En este artículo usted aprenderá acerca de la circunvalación y vasos gástricos, un examen detallado de la operación.contenido
del artículo:
- cirugía de revascularización coronaria( CABG)
- Bypass cerebrales
- Bypass piernas vasos vasos
- gástrico
cirugía de bypass de maniobras buques mencionados cirugía, durante el cual el uso de un sistema de derivación - injertos vasculares - crea una solución adicional para parcela de perfusión miocárdica normalcerebro o tejidos blandos de las piernas.
¿Quién realiza tales intervenciones? Todo depende de la zona de las lesiones vasculares:
- en las enfermedades del corazón - un cirujano del corazón lleva a cabo cirugía de revascularización coronaria;
- con trastornos cerebrovasculares - neurocirujano o cirujano neurovascular realiza la derivación de los vasos cerebrales;
- patologías vasos de las piernas - cirujano vascular realiza la cirugía de derivación de las extremidades inferiores.
Durante la cirugía de bypass gástrico se realiza en el proceso de división del estómago en dos partes, una de las cuales no se utiliza en la digestión de los alimentos. Posteriormente, este resultado conduce a una saturación más rápida y la pérdida de kilos de más. Gastroshuntirovanie mantiene la cirugía bariátrica - a un médico, que trata del tratamiento de las técnicas quirúrgicas de obesidad.
derivación de la arteria coronaria( CABG)
Ejecución de CABG se recomienda en casos cuando otros métodos para restaurar el flujo sanguíneo normal en las arterias coronarias son ineficientes o imposible debido a contraindicaciones.¿Qué es un injerto de derivación de arteria coronaria? La esencia de esta operación es crear una derivación - derivación desde la aorta hasta el sufrimiento circulatorio de miocardio área de suministro insuficiente de sangre. Tal injerto vascular realiza posteriormente funciones estrechadas por la aterosclerosis de los vasos coronarios. Como resultado, la actividad humana normal del corazón, y el riesgo de infarto de miocardio y muerte súbita se reduce significativamente. Indicaciones
Las principales indicaciones para CABG: arterias coronarias estrechadas
- en más de un 70%;
- formas insolubles de tratamiento médico de la angina de pecho;ineficiencia
- o el fracaso para realizar angioplastia o colocación de stents;
- primeras 4-6 horas después de un infarto de miocardio o el desarrollo de la isquemia postinfarto temprana;edema pulmonar isquémica
- .
indicación de CABG son muchos, y la necesidad de este tipo de intervención se determina después de llevar a cabo un examen detallado del paciente: ECG( distintos tipos), ecocardiografía, angiografía coronaria, los análisis de sangre.
A medida que la operación llevada a cabo?
Antes pasa necesario que el paciente de CABG para realizar los preparativos de la operación:
- deja de recibir diluyentes de la sangre;
- durante 3-5 días entra en el departamento de cirugía cardiaca del hospital;
- consigue anestesiólogo asesoramiento médico y de fisioterapia;
- pasa una serie de estudios adicionales( análisis de sangre, ultrasonido vasos piernas Doppler arterias cerebrales et al.).
CABG se puede realizar mediante dos técnicas:
- convencional - en esternotomía a pecho abierto después de( a gran incisión en el centro del esternón);
- mínimamente invasiva - en el pecho cerrado a través de pequeñas incisiones y el uso de equipo endoscópico.
Haga clic en la foto para agrandar Dependiendo del caso clínico de la intervención se puede realizar mientras el corazón se detiene o( t. E. Usando un aparato para la circulación extracorpórea).
operación comienza después del inicio de la anestesia general. Después de realizar el acceso al cirujano del corazón de nuevo evalúa la condición de los vasos y esboza espacio futuro para shunt sutura.funcionamiento en paralelo del equipo quirúrgico realiza vasos cosechados destinadas a ser trasplantadas. Pueden ser arteria mamaria interna, la arteria radial o en la vena safena.
Si es necesario, el cirujano detiene el corazón y conecta al paciente al dispositivo para la circulación artificial. Luego, el médico realiza cortes en los vasos y cose en estos lugares una derivación con suturas vasculares especiales. Cuando se detiene el corazón, el cirujano cardíaco lo inicia nuevamente. Luego, el médico verifica la consistencia de la derivación y las suturas capa por capa de la herida quirúrgica.
duración CABG tradicional puede ser de 3 a 6 horas mínimamente invasiva - aproximadamente 2. En ausencia de complicaciones de la descarga paciente del hospital después de realizar un procedimiento convencional llevado a cabo después de 8-10 días, y después de la intervención mínimamente invasiva - después de 5-6 días.
Desviación de vasos cerebrales
Con ciertas lesiones de las arterias cerebrales, la restauración de la circulación sanguínea normal solo se puede lograr realizando su derivación. La causa de tal daño vascular puede convertirse en una variedad de enfermedades: aterosclerosis, neoplasmas, trombos. Si el problema no se elimina durante un tiempo prolongado, una violación de la circulación sanguínea puede causar la muerte de grandes áreas del tejido cerebral y provocar la discapacidad o la muerte del paciente. Cuando se aplica una derivación que administra sangre al sitio requerido, se elimina la isquemia y el cerebro comienza a funcionar normalmente. Indicaciones
principales indicaciones para la cirugía de bypass de los vasos cerebrales: aneurisma
- ( ensanchamiento) de la embarcación, intratable por otros medios;
- es un tumor que ocasiona daño o constricción de la arteria carótida;Incapacidad de
- para prevenir apoplejía con medicamentos;
- empeoramiento del flujo sanguíneo arterial, que no se puede eliminar de otras maneras;Hidrocefalia
- ( una violación del desarrollo normal del cerebro, asociado con la acumulación excesiva de líquido en él) en recién nacidos.cirugía de bypass
arterias cerebrales vasculares asignados sólo después de un examen detallado del paciente: . MRI, CT, angiografía, arterial ultrasonido investigación globo de oclusión dúplex, etc. Como operación
se lleva a cabo?
Antes de llevar a cabo la derivación de los vasos cerebrales, el paciente se somete a la preparación necesaria para la operación:
- deja de fumar 14 días antes de la operación;
- interrumpe los fármacos antiinflamatorios no esteroideos 7 días antes de la intervención;
- se somete a una serie de exámenes adicionales( sangre, orina, ECG, fluorografía, etc.);
- afeita el cabello de la cabeza el día antes de la operación;
- toma la medicación prescrita por un médico.
Antes del transporte a la sala de operaciones, el paciente debe estar libre de uñas, piercings y otras joyas, lentes de contacto y dentaduras extraíbles.
La derivación de las arterias cerebrales se puede realizar de las siguientes maneras:
- El procedimiento se usa para la lesión de una pequeña área de la arteria pequeña. Como derivación, se usa un vaso, tomado de las arterias que alimentan la envoltura del cerebro. Durante la operación, el cirujano selecciona el vaso afectado y tira de su extremo a través del orificio creado( al perforar el cráneo) hasta el final del cortocircuito. Después de eso, los cose y restaura el flujo sanguíneo en el sitio de isquemia.
- El procedimiento se aplica si el diámetro de la arteria dañada es de aproximadamente 2 cm. Como derivación, se usa una porción del vaso de la pierna o del brazo del paciente. Se sutura en la arteria carótida externa y se realiza en la región temporal. Después de esto, el cirujano extirpa parte del cráneo e inserta una derivación en el orificio resultante. Luego lo cose a la arteria afectada.
En la práctica, la derivación se realiza con mayor frecuencia cuando se utiliza un vaso que suministra la membrana cerebral. Por lo general, la operación dura aproximadamente 5 horas. Para anestesiar tales intervenciones, se usa anestesia general, acompañada de ventilación artificial de los pulmones.
En la hidrocefalia, se realiza un tipo especial de bypass: ventriculoperitoneal. La esencia de esta operación es hacer un agujero en el cráneo, en el que se inserta un tubo de titanio. Su extremo inferior está conectado al ventrículo del cerebro. A través de la derivación creada, el exceso de líquido que ingresa al ventrículo se envía a la cavidad abdominal y se absorbe activamente allí.
En ausencia de complicaciones antes del alta hospitalaria, el paciente se duplexa para evaluar el funcionamiento de la derivación superpuesta y la naturaleza del flujo sanguíneo cerebral. En ausencia de cualquier violación, el paciente es dado de alta 6-7 días después de la operación.
Desviación de los vasos de las extremidades inferiores
Las indicaciones para realizar la derivación de los vasos de las piernas pueden convertirse en enfermedades, acompañadas de una constricción o expansión significativa, lo que da como resultado un suministro insuficiente de sangre a un sitio. La decisión sobre la necesidad de tales operaciones se acepta en los casos en que el curso de la terapia conservadora intensiva es ineficaz y la interrupción total existente del flujo sanguíneo en el futuro puede conducir al desarrollo de gangrena de la extremidad afectada y la discapacidad. Para restaurar la circulación sanguínea normal en los vasos de las piernas, se pueden usar métodos para crear prótesis de derivación o anastomosis( interconexiones) entre vasos adyacentes que funcionan normalmente. Indicaciones de
Las principales indicaciones para llevar a cabo la derivación de vaso de la pierna:
- obliterating aterosclerosis;
- aneurismas arteriales periféricos;Endarteritis
- ;
- venas varicosas;Incapacidad de
- para realizar angioplastia o stenting;
- amenaza de desarrollo de gangrena e ineficacia de la terapia conservadora.
La elección del procedimiento de derivación viene determinada por los resultados de un examen del paciente: MRI, CT, ecografía dúplex de los vasos de las piernas.
¿Cómo se realiza la operación?
Antes de realizar tales intervenciones, el paciente debe someterse a un examen completo y la capacitación necesaria. En base a los resultados de la investigación, el cirujano vascular selecciona la técnica de derivación que es apropiada en este caso clínico.
Haga clic en la imagen para ampliar La operación se puede realizar bajo anestesia epidural o anestesia general. Durante la intervención, el cirujano identifica el área afectada, realiza la incisión y arregla en este lugar uno de los extremos de la derivación, que es el sitio de la vena subcutánea del muslo o un implante de material artificial. Después de esto, el segundo extremo de la derivación pasa a través de los tendones y los músculos a un lugar ubicado encima de la lesión y se fija.
Luego el cirujano verifica la consistencia del elemento vascular tejido. Para esto, se puede realizar una ecografía y una arteriografía. Después de esto, las heridas quirúrgicas se colocan en capas.
Hay muchos métodos de derivación de los vasos de las piernas. Usualmente tales operaciones duran aproximadamente 1-3 horas. En ausencia de complicaciones, el paciente es dado de alta del hospital dentro de 7-10 días.
Bypass gástrico
A veces, para perder peso, algunos pacientes tienen que realizar una operación como la cirugía de derivación gástrica.¿Qué es? Esta es una de las técnicas quirúrgicas modernas utilizadas para reducir el hambre y la pérdida de peso. Se prescribe a aquellos pacientes obesos que no pueden lograr los resultados deseados de otras maneras. La esencia de tal operación es crear un "ventrículo pequeño" conectado al intestino delgado. Después de su implementación, el resto del estómago deja de participar en la digestión, el hambre del paciente desaparece, consume menos alimentos y se adelgaza.
Indicaciones
La indicación principal para la cirugía de bypass gástrico es la obesidad, que no se puede eliminar de otras maneras y está constantemente acompañada de una sensación de hambre severa. A veces, tales intervenciones se realizan cuando hay una dificultad para evacuar los alimentos del estómago en otras enfermedades.
Antes de realizar dicha intervención, el paciente se somete a un examen completo: análisis de sangre, ECG, fluorografía, FGDS, etc.
¿Cómo se realiza la operación?
El bypass gástrico se puede realizar por la ruta tradicional o por la técnica laparoscópica. La operación siempre se realiza bajo anestesia general.
Hay muchas variedades de tales operaciones, pero en general la esencia de tales intervenciones bariátricas es crear un "ventrículo pequeño", cuyo volumen no será más de 50 ml. Para hacer esto, con la ayuda de dispositivos especiales, el cirujano cruza el estómago a las partes necesarias. La mayor parte del proceso no se elimina durante la operación, y el intestino delgado se cose a la parte más pequeña formada. Como resultado, la comida del esófago cae dentro del "ventrículo pequeño", la saturación ocurre más rápidamente y el paciente, sin experimentar frecuentes sensaciones de hambre, se adelgaza. Después de la cirugía, el cirujano sutura la herida.
La duración de tales operaciones puede ser de 1 a 1, 5 horas. Un extracto del hospital se lleva a cabo después de 3-4 días.
