mandíbula se cierra reflexivamente.

Método Popescu

Este método se usa para las dislocaciones patológicas severas. El paciente se acuesta boca arriba.

Entre los molares distantes de ambas mandíbulas se aplica un rollo de gasa especial, después del cual el traumatólogo presiona la barbilla hacia arriba y hacia atrás, devolviendo la parte articular de la mandíbula inferior a la articulación cama

El método de Blechman

La recepción se puede realizar de una de estas dos formas:

• al sentir los procesos coronales en la cavidad bucal, el médico los presiona con un movimiento simultáneo hacia abajo y hacia atrás, lo que los lleva a regresar a la articulación;
• Los procesos coronales se presionan desde el exterior y regresan a la fosa articular de la misma manera.

Con el riesgo de recaída de la dislocación, así como en los procesos crónicos, se utilizan neumáticos especiales que cumplen la función de prótesis. Su tarea principal es evitar una apertura demasiado amplia de la boca.

Una de estas prótesis es el aparato de Petrosov, cuya esencia radica en la imposición de coronas en mandíbula inferior y superior, conectados por un limitador especial, que no permite la reapertura boca

Métodos operativos de tratamiento

Además, existen métodos quirúrgicos de tratamiento, utilizados para dislocaciones duraderas, cuando las estructuras articulares tenían tiempo. cambio patológico, así como con cambios articulares degenerativos asociados con enfermedades

El método de Lindemann

La tarea de tal operación es aumentar el tamaño del tubérculo articular dividiéndolo e introduciendo teflón con fijación mediante una sutura metálica.

También puede hacer una profundización de la fosa articular, que se logra moviendo el disco articular en una posición vertical anterior a la fóvea. Este método permite asegurar una fijación confiable de las estructuras articulares con la excepción de la posibilidad de recaídas.

El método Rauer

La esencia de la manipulación es aumentar el tubérculo articular mediante el uso de un trasplante. En esta operación, se utiliza el cartílago costal, que se inserta debajo del periostio del tubérculo, lo que permite aumentar su volumen.

Como mejora del método, se usa una reducción adicional de la cápsula articular, una mejora en la fijación por suturar la fascia al aparato ligamentoso, y también suspender la mandíbula inferior mediante un trasplante tendones.

Después de que se corrigió la dislocación, la primera vez que se debe arreglar la mandíbula es para evitar un caso repetido de traumatización con músculos relajados.

La prevención es tener cuidado al abrir la boca, evitando el movimiento ancho de la mandíbula al comer, gritar o cantar. Si hay una predisposición a la luxación / subluxación, es necesario informar esto al médico con exámenes dentales o manipulaciones preoperatorias.

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Fuente: http://dentazone.ru/rot/drugie-bolezni/vyvix-chelyusti.html

Dislocación de la mandíbula: síntomas y tratamiento

Desde lesiones en la cara nadie es inmune, porque en la vida a menudo hay moretones, caídas, golpes directos o simplemente movimientos incómodos (masticación activa, bostezos profundos, etc.).

Las enfermedades de las articulaciones, los resfriados, los músculos dañados, el tejido óseo deformado (osteomielitis) también aumentan las posibilidades de luxación o subluxación de la mandíbula inferior.

Dicha dolencia debe corregirse y sanarse inmediatamente después de la aparición, lo que ayudará a prevenir el desarrollo de complicaciones o el uso de prótesis incómodas en el área.

La naturaleza del problema

En el artículo consideraremos los síntomas de la luxación de la mandíbula, la clasificación de la enfermedad, las causas de la aparición y las formas de autoajuste de la articulación.

La articulación de la mandíbula (diartrosis) tiene una mayor movilidad y, al mismo tiempo, fiabilidad, resistencia y capacidad para soportar cargas importantes.

Procediendo de lo anterior, determinamos que solo la mandíbula inferior puede dislocarse, ya que la mandíbula superior está inmóvil en su origen.

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La mandíbula está conectada de forma móvil con la temporal, lo que le permite a una persona hablar, comer, reír, toser, bostezar, etc.

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Solo la mandíbula inferior puede dislocarse, ya que la parte superior, en su origen,

¿Cómo ocurre la dislocación? La cabeza de la articulación salta de la cápsula, lo que causa al paciente fuertes molestias y sensaciones dolorosas.

Después del primer precedente, el trauma puede repetirse regularmente, especialmente si la persona está enferma de enfermedades articulaciones y músculos, osteomielitis, así como en el caso de defectos naturales (ligamentos débiles, articulaciones pequeñas cápsula).

La subluxación tiene una diferencia significativa. La cabeza de la articulación en este caso cambia la posición habitual en la cápsula, sin embargo, permanece en este o aquel departamento. En este caso, el paciente podrá establecer el hueso de forma independiente.

Causas de subluxación y dislocación de la articulación de la mandíbula

Como regla general, cambiar la posición de la mandíbula no es tan simple, ya que requiere mucha más fuerza de la que pueden soportar los ligamentos.

Por cierto,cada persona tiene la fuerza de ligamentos y articulacionesy a veces depende de factores internos y externos (patologías de desarrollo, enfermedades adquiridas, deportes o profesiones traumáticamente peligrosas, etc.).

Algunos pacientes, debido a un accidente o caída, eliminarán solo un hematoma y edema en el área de la mandíbula. Otro es suficiente bostezo o bofetada para mover la posición de la cabeza de la articulación.

¿Por qué ocurre el desplazamiento de la mandíbula inferior?

• daño mecánico debido a un accidente, un fuerte golpe, un hematoma cuando se cae;
• trauma, obtenido durante procesos naturales (bostezo, llanto, risa, vómitos, masticación, carga, etc.);
• el paciente usa inapropiadamente la articulación de la mandíbula (abre las latas y las botellas, incluso las manijas de las puertas);
• Defectos genéticos o congénitos de la cápsula articular (cuanto más pequeña es, más fácil se vuelve la cabeza);
• enfermedades sistémicas de huesos, articulaciones, ligamentos y músculos.

Clasificación de desplazamientos

Dislocación de la articulación temporomandibular: a - anterior; b - trasero; - fosa articular

Hay varios tipos recogidos en diferentes grupos.

Dependiendo de la ubicación del cabezal articulado, se dividen en:

• Frente (la cabeza saltó sobre la cápsula);
• Atrás (tomó posición detrás de la cápsula);
• lateral (desplazado desde la indentación).

Muy a menudo nos encontramos con la dislocación frontal de la mandíbula (foto de arriba), por lo que hay muchos métodos de corrección y tratamiento.

Dependiendo del lado del desplazamiento, hay:

• bilateral (ambos huesos articulares cambiaron de posición);
• unilateral (la posición cambió la parte derecha o izquierda del temporal y la mandíbula).

Los síntomas de todas las variedades son los mismos, sin embargo, los métodos de tratamiento pueden diferir.

Las dislocaciones también difieren en el grado de dificultad:

• pulmones (la articulación saltó de la cápsula, fácilmente reingresada por el paciente mismo);
• complejo (el proceso fue acompañado por la ruptura de músculos o ligamentos, así como tejidos faciales blandos).

¿Cómo se manifiesta el desplazamiento de la articulación de la mandíbula?

La sintomatología general para todo tipo de dolencia es: un síndrome doloroso y una incomodidad en el área, una violación de la movilidad de la mandíbula y la amplitud de su movimiento, aumento de la salivación, una fuerte hinchazón en el área.

La luxación anterior bilateral se acompaña además de los siguientes síntomas:

• el paciente no puede cerrar la mandíbula, mantiene la boca ligeramente abierta;
• el área alrededor del lóbulo de la oreja se hincha, se observa dolor severo;
• el paciente no puede hablar con claridad o incluso hablar en absoluto.

Si se trata de un cambio unilateral, entonces toda la sintomatología se refiere solo a un lado de la cabeza.

Dislocación anterior bilateral

La luxación posterior bilateral de la mandíbula inferior se caracteriza por síntomas:

• la zona debajo de los lóbulos de las orejas se hincha y duele;
• la boca permanece en la posición cerrada sin la posibilidad de siquiera abrirse levemente;
• la dentición va más allá en la dirección de la garganta;
• una persona puede experimentar asfixia en el sueño;
• el paciente no puede pronunciar las palabras normalmente.

La luxación lateral se caracteriza por los siguientes síntomas:

• La mandíbula se ha desplazado al lado izquierdo o derecho sin la posibilidad de un retorno independiente a la posición natural;
• el lado del desplazamiento se hincha y duele;
• el paciente apenas habla palabras, el habla es indistinta.

La subluxación tiene síntomas similares, sin embargo, la mandíbula puede permanecer parcialmente móvil, solo durante el cambio de posición el paciente escuchará un clic. Casi siempre la cavidad oral permanece cerrada (a excepción de la subluxación anterior). También hay un aumento de la salivación.

Cómo lidiar con la dolencia

Básicamente, el tratamiento se basa en el ajuste de la articulación a la posición inicial. Hay muchos métodos progresivos para esto, algunos de los cuales el paciente puede probar por su cuenta.

El método de Hipócrates

El médico realiza un diagnóstico preliminar y prescribe una radiografía del área. La referencia será llevada a cabo por un especialista calificado: ortopedista, ortodoncista o traumatólogo. A menudo, se usa anestesia general o local: las actividades causan dolor agudo.

Entonces, el doctor envuelve los pulgares de sus manos con un paño (servilletas, vendas, toallas, etc.). El paciente está sentado en una silla.

El médico coloca sus pulgares en la ubicación de los molares, mientras que el otro agarra firmemente la mandíbula inferior.

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Además, se aplica presión al hueso con los pulgares, después de lo cual el resto se coloca en el mentón y tira de él hacia arriba.

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Dirección de la luxación anterior de la articulación temporomandibular (método de Hipócrates)

Esto ayuda a relajar los músculos masticatorios. Luego, el médico mueve la mandíbula hacia atrás (hacia la garganta), y luego inmediatamente hacia arriba, después de lo cual la cabeza se convierte en una cápsula con un clic característico y cierre de la mandíbula.

Además, durante 7-9 días, al paciente se le fija un vendaje especial. Al mismo tiempo, tiene prohibido abrir la boca durante 2-3 semanas.

Para hacer esto, debe seguir una dieta especial, evitar la comunicación activa y situaciones donde pueda obtener un área lesionada.

El método Blechman-Gershuni

Incluye 2 opciones.

• Opción 1. El médico determina los procesos coronarios en la cavidad oral del paciente, lo que cambió la posición. Luego los presiona hacia abajo y rápidamente los lleva hacia atrás, ajustando la articulación en una posición natural.
• Opción 2. Menos doloroso Se deben encontrar los mismos procesos desde el exterior de la mandíbula (ubicados en la región de la frente del pómulo). Luego el médico los agarra con los dedos y realiza movimientos similares a la primera opción. Mucha gente pregunta cómo insertar la mandíbula en el lugar mismo.Puedes probar la segunda opción, pero es mejor enseñarle a un miembro de la familia. Tarda unos segundos en recuperarse.

Método Popescu

Por regla general, se recurre a él en el caso de un sesgo directo de larga data, cuando otros métodos son ineficaces o pueden causar daño. Es necesario usar anestesia general o local.

El paciente ocupa una posición horizontal. El médico coloca los rollos de papel (diámetro más, cm) en el área de los dientes de ambas mandíbulas, luego presiona el mentón hacia arriba y hacia atrás. La articulación se convierte en el lugar habitual, la mandíbula se cierra y los dientes no se dañan debido a los rodillos.

La prótesis también se usa en los casos en que las dislocaciones han adquirido una forma crónica o existe el riesgo de que la lesión vuelva a ocurrir.

Estos accesorios arreglan la articulación, evitando que la boca se abra de par en par.

Si los métodos de corrección no ayudan, tal vez, la intervención quirúrgica seguida de fisioterapia y el uso de prótesis especiales

Recuerde, para evitar esta lesión grave y posibles complicaciones posteriores (desplazamiento crónico), debe abandonar los deportes traumáticos, la lucha libre, el pasatiempo extremo. La dislocación de la mandíbula causa molestias considerables al paciente: interfiere con el trabajo, la comunicación, la alimentación y la expresión de emociones. Es mucho más fácil tratar de evitar ese trauma que tratar de corregir el error.

Fuente: http://VashyZuby.ru/drugie-zabolevaniya/vyvix-chelyusti-simptomy.html